门诊处方书写要求与格式
新版门诊病历处方书写规范
• 2、正文：以R标示，分列药品名称、规格、 数量、使用方法、用量。
• 3、后记：医师署名和/或加盖专用签章，药 品金额及审核、调配、查对、发药药学专业 技术人员署名。
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四、处方药要求
处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应该遵照 安全、有效、经济标准，并注意保护患者隐私权。
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第二十三条 为门（急）诊患者开具麻醉药 品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓 释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其 它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。
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第一类精神药品注射剂，每张处方为一次惯 用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日 惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日 惯用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时， 每张处方不得超出15日惯用量。
• 4.患者在其它医院所作检验，应 注明该医院名称及检验日期。
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• 5.急危重患者必须统计患者体温、 脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊 疗和抢救办法等。
• 对收入急诊观察室患者，应书写 观察病历。抢救无效死亡病例，要 统计抢救经过，参加抢救人员姓名、 职称或职务，死亡日期及时间，死 亡诊疗等。
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第二类精神药品普通每张处方不得超出7日惯 用量；对于慢性病或一些特殊情况患者， 处方用量能够适当延长，医师应该注明理 由。
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第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和 中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第 一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3 日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超 出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得 超出7日惯用量。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在开具处方时需要遵循的一套规范和流程。
该制度的目的是确保医生书写处方准确、规范，能够提供有效的医疗服务，并保障患者的用药安全。
一、处方书写规范1. 处方纸：医生在开具处方时应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构名称、医生姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者姓名、年龄、性别等个人信息，以及药物名称、剂量、用法、用量等详细信息。
对于特殊情况或需要特殊处理的患者，应在处方上注明相关注意事项。
3. 书写要求：医生在书写处方时应使用工整、清晰的字迹，避免使用模糊、潦草的字迹。
药物名称应使用标准的药品名称，避免使用缩写或简称，以免引起误解。
二、处方审核流程1. 医生审核：医生在开具处方后，应自行对处方进行审核，确保处方的准确性和合理性。
医生需要对患者的病情进行充分了解，避免开出不必要的药物或剂量过大的药物。
2. 药师审核：药师在药房接收到处方后，应对处方进行审核，核对患者个人信息和药物信息的准确性。
药师还需检查处方中是否存在重复用药、药物相互作用等问题，并提供必要的建议和解释。
3. 系统审核：医疗机构可以使用电子处方系统进行自动审核，以确保处方的合理性和安全性。
系统可以根据患者的病情和用药历史进行判断，提醒医生和药师注意潜在的问题。
三、处方存档管理1. 存档要求：医疗机构应建立完善的处方存档管理制度，将所有处方按照患者姓名、就诊日期等信息进行分类存档。
存档材料应保存完整，包括处方原件、复印件等。
2. 保密措施：医疗机构应加强对处方存档的保密措施，确保患者个人信息的安全性。
只有经过授权的医务人员才能查阅和使用处方信息，未经患者同意，不得将处方信息用于其他用途。
3. 存档期限：处方的存档期限应根据相关法规和规定进行确定，一般为3-5年。
存档期满后，应按照规定进行销毁，以防止信息泄露。
四、处方追溯和评估1. 追溯要求：医疗机构应建立处方追溯制度，对处方的执行情况进行追踪和记录。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构规范门诊医生开具处方的一项重要制度。
它的目的是确保处方的准确性、合理性和安全性，保障患者的用药安全，提高医疗质量。
下面将详细介绍门诊处方书写制度的要求和标准。
一、处方格式要求1. 处方纸：使用医疗机构统一印制的处方纸，包括医疗机构名称、地址、联系电话、医生姓名、职称等基本信息。
2. 处方内容：按照规定的格式填写处方内容，包括患者姓名、年龄、性别，药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息。
3. 处方签名：医生应在处方上亲笔签名，并注明签名日期，以确保处方的真实性和合法性。
二、处方书写要求1. 清晰可辨：医生应使用工整的字迹书写处方，确保患者和药师能够清晰地辨认处方内容，避免因字迹含糊而引起错误。
2. 规范用词：医生应使用规范的医学术语和药品名称，避免使用含糊、不明确的词语，以免产生歧义。
3. 详细说明：医生应在处方上详细说明药品的用法、用量、疗程等信息，以指导患者正确使用药物。
4. 避免缩写：医生应避免使用过多的缩写，尽量使用完整的词语，以免造成误解或者产生错误。
三、处方审核要求1. 药师审核：医疗机构应设立专门的药师审核岗位，对门诊处方进行审核，确保处方的合理性和安全性。
2. 处方审核记录：药师应在处方上签名并注明审核日期，同时在医疗机构的处方审核记录表上填写相关信息，以备查阅和追溯。
四、处方管理要求1. 处方存档：医疗机构应建立完善的处方存档系统，将每一张处方进行编号、归档，并按照法律法规的要求保存一定的时间。
2. 处方查询：医疗机构应提供处方查询服务，患者可以凭借个人信息查询自己的处方记录，以便及时了解自己的用药情况。
3. 处方统计分析：医疗机构应定期对处方进行统计分析，以评估医生的用药水平、药品的使用情况，为临床用药提供参考依据。
五、处方培训要求1. 医生培训：医疗机构应定期组织医生进行处方书写规范培训，提高医生的处方书写水平和规范意识。
2. 药师培训：医疗机构应定期组织药师进行处方审核规范培训，提高药师的审核水平和专业知识。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在为患者开具处方时需要遵循的一套规范和流程。
该制度的目的是确保处方书写的准确性、合法性和安全性，以提高患者用药的效果和安全性。
一、处方书写的基本要求1. 处方纸：门诊处方应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构的名称、地址、电话、医生的姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、药物名称、剂量、用法、用量、频次、疗程等详细信息。
同时，还应注明医生的签名、开具日期和有效期限。
3. 用药指导：对于需要特殊用药指导的患者，医生应在处方上注明相关用药指导信息，如饭前、饭后服用、需要禁食或忌食的食物等。
二、处方书写的规范要求1. 字迹清晰：医生在书写处方时应使用清晰、工整的字迹，避免模糊不清或字迹混乱导致患者无法辨认药品名称或用法用量。
2. 规范用词：医生在书写处方时应使用规范的医学术语和常用药品名称，避免使用模糊或易混淆的词语，以免产生歧义。
3. 数字书写：医生在书写药物的剂量、用量和频次时，应使用阿拉伯数字书写，避免使用汉字或罗马数字，以免产生误解。
4. 简洁明了：医生在书写处方时应尽量简洁明了，避免使用过多的缩写或简写，以免造成患者的困惑或误解。
三、处方书写的安全要求1. 遵循规范：医生在书写处方时应遵循相关的法律法规和医疗机构的规章制度，确保处方的合法性和准确性。
2. 药品选择：医生在开具处方时应根据患者的病情和用药指南选择合适的药物，并注意避免使用易混淆的药品，以免发生药品混淆错误。
3. 药物交互作用：医生在书写处方时应仔细考虑患者正在使用的其他药物，避免产生药物之间的不良相互作用。
4. 药物剂型和规格：医生在书写处方时应明确指定药物的剂型和规格，以确保患者能够正确购买和使用药物。
四、处方书写的质量控制1. 审核制度：医疗机构应建立处方书写的审核制度，确保处方的准确性和合法性。
审核人员应仔细核对处方的各项信息，并及时纠正错误或不规范的处方。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度引言概述：门诊处方书写制度是医疗行业中的一项重要规定，旨在确保医生准确、规范地书写处方，以保障患者用药安全和治疗效果。
本文将从以下五个方面详细阐述门诊处方书写制度的内容和意义。
一、处方书写规范1.1 书写格式：处方书写应采用统一的格式，包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，药品名称、剂量、用法、用量等药品信息，以及医生姓名、签名、日期等医生信息。
1.2 书写工具：医生应使用清晰、易懂的书写工具，如黑色或者蓝色的钢笔，避免使用铅笔或者淡色墨水，以防止处方含糊不清或者被篡改。
1.3 书写内容：处方应明确标注药品名称、剂量、用法、用量等详细信息，避免使用含糊或者缩写的术语，以免给患者用药带来风险。
二、用药安全控制2.1 药品选择：医生应根据患者的具体情况，选择适合的药品，并在处方中明确标注药品的通用名称，以避免患者因药品名称混淆而发生错误用药。
2.2 剂量计算：医生在处方中应准确计算患者所需药物的剂量，避免过量或者不足的用药情况发生，特殊是对于儿童、老年人等特殊患者群体要分外谨慎。
2.3 药物相互作用：医生需要了解患者正在使用的其他药物，并注意避免药物之间的相互作用，以免影响患者的治疗效果或者产生不良反应。
三、处方审核与审方3.1 处方审核：医院应设立专门的处方审核岗位，对医生开具的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性，防止错误用药和滥用药物的情况发生。
3.2 审方制度：医院应建立审方制度，通过多学科的协作，对复杂疾病的处方进行审查，以确保用药方案的科学性和合理性。
3.3 处方追溯：医院应建立处方追溯系统，对每一份处方进行记录和备份，以便追溯和分析处方的使用情况，及时发现和解决潜在的问题。
四、医患沟通与教育4.1 用药指导：医生在开具处方时应向患者详细解释药品的使用方法、注意事项和可能的不良反应，确保患者正确使用药物。
4.2 患者教育：医院应加强患者教育工作，提高患者对门诊处方书写制度的了解和重视，培养患者正确用药的观念和行为习惯。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构内部管理的一项重要制度，旨在规范医生门诊处方的书写，确保患者用药安全和医疗质量。
本文将详细介绍门诊处方书写制度的标准格式和相关要求。
一、门诊处方书写制度的背景和目的门诊处方书写制度的实施是为了解决医疗机构门诊处方书写存在的问题，如字迹潦草、信息不完整、易混淆等，进一步规范医生的处方行为，提高医疗质量和患者用药安全。
二、门诊处方书写制度的适用范围门诊处方书写制度适用于医疗机构内所有开具门诊处方的医生，包括中医、西医、专科医生等。
三、门诊处方书写制度的要求1. 书写格式要规范统一：门诊处方应使用统一的格式进行书写，包括患者基本信息、药物名称、用量、频次、用法、疗程等内容。
2. 字迹清晰可辨：医生在书写门诊处方时，应使用工整、清晰的字迹，避免出现模糊、潦草的情况，以确保药师和患者能够准确理解。
3. 信息完整准确：门诊处方应包含患者的姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息，同时还应包含药物的名称、规格、用量、频次、用法等详细信息，确保患者用药安全。
4. 药物名称规范：医生在书写门诊处方时，应使用标准的药物名称，避免使用简写、缩写或拼音，以免造成药物混淆。
5. 用量、频次、用法准确明确：医生在书写门诊处方时，应明确指明药物的用量、频次和用法，避免模糊不清，以确保患者正确使用药物。
6. 疗程合理安排：医生在书写门诊处方时，应根据患者的病情和治疗需要，合理安排药物的疗程，避免过长或过短，以确保治疗效果。
7. 签名和盖章：医生在完成门诊处方书写后，应在处方上签名，并盖上医疗机构的公章，以确保处方的合法性和真实性。
四、门诊处方书写制度的执行和监督医疗机构应建立门诊处方书写制度的执行和监督机制，确保医生严格按照规定的标准格式书写处方。
同时，医疗机构还应加强对医生的培训和指导，提高医生的书写质量和规范程度。
五、门诊处方书写制度的效果评估医疗机构应定期对门诊处方书写制度的执行情况进行评估，包括对处方书写质量、患者用药安全等方面进行监测和分析，及时发现问题并采取相应的改进措施。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构规范门诊医生开具处方的一项重要制度。
它旨在规范门诊处方的书写，提高处方的准确性和安全性，保障患者用药的有效性和安全性。
下面是一份标准格式的门诊处方书写制度，详细介绍了门诊处方的书写要求和注意事项。
一、门诊处方的书写要求：1. 处方纸：门诊处方应使用医疗机构统一印制的处方纸，包括医疗机构名称、地址、电话等基本信息，确保处方的合法性和真实性。
2. 医生签名：医生在处方上应当签署自己的姓名和职称，以确保处方的真实性和责任追究。
3. 患者信息：处方上应注明患者的姓名、年龄、性别等基本信息，以确保处方的针对性和个体化。
4. 用药信息：处方上应明确注明药品的名称、规格、剂量、用法和用量等信息，以确保患者正确使用药物。
5. 签发日期：处方上应注明签发日期，以便患者及时购买药物，并控制药物的有效期。
二、门诊处方的书写注意事项：1. 药品名称：医生应使用通用名称书写药品名称，避免使用商标名称或者缩写，以确保患者正确使用药物。
2. 剂量单位：医生应使用国际通用的剂量单位，如毫克、克、毫升等，避免使用含糊或者不规范的剂量单位。
3. 用法用量：医生应详细注明药物的用法和用量，包括每次用药的剂量、使用频率和使用时机等，以确保患者正确使用药物。
4. 药物相互作用：医生应注意患者正在使用的其他药物，避免药物相互作用产生不良反应。
5. 特殊人群注意事项：对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，医生应根据其生理特点和药物代谢情况，调整用药剂量和用药方案。
6. 处方审核：医生开具处方后，应由专业药师进行审核，确保处方的合理性和安全性。
三、门诊处方的规范管理：1. 处方管理：医疗机构应建立门诊处方的统一管理制度，包括处方的编号、存档、归档等，以方便查询和追溯。
2. 处方复印：医生应在开具处方后，将处方复印一份留存档案，并妥善保管，以备不时之需。
3. 处方统计：医疗机构应定期进行门诊处方的统计分析，包括药品使用情况、用药指标达标情况等，以优化用药管理和提高医疗质量。
门诊处方书写规范及范文格式制度.doc
门诊处方书写规范及范文格式制度（ 1）处方内容：正文：以 Rp 或 R （拉丁文 Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3 、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10 、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13 、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14 、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（ g ）、毫克（mg ）、微克（μ g、）纳克（ ng ）为单位；容量以升（ l）、毫升（ ml ）为单位；国际单位（ IU）、单位（ U ）计算。
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门诊处方书写要求与格式
一、书写要求
（一）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。
（二）医师应当按照治疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
（三）处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过3天。
急诊处方的在普通处方的右上角注“急”字，要优先调剂发药。
（四）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
（五）每张处方只限于一名患者的用药。
（六）处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
（七）处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂
量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用” 等含糊不清字句。
（八）年龄必须写实足年龄。
西药、中成药要分别开具处方，
每一种药品必须另起一行。
每张处方不得超过五种药品
（九）用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
（十）开具处方后得的空白处方应划一斜线，以示处方完毕。
（^一）初诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3天用量；根据具体情况，按照疾病诊断，对于某些慢性病、老年病，处方用量不超过半个月量。
但医师应注明理由。
抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定，一般一张处方只开一种抗生素，不得超过7日用量；必需联合应用抗生素时，应注明原因并再次签名。
（十二）药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，采用通用名。
药品简写或缩写必须为国内通用写法。
（十三）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
（十四）药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用。
麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7天常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
（十七）开具处方后，必须告知病人开具药物的内容、情况，必须要求患者本人签字、留联系电话，14岁以下或无自理能力
的患者由其监护人代签，同时留下联系电话。
二、格式
药物名称+剂型：含量+数量+盒数
用法：用量(数量)+次数/每日+服法
(1) Rp.
辛伐他汀片20mgX 7片X 1盒
Sig : 20mg (1 片)qd po
(2) Rp.
阿莫西林胶囊0.25 X 50粒(#)X 1盒Sig : 0.5 (2#) tid po
处方书写中英文、代码简表。