乳腺钼靶影像学诊断
乳腺癌的钼靶诊断-PPT
乳腺摄影技术及质量控制
1、投照方位: 常用:头尾位(CC位、轴位)
内外斜位(MLO位、斜位) 加摄:内外位(ML位) 侧位
外内位(LM位)
乳腺片得观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察
②对病灶得分析: 肿块得形态、大小、边缘、密度及伴随得 征象; 钙化得形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象:皮肤、血管、乳头、淋巴结 等。
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确得肿块可
见,包括从一点发出得放射状影和局灶性收 缩,或者在实质得边缘扭曲。如果没有创伤 及外科手术史,应考虑可疑恶性或放射状瘢 痕。
右乳外上局部结构扭曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 等
如乳头,皮肤,腋窝淋巴结
右乳腺肿块影,右腋下淋 巴结肿大
癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块,长短不 一得触角 状阴影形 似海星 状。
②弥漫得、密集得、呈簇样分布得钙化灶,钙 化点得形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙 样、针尖样,分布得形状多为不规则形;
右乳腺上方肿块影其间 可见多量针尖样钙化
右乳腺状 c、 遮蔽状: d、 模糊:肿块边缘界限模糊或任何部分得边
缘怀疑有浸润可能,并非由于正常得乳腺组 织重叠所致 e、毛刺状:以从肿块边缘发出多发放射状排 列得线影
密度
与纤维腺组织得密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
钼靶X检查常见异常情况
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
⑤腋下淋巴结增大,一般直径﹥1、8CM以上 方有阳性意义。
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
定位片
钢丝插入后拍片 手术后病理证实，导管内癌
病理：腺纤维瘤 平片 定位片 钢丝定位片 病例二
99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴 小叶增生 平片 定位片 钢丝定位片 标本 病例三
89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌 平片 定位片 钢丝定位片
乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。准确率很高，误差在0.5mm以内。此两种新技术方法的应用,为更早期的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供了必要的技术保证。
乳后间隙
胸大肌
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
侧位： 亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
上方12点病变采用侧位拍片
内侧斜位： 将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针经乳头注入导管内。立即拍片。
01
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。
01
方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速拍片。
乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。
乳腺钼靶影像学诊断
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大
1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上
因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于 导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型
非粉刺型
临床表现：
触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病
性表现。
四、粘液腺癌
常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转 移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈 胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分 隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少， 深染，常偏于一侧。
X线表现：
1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤 体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少 数边缘模糊、浸润，密度高。
birsds分级标准
BI-RADS分级标准是指数字乳腺影像报告和数据系统，在临床上用于乳腺钼靶诊断的分级。
这个分级标准总共可以分为0-6级七个等级，分级标准主要基于肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结等因素。
•0级指的是需要进行进一步检查的情况。
•1级表示影像学检查未见异常。
•2级为良性征象。
•3级提示影像学良性可能性比较大。
•4级提示影像学检查提示恶性的可能性比较大，其中又分为4A、4B、4C，分别表示低度可疑、中度可疑和不确定高度。
•5级表示有三项或者三项以上的征象提示为恶性的，一般恶性可能性高于95%。
•6级是已经穿刺或者手术病理证实为恶性的病变。
BI-RADS的分级可以应用于乳腺、甲状腺等部位肿瘤的检查，用于评估肿瘤的性质，对于有乳腺癌或者甲状腺癌病史的人群，更应定期进行检查，有助于提高早期的检出率。
人工智能辅助诊断乳腺钼靶影像学
人工智能辅助诊断乳腺钼靶影像学在医学领域，乳腺钼靶影像学是一种常见的诊断方法，用于检测乳腺病变。
然而，传统的影像学分析方法存在主观性和人为因素干扰等问题。
近年来，随着人工智能技术的发展与应用，人工智能辅助诊断乳腺钼靶影像学应运而生。
本文将探讨人工智能在乳腺钼靶影像学中的应用及其优势。
一、人工智能在乳腺钼靶影像学中的应用随着计算机图像处理和机器学习技术的不断进步，人工智能开始被广泛应用于乳腺钼靶影像的自动分析与诊断。
具体应用包括以下几个方面：1. 图像预处理在数字化医学影像时代，从扫描仪到存储设备再到显示屏幕，每一个环节都可能引入图像噪声或伪影。
而采用人工智能技术对图像进行预处理可以减少这些干扰因素，并改善图像质量。
2. 病灶检测与定位通过训练大量的正常和异常例子，人工智能系统可以学会自动检测并定位乳腺钼靶影像中的病灶。
它可以自动识别不同类型的乳腺结节、肿块或钙化灶，并对其进行标记和测量。
3. 特征提取与分析人工智能系统可以通过分析乳腺钼靶影像中的纹理、形状、边缘等特征，帮助医生鉴别良性和恶性病变。
通过将这些特征数字化，并与数据库中的已知结果进行比对，人工智能可以快速且准确地给出初步诊断。
4. 诊断辅助与决策支持基于已有的医学知识和大样本数据，人工智能系统可以为医生提供可靠的诊断辅助和决策支持。
在面对复杂或模糊情况时，它们可以给出多个潜在诊断结果，并按优先级排序，帮助医生做出最佳判断。
二、人工智能辅助诊断乳腺钼靶影像学的优势相比传统方法，人工智能辅助诊断乳腺钼靶影像具有以下优势：1. 提高诊断准确性和一致性人工智能系统可以基于大量的数据进行学习，并通过算法不断优化自身。
这使得它们能够提供更加准确和一致的诊断结果，减少了人为因素对诊断的影响。
2. 缩短诊断时间传统方法中，医生需要花费大量时间来仔细分析每一个乳腺钼靶影像以做出正确的诊断。
而人工智能系统可以快速地处理大量影像数据，并在短时间内给出初步诊断结果，从而缩短了患者等待诊断结果的时间。
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的妇科检查手段，用于筛查乳腺疾病，提早发现乳腺疾病病变。
乳腺钼靶报告的解读对于了解个体乳腺状况具有重要意义。
下面将从影像学表现、诊断意义、注意事项等方面进行详细的解读。
一、影像学表现通过乳腺钼靶检查，可以对乳腺组织进行成像，观察乳腺内部的结构特征。
正常乳腺组织在乳腺钼靶影像上呈现为均匀致密的结构，乳腺组织密度均匀，没有明显异常结节或钙化等病变。
而乳腺疾病如乳腺增生、囊性乳腺疾病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等在乳腺钼靶影像中呈现为不同形态的结节、团块状影像，密度不均匀，有时还会出现钙化斑点。
二、诊断意义乳腺钼靶报告的解读对于诊断乳腺疾病具有重要意义。
通过乳腺钼靶报告的解读可以判断乳腺组织的密度、形态和病变特征，诊断是否存在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺囊性增生、乳腺癌等疾病。
乳腺钼靶报告也可以帮助医生判断病变的性质、范围和严重程度，为后续的治疗方案制定提供重要参考。
三、注意事项在解读乳腺钼靶报告时，需要注意以下几点。
1. 结合临床症状：乳腺钼靶报告的解读需要结合患者的临床症状，如乳房肿块、乳房疼痛等，综合分析报告结果。
2. 注意年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构都存在差异，需要根据年龄进行分析，以减少误诊率。
3. 进一步检查：有些乳腺病变需要进一步进行超声、磁共振等检查，以确认病变的性质和范围。
4. 治疗方案：根据乳腺钼靶报告的解读结果，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
乳腺钼靶报告的解读对于了解乳腺疾病的病变情况，确定病变性质和制定治疗方案都具有重要意义。
通过认真、细致地解读乳腺钼靶报告，可以帮助医生更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。
乳腺钼靶影像学诊断(二)
乳腺钼靶影像学诊断（二）引言概述：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段。
本文将从影像学检查的目的、检查方法、观察指标、诊断准确性以及注意事项等方面，逐步阐述乳腺钼靶影像学诊断的相关内容。
正文：一、影像学检查的目的- 评估乳腺组织结构及其异常情况- 筛查乳腺肿块、囊肿和钙化等病变- 判断乳腺肿块的性质，鉴别恶性与良性肿瘤- 观察病变的大小、数量、形态及位置等特征二、检查方法- 患者准备：解除上身衣物及首饰，保持放松并平静心态- 体位：立位或坐位，胸部与钨靶间保持一定压力- 检查过程：使用钼靶进行X线摄影，分别进行正位和斜位摄影- 摄影条件：确定曝光量，确保图像的清晰度和细节显示三、观察指标- 乳腺密度：根据乳腺组织的密度，分为四个级别进行观察和评估- 血供情况：观察乳腺病变周围的血管分布和血管瘤的存在- 结构特征：观察乳腺结构的对称性、均一性和异常结构的存在- 钙化灶：观察钙化灶的数量、形态、分布和大小等特征- 肿块性质：观察肿块边界、密度、形态等特征，判断是良性还是恶性病变四、诊断准确性- 影像学诊断的准确性与医生经验和技术水平密切相关- 检查的结果需要与其他临床检查结果相结合综合评估- 亚临床性的病变可能会被错过，需要定期复查以监测病变变化五、注意事项- 孕妇需避免该检查，或在怀孕初期和末期慎重进行- 高龄女性、乳房丰满的女性以及乳腺手术后患者需要特别注意- 检查前需要告知医生乳腺病史、用药史和家族史等相关信息总结：乳腺钼靶影像学诊断作为一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段，具有观察直观、无创伤等优势，能够提供重要的乳腺病变特征信息。
然而，诊断的准确性仍然依赖于医生的经验和技术水平。
因此，患者在进行检查前需要提供详细的乳腺病史和其他相关信息，同时密切结合临床检查结果进行综合评估，以提高乳腺钼靶影像学诊断的准确性。
乳腺钼靶怎么检查
乳腺钼靶怎么检查乳腺钼靶是一种常见的乳腺检查方法，被广泛应用于乳腺疾病的筛查、诊断和随访。
它是一种X射线摄影技术，通过照射乳腺区域，得到乳腺的X射线影像，以便医生能够观察乳腺组织的结构和形态，检测乳腺是否存在异常。
乳腺钼靶检查的整个过程主要分为以下几个步骤：1. 准备工作：在进行乳腺钼靶检查之前，患者需要脱掉上身的衣物和饰品，以免影响检查结果。
医生会说明一些注意事项，例如避免在检查前使用乳腺护理产品、避免在检查前喝咖啡或含有咖啡因的饮料，以免影响检查结果。
2. 检查位置：在进行乳腺钼靶检查时，患者通常需要站立或坐着，医生会调整检查机器的高度，使乳房能够位于X射线机器的间隙中，以便于取得清晰的乳腺影像。
3. 定位和标记：医生会使用一个特殊的X射线透明定位器具将患者的乳腺定位，并用一个可被识别的标记笔在乳房表面标记乳房的位置，这样可以帮助医生分析乳房影像。
4. 拍片：在拍摄之前，医生会调整乳房的位置，以确保乳房能够在X射线机器的间隙中得到正确的照射。
然后，医生会对乳腺区域进行多个角度的拍片，以获取不同的乳腺影像，这有助于医生更全面地了解乳腺的情况。
5. 结束检查：拍摄完毕后，患者可以重新穿上衣物，并等待医生分析和解读检查结果。
医生可能会给出一份影像报告，描述乳腺的结构和形态，并指出任何异常发现。
需要注意的是，乳腺钼靶检查通常是无痛的，但部分女性可能会感觉到乳房轻微的压迫。
这是因为在拍摄片子时，医生会用一个压板轻轻压迫乳房，以帮助减少图像的模糊和闪烁。
在完成乳腺钼靶检查后，医生可能会根据检查结果做出进一步的处理，例如要求患者进行乳房超声、磁共振或活检等。
此外，乳腺钼靶检查不适用于所有人群，例如孕妇和哺乳期妇女，并且可能不适用于某些具体的乳腺异常情况，具体是否需要进行乳腺钼靶检查还需要医生根据个体情况做出决策。
总的来说，乳腺钼靶检查是一种常见的乳腺影像学检查方法，能够为医生提供乳腺结构和形态的信息，辅助乳腺疾病的诊断和随访。
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乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼钯检查方法:一、乳腺摄影的成像原理利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。
二、乳腺X线机的主要设备：X线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台1、X线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为波长短，穿透力强，为硬射线。
而钼钯产生的波长为波长长，穿透力弱，为软射线。
铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。
对致密型腺体显示效果优于钼钯。
通常用的波长为、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。
三、投照方法：一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。
一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。
可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。
二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。
1.轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。
X线束自上向下投照。
2.侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。
（三）、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。
内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。
一般以内外斜位投照多见。
（四）、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。
一般在以下情况可进行投照此位：1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则：一）、CC位投影：1、诊断要求成像的体位标准胸肌在影像边界的乳腺后脂肪组织的影像清晰显示乳腺中间的组织外侧组织的影像清晰显示影像不显现皮肤的褶皱左右两侧的胸像成像清晰对称2、摄影条件的标准观片灯下可以看到皮肤的轮廓透过致密组织可以观察到脉管的结构所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显二）、乳腺内外斜位投影（MLO位）1、诊断要求成像的体位标准胸肌的角度正常可见乳房下角乳腺外侧组织乳腺后脂肪组织胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显影像不明显皮肤皱裙胸部左右两侧成像清晰对称2、摄影条件标准：在观片灯下可见皮肤轮廓透过乳腺致密实质可见脉管结构所有脉管和胸肌边缘清晰沿胸肌的皮肤结构成像清晰。
正常乳腺解剖和组织学乳腺的胚胎发育乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致经历四个阶段：第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基乳头芽、乳头凹（九周时）乳腺芽（三个月未）乳腺小叶芽（出生时）乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。
乳腺解剖:一、形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。
范围：垂直向介于第2—6肋间水平向介于胸骨旁线与腋中线前后向位于胸前壁浅筋膜内二、乳腺的结构主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、乳腺：是由腺泡和乳管构成每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
2、间质乳管以外组成，称为间质。
由纤维结缔组织，脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
三、乳腺血管、神经和淋巴系统动脉：有三个来源：胸廓内动脉穿支腋动脉分支上位肋间动脉前穿支静脉：浅静脉深静脉：胸廓内静脉穿支腋静脉属支神经：交感神经脊神经淋巴回流：乳腺细小淋巴管 ----乳晕下淋巴管------ -内，外侧干---腋淋巴----锁骨下淋巴结 - 总淋巴干-：1. ----- 锁骨下V或颈V（右侧）胸导管 ---- 颈V或锁骨下V（左侧）肋间静脉正常乳腺的X线表现一、乳头：乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。
朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：乳晕区是以乳头为中心直径约—所属范围。
表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
三、皮肤：一般正常皮肤厚约乳晕区皮肤稍厚约—呈线样阴影，厚度均匀一致。
四、皮下脂肪层介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在以上，在X线片上呈高度透亮。
在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。
五、Cooper韧带因人而异。
发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。
发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
六、浅筋膜浅层整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。
X线上难以显示。
七、乳导管正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。
在X线片上多能见到大导管。
八、腺体 X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。
九、乳后脂肪线乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。
在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。
十、血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。
一般左右两侧大致等粗。
乳腺正常分型：脂肪型少量腺型中量腺体型多量腺体致密型基本病变一、肿块指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。
A、形态：球形卵圆形深分叶浅分叶不规则球形肿块条形《肿块形态越不规则，其恶性可能性就越大》 B、边缘边界清晰边界模糊部分边界模糊浸润星芒状毛刺 C、密度高密度等密度低密度良性恶性形态规则,呈圆形或卵圆形圆形或,分叶状,不规则形少数呈分叶状密度等腺体或略高于腺体多数高于腺体边缘光滑,整齐常有毛刺,浸润,不光滑大小大于或等于临床测量 94%小于临床测量三、钙化良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样钙化、分支状钙化、短棒状钙化等钙化分布：簇状段样区域散在小结良恶性钙化鉴别良性恶性部位肿块/浸润区内肿块/浸润区内\外或内外均有密度较致密致密或较淡大小粗大或粗大为主掺呈均匀一致微小钙化或微小杂少微小钙化钙化为主掺杂少许粗大钙化形态圆形,环形杆状或不规呈泥沙样,细线状,小分枝状则形成融合成火树状短杆状,针尖状或不规则形数目少多分布在一局限性区域内融密集成簇分布或沿导管合成团或在一大范围内分布(单位面积内>5枚)散在三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病等。
须结合临床进行判断。
四、非对称性致密影是指从一个体位可见肿块影，而另一体位未见肿块，而表现为斑片状致密。
五、合并征象：皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚腋下淋巴结肿大牛角征塔尖征大导管相异常血管常见乳腺癌的X线表现一、概述：病因： 1、遗传因素； 2、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒； 6）、其它；乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。
乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。
一）、直接征象：肿块/结节钙化非对称性致密影单导管增粗、扩张二）、间接征象：乳晕增厚皮肤增厚乳头内陷腺结构扭曲静脉血管增多增粗牛角征腋下淋巴结肿大各种常见乳腺癌的X线表现1、导管原位癌（DCIS）占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型非粉刺型临床表现：触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病典型X线表现：1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样钙化； 2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。
2、浸润性导管癌（IDC）最为常见占乳腺癌60%发展规律：常上皮上皮增生不典型增生导管原位癌浸润性导管癌病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。
形成癌巢和索带，瘤内可发现广泛纤维和间质。
生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。
临床表现：无痛性肿块。
典型X线表现： 1）、单纯肿块 2）、单纯钙化 3）、结构扭曲 4）、肿块伴钙化 5）、X 线阴性3、浸润性小叶癌占原发性乳腺癌第二位，占8%--14%，中等恶性，以多灶性，多中心性及双侧生长为特点。
病理：癌细胞体积小，形态较一致，细胞质少，常呈单一索状可线状排列，癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或钼样结构。
四、粘液腺癌常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少，深染，常偏于一侧。
X线表现：1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少数边缘模糊、浸润，密度高。
2、钙化少见3、局限性致密影五、髓样癌好发年青人，瘤体大，常在4-6cm间，多居乳腺中央深部，呈球形右结节状，边界清，质软，常见出血和坏死。
病理：癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空泡状，核分裂多见，淋巴结转移少。
X线表现： 1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块； 2、肿块呈小分叶，浸润边缘； 3、肿块呈等腺体密度；少见类型乳腺癌一、Paget’s病（又名湿疹样癌）肿瘤于主导管，向乳头、乳晕方向生长，临床易诊断，X线常无异常发现。
临床表现：好发于中年女性，发病初期乳头瘙痒，发红，继而出现乳头乳晕湿疹，乳头糜烂或呈裂隙状；病情继续发展可形成大片糜烂，皮肤病增厚，严重者可出现乳头部分或全部如。
病理：乳头乳晕的表皮内存在Paget细胞，是诊断本病的惟一根据。
其细胞特点为：细胞大而圆，胞浆透明，胞核小。
X线表现：1、乳头乳晕改变：由于癌细胞浸润，淋巴扩张，形成乳头乳晕皮肤增厚；2、乳晕后导管相增强，僵直；3、乳腺内肿块，一般少见，若有则小；4、钙化，易发生，多见于为泥沙样，成簇或成片状，乳头乳晕内钙化和沿乳晕后大导管分布的钙化是本病的特征。
二、炎性乳腺癌又名癌性乳腺炎或丹毒癌临床：常发生于较大的悬垂乳腺，病变发展快，范围广。
常伴腋下淋巴结和远方转移。
主要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。
三、分叶状肿瘤是双分化的纤维上皮性肿瘤。
临床表现：少见，患者一般情况好，以40—59岁多见，肿瘤生长慢，病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊时可触及肿块巨大呈圆形或分叶状，表面呈结节样软硬不一，边界清，活动。
病理：肿瘤常分叶状，质韧，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多种颜色相间，小者呈实性，大者可见囊腔，内有棕色液、血块或胶冻样物，癌灶内常有出血坏死或粘液样变。