不能和阿司匹林一起应用的药物
哪些药物不能搭配一起吃

不能同时服用的常用西药:(1)磺胺药与酵母片,合用会影响效果。
(2)异烟肼、利福平与安眠药,合用时可引起严重毒性反应,还可引起药物性肝炎,甚至可引起肝细胞坏死。
(3)四环素族药物与补血药物,两类药合用,将使治疗失败。
(4)红霉素与维生素C,合用会降低疗效。
(5)磺胺药与维生素C,合用容易形成尿结石。
(6)麻黄素与痢特灵,合用会使血压大幅度升高,甚至可产生血管意外而死亡。
(7)胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品,合用会降低药效。
(8)阿司匹林与消炎痛,合用会使胃穿孔的机会明显增加。
(9)氯霉素与磺脲类降血糖药,合用会引起低血糖。
不能同时服用中西药:(1)中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用,合用会降低效果。
(2)中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服,合用会降低效果。
(3)中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服,两者同服易导致呼吸衰竭。
(4)中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱,与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性,引起药物中毒。
(5)中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服,因可导致心脏骤停。
(6)中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
(7)丹参片不宜与胃舒平合用,合用会降低效果。
(8)昆布片不宜与异烟肼合用,合用可能失去抗结核杆菌功能。
(9)活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用,合用可能造成药物中毒。
(10)止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用,易引起心律失常。
(11)国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服,严重时可导致消化道出血。
(12)黄连上清丸不宜与乳酶生合用,因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去消化能力。
(13)保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服,合用会降低效果。
(14)解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服,合用会抑制胃蛋白酶的消化作用。
医药史上三大药物(阿司匹林、青霉素、安定)

医药三大经典药物(阿司匹林、青霉素、安定)一.阿司匹林阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药,诞生于1899年3月6日。
用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
基本信息中文名称:阿司匹林中文俗名:拜阿司匹灵、醋柳酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等。
英文名称:Aspirin英文别名:Acenterine、Acetard、Acetophen、Acetylsalicylic Acid、Ac idum Acetylsalicylicum、Adiro、Albyl、Aluprin、Asadrine、Aspirinetas、Bayaspirina、Bi-Prin、Codral Junior、Ecotri、Ecotrin、Elspri n、Empirin、Enteretas、Novosprin、Rhonal、Salitison、Salicylic Aci dAcetate、2-Acetoxybenzoic acid(中文)普通命名法:乙酰水杨酸,邻乙酰水杨酸(中文)系统命名法:2-乙酰氧基苯甲酸(英文)普通命名法:acetylsalicylic acid(英文)IUPAC命名法:2-ethanoylhydroxybenzoic acid分子式:C9H8O4相对分子质量:180.16水溶性:3.3g/L(20℃)闪点: 250℃密度: 1.35g/cm³熔点:136℃性质描述: 白色针状或板状结晶或粉末。
熔点135~140℃。
无气味,微带酸味。
在干燥空气中稳定,在潮湿空气中缓缓水解成水杨酸和乙酸。
在乙醇中易溶,在乙醚和氯仿溶解,微溶于水,在氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液中能溶解,但同时分解。
该品1g能溶于300ml水5ml醇10-15ml醚或17ml氯仿。
安全说明: S26:万一接触眼睛,立即使用大量清水冲洗并送医诊治;S36/37/39:穿戴合适的防护服、手套并使用防护眼镜或者面罩。
阿司匹林的副作用

阿司匹林的副作用阿司匹林是一种常见的非处方药,主要用于缓解轻度到中度疼痛和发烧,以及作为一种抗血小板药物用于预防心脏病和中风。
尽管阿司匹林在医学上有着广泛的应用,但它也有一些副作用需要我们关注。
本文将介绍阿司匹林的常见副作用,并提供一些用药的建议,以确保我们的用药安全。
1. 胃肠道反应阿司匹林可以引起胃肠道不适,包括胃痛、恶心、呕吐、胃灼热感和溃疡等。
这是由于阿司匹林对胃黏膜产生刺激作用,增加了黏膜腐蚀的风险。
为了减轻这些不适,我们可以在饭后或与食物一起服用阿司匹林,以减缓药物对胃黏膜的刺激。
此外,长期或高剂量使用阿司匹林还可能导致胃肠道出血。
2. 出血风险增加阿司匹林是一种抗血小板药物,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
然而,这也使得阿司匹林使用者出血风险增加。
如果您正在接受某种手术或有其他出血风险的情况(如消化道溃疡),请务必告诉医生您正在使用阿司匹林。
此外,阿司匹林还可能与其他抗凝药物(如华法林)相互作用,导致出血风险进一步增加。
3. 过敏反应阿司匹林可能引起过敏反应,包括皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘和呼吸困难等症状。
如果您对阿司匹林过敏,应立即停止使用,并寻求医生帮助。
4. 儿童和青少年发生雷氏综合症的风险阿司匹林使用与儿童和青少年患雷氏综合症的风险增加有关。
雷氏综合症是一种罕见但严重的疾病,可导致脑肝病变和死亡。
因此,不建议给18岁以下的儿童或青少年使用阿司匹林,特别是在发烧期间。
尽管阿司匹林有一些副作用,但在遵循正确的用药指导下,它仍然是一种安全有效的药物。
以下是一些建议,以确保我们的用药安全:1. 请务必按照医生或药剂师的建议使用药物,不要超过推荐的剂量或使用时间。
2. 在使用阿司匹林之前,告知医生您的药物过敏史和当前用药情况,以避免潜在的药物相互作用。
3. 如果出现严重的胃痛、胃出血或其他胃肠道不适症状,请立即停止使用药物并咨询医生。
4. 对于儿童和青少年,请避免使用阿司匹林,特别是在发烧期间。
抗血栓药抗血小板药物临床应用考核试题及答案

抗血栓药■抗血小板药物临床应用考核试题一、选择题1.长期大剂量使用,会降{氐阿司匹林对心血管的保护作用,应避免合用的药物是(>?[单选题]*A.氯毗格雷B.阿司匹林C.那曲肝素D.布洛芬√E.达比加群酯2.患者,女,55岁,患者有2型糖尿病,长期服用降糖药,同时长期服用阿司匹林,肠溶片(100mg∕d)预防心血管疾病,近期拟行馥关节置换手术,为减少出血风险,宜采用的措施是(\?[单选题]*A.不用停用阿司匹林,也不用加用其他药物预防出血8.停用阿司匹林7~10天后,再行手术√C.停用阿司匹林3天后,再行手术D.不用停用阿司匹林,在手术日加用维生素K,预防出血E.不用停用阿司匹林,在手术日加用蛇毒血凝酶,预防出血3.通过选择性、不可逆地结合P2Y12受体,从而抑制ADP介导的血小板聚集,含有曝吩并叱淀结构,并属于无活性的前体药物的是(\?[单选题]*A.替格瑞洛B.阿司匹林C.双嗜达莫D.西洛他1⅛E.氯毗格雷√4.氯毗格雷与PPI联合应用时,服药时间需间隔2个血浆半衰期,且要慎选PPI,如选择奥美拉嘤就不适宜,主要是由于奥美拉嘤可抑制的肝药酶是(λ?[单选题]*A.CYP2E1B.CYP2C19√C.CYP1A2D.CYP2D6E.CYP2B65.患者,男,58岁。
近期有急性心肌梗死病史。
目前正在服用阿司匹林、氯毗格雷、普伐他汀和美托洛尔。
近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医,该患者应避免使用的药物是()?[单选题]*A.吉法酯8.雷贝拉嗖C.右兰索拉嗖D.奥美拉D⅛√E.泮托拉嗖6.属于血小板膜糖蛋白Πb∕ΠIa受体阻断剂的抗血小板药是()β?[单选题]*A.嘎氯匹定B.阿司匹林C.西洛他嘎D.替罗非班√E.利伐沙班7、阿司匹林负荷量()[单选题]*A50mgBIOOmgC200mgD300mg√8、替格瑞洛片起始单次负荷剂量为()[单选题]*A60mgB90mgC180mg√D300mg9、以下哪两种药是作为两类最常见的抗血小板药物()[单选题]* A阿司匹林+氯毗格雷√B阿司匹林+替格瑞洛C氯毗格雷+替罗非班D氯毗格雷+替格瑞洛10、痛风患者不推荐的抗血小板药物是()[单选题]*A阿司匹林√B氯毗格雷C替格瑞洛D替罗非班11.在手术前不需要停止口服抗血小板药物的手术是()[单选题]*A.小型牙科、眼科、皮肤科手术√B∙开颅或脊柱手术C.大血管手术D.大骨科手术12.CHA2DS2-WASC高危评分为()[单选题]*A.1-4分135-6分C.7-9分√13.考虑停止VKA治疗时,INR在2.0-3.0之间需在()前停药[单选题]*A.术前4天B.术前5天√C.大于术前5天14.对于因择期手术或操作而常规停用抗血小板药物的患者,()重新启动药物治疗[单选题]*A.在确保无出血的情况下24小时内重启VB.在确保无出血的情况下24-48小时内重启C.在确保无出血的情况下48-36小时内重启D.在确保无出血的情况下72小时后重启15.对于何时中断VKA治疗,哪项是正确的()[单选题]*A.INR大于3时,需在术前5天停药8.1NR2-3之间时,需在术前5天停药√CJNR<2时,需在术前5天停药16、氯毗格雷精准用药检测的基因为?[单选题]*A.CYP2D6基因多态性B.CYP2C9基因多态性C.CYP2C19基因多态性VD.CYP2D5基因多态性17、华法林精准用药检测的基因为?[单选题]*A.CYP2C19x VKORC1B.CYP2C9、VKORC1√C.S1C01B1、APOED.CYP2C918、氯毗格雷基因检测的报告周期为?[单选题]*A.3个工作日B.7个自然日C.3个自然日√D.7个工作日二、多选题1以下哪种情况,可以考虑用氯毗格雷替代阿司匹林()[多选题]* A消化道损害高危人群VB耐受性差的患者VC年龄>75岁患者√D阿司匹林哮喘的患者V2、替格瑞洛较氯毗格雷的优势在于()[多选题]*A、起效时间短√B、停药后血功能恢复快√C、非前体药物√D、与P2Y12可逆性结合√3、下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险()[多选题]*A肝素VB阿司匹林VC阿加曲班VD中药饮片E维生素AV4、口引除布芬不良反应()[多选题]*A消化性溃疡√B膀胱出血VC黑便√D头痛√5、与用药相关的基因多态性主要有哪些?[多选题]*A.药物代谢酶√B.药物转运体√C.胃肠道消化酶D.药物靶点√6、下列关于氯叱格雷的说法正确的是?[多选题]*A.氯口比格雷是血小板抑制剂选择性地抑制二磷酶腺自ADP后它的血小板受体的结合及继发的ADP 诱导的血小板聚集,因此可以抑制血小板聚集VB.所有人使用氯毗格雷都能达到抗血小板预期作用C.CYP2C19是氯叱格雷的主要代谢酶,将氯毗格雷转化为活性代谢产物从而发挥效应。
三七和阿司匹林可以一起服用吗?来看看心内科医生怎么说

有很多朋友在服用阿司匹林,也有很多朋友在服用三七粉,那么阿司匹林和三七可以同服吗?同服要注意什么风险?今天就来和大家简单的探讨一下。
三七和阿司匹林都有什么功效?三七是中药,对于心血管疾病风险的朋友来说,三七的主要功效在于其活血的作用。
名中医张锡纯称赞三七为“理血妙品”,能够化淤血而不伤新血,因此,对于血瘀型的心绞痛患者,三七有改善心绞痛,降低血液粘稠度等方面的功效。
除此之外,三七中的成分,三七总皂苷,是药物血塞通的主要药物成分,具有扩张冠状动脉血管,降低血管外周阻力,减少心肌耗氧量的作用,对于心肌缺血,脑缺血,都有一定的改善作用,对于心脑血管痹塞引起的相关后遗症,如中风偏瘫,脑路瘀阻,心脉不通畅引起的心绞痛等问题,都有一定的辅助治疗作用。
阿司匹林是西药,这个应用百年的老牌药物,现在的主要应用集中在心脑血管疾病的风险预防方面。
研究发现,服用低剂量的阿司匹林(推荐剂量75mg~150mg),就可以起到抵抗血小板凝集的作用,通过抑制血栓素A2的生成,阿司匹林能够有效的抑制血小板凝集,起到预防血栓,减少心血管疾病风险的作用。
对于已有心血管疾病的患者,预防心血管疾病的再次发生,和没有心血管疾病的患者,预防发生血栓性心血管疾病,目前为止,阿司匹林仍然是最基础和最首要的用药选择。
三七和阿司匹林可以一起服用吗?通常情况下,对于没有出血倾向的患者,同时又对症的情况下,比如说从中医方面来判断,确实存在胸痹心痛等方面的脉络不通的问题,而从西医上来判断,也确实属于动脉粥样硬化型心血管疾病的极高危或高危风险患者患者,那么这阿司匹林和三七粉是可以一起服用的。
虽然这两个药物都有一定的抵抗血小板凝集功效,但作用方向不同,而三七粉中含有的三七总皂苷含量比例也并不大,在适量服用的情况下,不会有太大风险。
三七和阿司匹林同服,需要注意什么?三七和阿司匹林同时服用,给大家以下几点建议——1. 三七的量不宜过大,与阿司匹林同服,就更应注意三七的服用量,量太大造成药物的叠加效应,会增加药物引发的出血风险,因此,与阿司匹林同服,三七粉推荐日剂量不超过3g。
氯吡格雷与阿司匹林,是对手还是帮手

编辑/杨春霞*****************近来,冠心病的常用药,特别是冠心病手术后的用药,氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷,是新的抗血小板聚集药物,对心脏支架术后有急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛)的患者,可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前,这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么,氯吡格雷与阿司匹林有何不同?它们之间的关系是相互替代还是相互帮助?究竟什么时候必须用到氯吡格雷,什么时候可以用阿司匹林?本期专家评药,为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家:第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理:杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林, 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老,循环系统功能衰退的同时,往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下,如血压升高、动脉硬化等,会引起血管内皮发生损伤,造成局部血小板黏附、活化和聚集,从而形成血栓,诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段,指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林:也叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久的解热镇痛药,诞生于1899年。
同时,阿司匹林也是一种抗血小板药物,近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷:相对阿司匹林而言是一种新药,1986年由法国Sanofi公司成功研制,作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林?何时用氯吡格雷?不仅是患者,或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物,但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1(C O X-1)来阻断花生四烯酸转变成前列环素(PGI2)和血栓烷A2(TXA2)发挥抗血小板作用。
阿司匹林及其药理

阿司匹林及其药理阿司匹林,又称乙酰水杨酸,是一种广泛应用的非处方药。
它作为一种非甾体抗炎药,能够减轻疼痛,退烧和扼制发炎反应。
本文将详细介绍阿司匹林及其药理,以便更好地了解该药物。
一、阿司匹林的历史阿司匹林的历史可以追溯到古埃及时期。
在那时,人们就用各种方法从树皮中提取营养成分。
草药师们的研究逐渐取得突破,他们发现,从柳树的树皮中获得的一种物质,能够缓解疼痛。
于是,阿司匹林的前身——水杨酸被发现了。
然而,该物质极易刺激人体内部脏器的黏膜,导致副作用太大。
直到1897年,德国制药厂的一个研究药剂师费利克斯·霍夫曼,将乙酰水杨酸与硫酸结合,发明了阿司匹林,并随即取代了水杨酸,成为了一种常用的药品。
二、阿司匹林的药理学阿司匹林的药理学要分成四个部分:药代动力,对疼痛的作用,抗血小板聚集,以及其他方面的注意事项。
(一)药代动力学阿司匹林是一种口服制剂,进入人体后迅速被吸收。
该药物在发挥作用前要经过化学转换,这个过程就称为代谢。
阿司匹林的代谢产物乙酰基水杨酸,是一种可溶性、生物有效性很高的物质,可以更好地为人体提供帮助。
大约90%的阿司匹林的代谢产物会在肝脏内再次被转变,形成一种叫做天门冬氨酸的代谢物。
天门冬氨酸可以被轻松地排除体外,并且本身并不会引起任何副作用。
(二)抗疼痛作用阿司匹林的一大功能是减轻疼痛。
它能够抑制体内炎症介质的产生,因此在发烧和头痛等不适的情况下,可以缓解痛苦并控制发病。
阿司匹林还可缓解关节炎等关节疾病的疼痛,多用于手腕,膝盖和髋关节疼痛等。
此外,它对于小型肌肉损伤和牙痛也有一定缓解作用。
(三)抗血小板聚集阿司匹林的另一种机制是抑制血小板聚集。
血小板是血液中含量最多的型成元素,它负责止血和减少糜烂。
在血管打破、出血的情形下,血小板会迅速聚集到伤口和破裂点,释放一系列促进贝塞尔细胞合成的物质,这些物质可以引起血小板进一步聚集,从而形成血栓。
不过,阿司匹林的另一项作用是减少生成前列腺素,而这种物质正是血小板聚集的关键。
TOP2 服用阿司项匹林的5大误区、8项注意和4大危害!

很大,包括退热、解痛、抗癌。因此有时其作用会被
业 评 估 。
夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药,并非万能药物。
2、服 用 阿司匹林病 史,你 隐瞒了D-57
脏病 和卒中预防方面.保持健康的生活方
一一
20l8年第o7期 。0 ___
式比服用阿司匹林更重要,而不是单纯服用阿司匹林 后就可以高枕无忧,免予 卤血管病了c
l、对 胃肠道粘膜的损害值得关注。 ASA对胃肠道粘膜产生损害 的机制 主要有局 部作用和系统作用两方面: ① 局部 损 害 。 ②系统 作用,最容易导致 胃的消化性 溃疡, 发生 出血、穿孔 ;同时低 剂量ASA长期应用也可致 食管、小肠、结直肠 的损伤,发生溃疡、出血、肠腔 狭 窄 和 穿 孔 。 出 【fn症 状 包 括 :呕 出鲜 红 m (L消 化 道 出 血)、呕血 呈暗红色 (上消化道 出血 减缓或停止) 以及黑 便 (肠 道 出血 )等。出现 这 些症 状 应立 即 就 医。 2、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。 患者表现 为皮 肤青紫或 有出血点 .甚至 牙龈 出血或鼻出血,老 年女性 尤为常见。由于 阿司匹林 具有抗凝血作用,会使手术出血风险加大.这些应 引起 广泛的重视。 3.长期服 用阿司匹林还能引起中毒,使 患者 出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减 退 等 症 状 。 4。孕妇 在怀孕 3个月内服用阿司 匹林 .可致 胎儿 发育异常,之后 长期服 用,可致 分娩延 期,并 有出血 的危险.故分娩前 2 ̄3周应 禁用。
一
小板药 物发生1:甘互作用。应严格按照 医嘱服药。 3.老 年人胃粘 膜 对损 害因素 的适 应能 力减
退,更易引起 胃粘膜损伤。 4.为预防ASA所致的 胃肠 出血并 发症 ,可同
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不能和阿司匹林一起应
用的药物
内部编号:(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,目前已被作为冠心病治疗的基本药物。
小剂量的阿司匹林可以起到治疗作用,大剂量的阿司匹林则有可能导致出血时间延长,甚至出血。
丹参也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用。
将丹参和阿司匹林一起服用,就不太合适了,这相当于加大了阿司匹林的药物剂量,容易导致出血。
阿司匹林不仅不能和丹参片一起吃,与许多药都不能一起混着吃。
1.降血脂药降血脂药消胆胺不宜与阿司匹林并用,否则会形成复合物而妨碍药物吸收,降低疗效。
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2.利尿药速尿与阿司匹林合用会使药物蓄积体内,加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用,后者能使前者血药浓度增高,引起毒性反应。
3.抗凝血药新抗凝、华法令、双香豆素与阿司匹林合用,抑制血小板功能,增加出血危险。
4.降糖药阿司匹林本身有降血糖作用,而且阿司匹林可缓解降血糖药的代谢与排泄,使其降血糖作用增强。
因此,降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等,不宜与阿司匹林合用,二者合用可能引起低血糖昏迷。
5.抗癌药甲氨蝶呤在体内有70%与血浆蛋白结合,如果同时应用阿司匹林,则有较多的甲氨蝶呤会从人体的血浆蛋白中被置换出来,增强毒性反应。
6.催眠药苯巴比妥(鲁米那)和健脑片等可促使肝细胞内的药酶活性增高,加速阿司匹林的代谢,降低疗效,故不宜联用。
7.抗结核药对氨基水杨酸钠的代谢会受到阿司匹林的干扰,既影响治疗效果,又增强毒性反应,故两者属于配伍禁忌。
8.镇痛药消炎痛、炎痛静与阿司匹林同时应用,非但不能增强疗效,而且会引起胃出血。
9.激素强的松、地塞米松、强的松龙引起胃、十二指肠,甚至食管和大肠消化道溃疡,阿司匹林可加重这种不良反应,因此不宜同服。
10.抗痛风药丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用,可被阿司匹林拮抗,导致痛风病发作。
11.维生素维生素B1能增加胃液的酸度,促进阿司匹林分解,加重阿司匹林对胃黏膜的刺激性,增加溃疡及出血的危险。
而阿司匹林具有破坏胃肠道黏膜的副作用,易妨碍胃肠黏膜的吸收机能,减少维生素B1的吸收利用,使其疗效大打折扣。
阿司匹林还能减少维生素C在肠内的吸收,促使其排泄,致使疗效降低。