临床教学查房记录
教学查房记录表
教学查房具体过程
一、病房内
1、顺序进入病房，开始查房；
2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；
3、主治医师补充入院后治疗；
4、住院医师进行有重点的查体；
5、必要时纠正体检手法和顺序；
6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结。
二、办公室
（一）就坐、介绍查房目的
（二）查房方面
1、讲解重点查体方法；
2、对病历存在的问题提出意见；
3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题；
4、提出本次查房治疗意见、解释原因。
（三）查房的教学内容
活动评价意见
科室评价意见
教学查房记录表
活动类型
教学查房
主持人
教研室
承担科室
时间
地点
病房
参加人员
医师：
实习医师：
见习医师：
活动目的
了解和掌握XXX的临床表现、体格检查和治疗
病历摘要
病人姓名：
一般情况：
主诉：
现病史：
既往史：
体格检查：
专科检查：
思考分析
XXX的病因
XXX的生理病理改变和机制
XXX的临床表现
XXX与XX的鉴别诊断：
住院医师教学查房记录范文(合集5篇)
住院医师教学查房记录范文(合集5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床教学查房记录范文
临床教学查房记录范文日期：20XX年XX月XX日地点：XXX临床教学病房主治医师：XXX记录人：XXX第一例患者：患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主诉：头晕、乏力现病史：患者自近两周前开始出现头晕、乏力症状，程度逐渐加重，伴颈肩部酸胀。
无恶心、呕吐、视物模糊、行走不稳等症状。
无食欲不振，大便次数正常，不腹泻。
今日晨起尤甚，故来诊。
既往史：有高血压病史，长期口服降压药物，不定期随访。
查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，颈软不僵硬，口腔粘膜潮红、湿润，颈部无包块，双侧颈动脉无压痛，心率齐，心律齐，听到1级杂音，腹软，无压痛，肝颈静脉回流征（-），腰骶部无压痛，无截瘫及肢体活动异常。
辅助检查：血常规、生化、心电图、头颅CT等检查结果待出。
第二例患者：患者姓名：XXX性别：女年龄：XX岁主诉：右上腹疼痛现病史：患者近一周来出现右上腹疼痛，呈间歇性阵发性疼痛，无放射，无伴恶心、呕吐、发热、寒战等症状。
今日复发，故来就诊。
既往史：否认。
查体：T 37.0℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。
神志清楚，气色正常，精神欠佳，颈软不僵硬，无黄染，无巩膜黄染，舌苔白，口唇水润，心率齐，心律齐，肺呼吸音清，腹轻度膨隆，腹肌柔软，右上腹压痛，无肌紧张，肝肋下无触及，脾肋下无触及，肠鸣音正常，肛门指检无明显异常。
辅助检查：血常规、生化、腹部B超等检查结果待出。
第三例患者：患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主诉：咳嗽、咳痰现病史：患者自近一周前出现咳嗽、咳痰症状，无痰血。
无发热、胸闷、胸痛等不适。
咳嗽症状每天持续时间较长，咳出大量白色泡沫样痰液，大便正常，无腹泻。
未到他院就诊，自行口服感冒药物未见好转，今日来诊。
既往史：否认。
查体：T 37.2℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。
神志清，气色正常，颈软不僵硬，无黄染，无巩膜黄染，双侧肺呼吸音清，心率齐，心律齐，无闻及湿性啰音，腹软、无压痛，肝肋下无触及，脾肋下无触及。
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。
组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。
购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。
周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。
配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。
财务科专人专帐管理。
师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
住院医师教学查房记录(模板)
住院医师教学查房记录承担科室（病区）：呼吸科时间：地点：教学对象：授课学时：记录人：教学查房题目：结核性胸膜炎一、病例基本情况：患者男性，既往“脑梗死”病史3年，未遗留明显后遗症；“糖尿病”史5年，口服“阿卡波糖、格列美脲”等治疗，血糖控制尚可；“高血压”史8年，最高收缩压180mmHg，口服“硝苯地平缓释片”，血压控制可；“冠心病”史3年，口服“曲美他嗪”。
无肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，1年前因“硬膜下血肿”行手术治疗。
因咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月入院。
查体：T35.9℃，P92次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。
神志清，精神差，浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张。
颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。
胸廓左右对称，左侧呼吸动度减低，右肺呼吸音粗，左侧呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界无扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。
双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。
辅助检查：2016-05-18心电图：窦性心律，偶发室性早搏。
2016-05-18血气分析：PH7.43，PCO242mmHg,PO279mmHg，Na+136mmol/l, K+3.8mmol/l，SaO296%。
主持教师：XXX 职称（主要为副高以上）：参加人：（教师及学员姓名）XXX主治医师，XXX住院医师，XXX住院医师。
二、学生汇报病历情况记录：患者老年男性，既往有“高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死”病史。
因“咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月”入院。
查体：BP145/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张。
颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。
12-13临床案例教学查房
临床案例教学查房记录年月日患者姓名郑艳容性别女年龄92岁床号72诊断1、回盲部结肠癌2、机械性单纯性肠梗阻住院号005312主持人杨婉仪记录者参加人数 2参加人员签名：阅读后签名：主要内容一、病情介绍：患者因“反复右腹疼痛1月余，加重伴呕吐及肛门停止排气排便1天”，为进一步治疗于2011年12月01日11:00步行入院。
缘患者于1月前无明显诱因出现右腹部疼痛，为阵发性隐痛，程度轻，持续时间3~5分钟，可自行缓解，无向他处放射。
住院前一天右腹疼痛再发，为持续性绞痛，程度较前明显加重，难以忍受，无向他处放射，伴食欲减退，腹胀明显，进食及饮水后腹痛更加明显，并出现呕吐，为胃内容物，伴肛门停止排气、排便，呕吐后腹痛、腹胀症状可稍有缓解，到我院门诊就诊，门诊拟“腹痛、呕吐查因：肠梗阻？”收入我科住院。
入院情况：入院后胃肠减压，解痉止痛、补液及对症处理。
12月05日左肘部留置PICC管；12月06日排黑便一次，可排气；12月07日拔出胃管；12月10 日行无痛肠镜检查，结果提示：升结肠乳头状腺瘤；12月11日15:35考虑左心衰，予告病重，吸氧，心电监护，血氧监测，监测生命体征，立即用强心、利尿、解痉对症处理，17：00 患者气促症状明显缓解。
二、体格检查：体查：体温36.1℃，脉搏73次/分，呼吸20次/分，血压148/90mmHg。
消瘦，神清，精神一般，对答切题，体查合作。
全身皮肤及巩膜无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未及明显肿大。
结膜无苍白、充血，双侧瞳孔等园等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
咽无充血，扁桃体无肿大。
腹平软，右下腹可见一约5cm纵行手术瘢痕，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，无反跳痛、压痛，肠鸣音次数减少，约1~2次/分，双下肢无水肿。
骶尾部皮肤完好。
三、存在的护理问题：1、体液不足：与呕吐腹泻、禁食、胃肠减压有关。
2、疼痛：与肠梗阻有关。
3、营养失调：与禁食、胃肠减压有关。
医疗教学查房记录
医疗教学查房记录
- 日期：[输入日期]
- 查房人：[输入查房人姓名]
- 诊室：[输入诊室名称]
主诉
[输入主诉，即患者的主要症状或问题]
现病史
[输入患者的疾病发展过程和病情变化]
既往史
[输入患者的既往疾病史、手术史和过敏史]
个人史
[输入患者的个人生活史，包括吸烟、饮酒等惯] 体格检查
[输入患者的体格检查结果，包括生命体征、一般情况和系统检查等]
化验及辅助检查结果
[输入患者的化验和辅助检查结果，如血液检查、影像学检查等]
诊断
[输入医生对患者的初步诊断]
治疗计划
[输入医生对患者的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗等]
注意事项
[输入医生对患者的特殊注意事项，如饮食、休息、运动等]
随访计划
[输入医生对患者的随访计划，包括复诊时间、复查项目等]
结论
[输入医生对患者当前病情的结论和建议]
查房人签名
[输入查房人签名和日期]
以上为医疗教学查房记录的完整版内容，根据患者的具体情况和需要，可以适当增删修改。
请注意，此文档仅供参考，具体的查房记录应根据实际情况进行调整和完善。
临床药师教学查房记录模板范文
临床药师教学查房记录模板范文
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 查房时间及地点，记录查房的具体时间和地点。
3. 查房人员，列出参与查房的医生、药师及其他医护人员的姓名及职称。
4. 主要病情摘要，简要描述患者的主要病情，包括诊断、病情变化等。
5. 用药情况，详细列出患者目前正在使用的药物，包括药物名称、剂量、给药途径等信息。
6. 药物治疗问题，针对患者的药物治疗情况，记录存在的问题和建议改进的方案。
7. 药物不良反应及处理，如有药物不良反应发生，记录不良反应的具体情况及处理措施。
8. 药物监测及调整，记录患者的药物监测结果，包括药物浓度、药代动力学参数等，并针对监测结果提出调整药物治疗方案的建议。
9. 药物教育及用药合理性建议，记录对患者及其家属进行的药
物教育内容，以及对患者用药合理性的建议。
总体来说，临床药师教学查房记录模板范文应当包括患者基本
信息、查房时间地点、查房人员、主要病情摘要、用药情况、药物
治疗问题、药物不良反应及处理、药物监测及调整、药物教育及用
药合理性建议等内容。
这些信息有助于记录患者的用药情况和药物
治疗问题，为后续的临床药师教学和患者用药提供参考依据。
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临床教学查房记录
承担科室（病区）：时间：
地点：记录人：
教学对象：主管实习生（及学校）：
其他实习：
主管住院医师：
主查医师（及职称）：
其他人员（、职称、职务、科室）
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
：职称：职务：科室：
教学查房题目：
病例情况（学生汇报资料）：
年龄岁；性别男（）、女（）；职业：
主诉：
病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：
..
入院情况诊断及治疗方案：
住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：
主管住院医师点评（对实习生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。
）：
..
学生体格检查情况记录：
主查医师点评（观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规操作示）：
实习生发言：
1、逐条归纳病例特点：
..
2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。
3、学生向老师请教问题：
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
主管住院医师生发言：
1、针对实习学生的观点及看法进行初步评价：
2、解答实习学生的提问。
..
3、向实习学生提问和主查医师请教问题。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
主查医师生发言：
1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，
..
并解答他们的提问。
2、阐述查房疾病相关容（包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等），向实习学生提问。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进行讨论及讲解：
..
3、阐述该临床病例的诊治思维过程（包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断等）。
向住院医师提问。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进行讨论及讲解：
4、阐述该疾病的重点以及难点（讲透讲明）
..
5、病情评估：［①科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层；②外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状态、重要脏器功能）和手术风险进行评估。
）］向实习学生及住院医师提问。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
以问题为中心的方式进行讨论及讲解：
..
6、介绍新进展（诊断或/和治疗）：
7、指出该临床病例在诊疗上存在的不足之处，提出进一步检查事宜，明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等：
..
8、确定下一步的治疗方案，根据患者情况，进行健康指导。
（①近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等；②远期治疗方案：治疗目的和预期目标）：
主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。
总结要点：①通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解的容；②关于本病例还需要思考的容，包括还需要明确的问
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...
题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题）：
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z.。