乳腺钼靶影像诊断基础篇

密团，密度均匀，腺体 前缘光整皮肤：皮下不 超过1cm脂肪透亮带
乳腺X线分型标准
Ⅰ型—致密腺体型
X线表现： Ⅰb型：属于病理型，
大部分为小叶增生，瘤 样增生，囊性乳腺增生 腺体：密度不匀，腺体前 缘不规则，凹凸不平 出现致密团和透亮区 Cooper韧带：成锯齿样表 现
乳腺X线标准分型
Ⅱ型—透亮脂肪型 乳腺实质退化，被脂肪 和纤维组织取代
X线表现： Ⅲa型：
腺体：导管增生， 管径和形态无明显 变化，正常解剖排 列，细条索状致密 影
乳腺X线分型标准
Ⅲ型—索带导管型
X线表现： Ⅲb型：
腺体：导管增生数 量多，占据主导管， 部分导管扩张、变 形
乳腺X线分型标准
Ⅲ型—索带导管型
X线表现： Ⅲc型：
腺体：导管（主导管、分支 导管）普遍扩张，与残留的 退化不良的小叶成串珠样， 导管可发生纤维化或粘连， 成柱状高密度，若＞0.5cm为 大导管相。
乳腺X线分型标准
各型乳腺转化
Ⅱ型转化示 意图
Ⅰ型转化示意图
Ⅲ型转化示意图
乳腺X线分型标准
各型乳腺转化
Ⅱ型转化示 意图
Ⅰ型转化示意图
Ⅲ型转化示意图
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： 2.边缘 3.密度 4.大小
形状
圆形 卵圆型 分叶型 不规则型
形状
圆形
形状
乳腺正常分型(习惯分法) 脂肪型 少量腺型 中量腺体型 致密型腺体
乳腺正常分型（钼靶规范分型）
Ⅰ型---致密腺体型（含Ⅰa、Ⅰb）
Ⅱ型---透亮脂肪型（含Ⅱa、Ⅱb） Ⅲ型---索带导管型（含Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc）
Ⅳ型---中间混合型（含Ⅳa、bⅣ、Ⅳc）
乳腺分型方法：测量距乳头30 mm处 腺体前脂肪、腺体组织、腺体后脂肪 垂直厚度，计算腺体厚度占乳腺厚度 比例，取4个象限平均值，
X线表现：
Ⅱa 型：（60岁老年妇
女或肥胖人居多） 腺体：透亮度增加，纵横
交错条状乳腺小梁，腺 体退化较彻底
乳腺X线分型标准
Ⅱ型—透亮脂肪型
X线表现：
Ⅱb型：腺体退化不良
（慢性囊性乳腺病） 腺体：残留斑片状、结节
状致密影及蜂窝样透亮 区
乳腺X线分型标准
Ⅲ型—索带导管型 乳腺退化不良导管增生型， 实质中腺体大部分退化， 但导管上皮增生成复层， 以增生导管变形程度分三 级
乳腺X线分型标准(乳腺退化分型)
Ⅰ型---致密腺体型（含Ⅰa、Ⅰb） Ⅱ型---透亮脂肪型（含Ⅱa、Ⅱb） Ⅲ型---索带导管型（含Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc） Ⅳ型---中间混合型（含Ⅳa、bⅣ、Ⅳc）
乳腺X线分型标准
Ⅰ型—致密腺体型 腺体为主要结构，间质 成分少
X线表现： Ⅰa型： 腺体：半球形或圆锥样致
可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。
二）、投照位置：
可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大 摄影等。
（一）、轴位（CC）： 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
（二）、侧位：
又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳 腺的外侧，X线束自内向外投照。
（三）、侧斜位（MLO）：
乳腺X线分型标准
Ⅳ型—中间混合型
X线表现： Ⅳ c型：（腺体、导管、间质混
合增生） 腺体：退化不良，导管增生、腺 体增生融合；成不规则的团块状、 雪片、串珠及蜂窝样透亮区 Cooper韧带成锯齿状 病理：囊性增生半导管增生，结 构不良，实质内聚集大量变异细 胞及非典型增生 40—50岁乳腺癌发病率高
据统计此型50—60岁癌变率高。
乳腺X线分型标准
Ⅳ型—中间混合型 属前3类混合型，各型间 的转化过度
X线表现： Ⅳ a型：
腺体：退化过程， 间质逐渐增多，腺体 密度低，均匀，前缘 光整 皮下：脂肪层变厚
乳腺X线分型标准
Ⅳ型—中间混合型
X线表现： Ⅳ b型：
腺体：退化不良，出现片 状、球状、索条状致密影， 腺体前缘凹凸不平， Cooper韧带成锯齿状 病理：腺体增生及囊状扩 张，瘤样增生及慢性囊性 乳腺病
2、乳腺压迫装置
作用：
1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对 比度；
2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感 屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。
三、投照方法：
一）、患者体位
拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一 般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质 量。
脂 肪 型 腺 体
脂肪型腺体:腺体厚度占乳腺厚度 1/3以下，皮下脂肪组织增厚，腺 体层萎缩变薄，腺体结构以纤维 结缔组织为主，回声增强，乳腺 导管萎缩，结构显示不清。
中间混合型腺体 少 量 腺 体 型
少量腺体型:腺体厚度占乳腺厚度1/2 以下，腺体结构以导管为主，乳腺 导管丰富、走行自然、管壁回声均 匀;
乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波 长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。 而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力 弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力 较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
多 量 腺
体 型
多量腺体型:腺体厚度占乳腺厚度1/2 以上，腺体结构以导管为主，乳腺 导管丰富、走行自然、管壁回声均 匀;
致 密 型
腺 体
多见于年轻或中年未生育过的 女性。腺体为主要结构，间质 成分比例较小。影像学表现为 乳房几乎全部为致密腺体组织 影，成片状密度增高阴影。
乳腺X线分型标准