家访问卷调查表

教师家访问卷调查

学生姓名：班级：家长签字：

1. 家长个人如何看待小孩的学习？

A．学习有利于个人成长

B. 升学而已

C.学习无用

D.没有想过

2. 对小孩学习的要求如何？有什么期望？

A.考大学

B.拿高中文凭

C.其他文凭

D.没有要求，只要不犯大错

3. 您平时有没有对小孩的学习关心或进行监督？

A没有时间管

B.小孩很听话，不用管

C.有，很关心

4. 您关心孩子学习的方式是（多选）

A.检查作业

B.买文具和读物等

C.请家教去补课

D.只问成绩

F.其他

5. 你认为自己能否管住自己的孩子？

A.能，很听父母的话

B.只有父亲管得住

C.只有母亲管得住

D.不能，他（她）只听个别人的话

6. 如果小孩旷课不上学，您会作如何处理？

A.在家严肃处理，作一定处罚

B.任由孩子、爱上不上

C.有时候管，有时候不管

D.没有关心过

7. 如果小孩在学校表现不好，被老师打电话投诉，您会如何教育小孩？

A.问明情况及时教育

B.知道后随口说说

C.没时间管

D.不理会

8. 小孩如果晚归您会作如何处理？

A.严格处理

B.没管他（她）

C.随便说说，不听就算了

D.无此情况

9. 如果小孩晚上熬夜，白天上课打瞌睡，您认为对学习有影响吗？如何处理？

A.有，督促其早睡

B.有，听之任之

C. 没有影响

D. 无此情况或没注意

10. 您的小孩每天在家学习的时间大约多久？各科分配是否合理

A.1小时内

B.1-2小时

C.3小时及以上

D.没有学习

11.初中学习科目增多内容繁杂，如若您的孩子出现偏科时你如何处理？

A.耐心询问原因自己指导

B.找科任老师帮忙

C.找家教去补课

D.买参考书目让自学领悟

E.孩子全方位发展没有偏科

F. 其他

12. 您有没有对小孩看电视或玩电脑进行监督和限制？

A.有，随时随地监管

B.没有

C.在家时有管

13. 您对小孩所交往的朋友关注程度为，其朋友是什么类型的？

A．兴趣相投的玩伴型

B.性格反差型

C.成绩互补型

D.榜样楷模型

14您觉得孩子的朋友对他（她）本人有什么影响？您是否干涉其交友A．积极影响

B.消极影响

C.没有影响

D.没注意、无所谓

15. 您如何看待中学生谈恋爱的情况？

A.无所谓

B.中学阶段，家庭不允许

C.坚决反对

D.看情况

16、老师严格要求学生，您个人的看法？

A.非常支持

B.赞成

C.不赞成

D.无所谓

17、您对老师上门家访的真实想法和态度是

A、有必要，欢迎

B、没意义，不欢迎

C、无所谓

18、您对老师做好家访有没有信心？

A、赞同者

B、悲观者

C、反对者

D、疑虑者

19、您认为老师家访内容应该包括是什么（可多选）

A、学习情况

B、心理变化

C、家庭表现

D、随老师便

20、您认为老师应该多长时间家访一次?

A、每年一次

B、每学期一次

C、依照孩子情况而定