贵州省2017年申报评审卫生专业技术高级职务任职资格审查表
贵州省2017年度申报评审农业系列专业技术职务任职资格政策性审查情况表电子版
符合评审条件条款
公示结果
送评单位意见
审核人签名：
（公章）
年月日
主管部门意见
审核人签名：
（公章）
年月日
县市人社部门审核意见
审核人签名：
（公章）
年月日
州级人社部门审核意见
审核人签名：
（公章）
年月日
ห้องสมุดไป่ตู้初审意见
初审人签字：2017年月日
贵州省2017年度申报评审农业系列专业技术职务任职资格政策性审查情况表
姓名
申报专业
拟申报任职资格
工作单位
性别
民族
出生年月
学历情况
申报学历
学历
学位
毕业院校
所学专业
毕业时间
第一学历
最高学历
专业技术工作情况
参加工作时间
从事本专业工作年限
现任专业技术职务任职资格
取得资格时间
聘用现职时间
任现职以来年度考核情况
外语条件
合格
不合格
放宽
免试
计算机条件
合格
不合格
放宽
免试
支农、支医、支教时间
是否有相应教师资格证
教学评价积分
年平均课时数
继续教育学时数
其中：公需科目成绩
作业绩和获奖情况等
主要业绩：
主要获奖情况：
主要论文（技术总结）及专著等
论文（论著、技术总结）标题
刊物名称（年月日期卷）
第几作者
指定代表论文名称
是否破格
贵州省年申报评审卫生专业技术高级职务任职资格审查表
26 / 1贵州省年申报评审卫生专业技术高级职务任职资格审查表工作单位 单位所属医院等级申报专业代码 专业名称申报 任职资格姓 名性别民族出生年月年 月 日年龄周岁本人近期白底彩色免冠照片 学历情况初始（医学）学历毕业时间 毕业学校所学专业 学制 学位最高（医学）学历毕业时间 毕业学校所学专业 学制 学位专业技术工作情况 参加工作时间从事本专业工作年限 现有专业技术资格审批机关（考试或评审） 取得资格时间 聘任时间执业资格 注册情况 医师资格类别（医师类填写） 医师执业注册专业 护士执业资格（护师类） 执业机构名称临床、口腔、公卫、中医（“√”） 注册∕未注册（“√”） 年度考核结果 根据学历对应 聘用年限填写年 年 年 年 年 年 年继续医学教育学分 总分 其中Ⅰ类 年下半年 年年 年 年 年上半年到县或基层卫生机构工作情况 连续服务（ 天）分段服务（次，天） 累计服务（天） 不需具备（√） 年 月 日至 年 月 日次，合计 天 天（大写）每年平均从事本专业工作时间 教案及带教 授课次数 带教（培养）人数指导（培养）研究生数 主持或参与门诊病例及病房查房讨论次数担任中级职务期间 担任副高职务期间（周） 每周 次 每月 次病历技术报告提供的“病历”（任现职期间不同年度主治（持）的原始住院病历复印件份） 提供的“技术报告”年 年 年 年 年 字数 份数业绩成 果 按照黔人社厅通〔〕号业绩成果要求，申报人据实填写： 符合条款 年均完成工作量成果 第 条 款（ ） 对应等级（ ） 成果 第 条 款（ ） 工作指标 年均工作量 成果 第 条 款（ ） . 成果 第 条 款（ ） . 成果 第 条 款（ ） .成果 第 条 款（ ） . 成果 第 条 款（ ）学 术成果科研项目项 目 名 称 项目下达单位及批准文号 排名 获奖情况论文 题 目刊物名称 （年、月、期、卷） 角 色 （第几作者） 核心期刊版∕因子． ．． ． ．． ． ．代表论文学 术 成 果学术会议 交流 报告 材料 会议名称交流（报告）内容角色获奖情况 参会文件 论文证书. .专著 或 教材 书 名出版社（出版年、月）角色 个人完成字数. .科研技改 新产品开 发等专项 报告 项目名称创新成果推广情况. .乡镇人员 申报副高 对当地常 见病多发 病的预防 诊治专题 报告题 目角 色 字数 效果 . . . . .破 格 申 报 条 件 成果 描述在具备上述正常申报条件基础上，同时具备下列条件： 符合条款. 第 条 款（ ） . 第 条 款（ ） . 第 条 款（ ） . 第 条 款（ ） 第 条 款（ ）工 作 单 位 推 荐 意 见单位 性质单位 所属申报 方式正常 破格 转评 转岗 放宽条件 基层 认定 县 卫 生 计 生 部 门 审 查 意 见（公章） 年 月 日县 人 社 部 门 审 查 意 见（公章） 年 月 日县级 乡镇根据 和 文件规定，同意推荐评审任职资格。
贵州省推荐评审卫生专业技术高级职务任职资格
贵州省推荐评审卫生专业技术高级职务任职资格申报评审要素登记审核表（2017年）
姓名性别出生年月学历学位
毕业时间现任专业
技术职务
任现职
时间
现从事
专业申报评审要素
序号内容具体情况请对照（黔人社厅通〔2016〕398号）“评审条件”由申报人如实填写。
1 从事
本专
业工
作的
经历
简述：
在任现职期内每年平均从事本专业工作周。
（具体情况另附页）
2 教学
及
带教
简述：
（具体情况另附页）
3 病历
技术
报告
简述：
（具体情况另附页）
4 业绩
成果
简述：
（具体情况另附页）
年均完成工作量
工作指标年均工作量
5 学术
成果
简述：
（具体情况另附页）
填
报
单
位
盖
章
年月日上
级
主
管
部
门
盖
章
年月日
市
、
州
卫
生
局
审
核
章
年月日
备注：“申报评审要素”项填报的具体情况须附证明材料，并按上表的顺序分类注明，装订在申报材料中。
2017年度全省卫生系列高级专业技术资格申报人员提交材料说明【模板】
附件1:2017年度全省卫生系列高级专业技术资格申报人员提交材料说明2017年度全省卫生高级专业技术资格申报提交材料内容如下：一、委托函、评审表等资料1．市人社局、省直主管部门或档案管理单位委托评审函1份（医学院校附属医院由省教育厅出具委托评审函），并附《2017年申报卫生系列高级专业技术职务任职资格人员评审情况一览表》（附表1，登录******/下载，城市基层卫生机构、农村卫生单位及破格评审人员分别填报）及电子文档（EXCEL格式）各1份。
2．《专业技术职务任职资格评审表》一式2份（登录******/下载）, 并附专业技术资格证书备用相片1张（免冠2寸，与评审表同底版，半贴于评审表内页本人姓名旁）。
城市基层卫生机构、农村卫生单位申报者和直接申报专业技术资格者请在封面右上角注明城市基层、农村或直接申报字样。
3．《专业技术人员考核登记表》1份,请申报者严格按照“在职在岗”要求详细描述在任现职期间所从事的岗位。
4．《2017年卫生系列高级职称材料申报一览表》，申报人员登陆安徽省卫生和计划生育委员会网站“2017年卫生系列高级职称材料申报系统”录入并打印。
5．个人签名的《申报专业技术资格诚信承诺书》。
6．单位公示证明。
二、申报人员基本情况证明资料，提交相关证书及有关材料1．提交《医疗机构执业许可证》（副本）复印件一份。
2．执业医师（护士）资格证书、注册证书：申报有执业资格要求专业的，提交执业医师资格和注册证书或护士执业资格证书复印件。
申报临床、中医、口腔、预防等专业主任（副主任）医师资格的，必须具有相应类别的医师资格证书并已登记注册，执业范围应与申报专业相符。
申报全科医学专业的提交执业范围为全科医学的注册证书复印件。
护理专业还需提供省卫生计生委颁发的任期内近5年的定期考核合格证明。
3．现专业技术资格批复或证书、聘书（包括首聘和续聘聘书或聘用合同）。
4．学历证书：提交国家教育、卫生行政部门认可、列入国民教育系列的本专业或相应专业学历证书。
贵州省专业技术职务任职资格评审表.doc
附件1贵州省专业技术职务任职资格评审表姓名单位主管部门现任专业技术职务申报任职资格申报类别正评转评破格联系电话填表时间：年月日贵州省人力资源和社会保障厅印制填表说明1、本表供贵州省专业技术职务任职资格评审使用。
2、表内1—4页由申报人员填写。
3、填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
4、“学习经历”填写中专及以上学习经历，本人所取得的学历均需填写。
5、“年度考核情况”栏，由个人根据年度考核内容填写。
6、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。
7、表内所有栏目内容均须填注。
8、本表用A4幅面纸张，正反两面打印胶装。
基本情况姓名性别民族相片（1寸）身份证号年龄现任专业技术职务及获得时间现从事何种专业技术工作教育情况毕(肄、结)业时间学校专业学历学位全日制提升学历现任专业技术职务聘用时间申报专业懂何种外语外语考试情况国家级合格省内合格免试当年参考计算机考试情况国家级合格省内合格免试当年参考公需科目学习内容学时数继续教育学习内容学时数任现职来年度考核情况学习经历起止时间学校/教育培训机构学习内容年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月任现职后主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及效果任现职后主要学术成果日期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况合(独)著、译单位推荐意见所在单位意见（盖章）负责人：年月日主管部门意见（盖章）负责人：年月日人力资源和社会保障部门意见（盖章）负责人：年月日评审审批意见评审组织意见（盖章）评委会主任：年月日组建评审委员会部门（单位）审核意见（盖章）负责人：年月日。
贵州省申报评审卫生专业高级技术资格应提供的材料及有关要求
附件12贵州省卫生专业技术高级职务任职资格评审申报材料目录与格式（省级高评委受理的申报材料）一、应提供的材料和顺序（一）单位及主管部门提供的材料（一份）1．各市（州）人社局、或主管部门出具的评审《委托函》；2．申报单位公示结束后的《申报人员公示表》（附件9）；3．各市（州）卫生计生委，或主管部门汇总盖章的《贵州省2017年推荐申报卫生专业技术高级职务任职资格人员名册》（附件10），以及Excel电子文档。
4．申报人员所在工作单位提供的《单位报送专业技术职务任职资格诚信承诺书》（附件11）5．各市（州）卫生计生委，或主管部门汇总审核盖章的《贵州省申报评审卫生专业高级技术资格材料对照检查表》（附件13）（二）申报人提供的材料为使申报人员顺利收集整理申报材料，有利于评审工作开展，将材料做如下分类。
1．材料一：散装材料（用拉杆活页夹列装）（1）《专业技术职务任职资格评审表》一式三份。
格式为省人社厅2016年统一A4版，双面印刷，胶装成本。
（2）《贵州省2017年申报评审卫生专业技术高级职务任职资格审查表》（附件6）一份（Word格式A3幅面打印）。
（3）《贵州省推荐评审卫生专业技术高级职务任职资格申报评审要素登记审核表》（附件7）（4）规定的任职年限内每年度的《事业单位工作人员年度考核登记表》复印件（加盖单位人事部门印章）；民营医疗机构申报人员提供用人单位考核证明，且考核证明须经批准其设立的县级卫生计生行政主管部门审核。
（5）个人诚信承诺书（附件8）（6）申报人所在单位《事业单位法人证书》复印件，医疗机构的还须提供《医疗机构执业许可证》复印件。
2．材料二：政策性材料。
按下列顺序装订成册（一份）（1）有关证书（复印件）①身份证复印件（提供本人近期小2寸白底免冠照片2张粘贴在同一张纸上，用于后期办证）；②医师（护士）资格证书、医师（护士）执业证书（含照片页、姓名页、变更注册页等）；③专业技术职务任职资格证书（含每3年一审的审核页）；④聘任证书（含首次聘用页、续聘页，聘用时间信息连续完整；聘期达到或超过2017年12月底）；⑤毕业证书、学位证书；几项证书的审核，属市（州）及其以下单位的，由市（州）卫生计生委审核；属省直有关单位的，由其主管部门审核。
贵州2017年卫生专业技术高级职务专业实践能力考试合格
序号考点准考证号姓名性别出生日期报考级别报考专业拟申报资格单位名称单位所属是否合格1六盘水5203710004900001黎金梅女1969-04-04正高外科护理主任护师贵州六盘水市人民医院地或设区的市合格2六盘水5203720000300002李俊女1977-08-16副高消化内科副主任医师贵州盘江精煤股份有限公司土城矿医院其他合格3六盘水5203720001100006王景强男1973-06-05副高普通外科副主任医师贵州盘江精煤股份有限公司月亮田矿医院乡、镇合格4六盘水5203720001200002王文五男1977-12-20副高骨外科副主任医师贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院省、自治区合格5六盘水5203720004700026王华禹女1978-09-23副高护理学副主任护师贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院省、自治区合格6六盘水5203710000300001罗华男1971-12-12正高消化内科主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格7六盘水5203710001100001吴兆友男1972-02-17正高普通外科主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格8六盘水5203710001200002庄卫平男1968-09-10正高骨外科主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格9六盘水5203710001900005闫懋莎女1979-01-29正高妇产科主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格10六盘水5203720000300003孙大鹏男1981-11-08副高消化内科副主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格11六盘水5203720001200008杨鹏男1980-05-15副高骨外科副主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格12六盘水5203720001900012周启琴女1976-10-06副高妇产科副主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格13六盘水5203720001900013杨素伟女1975-12-24副高妇产科副主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格14六盘水5203720003500005张标男1977-02-10副高放射医学副主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格15六盘水5203720003700005丁献青男1978-01-03副高超声医学副主任医师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格16六盘水5203720004900005简雪姣女1970-09-29副高外科护理副主任护师贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格17六盘水5203720003200002吴秋雷男1974-03-23副高急诊医学副主任医师贵州盘江投资控股公司总医院省、自治区合格18六盘水5203720002000002巴凤女1977-07-06副高小儿内科副主任医师贵州省六盘水安琪儿妇产医院其他合格19六盘水5203720004700013刘继芙女1976-09-27副高护理学副主任护师贵州省六盘水市第二人民医院县(含县级市)合格20六盘水5203720001900010林晓倩女1982-02-09副高妇产科副主任医师贵州省六盘水市妇幼保健院地或设区的市合格21六盘水5203720000200001桑安男1977-08-07副高呼吸内科副主任医师贵州省六盘水市盘州市第二人民医院县(含县级市)合格22六盘水5203710001300001朱文煜男1973-11-16正高胸心外科主任医师贵州省六盘水市人民医院地或设区的市合格23六盘水5203710005000001张建英女1974-11-03正高妇产科护理主任护师贵州省六盘水市人民医院地或设区的市合格24六盘水5203720001100003余龙男1985-03-03副高普通外科副主任医师贵州省六盘水市人民医院地或设区的市合格25六盘水5203720004800008张娟女1984-05-01副高内科护理副主任护师贵州省六盘水市人民医院地或设区的市合格26六盘水5203720011500006明祥男1980-06-25副高中西医结合内科副主任中医师贵州省六盘水市人民医院地或设区的市合格27六盘水5203720001900008张芬女1974-04-26副高妇产科副主任医师贵州省六盘水市水城县人民医院县(含县级市)合格28六盘水5203720004700008邹家凤女1974-11-10副高护理学副主任护师贵州省六盘水市水矿集团总医院地或设区的市合格29六盘水5203720004700019李桂真女1978-10-20副高护理学副主任护师贵州省六盘水市水矿控股集团有限责任公司总地或设区的市合格30六盘水5203720004700021邓翠女1970-12-24副高护理学副主任护师贵州省六盘水市水矿控股集团总医院地或设区的市合格31六盘水5203720004800003赵纯女1974-05-28副高内科护理副主任护师贵州省六盘水市水矿控股集团总医院地或设区的市合格32六盘水5203720007900001刘智勇男1977-10-01副高中医皮肤科副主任医师贵州省六盘水市中医院县(含县级市)合格33六盘水5203720009600001田英女1975-05-13副高理化检验技术副主任技师贵州省六盘水市钟山区疾病预防控制中心县(含县级市)合格34六盘水5203720004500002孟琼女1971-10-26副高医院药学副主任药师贵州省盘江精煤股份有限公司月亮田矿医院县(含县级市)合格35六盘水5203720004700004韩启英女1969-08-15副高护理学副主任护师贵州省水矿控股集团公司总医院省、自治区合格36六盘水5203720001100011周遵洪男1977-10-25副高普通外科副主任医师贵州省水矿控股集团总医院省、自治区合格37六盘水5203710004700001祁荷放女1974-01-20正高护理学主任护师贵州水矿控股集团总医院省、自治区合格38六盘水5203720001300001邱良男1981-09-24副高胸心外科副主任医师贵州水矿控股集团总医院省、自治区合格39六盘水5203720000300001张志田男1973-06-30副高消化内科副主任医师六盘水安居医院地或设区的市合格40六盘水5203720001100005黄定芳男1973-09-08副高普通外科副主任医师六盘水安居医院地或设区的市合格序号考点准考证号姓名性别出生日期报考级别报考专业拟申报资格单位名称单位所属是否合格41六盘水5203720003500002王远东男1974-06-27副高放射医学副主任医师六盘水安居医院地或设区的市合格42六盘水5203720007100001安万学男1963-04-27副高中医内科副主任医师六盘水安心康复医院县(含县级市)合格43六盘水5203720006300004黄文明男1983-03-14副高普通内科副主任医师六盘水陈氏医院县(含县级市)合格44六盘水5203720001200004陈琦男1977-07-15副高骨外科副主任医师六盘水华佗正骨医院县(含县级市)合格45六盘水5203720002700001王峰男1969-09-13副高耳鼻喉(头颈外科)副主任医师六盘水清华五官科医院其他合格46六盘水5203720001200007郭佳华男1966-09-26副高骨外科副主任医师六盘水市大湾医院乡、镇合格47六盘水5203720000300004李春娴女1972-02-12副高消化内科副主任医师六盘水市第二人民医院县(含县级市)合格48六盘水5203720004700012李文红女1974-01-25副高护理学副主任护师六盘水市第二人民医院县(含县级市)合格49六盘水5203720004700028付春华女1972-03-05副高护理学副主任护师六盘水市第二人民医院县(含县级市)合格50六盘水5203720004900006石先会女1970-10-02副高外科护理副主任护师六盘水市第二人民医院县(含县级市)合格51六盘水5203720004500007陈丽帆女1980-11-29副高医院药学副主任药师六盘水市第三人民医院地或设区的市合格52六盘水5203720004800005孟宫菊女1964-05-06副高内科护理副主任护师六盘水市第三人民医院地或设区的市合格53六盘水5203710001900004龙芳女1975-11-19正高妇产科主任医师六盘水市妇幼保健院地或设区的市合格54六盘水5203710004500001徐敏洁女1968-08-22正高医院药学主任药师六盘水市妇幼保健院地或设区的市合格55六盘水5203720005000004费玉女1977-06-15副高妇产科护理副主任护师六盘水市妇幼保健院地或设区的市合格56六盘水5203720001200009朱帽贵男1971-01-23副高骨外科副主任医师六盘水市六枝特区人民医院县(含县级市)合格57六盘水5203720004700022江雪女1970-12-12副高护理学副主任护师六盘水市六枝特区人民医院县(含县级市)合格58六盘水5203710003300001程俊男1969-03-20正高麻醉学主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格59六盘水5203710003500001吴杰男1972-01-12正高放射医学主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格60六盘水5203710003700001龚倩女1974-10-07正高超声医学主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格61六盘水5203710004700002蒋礼萍女1973-04-15正高护理学主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格62六盘水5203720001100004方志见男1982-02-09副高普通外科副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格63六盘水5203720001100007苟天相男1980-10-23副高普通外科副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格64六盘水5203720001900001忻婷婷女1975-12-04副高妇产科副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格65六盘水5203720001900004余杰男1983-02-28副高妇产科副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格66六盘水5203720002300001梁丹男1975-11-14副高口腔颌面外科副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格67六盘水5203720002600001朱丽女1976-02-06副高眼科副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格68六盘水5203720004500006洪瑜女1978-11-04副高医院药学副主任药师六盘水市人民医院地或设区的市合格69六盘水5203720004700010林燕女1982-01-27副高护理学副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格70六盘水5203720004700025王仁霞女1981-01-02副高护理学副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格71六盘水5203720004900002阳明琼女1969-08-26副高外科护理副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格72六盘水5203720004900003张敏女1970-03-11副高外科护理副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格73六盘水5203720004900007李正兰女1972-07-23副高外科护理副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格74六盘水5203720004900009瞿青女女1980-11-14副高外科护理副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格75六盘水5203720004900010刘应梅女1978-05-09副高外科护理副主任护师六盘水市人民医院地或设区的市合格76六盘水5203720005700001李旺胜男1981-12-25副高医学检验临床基础检验技副主任技师六盘水市人民医院地或设区的市合格77六盘水5203720012000001王静妮女1982-03-03副高重症医学副主任医师六盘水市人民医院地或设区的市合格78六盘水5203720000400001张丹女1981-12-10副高肾内科副主任医师六盘水市人民医院县(含县级市)合格79六盘水5203720003700003段青女1982-11-03副高超声医学副主任医师六盘水市人民医院超声科地或设区的市合格80六盘水5203720002900001杜杰男1980-03-15副高肿瘤内科副主任医师六盘水市水矿集团总医院省、自治区合格序号考点准考证号姓名性别出生日期报考级别报考专业拟申报资格单位名称单位所属是否合格81六盘水5203720005200001曹莉女1965-07-12副高病理学技术副主任技师六盘水市水矿控股集团总医院省、自治区合格82六盘水5203720010900002张艳女1982-11-13副高输血技术副主任技师六盘水市中心血站地或设区的市合格83六盘水5203720000300006徐文琼女1975-12-16副高消化内科副主任医师六盘水市中医院县(含县级市)合格84六盘水5203720003700001闵慧女1974-12-21副高超声医学副主任医师六盘水市中医院县(含县级市)合格85六盘水5203720007000006王磊女1974-08-14副高临床医学检验技术副主任技师六盘水市中医院县(含县级市)合格86六盘水5203720008000001宋瑛女1968-03-28副高中医肛肠科副主任医师六盘水市中医院县(含县级市)合格87六盘水5203720011500004李敏女1974-10-13副高中西医结合内科副主任医师六盘水市中医院县(含县级市)合格88六盘水5203720007300001王熙臣男1971-07-21副高中医妇科副主任医师六盘水市钟山区大湾镇卫生院乡、镇合格89六盘水5203720001900009滕红梅女1977-07-09副高妇产科副主任医师六盘水市钟山区妇幼保健计划生育服务中心县(含县级市)合格90六盘水5203720005000006侯子珍女1971-05-06副高妇产科护理副主任护师六盘水市钟山区妇幼保健计划生育服务中心县(含县级市)合格91六盘水5203720001100010杨义男1972-02-11副高普通外科副主任医师六盘水市钟山区人民医院地或设区的市合格92六盘水5203720009500001张俊男1972-12-25副高微生物检验技术副主任技师六枝特区疾病预防控制中心县(含县级市)合格93六盘水5203720000300008王兴萍女1975-11-29副高消化内科副主任医师六枝特区人民医院县(含县级市)合格94六盘水5203720001400002邓刚男1974-03-25副高神经外科副主任医师六枝特区人民医院县(含县级市)合格95六盘水5203720001900014陈英女1974-05-15副高妇产科副主任医师六枝特区人民医院县(含县级市)合格96六盘水5203720003500003平莉女1974-11-20副高放射医学副主任医师六枝特区人民医院县(含县级市)合格97六盘水5203720004500005李树荣男1974-10-25副高医院药学副主任药师六枝特区人民医院县(含县级市)合格98六盘水5203720004600001张生宇女1978-10-03副高临床药学副主任药师六枝特区人民医院县(含县级市)合格99六盘水5203720004700011邓芳女1973-09-23副高护理学副主任护师六枝特区人民医院县(含县级市)合格100六盘水5203720004700027江贤明女1977-05-13副高护理学副主任护师六枝特区人民医院县(含县级市)合格101六盘水5203720005700003张生萍女1970-08-28副高医学检验临床基础检验技副主任技师六枝特区人民医院县(含县级市)合格102六盘水5203720006300002董贵川男1971-09-29副高普通内科副主任医师六枝特区人民医院县(含县级市)合格103六盘水5203720006900001王玉明男1975-05-09副高全科医学副主任医师六枝特区人民医院县(含县级市)合格104六盘水5203720001900011李莉女1981-12-27副高妇产科副主任医师盘江煤电投资控股（集团）有限公司总医院省、自治区合格105六盘水5203720007000005徐丽女1981-06-30副高临床医学检验技术副主任技师盘江投资控股集团公司总医院省、自治区合格106六盘水5203720001200005陈本建男1982-09-29副高骨外科副主任医师盘县第二人民医院县(含县级市)合格107六盘水5203720003300001王警男1975-04-12副高麻醉学副主任医师盘县第二人民医院县(含县级市)合格108六盘水5203720005000002魏飞女1979-01-26副高妇产科护理副主任护师盘县第二人民医院县(含县级市)合格109六盘水5203720011500002刘健男1978-02-02副高中西医结合内科副主任医师盘县红果街道卫生计生院乡、镇合格110六盘水5203720001100002杨友坤男1975-03-24副高普通外科副主任医师盘县双凤镇卫生院乡、镇合格111六盘水5203720001100008田瑜男1976-09-12副高普通外科副主任医师盘县新民乡卫生院乡、镇合格112六盘水5203720003700002杨新男1981-09-11副高超声医学副主任医师盘县新兴医院县(含县级市)合格113六盘水5203720004900008何丽女1978-12-29副高外科护理副主任护师盘县中医院县(含县级市)合格114六盘水5203720001100009罗诚男1973-10-04副高普通外科副主任医师盘州市柏果镇卫生院乡、镇合格115六盘水5203720003500001吴军男1981-10-21副高放射医学副主任医师盘州市第二人民医院县(含县级市)合格116六盘水5203720004500003丁武康男1976-12-16副高医院药学副主任药师盘州市第二人民医院县(含县级市)合格117六盘水5203720001100001冯洪平男1972-12-09副高普通外科副主任医师盘州市公安医疗康复中心县(含县级市)合格118六盘水5203720011500001敖成品男1977-02-21副高中西医结合内科副主任医师盘州市盘关镇卫生院乡、镇合格119六盘水5203710000100002高用男1972-03-09正高心血管内科主任医师盘州市人民医院县(含县级市)合格120六盘水5203710000100003赵秀英女1970-05-31正高心血管内科主任医师盘州市人民医院县(含县级市)合格序号考点准考证号姓名性别出生日期报考级别报考专业拟申报资格单位名称单位所属是否合格121六盘水5203710001200001莫新远男1977-08-15正高骨外科主任医师盘州市人民医院县(含县级市)合格122六盘水5203720001200001李菲男1983-02-03副高骨外科副主任医师盘州市人民医院县(含县级市)合格123六盘水5203720002400001凌波男1980-06-19副高口腔修复副主任医师盘州市人民医院县(含县级市)合格124六盘水5203720004500001查忠俊男1977-03-17副高医院药学副主任药师盘州市人民医院县(含县级市)合格125六盘水5203720004700015赵桂梅女1978-12-04副高护理学副主任护师盘州市人民医院县(含县级市)合格126六盘水5203720004800002侯燕萍女1980-09-22副高内科护理副主任护师盘州市人民医院县(含县级市)合格127六盘水5203720007000001宋瑞男1976-05-17副高临床医学检验技术副主任技师盘州市人民医院县(含县级市)合格128六盘水5203720000300005黄荣飞男1979-09-11副高消化内科副主任医师盘州市双凤镇卫生院乡、镇合格129六盘水5203720001900006尹萍女1974-10-21副高妇产科副主任医师盘州市亦资街道卫生服务中心乡、镇合格130六盘水5203720001900007苏玲女1975-10-05副高妇产科副主任医师普古彝族苗族乡卫生计生院乡、镇合格131六盘水5203720004700002张盘琴女1979-09-14副高护理学副主任护师石桥镇卫生计生院乡、镇合格132六盘水5203710001700001葛红女1973-04-21正高整形外科主任医师首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院省、自治区合格133六盘水5203710012000001夏仁海男1977-11-14正高重症医学主任医师首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院省、自治区合格134六盘水5203720000800001王玲女1974-06-21副高传染病副主任医师首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院省、自治区合格135六盘水5203720008300002王丽娜女1971-08-05副高职业卫生副主任医师首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院省、自治区合格136六盘水5203720011500005张晓敏男1962-02-09副高中西医结合内科副主任医师首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院省、自治区合格137六盘水5203710007100001张海男1974-04-21正高中医内科主任医师首钢水钢总医院省、自治区合格138六盘水5203720004700023赵巧芝女1977-07-26副高护理学副主任护师首钢水钢总医院省、自治区合格139六盘水5203720005000003代晓勤女1968-09-23副高妇产科护理副主任护师首钢水钢总医院产科地或设区的市合格140六盘水5203720007700002夏晟男1973-05-10副高针灸科副主任医师水城县都格镇卫生院乡、镇合格141六盘水5203720004700001李山芬女1974-09-15副高护理学副主任护师水城县南开苗族彝族乡卫生院乡、镇合格142六盘水5203720011500003何群女1978-02-12副高中西医结合内科副主任医师水城县蟠龙镇卫生院乡、镇合格143六盘水5203720008200001赵音学男1972-02-13副高中药学副主任中药师水城县杨梅乡卫生院乡、镇合格144六盘水5203720004700005艾民女1981-08-13副高护理学副主任护师水矿控股集团有限责任公司总医院省、自治区合格145六盘水5203720004700009高原女1981-09-08副高护理学副主任护师水矿总医院地或设区的市合格146六盘水5203710002300001国秋生男1965-08-14正高口腔颌面外科主任医师水矿总医院省、自治区合格147六盘水5203720004700007蔡邦英女1972-12-15副高护理学副主任护师水矿总院大河分院乡、镇合格148六盘水5203720001900003苏桂芝女1974-04-13副高妇产科副主任医师钟山区妇幼保健计划生育服务中心县(含县级市)合格149六盘水5203720007700001高兴梅女1970-06-07副高针灸科副主任医师钟山区妇幼保健计划生育服务中心县(含县级市)合格150六盘水5203720000200003张爱梅女1976-10-06副高呼吸内科副主任医师钟山区人民医院县(含县级市)合格。
贵州省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审材料目录与格式
附件12贵州省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审材料目录与格式（省级高评委受理的申报材料）一、应提供的材料和顺序（一）单位及主管部门提供的材料（一份）1.各市（州）人社局或主管部门出具的评审《委托函》。
2.申报单位公示结束后的《申报人员公示表》（附件9）。
3.各市（州）卫生健康局或主管部门汇总盖章的《贵州省2019年卫生专业技术职务高级任职资格申报评审人员名册》（附件10），以及Excel电子文档。
4.申报人员所在工作单位提供的《单位报送专业技术职务任职资格诚信承诺书》（附件11）。
5.各市（州）卫生健康局或主管部门汇总审核盖章的《贵州省2019年卫生专业技术职务高级任职资格申报评审材料对照检查表》（附件13）。
6.各市（州）卫生健康局或主管部门统一收集申报人员近期小2寸白底免冠照片2张（背面标注姓名），装入信封并注明单位，用于后期办证。
（二）申报人提供的材料为使申报人员顺利收集整理申报材料，有利于评审工作开展，将材料做如下分类。
1．材料一：散装材料（用拉杆活页夹列装）（1）《专业技术职务任职资格评审表》一式三份。
格式为省人社厅2018年统一A4版，双面印刷，胶装成本。
（2）《贵州省2019年卫生专业技术职务高级任职资格申报评审审查表》（附件6）一份（Word格式A3幅面打印）。
（3）《贵州省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审要素登记审核表》（附件7）。
（4）规定的任职年限内每年度的《事业单位工作人员年度考核登记表》复印件（加盖单位人事部门印章）；民营医疗机构申报人员提供用人单位考核证明，且考核证明须经批准其设立的县级卫生健康行政主管部门审核。
（5）个人诚信承诺书（附件8）。
（6）医疗机构还须提供《医疗机构执业许可证》复印件。
2．材料二：政策性材料。
按下列顺序装订成册（一份）（1）有关证书（复印件）。
①身份证复印件；②医师（护士）资格证书、医师（护士）执业证书（含照片页、姓名页、变更注册页等）复印件；③专业技术职务任职资格证书复印件；④聘任证书（含首次聘用页、续聘页，聘用时间信息连续完整；聘期达到或超过2019年12月底）复印件；⑤《贵州省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审人员学历学位验证登记表》（附件14）几项证书的审核，属市（州）及其以下单位的，由市（州）卫生健康局审核；属省直有关单位的，由其主管部门审核；审核人在复印件上签名并加盖公章。
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附件6
正高 或 副高 — — 使用A4纸打印后，复印放大为A3纸）
贵州省2017年申报评审卫生专业技术高级职务任职资格审查表
工作单位 单位所属
医院等级
申报专业
代码 专业名称
申报 任职资格
姓 名
性别
民族
出生年月
年 月 日
年龄
周岁
本人近期
白底彩色
免冠照片 学历情况
初始（医学）学历
毕业时间 毕业学校
所学专业 学制 学位
最高（医学）学历
毕业时间 毕业学校
所学专业 学制 学位
专业技术
工作情况 参加工作时间
从事本专业工作年限 现有专业技术资格
审批机关（考试或评审） 取得资格时间 聘任时间
执业资格 注册情况 医师资格类别（医师类填写） 医师执业注册专业 护士执业资格（护师类） 执业机构名称
临床、口腔、公卫、中医（“√”）
注册∕未注册（“√”） 年度考核
结果 根据学历对应 聘用年限填写
2010年 2011年 2012年
2013年 2014年 2015年 2016年
继续医学
教育学分 总分 其中Ⅰ类 2012年下半年 2013年
2014年 2015年 2016年 2017年上半年
到县或基层卫生
机构工作情况 连续服务（ 天）
分段服务（次，天） 累计服务（天） 不需具备（√） 年 月 日至 年 月 日
次，合计 天 天（大写）
每年平均从事本
专业工作时间 教学及带教 授课次数 带教（培养）人数
指导（培养）研究生数 主持或参与门诊病例及病房查房讨论次数
担任中级职务期间 担任副高职务期间
（周） 每周 次 每月 次
病历
技术报告
提供的“病历”（任现职期间不同年度主治（持）的原始住院病历复印件5份） 提供的“技术报告”
2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 字数 份数
业
绩
成 果 按照黔人社厅通〔2016〕398号业绩成果要求，申报人据实填写： 符合条款 年均完成工作量 成果1 第 条 款（ ） 对应等级（ ） 成果2 第 条 款（ ） 工作指标 年均工作量 成果3 第 条 款（ ） 1. 成果4 第 条 款（ ） 2. 成果5 第 条 款（ ） 3.
成果6 第 条 款（ ） 4. 成果7 第 条 款（ ）
学 术
成
果
科研
项目
项 目 名 称 项目下达单位及批准文号 排名 获奖情况
论
文 题 目
刊物名称 （年、月、期、卷） 角 色 （第几作者） 核心期刊版
∕SCI 因子
1． 2．
3． 4． 5．
6． 7． 8．
代表论文
学 术 成 果
学术
会议 交流 报告 材料 会议名称
交流（报告）内容
角色
获奖情况
参会文件
论文证书
1. 2.
专著 或 教材 书 名
出版社（出版年、月）
角色 个人完成字数
1. 2.
科研技改 新产品开 发等专项 报告 项目名称
创新成果推广情况
1. 2.
乡镇人员 申报副高 对当地常 见病多发 病的预防 诊治专题 报告
题 目
角 色 字数 效果 1. 2. 3. 4. 5.
破 格 申 报 条 件 成果 描述
在具备上述正常申报条件基础上，同时具备下列条件： 符合条款
1. 第 条 款（ ）
2. 第 条 款（ ）
3. 第 条 款（ ）
4. 第 条 款（ ） 第 条 款（ ）
工 作 单 位 推 荐 意 见
单位 性质
单位 所属
申报 方式
正常 破格 转评 转岗 放宽条件 基层 认定 县 卫 生 计 生 部 门 审 查 意 见
（公章） 年 月 日
县 人 社 部 门 审 查 意 见
（公章） 年 月 日
县级 乡镇
根据 和 文件规定，
同意推荐评审
任职资格。
（公章） 年 月 日
市 、 州 卫 生计生 委 或
︵主管厅局︶意见
市、州人社局审查意见
政 策 性 审 查 意 见
（公章） 年 月 日
（公章） 年 月 日
年 月 日
备注：1.此表由各单位按相同规格尺寸自制或复制。
（使用A4纸打印后，复印放大为A3纸）
2.本表由申报人填写并交推荐单位复核，逐级审核盖章。
申报专业及代码按本文附件1填写，如呼吸内科、神经外科；申报任职资格填写：主任医师、副主任医师等；外语、计算机考试成绩以“√”表示；继续医学教育学分应与验证过的《贵州省继续医学教育学分统计表》所记学分吻合。
到县或乡镇卫生机构工作情况应填写申报评审副主任医师资格前，到农村累计服务一年的时间，但再申报晋升上一级职务时，不应重复使用；如不须具备下乡条件，在“不需具备”栏打“√”。
3.教学及带教：临床医学、护理学类别中的医师、护师担任中级职务期间主持或参与门诊病例及病房查房讨论每周至少1次。
4.年均完成工作量按《贵州省卫生专业技术人员申报高级职务任职资格年均完成工作量要求列表（试行）》相应专业要求填写；
5.学术成果-论文栏，角色是指“填写独著或第一作者”，核心期刊请注明“核心期刊版本”，SCI 论文填写“SCI 及影响因子”。
6.“工作单位推荐意见”栏必须写明推荐对象符合当年评审文件；“单位性质”系指事业、企业、民营；单位所属根据单位隶属关系填写：省级三甲、省级其他、市州级、县级、乡镇、民营。
“申报方式”栏在对应栏目内以“√”表示。