乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大
1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上
因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于 导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型
非粉刺型
临床表现：
触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病
性表现。
四、粘液腺癌
常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转 移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈 胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分 隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少， 深染，常偏于一侧。
X线表现：
1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤 体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少 数边缘模糊、浸润，密度高。
birsds分级标准
BI-RADS分级标准是指数字乳腺影像报告和数据系统，在临床上用于乳腺钼靶诊断的分级。
这个分级标准总共可以分为0-6级七个等级，分级标准主要基于肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结等因素。
•0级指的是需要进行进一步检查的情况。
•1级表示影像学检查未见异常。
•2级为良性征象。
•3级提示影像学良性可能性比较大。
•4级提示影像学检查提示恶性的可能性比较大，其中又分为4A、4B、4C，分别表示低度可疑、中度可疑和不确定高度。
•5级表示有三项或者三项以上的征象提示为恶性的，一般恶性可能性高于95%。
•6级是已经穿刺或者手术病理证实为恶性的病变。
BI-RADS的分级可以应用于乳腺、甲状腺等部位肿瘤的检查，用于评估肿瘤的性质，对于有乳腺癌或者甲状腺癌病史的人群，更应定期进行检查，有助于提高早期的检出率。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的妇科检查手段，用于筛查乳腺疾病，提早发现乳腺疾病病变。
乳腺钼靶报告的解读对于了解个体乳腺状况具有重要意义。
下面将从影像学表现、诊断意义、注意事项等方面进行详细的解读。
一、影像学表现通过乳腺钼靶检查，可以对乳腺组织进行成像，观察乳腺内部的结构特征。
正常乳腺组织在乳腺钼靶影像上呈现为均匀致密的结构，乳腺组织密度均匀，没有明显异常结节或钙化等病变。
而乳腺疾病如乳腺增生、囊性乳腺疾病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等在乳腺钼靶影像中呈现为不同形态的结节、团块状影像，密度不均匀，有时还会出现钙化斑点。
二、诊断意义乳腺钼靶报告的解读对于诊断乳腺疾病具有重要意义。
通过乳腺钼靶报告的解读可以判断乳腺组织的密度、形态和病变特征，诊断是否存在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺囊性增生、乳腺癌等疾病。
乳腺钼靶报告也可以帮助医生判断病变的性质、范围和严重程度，为后续的治疗方案制定提供重要参考。
三、注意事项在解读乳腺钼靶报告时，需要注意以下几点。
1. 结合临床症状：乳腺钼靶报告的解读需要结合患者的临床症状，如乳房肿块、乳房疼痛等，综合分析报告结果。
2. 注意年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构都存在差异，需要根据年龄进行分析，以减少误诊率。
3. 进一步检查：有些乳腺病变需要进一步进行超声、磁共振等检查，以确认病变的性质和范围。
4. 治疗方案：根据乳腺钼靶报告的解读结果，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
乳腺钼靶报告的解读对于了解乳腺疾病的病变情况，确定病变性质和制定治疗方案都具有重要意义。
通过认真、细致地解读乳腺钼靶报告，可以帮助医生更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。
乳腺钼靶影像学诊断(参考材料)
水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
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二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
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（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
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（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC位投影：
1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的成像清晰可见 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织影像清晰显示 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称
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乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
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二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
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1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
乳腺钼靶影像学诊断(二)
乳腺钼靶影像学诊断（二）引言概述：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段。
本文将从影像学检查的目的、检查方法、观察指标、诊断准确性以及注意事项等方面，逐步阐述乳腺钼靶影像学诊断的相关内容。
正文：一、影像学检查的目的- 评估乳腺组织结构及其异常情况- 筛查乳腺肿块、囊肿和钙化等病变- 判断乳腺肿块的性质，鉴别恶性与良性肿瘤- 观察病变的大小、数量、形态及位置等特征二、检查方法- 患者准备：解除上身衣物及首饰，保持放松并平静心态- 体位：立位或坐位，胸部与钨靶间保持一定压力- 检查过程：使用钼靶进行X线摄影，分别进行正位和斜位摄影- 摄影条件：确定曝光量，确保图像的清晰度和细节显示三、观察指标- 乳腺密度：根据乳腺组织的密度，分为四个级别进行观察和评估- 血供情况：观察乳腺病变周围的血管分布和血管瘤的存在- 结构特征：观察乳腺结构的对称性、均一性和异常结构的存在- 钙化灶：观察钙化灶的数量、形态、分布和大小等特征- 肿块性质：观察肿块边界、密度、形态等特征，判断是良性还是恶性病变四、诊断准确性- 影像学诊断的准确性与医生经验和技术水平密切相关- 检查的结果需要与其他临床检查结果相结合综合评估- 亚临床性的病变可能会被错过，需要定期复查以监测病变变化五、注意事项- 孕妇需避免该检查，或在怀孕初期和末期慎重进行- 高龄女性、乳房丰满的女性以及乳腺手术后患者需要特别注意- 检查前需要告知医生乳腺病史、用药史和家族史等相关信息总结：乳腺钼靶影像学诊断作为一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段，具有观察直观、无创伤等优势，能够提供重要的乳腺病变特征信息。
然而，诊断的准确性仍然依赖于医生的经验和技术水平。
因此，患者在进行检查前需要提供详细的乳腺病史和其他相关信息，同时密切结合临床检查结果进行综合评估，以提高乳腺钼靶影像学诊断的准确性。
乳腺钼靶怎么检查
乳腺钼靶怎么检查乳腺钼靶是一种常见的乳腺检查方法，被广泛应用于乳腺疾病的筛查、诊断和随访。
它是一种X射线摄影技术，通过照射乳腺区域，得到乳腺的X射线影像，以便医生能够观察乳腺组织的结构和形态，检测乳腺是否存在异常。
乳腺钼靶检查的整个过程主要分为以下几个步骤：1. 准备工作：在进行乳腺钼靶检查之前，患者需要脱掉上身的衣物和饰品，以免影响检查结果。
医生会说明一些注意事项，例如避免在检查前使用乳腺护理产品、避免在检查前喝咖啡或含有咖啡因的饮料，以免影响检查结果。
2. 检查位置：在进行乳腺钼靶检查时，患者通常需要站立或坐着，医生会调整检查机器的高度，使乳房能够位于X射线机器的间隙中，以便于取得清晰的乳腺影像。
3. 定位和标记：医生会使用一个特殊的X射线透明定位器具将患者的乳腺定位，并用一个可被识别的标记笔在乳房表面标记乳房的位置，这样可以帮助医生分析乳房影像。
4. 拍片：在拍摄之前，医生会调整乳房的位置，以确保乳房能够在X射线机器的间隙中得到正确的照射。
然后，医生会对乳腺区域进行多个角度的拍片，以获取不同的乳腺影像，这有助于医生更全面地了解乳腺的情况。
5. 结束检查：拍摄完毕后，患者可以重新穿上衣物，并等待医生分析和解读检查结果。
医生可能会给出一份影像报告，描述乳腺的结构和形态，并指出任何异常发现。
需要注意的是，乳腺钼靶检查通常是无痛的，但部分女性可能会感觉到乳房轻微的压迫。
这是因为在拍摄片子时，医生会用一个压板轻轻压迫乳房，以帮助减少图像的模糊和闪烁。
在完成乳腺钼靶检查后，医生可能会根据检查结果做出进一步的处理，例如要求患者进行乳房超声、磁共振或活检等。
此外，乳腺钼靶检查不适用于所有人群，例如孕妇和哺乳期妇女，并且可能不适用于某些具体的乳腺异常情况，具体是否需要进行乳腺钼靶检查还需要医生根据个体情况做出决策。
总的来说，乳腺钼靶检查是一种常见的乳腺影像学检查方法，能够为医生提供乳腺结构和形态的信息，辅助乳腺疾病的诊断和随访。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
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乳腺钼靶影像学诊断南昌大学医学院一附院放射科曾献军乳腺钼钯检查方法:一、乳腺摄影的成像原理利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。
二、乳腺X线机的主要设备：X线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台1、X线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。
而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。
铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。
对致密型腺体显示效果优于钼钯。
通常用的波长为0.008---0.05nm.2、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。
三、投照方法：一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。
一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。
可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。
二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。
1.轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。
X线束自上向下投照。
2.侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。
（三）、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。
内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。
一般以内外斜位投照多见。
（四）、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。
一般在以下情况可进行投照此位：1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则：一）、CC位投影：1、诊断要求成像的体位标准胸肌在影像边界的乳腺后脂肪组织的影像清晰显示乳腺中间的组织外侧组织的影像清晰显示影像不显现皮肤的褶皱左右两侧的胸像成像清晰对称2、摄影条件的标准观片灯下可以看到皮肤的轮廓透过致密组织可以观察到脉管的结构所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显二）、乳腺内外斜位投影（MLO位）1、诊断要求成像的体位标准胸肌的角度正常可见乳房下角乳腺外侧组织乳腺后脂肪组织胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显影像不明显皮肤皱裙胸部左右两侧成像清晰对称2、摄影条件标准：在观片灯下可见皮肤轮廓透过乳腺致密实质可见脉管结构所有脉管和胸肌边缘清晰沿胸肌的皮肤结构成像清晰。
正常乳腺解剖和组织学乳腺的胚胎发育乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致经历四个阶段：第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基乳头芽、乳头凹（九周时）乳腺芽（三个月未）乳腺小叶芽（出生时）乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。
乳腺解剖:一、形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。
范围：垂直向介于第2—6肋间水平向介于胸骨旁线与腋中线前后向位于胸前壁浅筋膜内二、乳腺的结构主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、乳腺：是由腺泡和乳管构成每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
2、间质乳管以外组成，称为间质。
由纤维结缔组织，脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
三、乳腺血管、神经和淋巴系统动脉：有三个来源：胸廓内动脉穿支腋动脉分支上位肋间动脉前穿支静脉：浅静脉深静脉：胸廓内静脉穿支腋静脉属支神经：交感神经脊神经淋巴回流：乳腺细小淋巴管----乳晕下淋巴管------ -内，外侧干---腋淋巴----锁骨下淋巴结- 总淋巴干-：1. ----- 锁骨下V或颈V（右侧） 2.----- 胸导管---- 颈V或锁骨下V（左侧）肋间静脉正常乳腺的X线表现一、乳头：乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。
朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属范围。
表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
三、皮肤：一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一致。
四、皮下脂肪层介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈高度透亮。
在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。
五、Cooper韧带因人而异。
发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。
发育好者，Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
六、浅筋膜浅层整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。
X线上难以显示。
七、乳导管正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。
在X线片上多能见到大导管。
八、腺体X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。
九、乳后脂肪线乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。
在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。
十、血管X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。
一般左右两侧大致等粗。
乳腺正常分型：脂肪型少量腺型中量腺体型多量腺体致密型基本病变一、肿块指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。
A、形态：球形卵圆形深分叶浅分叶不规则球形肿块条形《肿块形态越不规则，其恶性可能性就越大》B、边缘边界清晰边界模糊部分边界模糊浸润星芒状毛刺C、密度高密度等密度低密度良性恶性形态规则,呈圆形或卵圆形圆形或,分叶状,不规则形少数呈分叶状密度等腺体或略高于腺体多数高于腺体边缘光滑,整齐常有毛刺,浸润,不光滑大小大于或等于临床测量94%小于临床测量三、钙化良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样钙化、分支状钙化、短棒状钙化等钙化分布：簇状段样区域散在小结良恶性钙化鉴别良性恶性部位肿块/浸润区内肿块/浸润区内\外或内外均有密度较致密致密或较淡大小粗大或粗大为主掺呈均匀一致微小钙化或微小杂少微小钙化钙化为主掺杂少许粗大钙化形态圆形,环形杆状或不规呈泥沙样,细线状,小分枝状则形成融合成火树状短杆状,针尖状或不规则形数目少多分布在一局限性区域内融密集成簇分布或沿导管合成团或在一大范围内分布(单位面积内>5枚)散在三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病等。
须结合临床进行判断。
四、非对称性致密影是指从一个体位可见肿块影，而另一体位未见肿块，而表现为斑片状致密。
五、合并征象：皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚腋下淋巴结肿大牛角征塔尖征大导管相异常血管常见乳腺癌的X线表现一、概述：病因：1、遗传因素；2、激素因素；3）、饮食；4）、吸烟与饮洒；5）、病毒；6）、其它；乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。
乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。
一）、直接征象：肿块/结节钙化非对称性致密影单导管增粗、扩张二）、间接征象：乳晕增厚皮肤增厚乳头内陷腺结构扭曲静脉血管增多增粗牛角征腋下淋巴结肿大各种常见乳腺癌的X线表现1、导管原位癌（DCIS）占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型非粉刺型临床表现：触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病典型X线表现：1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样钙化；2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。
2、浸润性导管癌（IDC）最为常见占乳腺癌60%发展规律：常上皮上皮增生不典型增生导管原位癌浸润性导管癌病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。
形成癌巢和索带，瘤内可发现广泛纤维和间质。
生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。
临床表现：无痛性肿块。
典型X线表现：1）、单纯肿块2）、单纯钙化3）、结构扭曲4）、肿块伴钙化5）、X 线阴性3、浸润性小叶癌占原发性乳腺癌第二位，占8%--14%，中等恶性，以多灶性，多中心性及双侧生长为特点。
病理：癌细胞体积小，形态较一致，细胞质少，常呈单一索状可线状排列，癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或钼样结构。
四、粘液腺癌常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少，深染，常偏于一侧。
X线表现：1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少数边缘模糊、浸润，密度高。
2、钙化少见3、局限性致密影五、髓样癌好发年青人，瘤体大，常在4-6cm间，多居乳腺中央深部，呈球形右结节状，边界清，质软，常见出血和坏死。
病理：癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空泡状，核分裂多见，淋巴结转移少。
X线表现：1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块；2、肿块呈小分叶，浸润边缘；3、肿块呈等腺体密度；少见类型乳腺癌一、Paget’s病（又名湿疹样癌）肿瘤于主导管，向乳头、乳晕方向生长，临床易诊断，X线常无异常发现。
临床表现：好发于中年女性，发病初期乳头瘙痒，发红，继而出现乳头乳晕湿疹，乳头糜烂或呈裂隙状；病情继续发展可形成大片糜烂，皮肤病增厚，严重者可出现乳头部分或全部如。
病理：乳头乳晕的表皮内存在Paget细胞，是诊断本病的惟一根据。
其细胞特点为：细胞大而圆，胞浆透明，胞核小。
X线表现：1、乳头乳晕改变：由于癌细胞浸润，淋巴扩张，形成乳头乳晕皮肤增厚；2、乳晕后导管相增强，僵直；3、乳腺内肿块，一般少见，若有则小；4、钙化，易发生，多见于为泥沙样，成簇或成片状，乳头乳晕内钙化和沿乳晕后大导管分布的钙化是本病的特征。
二、炎性乳腺癌又名癌性乳腺炎或丹毒癌临床：常发生于较大的悬垂乳腺，病变发展快，范围广。
常伴腋下淋巴结和远方转移。
主要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。
三、分叶状肿瘤是双分化的纤维上皮性肿瘤。
临床表现：少见，患者一般情况好，以40—59岁多见，肿瘤生长慢，病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊时可触及肿块巨大呈圆形或分叶状，表面呈结节样软硬不一，边界清，活动。