结直肠疾病知识讲解
结直肠肛门疾病疾病教案
结直肠肛门疾病教案教案章节：一、结直肠肛门疾病概述二、结直肠肛门常见疾病三、结直肠肛门疾病的诊断方法四、结直肠肛门疾病的治疗方法五、结直肠肛门疾病的预防和保健一、结直肠肛门疾病概述1. 介绍结直肠肛门疾病的概念、范围和发病率。
2. 解释结直肠肛门疾病的病因、发病机制和影响因素。
3. 介绍结直肠肛门疾病的主要临床表现和并发症。
二、结直肠肛门常见疾病1. 结肠癌介绍结肠癌的定义、发病率和病因。
解释结肠癌的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。
2. 直肠癌介绍直肠癌的定义、发病率和病因。
解释直肠癌的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。
3. 痔疮介绍痔疮的定义、发病率和病因。
解释痔疮的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。
4. 肛裂介绍肛裂的定义、发病率和病因。
解释肛裂的主要临床表现、诊断方法和治疗方法。
三、结直肠肛门疾病的诊断方法1. 结直肠镜检查介绍结直肠镜检查的原理、操作过程和注意事项。
解释结直肠镜检查在结直肠肛门疾病诊断中的重要性和优势。
2. 影像学检查介绍影像学检查（如CT、MRI）在结直肠肛门疾病诊断中的应用。
解释影像学检查的优势和局限性。
3. 实验室检查介绍实验室检查（如血液常规、大便常规）在结直肠肛门疾病诊断中的作用。
解释实验室检查的结果对于诊断和治疗的重要性。
四、结直肠肛门疾病的治疗方法1. 药物治疗介绍药物治疗（如消炎药、痔疮膏）在结直肠肛门疾病治疗中的应用。
解释药物治疗的作用机制和注意事项。
2. 手术治疗介绍手术治疗在结直肠肛门疾病治疗中的应用，如结直肠癌根治术、痔疮切除术。
解释手术治疗的适应症、操作过程和术后护理。
3. 综合治疗介绍综合治疗（如药物治疗、手术治疗、放疗和化疗）在结直肠肛门疾病治疗中的重要性。
解释综合治疗的优点和注意事项。
五、结直肠肛门疾病的预防和保健1. 预防措施解释预防措施的重要性。
2. 保健知识介绍结直肠肛门疾病的保健知识，如保持肛门卫生、避免过度用力排便。
解释保健知识对于预防和延缓疾病进展的重要性。
结直肠肛门疾病疾病教案
结直肠肛门疾病教案一、教学目标1. 了解结直肠肛门疾病的基本概念、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握结直肠肛门疾病的治疗方法及其护理要点。
3. 提高对结直肠肛门疾病的预防和健康教育的认识。
二、教学内容1. 结直肠肛门疾病概述结直肠肛门疾病的定义结直肠肛门疾病的发病率结直肠肛门疾病的影响因素2. 结直肠肛门疾病的病因炎症性肠病良性肿瘤恶性肿瘤功能性肛门疾病3. 结直肠肛门疾病的临床表现常见症状（如便秘、腹泻、腹痛、出血等）特殊症状（如里急后重、肛门疼痛等）并发症（如感染、狭窄等）4. 结直肠肛门疾病的诊断方法病史询问体格检查实验室检查（如血液、粪便等）影像学检查（如X线、CT、MRI等）内镜检查（如结肠镜、肛门镜等）5. 结直肠肛门疾病的治疗与护理药物治疗（如抗生素、抗炎药、止泻药等）手术治疗（如痔疮手术、结直肠癌根治术等）放射治疗和化学治疗护理措施（如饮食调理、肛门护理等）三、教学方法1. 讲授法：讲解结直肠肛门疾病的基本概念、病因、临床表现、诊断方法和治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，让学生了解结直肠肛门疾病的临床特点和诊断过程。
3. 小组讨论：分组讨论结直肠肛门疾病的护理措施和健康教育策略。
4. 角色扮演：模拟结直肠肛门疾病患者的护理场景，提高学生的实际操作能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和提出的建议。
4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作能力和沟通技巧。
五、教学资源1. 教材：结直肠肛门疾病相关教材或医学手册。
2. 课件：结直肠肛门疾病的相关图片、图表和动画。
3. 案例资料：典型结直肠肛门疾病病例。
4. 视频资料：结直肠肛门疾病手术治疗和护理操作的视频。
5. 实验室设备：用于内镜检查的结肠镜和肛门镜等设备。
六、教学活动1. 引入新课：通过展示结直肠肛门疾病的临床案例，引发学生对该课题的兴趣。
结肠直肠外科
结肠直肠外科简介结肠直肠外科是一门专门研究结肠和直肠疾病、肿瘤的诊断与治疗的学科，主要涉及结肠和直肠的解剖学、病理学、生理学以及手术技术等方面的知识。
结肠直肠外科的发展对于提高结肠直肠疾病的治疗效果、提高患者生活质量具有重要意义。
结肠直肠外科的疾病结肠直肠外科的疾病主要包括结肠息肉、结肠癌、直肠癌、炎症性肠病、肛瘘、肛裂等。
其中，结肠癌和直肠癌是最为常见的结肠直肠外科疾病，也是造成死亡的主要原因之一。
结肠息肉结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，常见于40岁以上的人群。
大多数结肠息肉是小型的，不会引起明显症状，但一些大型结肠息肉可能会导致腹痛、便血等症状。
定期进行结肠镜检查，可早期发现结肠息肉并采取相应的治疗措施。
结肠癌结肠癌是结肠内的恶性肿瘤，也是十分常见的结肠直肠外科疾病之一。
结肠癌可引起腹痛、腹泻、便血、贫血等症状。
早期发现结肠癌对于提高治愈率至关重要，结肠镜检查是早期发现结肠癌的主要手段。
直肠癌直肠癌是直肠内的恶性肿瘤，和结肠癌一样，直肠癌的早期诊断和治疗对于提高治愈率非常重要。
早期直肠癌的常见症状有便血、腹痛、直肠周期性撤退出血等。
结肠镜检查是早期发现直肠癌的金标准。
炎症性肠病炎症性肠病是一组以慢性炎症为特征的肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
炎症性肠病的患者常常出现腹泻、右下腹疼痛、腹胀等症状。
医生可以通过临床症状、肠道镜检查、组织活检等来确认炎症性肠病的诊断。
肛瘘肛瘘是指肛管和肛周之间形成的一种异常通道。
肛瘘的主要症状是排便时排出脓液和血液，以及持续性疼痛。
肛瘘多由肛门周围感染引起，并且常需要手术治疗。
肛裂肛裂是指肛管和肛门之间的一条线状裂伤。
肛裂的主要症状是排便时出现剧烈的疼痛和少量鲜红色血液。
对于大部分病人而言，肛裂可以自愈，但对于一些慢性肛裂病人而言，手术治疗可能是必需的。
结肠直肠外科的治疗方法切除术对于结肠癌和直肠癌，切除术是常用的治疗方法之一。
切除术分为择期手术和急诊手术两种情况。
结直肠肛门疾病疾病教案
结直肠肛门疾病教案教案章节：第一章至第五章第一章：结直肠肛门疾病概述教学目标：1. 了解结直肠肛门疾病的基本概念；2. 掌握结直肠肛门疾病的发生原因和常见症状；3. 理解结直肠肛门疾病的分类及诊断方法。
教学内容：1. 结直肠肛门疾病的基本概念；2. 结直肠肛门疾病的发生原因和常见症状；3. 结直肠肛门疾病的分类及诊断方法。
教学活动：1. 讲解结直肠肛门疾病的基本概念；2. 分析结直肠肛门疾病的发生原因和常见症状；3. 介绍结直肠肛门疾病的分类及诊断方法。
作业与评估：2. 学生参与小组讨论，分享对结直肠肛门疾病发生原因和常见症状的理解；3. 学生完成相关练习题，巩固对结直肠肛门疾病分类及诊断方法的认识。
第二章：结直肠肿瘤教学目标：1. 了解结直肠肿瘤的基本概念；2. 掌握结直肠肿瘤的发病原因和临床表现；3. 理解结直肠肿瘤的诊断和治疗方法。
教学内容：1. 结直肠肿瘤的基本概念；2. 结直肠肿瘤的发病原因和临床表现；3. 结直肠肿瘤的诊断和治疗方法。
教学活动：1. 讲解结直肠肿瘤的基本概念；2. 分析结直肠肿瘤的发病原因和临床表现；3. 介绍结直肠肿瘤的诊断和治疗方法。
作业与评估：2. 学生参与小组讨论，分享对结直肠肿瘤发病原因和临床表现的理解；3. 学生完成相关练习题，巩固对结直肠肿瘤诊断和治疗方法的认第六章：肛门疾病教学目标：1. 了解肛门疾病的基本概念；2. 掌握肛门疾病的发生原因和常见症状；3. 理解肛门疾病的分类及诊断方法。
教学内容：1. 肛门疾病的基本概念；2. 肛门疾病的发生原因和常见症状；3. 肛门疾病的分类及诊断方法。
教学活动：1. 讲解肛门疾病的基本概念；2. 分析肛门疾病的发生原因和常见症状；3. 介绍肛门疾病的分类及诊断方法。
作业与评估：2. 学生参与小组讨论，分享对肛门疾病发生原因和常见症状的理解；3. 学生完成相关练习题，巩固对肛门疾病分类及诊断方法的认识。
第七章：结直肠炎性疾病教学目标：1. 了解结直肠炎性疾病的基本概念；2. 掌握结直肠炎性疾病的发生原因和临床表现；3. 理解结直肠炎性疾病的诊断和治疗方法。
结直肠解剖结构、结直肠癌疾病分类、发病机制、症状表现、高危人群及预防措施
结直肠解剖结构、结直肠癌疾病分类、发病机制、症状表现、高危人群及预防措施结肠介于盲肠和直肠之间，呈“门”字形分布于人体腹腔内，按所在位置和形态分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
升结肠是盲肠向上延续部分，长约15cm，自右下腹沿腹后壁的右侧上升，至肝下方向左形成结肠肝曲后移行于横结肠。
横结肠长约50cm，连接升结肠，左上腹形成脾曲后向下移行为降结肠，在腹腔内活动度大。
降结肠长约20cm，从结肠脾曲开始，沿腹后壁左侧下降，接近骨盆处移行为乙状结肠。
乙状结肠长约40-45cm，上接降结肠，下接直肠，称之为乙状结肠。
平充盈扩张时，在左髂窝可触及，会发现左下腹充盈乙状结肠。
直肠主要位于盆腔内，上接乙状结肠，下接肛管、肛门，直肠周围有内、外括约肌围绕。
肛门内括约肌收缩时能协助排便，肛门外括约肌为骨骼肌，可随意括约肛门。
结直肠癌结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，为消化系统的恶性肿瘤，是结直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的。
疾病早期没有症状，到进展期表现为大便次数增多、腹泻、便秘、大便困难、腹痛、腹胀、大便带血、停止排气排便、贫血、腹部包块、肛门坠胀等大便习惯改变。
结直肠癌高危人群大便隐血阳性。
大便隐血阳性原因包括息肉、炎性肠病及其他胃肠道疾病，大便隐血阳性需高度重视，应进一步排除结直肠癌及其他恶性肿瘤可能一级亲属有结直肠癌病史。
结直肠癌存在一定家族聚集倾向，部分结直肠癌存在明确的遗传因素改变，家族中存在结直肠癌恶性肿瘤成员的，其具有血缘关系直系亲属发病率较普通人群更高。
以往有结直肠腺瘤病史。
以往有结直肠腺瘤病史患者再次出现结直肠腺瘤甚至结直肠癌的较普通人群明显升高。
有恶性肿瘤病史。
有恶性肿瘤病史包括其他系统恶性肿瘤病史的人群，出现结直肠癌的风险更高。
有排便习惯改变。
有排便习惯改变的人群结直肠癌发病风险更高，30岁以上黏液血便、大便次数增多等人群。
符合以下任意两项者为结直肠癌的高危人群：（1）结直肠癌高发区，主要是大城市内中老年人群。
结直肠肛门外科 疾病分类(一)
结直肠肛门外科疾病分类(一)
结直肠肛门外科疾病分类
结直肠肛门外科疾病是指发生在结直肠和肛门部位的疾病，包括多种不同类型的疾病。
下面是一些常见的结直肠肛门外科疾病分类：肛裂
•定义：肛裂是指发生在肛管黏膜和皮肤结合线上的裂口。
通常是由于排便时肛门括约肌张力过高引起的一种常见疾病。
痔疮
•定义：痔疮是指发生在肛门周围或直肠区域的静脉曲张和扩张。
主要分为内痔和外痔，内痔位于肛管内侧静脉丛，外痔位于肛门周围皮肤。
结肠息肉
•定义：结肠息肉是指发生在结肠内膜上的良性肿瘤。
根据形态特点可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉和畸胎瘤性息肉。
结直肠癌
•定义：结直肠癌是指发生在结肠和直肠上皮组织中的恶性肿瘤。
根据分布位置可分为结肠癌和直肠癌。
肛管息肉
•定义：肛管息肉是指肛管黏膜的良性肿瘤。
根据形态特点可分为乳头状息肉、腺瘤样息肉和炎症息肉。
结肠炎
•定义：结肠炎是指结肠黏膜发生炎症的疾病。
主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
直肠脱垂
•定义：直肠脱垂是指直肠黏膜和肌层沿肛门下沟向外脱垂的疾病。
根据程度可分为不同类型的直肠脱垂。
肛肠瘘
•定义：肛肠瘘是指肛门和直肠之间异常的管道。
根据发生原因可分为先天性肛肠瘘和获得性肛肠瘘。
以上是一些常见的结直肠肛门外科疾病分类，每个分类都有特定
的定义和特点。
对于这些疾病的正确分类和诊断对于进行适当的治疗
非常重要。
如果你遇到相关的问题，建议及时咨询专业医生以获取更
准确的诊断和治疗方案。
结、直肠黑变病,结、直肠黑变病的症状,结、直肠黑变病治疗【专业知识】
结、直肠黑变病,结、直肠黑变病的症状,结、直肠黑变病治疗【专业知识】疾病简介结直肠黑变病(melanosls coli，MC)是指结直肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样(1ipofuscinlike)物质的一种黏膜色素沉着性病变。
随着人民生活水平的提高，结、直肠黑变病的发病率升高。
该病国内报道较少。
结直肠黑变病的病因及发病机理目前仍不甚清楚，该病患者可出现电解质紊乱，而且该病患者中大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率高，少数患者还可出现假性肠狭窄，而误行剖腹手术。
疾病病因一、病因结、直肠黑变病的病因至今仍不甚清楚，但其发病率近年来有增高趋势，可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，便秘病人增多，以及直肠前突、直肠内套叠、结肠传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂有关。
尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因。
症状体征一、症状主要根据病史及内窥镜检查，见肠粘膜有不同程度的色素沉着，以及内窥镜下活检病变粘膜行病理检查，见粘膜固有层内有大量密集或散在分布的、胞浆内含有色素颗粒的巨噬细胞，即可确定诊断。
大体观：粘膜有不同程度的色素沉着，轻者类似豹皮，重者呈黑褐色，血管纹理不清楚。
色素沉着可发生在大肠的某一段或全结肠。
回盲瓣以上的小肠粘膜及肛管齿状线以下的皮肤无色素沉着。
光镜下可见粘膜固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，细胞体积增大，严重者胞浆内充满色素颗粒，细胞核被遮盖不易看见。
色素颗粒在巨噬细胞外亦可见，此种现象多见于肠粘膜呈Ⅲ度色素沉着者。
部分患者巨噬细胞内的色素颗粒呈散在分布，此种现象多见于大肠粘膜呈Ⅰ度表现的结直肠黑变病患者。
严重的结直肠黑变病患者，在肠系膜淋巴中也可看到含有素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒。
这些色素颗粒行黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁反应阴性。
电镜观察：粘膜固有层内可见巨噬细胞数量及体积均显著增加。
胞质内含大量脂褐素，属于次级溶酶一类。
在其周围的结缔组织中也有大量脂褐素沉积，可能系巨噬细胞崩解所致。
结直肠肛门疾病疾病教案
结直肠肛门疾病教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解结直肠肛门疾病的基本概念、病因、临床表现和诊断方法。
（2）掌握结直肠肛门疾病的治疗方法及预防措施。
2. 能力目标：（1）培养学生的临床诊断能力，能够识别结直肠肛门疾病的常见症状。
（2）培养学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者，尊重生命的职业素养。
（2）培养学生积极向上的学习态度和团队合作精神。
二、教学内容1. 结直肠肛门疾病的基本概念2. 结直肠肛门疾病的病因3. 结直肠肛门疾病的临床表现4. 结直肠肛门疾病的诊断方法5. 结直肠肛门疾病的治疗方法及预防措施三、教学方法1. 讲授法：讲解结直肠肛门疾病的基本概念、病因、临床表现、诊断方法及治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，提高学生的临床诊断能力。
3. 小组讨论法：分组讨论结直肠肛门疾病的预防措施，培养学生的团队合作精神。
4. 问题驱动法：引导学生思考结直肠肛门疾病与生活方式、饮食结构的关系，激发学生的学习兴趣。
四、教学准备1. 教材或教学资源：结直肠肛门疾病相关教材、病例及图片。
2. 教学设施：投影仪、计算机、白板、教学PPT等。
五、教学评价1. 形成性评价：课堂提问、小组讨论、案例分析等，了解学生对结直肠肛门疾病知识的理解和应用能力。
2. 终结性评价：课后作业、试卷考试，评估学生对结直肠肛门疾病知识的掌握程度。
教学计划：第一课时：结直肠肛门疾病的基本概念第二课时：结直肠肛门疾病的病因第三课时：结直肠肛门疾病的临床表现第四课时：结直肠肛门疾病的诊断方法第五课时：结直肠肛门疾病的治疗方法及预防措施六、教学内容1. 结直肠肛门疾病的药物治疗2. 结直肠肛门疾病的外科治疗3. 结直肠肛门疾病的中医治疗4. 结直肠肛门疾病的饮食调理5. 结直肠肛门疾病的康复护理七、教学方法1. 讲授法：讲解结直肠肛门疾病的药物治疗、外科治疗、中医治疗、饮食调理和康复护理的相关知识。
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• TNM分期 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
Dukes分期
• A期----病变局限在肠壁 A0—病变局限在粘膜层 A1—病变侵及粘膜下层 A2—病变侵及肠壁肌层
• B期----肿瘤穿透肠壁全层及肠壁外纤维脂肪组 织或邻近器官但尚能整块切除者
• C期----引流淋巴受累，不论肠壁深度 C1—肿瘤附近淋巴结受累 C2—肠系膜血管根部淋巴结受累
可转移至肺、骨、脑
血行播散
转移途径
• 门脉系统 • 体循环
肝转移
肺
骨和脑
肝脏转移灶
转移途径
种植转移 • 从肠壁浆膜面脱落，种植脏层或壁层腹膜，
大部分集中盆腔底 • 腹壁切口种植，往往是腹膜种植的一小部
分 • 吻合口种植
转移途径
种植转移 • 肠壁浆膜面 • 吻合口种植 • 腹壁切口种植
病理分期
• 直肠上静脉丛 （痔内静脉丛）
• 直肠下静脉丛 （痔外静脉丛）
解剖－直肠和肛管
病理病生理理
大肠癌变过程（90%） 正常上皮 增生上皮 腺瘤 癌
肿
病理--好发部位
直肠癌－腹膜返折以下占2/3～3/4 结肠癌－乙结肠为主
形态学分类
隆起型 • 右半结肠多见 • 腔内生长 • 瘤体大易出血坏死。 • 肿瘤生长慢、浸润性小、预
后较好
形态学分类
浸润型 • 左半结肠多见 • 沿肠壁浸润生长导致肠腔环行狭
窄。 • 肿瘤发展快、易致肠梗阻、
恶性度高、预后差
形态学分类
溃疡型 • 直肠多见 • 肠壁深层侵润性生长 • 恶性度较高
病理--细胞学
• 腺癌 －最常见 • 粘液癌－恶性程度较
高 • 类癌－低度恶性 • 未分化癌－恶性程度
• D期----器官远处转移
Dukes分期---5年生存率
TNM 分期 （T）
• T0－肉眼不能发现的肿瘤 • Tis－原位癌 • T1－肿瘤侵润粘膜下层 • T2－肿瘤侵润肌层 • T3－肿瘤穿透浆膜 • T4－肿瘤侵润邻近脏器或腹腔已穿孔 • TX－原发不能明确
TNM 分期 （N）
• N0－无区域淋巴结转移 • N1－ 1~3枚区域淋巴结转移 • N2－ >4枚区域淋巴结转移 • NX－区域淋巴结转移不能明确
• Stage III＝Any T, N1, M0
•
Any T, N2, M0
• Stage IV ＝Any T, Any N, M1
Broder’s 分级
• Ⅰ级－－低度恶性 • Ⅱ级－－中度恶性 • Ⅲ级－－高度恶性 • Ⅳ级－－未分化癌
临床表现
绝大多数的结直肠癌是无症状的！ • 右半结肠癌（肿块型）－ 中毒症状为主 • 左半结肠癌（浸润型）－ 梗阻症状为主 • 直肠癌 （溃疡型）－ 便血症状为主
血吸虫结肠炎
癌前病变 溃疡性结肠炎
Crohn 病
结直肠腺瘤
解剖
解剖
• 粘膜 • 粘膜下层 • 肌层 • 浆膜
解剖—结肠动脉血供
• 回结肠动脉 • 右结肠动脉 • 结肠中动脉 • 左结肠动脉 • 乙结肠动脉
解剖－结肠静脉回流
• 肠系膜上静脉 • 肠系膜下静脉 • 脾静脉 • 门静脉
解剖－结肠淋巴引流
•
中央组
依次转移，少数呈跳跃式
转移途径
直肠癌淋巴转移
• 向上：直肠旁
肠系膜下淋巴结
• 侧方：前面
直肠阴道隔或前列腺
后面
直肠后骶前淋巴结
两旁
直肠中动脉
髂内淋巴结
• 向下：肛提肌以下 坐骨直肠窝脂肪组织
两侧腹股沟淋巴结
转移途径
转移途径
血行播散 • 结直肠静脉回流至门静脉
肝为常见远处转移途径 • 门静脉系进入体循环
Blood in feces
左半结肠癌
Constipation
Obstruction
Diarrhea
左、右半结肠癌的比较
临床表现
直肠癌 • 早期无症状 • 鲜血便、粘液血便、与大便不混 • 排便不尽感、排便习惯改变
Change in normal bowel habits
直肠癌
• 结肠上淋巴结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• 结肠旁淋巴结 • 中间淋巴结 • 中央淋巴结
解剖－结肠神经支配
• 右半结肠 • 迷走神经（副交感） • 肠系膜上神经丛（交感） • 左半结肠 • 盆腔神经（副交感） • 肠系膜下神经丛（交感）
解剖 －回盲部
解剖－直肠动脉供应
• 直肠上动脉 • 直肠中动脉 • 直肠下动脉
解剖－直肠静脉回流
酗酒
高蛋白
遗传因素
• 一级亲属有结直肠癌 • 家属遗传性腺瘤病（FAP） • Cardner 综合征 • Peutz-Jegher 综合征 • 青少年多发性腺瘤病
吸烟
肥胖
其他因素
年龄>50Y 缺乏运动
结直肠癌的高危因素
• >50岁 • 高脂,高蛋白,高热量,少纤维素饮食 • 肥胖 • 结肠溃疡病, Crohn 病, 息肉 • 家族结直肠癌病史 • 家族性 腺瘤病(FAP)
最高 • 鳞癌－罕见
转移途径
直接侵润（最基本途径，三个方向） • 沿肠壁上下纵形扩散
一般限在5~8cm • 沿肠壁周经水平方向环行侵润
一般直肠1/4周需6个月 侵润一圈历时2年 • 沿肠壁深层侵润 从粘膜—粘膜下—肌层—浆膜 最后穿透肠壁侵入邻近器官。
转移途径
结肠淋巴转移
•
结肠上
•
结肠旁
•
中间组
临床表现
右半结肠CA • 常为原因不明的严重贫血 • 乏力、发热、消化不良 • 持续性腹部不适 • 体检60%~70%右侧腹部包块 • 大便隐血阳性
Anemia Anorexia
Fever
FOBT
右半结肠癌
Mass
Weight loss
Abdominal pain
临床表现
左半结肠CA • 排便习惯改变 • 间隙性便秘和便频 • 粘液血便 • 腹痛
TNM 分期 （M）
• M0－无远处转移 • M1－有远处转移 • MX－不能明确有无远处转移
Staging systems
• Stage 0 ＝Tis, N0, M0
• Stage I ＝T1, N0, M0 T2, N0, M0
• Stage II ＝T3, N0, M0 T4, N0, M0
流行病学
• 结直肠癌是我国的常见恶性肿瘤 • 上海大肠癌发病率居肿瘤第3位 • 全美第2大发病率、第2大死因 • 结肠癌发病上升快于直肠癌 • 手术是最主要的治疗方法，但仅有50%达
到根治
• 饮食习惯 • 癌前病变 • 环境因素 • 遗传因素 • 其他因素
病因
低纤维素
高热卡
饮食习惯
高动物脂肪