阿司匹林的临床应用
阿司匹林的主要临床应用及不良反应
阿司匹林的主要临床应用及不良反应摘要】阿司匹林是一种解热镇痛药，临床应用非常早，在临床中得到广泛应用。
随着阿司匹林的新用途不断被发现，对阿司匹林的药理学特性重新认识和评价非常重要，从而对阿司匹林在临床上得到正确有效的使用，减少副反应的发生。
【关键词】阿司匹林；药理学；注意事项【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0032-01阿司匹林在临床上应用广泛，是临床上处方量最大的常用药物，该药物主要治疗发热、头痛、关节痛、风湿病等，同时该药物对心脑血管疾病的预防、抗肿瘤等均有良好的作用[1]，具临床资料显示，阿司匹林用于抗血栓以来，减少了约为25%的心血管时间发生的几率，是一种效果明显且具有多重作用的药物。
但随着阿司匹林使用的增多，出现的不良反应也逐步增加，常见的有胃肠道副反应、阿司匹林过敏等，因此，临床上使用阿司匹林时，需要用药人员对阿司匹林的药理学特性有充分认识，降低出现不良反应的几率，从而增加药物效果达到疗效。
1.药理学特性阿司匹林又名乙酰水杨酸，为一种白色结晶性粉末，味酸，遇水微溶解，阿司匹林呈弱酸性，溶于氢氧化钠或碳酸钠中，同时发生分解，阿司匹林的解热止痛作用强于水杨酸钠，且临床不良反应较少。
随着医学的不断发展，阿司匹林在临床上的用途不断增多，研究发现，阿司匹林能够对血小板中血栓素的合成进行抑制，起到抗血小板聚集的作用，用于心血管疾病的治疗。
2.临床应用2.1 解热镇痛阿司匹林的解热镇痛作用是临床上常用的范畴，其镇痛的作用机制主要为通过对引起化学性刺激的物质产生抑制作用，缓解短期内的疼痛，如阿司匹林对偏头痛急性发作期的效果显著，在出现偏头痛早期服药，能够更好的达到控制效果；解热的作用机制是通过调控下丘脑的体温调节中枢，使血管发生扩张，从而使汗液的排放量增加，达到降低体温的作用。
阿司匹林具有消炎作用，但消炎作用机制尚不明确，可能对溶解酶的释放产生抑制作用来达到消炎的效果。
医学基础知识：阿司匹林药理作用与临床应用
在临床医学考试中，阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应是相对比较重要的考点。
为了让大家能够更好的掌握，中公卫生人才网的医疗专家为大家进行了汇总，希望能对大家有所帮助。
阿司匹林(乙酰水杨酸)
【药理作用与临床应用】
1.解热、镇痛及抗风湿作用：作用强、疗效迅速可靠。
常用于：
(1)解热和缓解各种钝痛，如感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛以及痛经等;
(2)急性风湿热，风湿性、类风湿性关节炎等的对症治疗(可作为首选药)。
2.影响血小板功能：小剂量阿司匹林即可有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。
可用于预防各种血栓栓塞性疾病，包括冠脉血栓、脑血栓、术后血栓以及心肌梗死等。
3.儿科用于皮肤黏膜淋巴综合征(川崎病)的治疗。
【不良反应】
1.胃肠道反应：最常见的不良反应。
2.加重出血倾向：延长出血时间，可用维生素K防治。
3.水杨酸反应：剂量过大时，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退。
4.过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。
某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。
使用肾上腺素治疗无效，可用抗组胺药和糖皮质激素联合治疗。
哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用吗啡。
5.瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。
临床上病毒感染患儿不主张使用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。
关于阿司匹林药理作用与临床应用我们今天就讲到这里啦，希望大家认真复习这部分知识。
阿司匹林临床应用
８（４）：３２３—３２４． ２ 王祥 群．阿 司匹林 防治 白内障研究 的现状
及展望 ［Ｊ］．国外医 学 ·眼科 学分册 ，１９９７。 ２１（４）：２１１—２１６． ３ 陈 新 谦 ，金 有 豫 ，汤 光 ．新 编 药 物 学 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００３．
预 防糖 尿 病 视 网 膜 病 变 最 近 研 究 者 报 告 ，栩 埘 低 浓 度 的 阿
林 【Ｊ『预 防糖尿 病性 视 网膜病 鼠模 型 的 微血 管 病 。哈 佛 医 学 院 的 Ｍａｒａ Ｉ￣ｒｅｎｚｉ 博 士 说 ：在 我 们 能 够 建 议 人 们 使 用 阿 司 匹 林 预 防 糖 尿 病 性 视 网膜 病 之 ｆｉｉ『，我们 需 要 史好的弄清最低有效剂 量 ，以及 药物 靶向 视 网 膜 血 管 的 过 程 。
司匹林 和降低胆固醇的药 物 “斯塔 丁”并 用 ，可降低结肠癌 的危险 。该研究 中心 对 １．５万名心脏病 患者进行 ｒ ３次研 究 ，所 获 得 的 数 据 表 明 ，这 两 种 常 用 药 同 时 使 用 ，能 杀 死 早 期 的 癌 细 胞 ，医 学 专 家 对 １０００名 结 肠 癌 的 患 者 进 行 研 究 ，发 现 他 们服 用 阿 司 匹 林 后 的 发 病 率 下 降 了
匹林 作 为 心 血 管疾 病 一 级 预 防 ，包 括 年 龄 ＞４０岁或 有 下述 任一 危 险因 素者 （心 血 管疾病家族史 、高血压 、吸烟 、血脂异 常或 蛋 白尿 ）。对 下 述 糖 尿病 患 者 使 用 阿 司 匹林作为心血管疾病二级预 防 ，合并 心肌 梗死 、血管旁路术 、卒 巾／ｑＩＡ、外周血 管疾
阿 司 匹 林 可 防 妊 娠 毒 血 症 芬 兰有 研 究 发 现 ，让 可 能 出 现 妊 娠 血
阿司匹林的临床应用
阿司匹林的临床应用阿司匹林的临床应用尽管阿司匹林已经在市场上存在了很长时间，但其临床应用范围仍然十分广泛。
阿司匹林是一种非常常见的非处方药，其主要成分为水杨酸乙酯，可以用于多种治疗目的。
本文将详细介绍阿司匹林的临床应用，并提供相关信息供参考。
一、阿司匹林的抗炎作用阿司匹林具有显著的抗炎作用，可用于治疗一系列炎症相关疾病，如关节炎、痛风、风湿病等。
其通过抑制前列腺素合成来发挥其抗炎作用，从而减轻炎症反应和疼痛。
二、阿司匹林的抗血小板聚集作用阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，可以用于预防和治疗心脑血管疾病，如心肌梗死、中风等。
它通过抑制血小板膜上的血小板活化因子的产生来降低血小板的聚集能力。
三、阿司匹林的镇痛作用阿司匹林的镇痛作用使其成为一种常用的药物，可缓解头痛、牙痛、肌肉酸痛等疼痛症状。
它通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛感。
四、阿司匹林的抗热作用由于其抗炎作用，阿司匹林也可用于降低体温，对于发热病人来说具有一定的疗效。
五、阿司匹林的抗血栓作用阿司匹林还被广泛应用于预防血栓形成，并减少慢性心脏病患者的心脏病发作风险。
其抗血栓作用可通过抑制血小板的聚集和血管内皮细胞的凝血因子合成来实现。
附件：本文档涉及的附件为临床研究报告及相关病例数据。
如需查阅，请与相关医院或临床研究机构联系。
法律名词及注释：1、非处方药：指不需要医生处方即可购买的药物。
2、抗炎作用：指减轻或抑制炎症反应的药物作用。
3、抗血小板聚集作用：指减弱血小板之间的结合，防止血栓形成的药物作用。
4、镇痛作用：指缓解疼痛感觉的药物作用。
5、抗热作用：指降低体温、缓解发热症状的药物作用。
6、抗血栓作用：指减少血栓形成的药物作用，降低心脏病发作风险。
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会( 一 ) 阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :1. 患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :①年龄在 50 岁以上。
②具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。
③糖尿病。
2. 患有 2 型糖尿病 ,40 岁以上 , 同时有心血管危险因素者 :①有早发冠心病家族史。
②吸烟。
③高血压。
④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。
⑤白蛋白尿。
⑥血脂异常。
3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者 :①血脂紊乱。
②吸烟。
③肥胖。
④≥50 岁。
⑤早发 CVD 家族史 ( 男 <55 岁、女 <65 岁发病史 ) 。
( 二 ) 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药应用的情况(1) 慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(2) 既往心肌梗死史 (ST 段抬高和不抬高的 AMI 后 ): 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 长期服用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(3) 冠状动脉搭桥术 : 建议术前不必停用阿司匹林 , 术后 24 小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
(4) 外周血管疾病 : 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 , 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项阿司匹林（Aspirin，ASP），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid，ASA），是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，广泛用于抗炎、抗风湿、预防心脑血管疾病。
阿司匹林在预防糖尿病及其并发症、预防心肌梗死、缺血性卒中、改善老年痴呆症状等方面都收到良好的效果。
但随着应用的增多，出现了大量不良反应如胃肠道症状、过敏反应、阿司匹林哮喘、瑞氏综合征、水杨酸反应、心脏毒性、肝脏毒性、肾脏毒性以及大疙性表皮松解型药疹、听力损害、习惯性和成瘾性、眩晕、鼻炎、涎腺肿大、诱发痛风、致畸等不良反应。
因此在服用阿司匹林时应选择合适的剂量、选择适宜的剂型、正确地服药时间、避免同时服用增加胃酸的药物及应该同时服用胃粘膜保护剂等即可避免不良反应的发生。
标签：阿司匹林；临床应用；不良反应；注意事项1 临床应用1.1预防糖尿病及其并发症阿司匹林能够通过乙酰化血小板的环氧化酶，进而阻止凝血素的生成，以达到阻止动脉病变的目的，并能减慢β 细胞的功能退化进度，从而控制糖尿病的进展。
无症状性糖尿病动脉疾病进展预防（POP）研究、日本的阿司匹林一级预防糖尿病患者动脉粥样硬化（JPAD）研究及阿司匹林在无症状性动脉粥样硬化患者中的应用（AAA）试验结果均表明阿司匹林作为二级预防可以有效的降低糖尿病患者的并发症发生风险[1]。
长期高血糖可使血小板处于高度激活状态，引起血小板功能异常。
主要表现在：①血小板粘附功能增强；②血小板聚集功能亢进；③血小板释放反应增强；④血小板促激活性增高参与血栓形成。
1.2预防心肌梗死阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为”防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。
在男性当中，阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%[2]。
阿司匹林临床新用途及药物相互作用分析
阿司匹林临床新用途及药物相互作用分析阿司匹林是一种镇痛、解热、抗炎的药物。
但是在临床中发现，它不仅具有镇痛抗炎的作用，还可以对冠状动脉、老年痴呆等疾病进行防治。
并且它在与其他药物共同使用时，会产生相互作用，本文主要是对于这些问题进行详细的分析，以期在今后的临床医学中更好地使用阿司匹林。
1 阿司匹林的新用途1.1对于老年痴呆的作用有研究发现，老年痴呆之所以会不断恶化，其中一个重要的原因就是中枢系统的炎症问题。
因此，要想使得老年痴呆患者的病情不再继续恶化，让患者按时服用该药物，这样，可以使得老年痴呆患者的病情进行有效的遏制[1]。
1.2对于由抗生素所导致的听力障碍所产生的作用有研究发现，当使用氨基糖苷类抗生素时，这些抗生素会进入人体，与人体中含有的铁元素结合形成自由基。
这种自由基的分子很不稳定，对于各种细胞都会进行损害，包括内耳中的各种细胞[2]。
当内耳的毛细胞受到损害的时候，内耳的探测声音的功能就会丧失，导致听力的丧失。
通过对一些动物进行实验表明，将阿司匹林进行分解之后，它会变为水杨酸盐，从而对于自由基的形成造成阻碍，进而使得听力丧失的状况不会实现。
1.3对于脚癣的作用用牙膏与阿司匹林融合，并将其搅拌成糊状，对于脚癣的治疗具有很好的作用。
这是因为牙膏有很好的抗菌效用，而阿司匹林对于真菌也有很好的抑制作用，因而将这两者结合在一起，对于脚癣的治疗具有很好的效果[3]。
1.4对于卵巢癌、肠癌的作用有研究表明，定期连续服用阿司匹林的女性与没有服用阿司匹林的女性相比，她们患有卵巢癌的风险要小得多。
而在定期连续服用阿司匹林的人群中，发生肠癌的比例要比未服用的人小得多。
1.5对于白内障的作用有研究表明，长期连续服用阿司匹林的人群发生白内障的概率要比未服用人群发生白内障的概率小得多。
这是因为阿司匹林可以对血糖进行降低，同时可以导致多种反应，使得患白内障的概率降低。
1.6对于因糖尿病导致的心脏病的作用一般来说，凝血素可以使得血小板发生凝聚作用。
阿司匹林在临床上应用及常见不良反应
风湿。
最为广泛 的外周动脉疾病 （ Ａ 患者不 良心血管事件的风险 ， Ｐ Ｄ） 可使不
良心 血 管 事 件 的风 险 降 低 ２ ％ 。可 使 间 歇 跛 行 ， 周 血 管成 ２ 外
响疗效观察。所有患者均于用药 １ 周后疼痛缓解。
３ 讨 论
消化性溃疡的发病机制 比较复 杂 ， 目前 认为 ， 溃疡 的形 成是对 胃十二 指肠黏膜 的保护 因素 和损害 因素的关系失 调 所致。当损害 因素增加和（ ） 或 保护因素消弱时， 即可导致 溃 疡 的 发 生 。 临床 研 究 发 现 Ｊ 胃酸增 多 可 致 机 体 损 害 因 素 增 ２，
１６ 在 防 治 老年 痴 呆 中 的应 用 阿 司 匹林 类 非 甾体 抗 炎 药 ． 对该 病有 改善 智 能 损 害 、 缓 其 症 状 发 展 的作 用 … 。 延
１ １ 在 解 热 镇 痛 中 的应 用 阿 司 匹林 通 过 抑 制 前 列 腺 素 、 ．
缓激肽 、 组胺 等合成产生 解热 、 镇痛 和抗 炎 的作 用。作 用机 制可能是通过下丘脑体 温调节 中枢 ， 外周 血管扩张 ， 使 皮肤 血流增加 ， 出汗， 散热增 加而 降温。其 镇痛作用 属外周 性镇
加 。因此 ， 胃酸 过 多 是 导 致 溃 疡 的 主 要 原 因 之 一 ， 胃黏 膜 当
蛋 白酶的分 泌和五肽 胃泌素刺激引起的 内因子 的分泌 ， 对于
禁 食 和 餐后 血 清 胃泌 素 水 平 几无 影 响 。 由 于我 们 采 用 以奥 美 拉 唑 或 雷 尼 替 丁 为 主综 合 抗 幽 门 螺 旋 杆 菌 及 保 护 胃黏 膜 的 药 物 ， 效 明显 ， 疗 以奥 美 拉 唑 为 主
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阿司匹林的临床应用
阿司匹林(乙酰水杨酸)在临床应用近百年，是解热镇痛抗炎药。
随着临床药学的发展，阿斯
匹林临床使用不断拓宽，广泛用于心脑血管疾病的二级预防中，其理论研究也更加深入和充实。
现从以下几方面将其在临床的应用作一阐述。
1 阿斯匹林的药理作用
1.1解热作用细胞因子（白介素-II、肿瘤坏死因子等）是发热机体血单核细胞和组织巨嗜细
胞产并释放的内生致热原，其在下丘脑引起前列腺素 (PG)E合成的释放增加，PGE作为中枢
性发热介质作用于体温调节中枢，使体温升高。
阿斯匹林可抑制下丘脑环氧酶（COX）阻断PGE合成，使体温调节中枢体温恢复正常。
1.2镇痛作用关节痛、头痛、肌肉痛、痛经等病理过程引起致痛物质缓激肽、前列腺素（PGs）的产生和释放增多，引起疼痛。
阿斯匹林可抑制外周病变部位的COX，使PGs合成
减少而减轻痛疼。
1.3抗炎作用炎症局部产生大量的PGs，其本身是一种致炎剂，阿斯匹林可抑制炎症部位COX-2，使PGs合成减少，炎症减轻。
1.4抗血栓作用阿司匹林小剂量防治血栓，大剂量促进血栓形成。
1.4.1血栓素 A2（TXA2）是强大的血小板聚集诱导剂和血管收缩剂。
低浓度阿斯匹林可使COX活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，减少了血小板中TXA2 的生成，而抑制血小板的板聚。
血管内皮细胞合成的前列腺环素 (PGI2)有抑制血小板聚集和舒张血管的作用，所以 PGI2 是TXA2 的生理拮抗剂，PGI2 合成减少可能促使血栓形成。
由于血小板中的COX对阿斯匹林的
敏感性远高于血管内皮细胞中COX。
所以小剂量的阿斯匹林主要抑制血小板中的COX，减少TXA2 的生成。
小剂量为每日口服 75mg 阿斯匹林。
1.4.2 大剂量阿斯匹林 0.3g 亦可明显抑制血管内皮细胞的COX，减少 PGI2 合成，降低或抵消
小剂量阿斯匹林的抗血栓形成作用。
因此，大剂量阿斯匹林因抑制 PGI2 的合成，导致促进血栓形成。
1.5其他男性避孕；抗肿瘤；治疗腹泻；胆道蛔虫症；婴儿动脉导管未闭；治疗流行性出血
热（早期）；预防胆结石复发；低剂量阿司匹林可预防胎儿生长迟缓；糖尿病；女性不孕和
习惯性流产；月经过多；先兆子痫；老年性白内障（S C ）；安眠。
2阿斯匹林的副作用
①一般胃肠道症状和胃溃疡出血。
②凝血障碍。
③过敏反应。
④水杨酸反应。
⑤若孕妇
使用阿斯匹林，其早产儿比其它早产儿更可能有大脑出血。
⑥瑞夷（R e y e ）综合症。
3 药物相互作用
阿司匹林与某些血浆蛋白结合率高的药物联合应用时，可通过血浆蛋白结合部位置换，提高
这些药物的游离型血药浓度，如增强香豆素的抗凝血作用，易致出血。
增强甲磺丁脲的降血
糖作用，易致低血糖。
也能增强肾上腺皮质激素的抗炎作用，增加诱发溃疡的作用。
阿斯匹
林还可影响甲氨蝶呤从肾小管的分泌而增强其毒性。
呋塞米可竞争肾小管分泌系统减少阿司
匹林排泄，使后者易致蓄积中毒。
4 总结
阿司匹林口服后大部分在小肠吸收,与血浆蛋白结合率高达80%～90%，主要在肝脏代谢，尿
排泄，尿液PH 可影响排泄，碱化尿液可降低血浓度。
大剂量的阿斯匹林有不同的药理作用。
本品易于通过胎盘，动物试验在妊娠头3 个月应用本品可致畸胎。
本品可在乳汁中排泄。
长
期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
小儿患者尤其是发热及脱水者，易出现毒性反应，流感及水豆患儿发热忌用本品，以免发生 ReYe 综合症。
活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出现血友病或血小板减少症，阿斯匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，尤其是出现哮喘，神
经血管性水肿或休克者禁用本品。
下列情况应慎用：（1）哮喘及其他过敏性反应；（2）葡
萄糖—6- 磷酸脱氢酶缺陷者；（3）痛风；（4）肝功能减退；（5）心功能不全或高血压；（6）肾功能不全；（7）血小板减少。
长期大量用药时应定期检查红细胞压积，肝功能及血
清水杨酸含量。
参考文献
[1] 张会常,赵亚清主编.120 种老药临床新用.
[2] 江明性主编,杨藻宸副主编.药理学,第4版,人民卫生出版社.
[3] 陈新谦,金有豫主编.新编药理学,北京:人民出版式社.。