骨科患者预防下肢深静脉血栓形成的护理措施
结果 显示 ，研 究组 患者 的护 理总满 意度为 ９６．２３％ （５１／５３），显 著 高于对 照组 ８４．９１％ （４５／５３），组 间比较差 异具有 统计 学意义 （Ｐ ＜０．０５） ，见表１。
表 １ 两组 患者护理 满 意度 比较 情况｛ｎ （％）］
３讨 论 医院门诊急诊输液 室的患者流量 比较大 ，输 液室 内的环境 以及配
容 ，分为非常 满意 、满意 、不 满意 ，其 中护理 满意度 为 （非常满 意＋ 满意 ）／总例数 ×１００％。 １．４ 统计学 方法 ：使用统 计学软件 ＳＰＳＳ１９．０对数据进行 分析处理 ，计 量资料 以均数 ±标准差表示 ，组 间比较使 用ｔ检验 ，计数 资料 以百分 率 表示 ，组 问比较使用 检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为表示差异具有统计学意 义。 ２ 结 果
患者 为研究对象 ，将 其随机分 为对 照组与观察组 ，每组４６例 。其 中， 男 ５０例 ，女４２例 ；年龄分布２３￣７２岁 ，平 均 （４６．８±４．５）岁 ；手术类 型 ：２７例行股骨骨 折 内固定术 ，２４例行全髋关节 置换术 ，２０例 行股骨 粗 隆间骨 折 内固定术 ，１６例行胫 骨平 台骨 折切开 复位 内固定术 ，５例 行 其他手术 。此 外，有２１例合 并高血压 ，１８例合 并糖尿病 ，１０例合并 心脏疾病 。两组患者的临床资料差异不显著 ，具有 可 比性 。 １．２ 护理方 法 ：给予对 照组病情监 测 、饮食 护理等 临床常规护 理 ，观 察 组则接受综合 预防护理干预 ，具体操作如下 。①健康宣教 ：待患者 人 院后 ，对其手 术史、病情及合 并症等资料展开 全面 了解 ，并做好评
分 析 ［Ｊ】．世界最 新 医学信 息 文摘：电子 版，２０１３，１１（７）：４２１． ［２】 Ｍｏｌｉｎ Ｒ；Ｈａｌｌａｓ Ｐ，Ｂｒａｂｒａｎｄ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ａｎ￣ｏｍｉｅ ｓｉｔｅ ｆｏｒ ｉｎｔ—
２０２ ·临床护理 ·
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１
骨科患者 预防下肢 深静脉血栓形成 的护理措施
张 杨 （辽宁省本溪市金 山医院，辽宁 本溪 １１７０００）
【摘 要】 目的 对 骨科 惠者 下肢 深 静脉 血栓 形成 的预 防护理 措施 及 效果展 开探 究。方法 将我 院 骨科 收治 的 ９２例患者 随机 分为对 照组 与观 察
血 糖晕厥 的患者 大多为清 晨未食早 餐 ，处 于空腹状 态 ，有 ２例 患者是 在 穿刺过程 中发现晕针现象 ，患者面色苍 白、四肢颤抖 、大汗 ，脉搏 微 弱 ，血压偏 低 ，给予 的急救 措施为将患者改 为平卧位 ， 口服温糖开 水 ，低流量给 氧 ，指压患者合 谷穴和人 中穴，待患者情绪 稳定后症状 自行缓解 Ｊ。
出现过敏性休克的患者在输液前均做了过敏性皮试且结果均为阴性有1例在给药后12min内出现面色苍白脉搏细弱大汗淋漓等症状测不到患者血压2例在用药1015min后出现皮肤过敏症状之后患者胸闷气短呼吸困难意识丧失给予的急救护理方案为立即停止用药患者取休克卧位同时保暖遵医嘱给予01ml01盐酸肾上腺素进行皮下注射使用地塞米松等抗过敏药物4密切观察患者的病情和各项生命体征在急救30min后患者生命体征恢复平稳
组 ，给 予对 照 组常规 护理 ，观 察组 则接 受综合 预 防护 理干 预 ，对 两组 患者 的护 理 效果展 开评 价 与比 较 。结果 经护理 ，观 察 组 发生下肢 深
静脉 血栓 的概 率 显著 低 于对照 组 ＜ ０．０５）。结论 通 过对 骨科 手 术患 者展 开
健康 宣教 、心理 、药物 等 方 面的综合 护理 ，可 有 效预 防下肢 深静脉 血栓 的形 成 ， 充分促进 惠者 护理 满意度 及 生存质 量 的提 高 ，具有 重要 的
临床 应 用 价 值 。
【关键 词 】 骨科 患者 ；下肢 深静脉 血栓 ；预 防护 理
中 图分类 号 ：Ｒ４７３．６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１ ７）０１－０２０２－０２
作为骨科手术 中一项非常严重 的并发症 ，下肢深静脉血栓具有比较 高 的发生率 ，一旦未 能采取及 时有效 的治疗方法 ，就极 有可能造成 患 者下肢功 能丧失或致残 ，情况严重 时还可引发肺栓塞 ，进而导致患者 的死亡。目前，针对下肢深静脉血栓，临床主要以预防为主，通过采 取科学有 效的护理方法 ，可有效 降低 此种并发症 的发生概率 ，促进骨 科手术患者预后质量的提高 Ｊ。本文 以我院骨科９２例患者为例 ，通过对 其展开综合预防护理措施 ，取得 了较为理想的临床效果 。报道如下。 １ 资料 与方法 １．１一般资料 ：选 取我 院骨科 ２０１３年４月至２０１５年３月收 治的９２例手术
研究结果显示 给予研究组患者给予急诊急救护理方案之后患者 的临 床满意度高达９６．２３％，显著 高于对照组８４．９１％，组 问比较差异显著 。 由此可见 ，急诊 输液患者突 发病情变化 的可能性 比较大且 临床表现多 样 性 ，给予急诊 急救护理方 案能够有效改善患 者临床表 现，同时提高 患者 临床满意度 ，效果 显著 ，可在 门诊急诊中推广使用 。 参 考 文献 ［１】 张娅 ＿、 浅析 ５８例 门急诊 输 液患 者 突发病 情 变化 急诊 急 救 的护 理
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。
骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。
本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。
骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。
骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。
所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。
本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。
1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。
这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。
符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。
诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。
临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。
分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。
骨科患者下肢深静脉血栓的预防及护理进展
骨科患者下肢深静脉血栓的预防及护理进展静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病[1]，是血管外科的常见病、多发病，据SRathbun等统计[2]，美国每年新增DVT患者超过60万人，其中由DVT所致的死亡患者总数接近10万人，在我国DVT的患病率及确诊率近年来呈逐年递增的趋势[3]，可见DVT引起的危害范围广而严重，因此有效的预防及护理是防止术后发生DVT的关键。
现将有关下肢DVT的预防及护理进展综述如下。
1 DVT的发病机制DVT的机制, 理论主体仍然是1856年Virchow提出血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态[4]。
1.1静脉壁损伤髋部周围膝关节处血管丰富且手术复杂，术中极易损伤血管内膜从而导致血栓形成。
此外，还存在血管间接损伤的可能，如骨水泥的热损伤，感染性损伤，静脉输液造成的化学性损伤及静脉穿刺造成的机械性损伤[5]。
1.2静脉血流滞缓血流滞缓是导致DVT的主要原因骨科大手术患者术前即因病明显减少下肢活动甚至卧床，加之此类患者多属高龄，心肺及静脉瓣功能减退使下肢血流处于相对滞缓状态，患者在术中还会因制动麻醉止血带的使用进一步加重血流淤滞[6]。
再加上术后长时间的卧床，从而导致DVT。
1.3血液的高凝状态创伤或手术后激活病人自身凝血机制, 血液处于高凝状态。
手术后患者由于禁食、禁水,可引起不同程度的血液浓缩。
好发的因素有年龄>60岁, 有静脉血栓史、恶性肿瘤、肥胖、下肢静脉曲张、糖尿病、慢性静脉炎、心血管疾病及血粘稠度的改变[7]。
2 DVT的预防2.1基础预防2.1.1加强评估，做好个体化健康指导对患者及家属进行DVT常识的宣传，讲解病情、本病特点、手术方法以及常见并发症和预后，详细讲解发生DVT的病因、危险因素及后果，尤其对易发生DVT的高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张等病人，要更为详细讲解，以引起重视。
预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理研究
2014.10护理经验191下肢深静脉血栓形成是骨科患者常见多发病，也是骨折和骨折术后常见并发症，指的是深静脉内血液发生异常凝结，将管腔阻塞，进而造成静脉回流障碍[1]。
该病起病较急，临床症状主要有下肢肿胀、压痛、浅静脉曲张等，严重影响骨科患者预后和生存质量，需及时采取有效的预防护理方法，避免或减少下肢深静脉血栓形成。
1 导致骨科患者下肢深静脉血栓形成的危险因素1.1 下肢深静脉血管壁受损伤对下肢深静脉而言，正常的血管内膜是一个生理屏障，可在一定程度上防止血小板聚集和凝血系统激活。
若下肢深静脉血管内膜受损伤，会发生血小板聚集情况，血小板聚集后会释放活性物质，进而促进血小板的进一步聚集和附着，以致下肢深静脉血栓形成。
骨科患者多为外伤，不管是机械性损伤、撕裂伤还是骨折碎片，都会在一定程度上给深静脉血管壁造成损伤，而且行骨折术时也会因损伤静脉局部组织而导致深静脉血管壁受损伤，从而导致深静脉血栓形成。
1.2 深静脉血流滞缓骨科患者下肢骨折后，通常需进行制动、石膏固定、牵引等，以致深静脉血流滞缓。
术中，患者需脊髓麻醉或全身麻醉，在麻醉作用下，下肢周围静脉扩张，肌内完全麻痹，无法进行收缩，使得深静脉血液流速逐渐减慢或滞缓；术后，下肢骨折患者需长期卧床休息，再加上骨折处疼痛，以致下肢肌肉松弛，深静脉血流滞缓。
在上述原因作用下，骨科患者下肢深静脉血流滞缓，从而导致下肢深静脉血栓形成。
1.3 深静脉血液高凝状态骨科患者下肢深静脉血液高凝状态的原因主要有：（1）术前禁饮水、术中流失体液，导致患者血容量减少，深静脉血液呈高凝状态。
（2）术中，为维持患者正常血容量，需适当输血，由于库存血常有一定量的血块和碎粒，这些血块和碎粒输入患者体内后，极易诱发下肢深静脉血栓形成。
预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理研究王茂娟泰兴市第三人民医院 江苏省泰兴市 225400【摘 要】本文以导致骨科患者下肢深静脉血栓形成的危险因素作为切入点，对预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理方法进行了分析，以避免或减少骨科患者下肢深静脉血栓形成，促进下肢功能恢复，并提高其生活质量。
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施
抽取该研究 的 ９ ４例接受大 手术治疗 的骨科 患者病例 ， 将其 分为常规组和干预组 。 常规组患者中男 ３ １ 例， 女１ ６例 ； 年龄 ４ ＿ ４ ～ ９ ｌ岁 ， 平均 ６ ３ ． ８ 岁； 患者体 重 ４ ３ ￣ ８ ９ ｋ ｇ ， 平均 ６ １ ． １ ｋ ｇ ； 干预组 患 者 中男 ３ ３例 ， 女 １ ４例 ； 年龄 ４ ３ ８ ９岁 ， 平均 ６ ３ ＿ ３岁 ； 患 者体重
② 饮食 ： 做好 相关的饮食指导 ， 进食一些低盐 、 低脂 、 富含维生素 的食物 ， 保证忌烟 、 酒、 辣椒等刺激性相对较强 的食 物 ， 每天水 的 摄入量应该保证充足 ， 使血液的粘稠度在最大程度 上降低 。 ③ 宣 教 ：由责 任护士将术后易 出现深静脉 血栓 的主要原 因 、症状表
ｌ ｊ ８ ｉ Ｉ 固
２ 。 ０ １ 。 ３ 。 Ｎ ０ 。 ． １ 。 ４ ＿ ｇ 。 。 ． 甜 。
现 代 护 理
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成 的 预 防及护理措施
栾 玲 王桂华 李丛聪
吉林大学第一医院二部骨科 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ ３ １
静脉血 栓栓塞指 的是血液在非 正常状态下在深 静脉 内发 生
无误， 尤 其是 一些下肢深 静脉血栓 的高危 人群 ， 如年龄 较高 、 有
凝结 ， 是临床上常见的一种下肢回流障碍性疾病， 同时也是骨科
大手患者在术后 常见 的一 种主要并发症 ，包括类 型包括深静 脉 血栓形成和肺栓塞两种 ，病情程度较轻 的患者 不会有 明显 的症 状。 病情程度严重 的患者会对生命造成威胁 ［ １ 】 。该次研究对 ２ ０ １ ０ 年 ６月一２ ０ １ ２年 ６月期 间的 ９ ４例 接受大 手术治疗 的骨科 患者
骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理
２２６造瘘 口护理 ：全喉切 除的患者造瘘 口每 Ｅ用 １１的双氧 ．． ｔ ：
水和生理盐水清洗 ２ ４ － 次并涂 以红霉素 眼膏 。密切观察造瘘 口皮肤 有无红肿 、 糜烂 ， 痂过多时要及时清除 。告知病人勿 血 评估病人的焦虑 程度 ， 多关心体贴病人 ， 引导患 者面对 现 实， 学会享受人生 。在事实面前 ， 恐惧及情绪悲观是肿瘤患者普 用手搔抓造瘘 口皮肤 以免感染溃烂 。 遍存在的心理反应 ， 对于失去理智 的病 人 ， 护士要 多给予理解 、 ２ ． ． ７帮助病人适应 自己形 象的改变 ，责任护士多下病房 与病 ２ 鼓励 病人倾诉 自己的感受 ， 关心病 人 ， 免流露 出嫌 避 同情和连续的心理护理圈 对病人 的心情和感觉表示理解 ， 励 人沟通 ， 鼓
３ ． 防措施 ２预 ２ ． ２功能锻炼 ２ ． 术前锻炼： ．１ ２ 患者骨折 后 ， 院期 间多行下肢牵 引或支具固 住 近年来 ， Ｖ Ｄ Ｔ的发病率逐年 上升 ，可 能与饮食结构有关 。 Ｄ Ｔ起病急 ， Ｖ 若不及时治疗 易导致 血栓形 成加 重 ， 严重者可致 定， 由于患肢 固定并 且患者因疼痛担心加重骨 折 ， 多不 配合床
上预防性肌 肉收缩锻炼 ， 向其做好宣教 工作 ， 释及鼓励 肢体坏死 ， 并发大面积肺 栓塞则可危及生命 ， 应 经解 若 疾病后期则破 患者大都能配合锻炼 。 坏深静脉瓣膜造成深静脉血液反流而形成后遗症 。 加强预 防对 于骨科病人 中 Ｄ Ｔ高风险患者有 明显效果 。 Ｖ ２ ．不手术治疗病人 的锻炼 ： ．２ ２ 对于骨折移位不 明显 、 位对线 对 较好 、 年龄较 大 、 身体条件不 能耐 受手术 的患者 ， 我们 多采取 加强对患者家属有关 Ｄ Ｔ的人 院宣教 ，术前鼓励患者 于床上 Ｖ 保守治疗。保守治疗过程中 ， 在保证患者身体条件允许 的前提 行肌 肉收缩锻炼 ， 并指导 患者家属给予适 当按摩及理疗 ； 指导 下， 鼓励患者每天坚持 锻炼 ３ ４次 ， ￣ 每次坚持 １ ～ ０ ｉ ， ５ ３ ｒ ｎ 并逐 患者健康饮食 ， ａ 定期查房观察患 者情 况 ， 如出现 Ｄ Ｔ及 时通知 Ｖ 渐延长活动时间及强度 。对于 Ｄ Ｔ风险评估 较高 的患者 ， Ｖ 我 医生 ， 进行对症治疗 。 们均建 议患 者穿 弹力袜 。 总之 ， 下肢 Ｄ Ｔ是 骨科 大手术 的危 险并发症 ， Ｖ 骨折后引起 ２Ｉ ．３术后锻炼 ： ２ 术后根据骨折类 型 ， 鼓励 患者 早期 进行患肢功 Ｄ Ｔ的原 因也是 引起骨 折其他大部分并发症 的原 因，通过采 Ｖ 能锻炼 ， 并教会患者各种体位时患肢的姿势。 多数患者术后 ５ 取综合护理干预措施 ， ～ 可有效预 防下肢 Ｄ Ｔ Ｖ 形成 ， 同时也有效 ７ ｄ即可开 始配合下 肢关节 功能锻 炼机 （ Ｐ Ｃ Ｍ机 ） 进行患肢 功 预防 了其他并发症 ， 了骨折 手术 治疗效果 ， 确保 减轻患者经济 能锻炼 。锻炼过程从 小幅度开始 ，逐 渐增加 ，一般持续使 用 负担， 提高患者生活质量。 Ｃ Ｍ进行功能锻炼 １２ 。以上方法可有效加速 下肢 静脉 回 参考文献 Ｐ —周 流， 减少下肢深静脉血栓 的发病率 。 ［ 郑成胜． 大手术后深静 脉血栓形成 ４ １ 】 骨科 ２例分析【 ． Ｊ 中国误 １
骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理
患肢 ， 鼓励 病人尽早开始足趾 的主动及被 动活动和股 四头肌的舒缩运动 ； 多做深 呼
吸及有 效 咳嗽 动作 ； 可 能早 期 离床 活 尽
病人逐渐下床活动 ， 但避免剧烈运 动。② 警惕发生肺栓塞 ： 肺栓塞是下肢深静脉 血
栓最严重 的并发症 ， 临床 护理 时若发现患
关键 词
预防
２ ２ ４ Ｏ． ２
骨 科 卧 床 下 肢 深 静 脉 血 栓
护 理
量必须准 确 ， 使用 过程 中现配 现用 ， 以免 效价 降低 ； 应用输液泵使药液准确而匀速 地进 人 体 内， 利 于 保 持 有 效 血 药 浓 有 度 ； 严密观察 生命体征 变化 ， 局部 并 及 有无 出血 、 渗血 和全身 出血倾 向。④ 饮食
无 出现 倾 向 。
位， 肿胀程度 ， 有无 色泽 改变及 浅静脉 怒
张； 足背及胫后 动脉搏 动情况 ， 肌肉有 无
压痛等。必要 时测量 双下 肢相对 应不 同 平面的周径 ， 相差 ０ ５ ｍ以上时 ， 时通 ．ｃ 及
摘 要 目的 ： 讨 骨 科 卧 床 病 人 下肢 深 探
发生下肢深静脉血栓病人的护理 ： ①
例 出现 下 肢 深静 脉 血 栓 的 临床 症 状 ， 过 经
常见 护理 ： ①基 本预 防 ： 骨科 卧床病 人 自卧床 之 日起 即开始有 计划进 行下肢
按摩 ， 由远端向近端 ， 促进静脉 回流 ； 高 抬
微屈 １ ， ５ 严禁 按摩 患侧 肢体 ， 避免 血 栓脱落 ， 休克者应 取休克 卧位 ， 对 并保 持
积 极 治 疗 与护 理 ， ７～１ ０天 后 患肢 肿 胀 明
显 消退 ， 出现肺栓塞等全身并发症 。结 未 论： 下肢深静 脉血栓 形成是 骨科 卧床病人
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
增 高使 栓子脱落并发 肺栓塞 ； 鼓励 患者深 呼吸 ， 咳嗽 ； 意 多 注 观 察 皮 肤 黏 膜 有 无 自发 性 出 血 。如 突 发 胸 闷 、 烈 胸 痛 、 剧 青
紫 、 跳 过 速 ， 肺 有 哮 喘音 ， 脉 血 气 分 析 示 低 Ｖ
Ｄ Ｔ的 临 床 表 现 为 下 肢 持 续 肿 胀 、 痛 、 Ｖ 疼
皮 温 升 高 、 肤 颜 色 紫 绀 ， 肠 肌 压 痛 ； 发 肺 栓 塞 时 可 出 现 皮 腓 继 突 发 胸 闷 、 吸 困 难 、 唇 紫 绀 等 。严 密 观 察 患 肢 的 肿 胀 呼 口 程度 、 度、 色 、 脉 搏动 及患者 的感 觉 ， 发 现血栓 形成 温 肤 动 如 迹 象 应 及 时 报 告 医 生 。护 士 应 多 与 患 者 沟 通 ， 听 听 患 者 的 多
２ ０ ： ． ０ ４ ４７
［ ］ 殷 晓红 ． 防 人 工 关 节 置 换 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 护 理 ４ 预 对策 ． 中华 护 理 杂 志 ，０ １３ （ ）３ ０ ２ ０ ，６ ５ ：３ ． ［ ］ 徐 斌 ． 工 髋 关 节置 换 与 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ． 国 关 节 外 科 ５ 人 中
【 摘要 】 目的 探 讨骨科手术后下肢深静脉血栓 的预防及护理措施 。方法 回顾分析我科 ２ ０ ０ ８～
２０ ０ ９年 ３ ８例 骨 科 手 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 本 组 ３ 患 者 经 综 合 治 疗 后 患 肢 肿 ８例 胀 逐 渐 消退 ， 肢 功 能 恢 复 良好 。 未 出现 肺 栓 塞 、 肢 软 组 织 坏 死 、 栓 塞 等 并 发 症 。结 论 护 理 人 员 患 下 脑 应 熟 悉 Ｄ Ｔ的 发 生 机 制 、 危 因 素 及 临 床 表 现 ， 过 对 高 危 患 者 的 术 前 评 估 ， 后 密 切 观 察 ， 到 早 预 Ｖ 高 通 术 做 防 、 发 现 、 治 疗 ， 低 骨 科 术 后 Ｄ Ｔ的 发 生 。 早 早 降 Ｖ
骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防护理干预
骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防护理干预作者：丁丽来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会。
方法对我院231例骨科术后预防下肢深静脉血栓形成的护理观察。
结果严密观察，细致护理，准确用药，指导功能锻炼，对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的疗效显著。
结论针对性的个性化护理骨科术后患者，积极进行功能锻炼，是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键。
关键词：下肢静脉血栓骨科术后预防护理下肢静脉血栓形成（DVT）是由于骨折术后需长时间卧床而较常见的并发症，是患者围手术期主要的死亡原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。
在临床上越来越受到重视。
由于交通事故、运动损伤、老年病人、血脂异常的人群在不断增多，国内外报道骨折术后DVT 的发生率为7%～45%。
血栓性疾病最好的方法是预防[1]，为此我们通过对骨科术后病人正确的评估，预见性地从病人饮食、体位、功能锻炼等多方面进行综合的护理干预，有效降低了骨科术后病人下肢深静脉血栓的总体发病率，现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2009年1-12月的骨折病例 231例，其中男154例，女77例，年龄31岁～89岁。
人工股骨头置换65例，股骨颈骨折复位内固定32例，股骨转子间骨折闭合复位内固定38例，股骨髁上骨折切开复位内固定18例，踝部骨折术后27例，髋关节置换术后18例。
胫腓粉碎性骨折伴皮肤软组织重度挫伤4例，脊柱骨折19例，胫骨平台骨折切开复位内固定10例。
1.2 方法重点强调预防，通过综合评估骨科术后病人，确定高危人群，预见性地从饮食、体位、功能锻炼等多方面采取系统的护理干预措施。
1.3 结果本组231例患者，术后仅7例发生下肢静脉血栓，发生率仅为3%，低于国内外报道骨折术后DVT的发生率，效果显著。
2 护理干预2.1 相关知识宣教DVT的发生往往是由于认识不足和缺乏必要的防治措施而导致的，因此对患者及家属进行DVT相关知识的宣教显得尤为重要，用通俗易懂的方法讲解为何骨科术后病人易并发DVT，让病人及家属对本病有足够的重视，灌输预防为主的理念，为后续开展的护理干预措施取得病人的配合打好基础。
98例骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
曲张 、 皮炎、 色素沉着 、 郁滞性溃疡等， 严重损害患者的身心健康。 同时 ，Ｄ Ｖ Ｔ也是 围手术期 患者死亡的主要原因之一 ，应该引起广 泛重 视。本文 笔者对本院近年来收治 的 ９ ８例骨患者术后护理 措施进行回顾性分析总结 ，现将具体 情况报告如下 。
高达 ２ ０ ￣ ３ ０ ｃ ｍ， 膝关节屈 曲 １ ５ 度， 鼓励患者多饮水 ；给予患者低 １ ． １ 一般资料 分子肝素皮下注射 ， ５ ０ ａ ｒ ｇ ／ 次， ２ 次／ ｄ ； 口服华法林药物 ，１ ０ ｍ 次 ， 随机 抽取 本院骨 科 ２ ０ ０ ６年 ５月 一 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月收治 骨科术 连服 ３ ｄ 。严密观察患者是否有 出血倾向，并监测凝血功能。同时， 后患者 ９ ８例 ，其 中男 ５ ｌ 例 ，女 ４ ７例 ，年龄 ３ Ｏ ～ ８ ５岁 ，平 均 要给患者保暖 、适时按摩，促进血液 回液，预防肺栓塞的形成。
６ ９ ． ５岁 ；患者住院时 间 １ ０ ～ ３ ０ ｄ ，平 均 １ ５ ． ８ ｄ ；其 中全髋置换术 ２ 结 果 ２ ７例 ，１ ６例行 半髋置换 手术 ，９例脊 柱手术 ，１ 例采取 全膝置 换手术 ，４ ５例患者为动力髋螺钉 内固定手术。
１ ． ２ 护理方法
本组 骨 科术 后 患者 ９ ８例 经过 规 范化 、个体 化 精 心护 理 ， ９ ５ ． ９ ２ ％ 的患者没有血栓形成症 状出现 ，术后康复非 常好 ；其有 ４例患 者术后 出现症状 ，经 机械护 理和低分 子肝素 ＋华法林 联
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施骨科大手术特指人工全髓关节置换术（THR）、人工全膝关节置换术（TKR）和舱部周围骨折手术。
下肢深静脉血栓是骨科大手术的常见并发症，一旦出现轻者增加患者疼痛，重者血栓脱落阻塞于重要脏器，如肺栓塞、脑栓塞等严重危及患者生命。
未经预防的住院患者下肢DVT发病率达10%〜40%,酸部骨折术后总DVT与近端DVT发生率分别高达50%和27%,人工酸关节置换术术后DVT 发生率为42%〜57%。
坚持预防为主，下肢DVT重在预防，但单一预防措施不足以有效预防DVT的发生，集束化护理策略是一有效方法。
集束化护理策略概述集束化护理（bundles of care）目的在于帮助医务工作者为患者提供尽可能优化的护理服务，以获得更好的医疗护理结局，其将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患，每个护理措施都要有可靠的科学依据，必须是经过临床实践证明的能够更好地改善病人结局的干预措施。
具体措施集束化护理小组有医师及护理人员共同组成，高年资护士负责制订集束化管理方案及负责检索文献，提高循证依据，并对全科护士进行培训，核查集束化护理制度、流程、护理核查单、护士执行单、患者告知书、健康教育处方等措施执行情况，组织召开集束化管理小组会议，对实施情况进行总结与分析，并做相关调整。
医生负责下肢血栓情况评估、治疗。
下肢深静脉血栓风险动态评估。
血栓预防性治疗前，需对患者发生血栓风险进行动态评估，根据评分结果选用不同的预防措施。
目前血栓风险因素评估方法包括常采取Caprini血栓风险因素评估，该评估是基于临床经验和循证医学证据设计的一个有效且简单可行、经济实用的VTE风险预测工具。
根据评分情况分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。