冠心病诊断评价方面的常见误区(精选)
关于冠心病的健康教育PPT
总结
总结
冠心病是一种心脏疾病，预防 和管理非常重要。 健康饮食、适度运动、控制危 险因素是预防冠心病的关键。
总结
遵循医生的治疗方案，定期复查，提高 生活质量。
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关于冠心病的健康教育 PPT
目录 介绍冠心病 预防冠心病 冠心病的症状和诊断 冠心病的治疗和康复 如何预防冠心病复发 冠心病的风险与注意事项 冠心病的常见误区 总结
介绍冠心病
介绍冠心病
简介：冠心病是一种心脏疾病 ，主要由冠状动脉供血不足引 起。 原因：冠心病的主要原因是动 脉硬化，导致冠状动脉狭窄或 堵塞。
冠心病的治疗和康复
康复措施：改善生活方式，定期复查， 遵循医生的建议。
如何预防冠心 病复发
如何预防冠心病复发
遵循医生的治疗方案。 坚持健康生活方式，维持健康 体重。
如何预防冠心病复发
定期复查血压、血脂和血糖水平。 积极控制危险因素，如高血压、高血脂 等。
冠心病的风险 与注意事项
冠心病的风险与注意事项
注意饮食，减少摄入高盐、高 脂肪食物。 避免过度劳累和精神紧张。
冠心病的风险与注意事项
定期锻炼，保持适度体力活动。 定期体检，及时发现并治疗其他潜在疾 病。
冠心病的常见 误区
冠心病的常见误区
冠心病只发生在老年人身上。 只有胸痛才是冠心病的症状。
冠心病的常见误区
冠心病一旦治疗好了就不会再复发。
介绍冠心病
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、缺乏运动等。
预防冠心病
预防冠心病
健康饮食：少食用高脂肪、高 胆固醇的食物，多摄入蔬果、 全谷物和健康脂肪。 保持体重：控制体重在正常范 围内，避免肥胖。
预防冠心病
冠心病的风险评估
冠心病的风险评估冠心病的风险评估冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血所致。
冠心病是一种慢性疾病，它的发展需要长时间的积累，因此，对于冠心病的风险评估非常重要。
本文将介绍冠心病的风险因素和风险评估方法。
一、冠心病的风险因素冠心病的风险因素包括不可改变的和可改变的因素。
不可改变的因素包括年龄、性别、家族史和种族等。
可改变的因素包括吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、缺乏运动、饮食不良和精神压力等。
1. 年龄：随着年龄的增长，冠心病的风险也会增加。
男性在45岁以上，女性在55岁以上，都是冠心病的高危人群。
2. 性别：男性比女性更容易患上冠心病，但女性在更年期后，由于雌激素水平下降，冠心病的风险也会增加。
3. 家族史：如果家族中有冠心病的患者，那么个体患上冠心病的风险也会增加。
4. 吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。
吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担，加速动脉粥样硬化的进程。
5. 高血压：高血压会导致心脏负担增加，加速动脉粥样硬化的进程。
6. 高胆固醇：高胆固醇会导致动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。
7. 糖尿病：糖尿病会导致血糖水平升高，加速动脉粥样硬化的进程。
8. 肥胖：肥胖会导致血脂异常、高血压和糖尿病等多种疾病，增加冠心病的风险。
9. 缺乏运动：缺乏运动会导致身体机能下降，增加冠心病的风险。
10. 饮食不良：高盐、高脂、高糖的饮食会导致血脂异常、高血压和糖尿病等多种疾病，增加冠心病的风险。
11. 精神压力：长期的精神压力会导致心理紧张、血压升高等，增加冠心病的风险。
二、冠心病的风险评估方法冠心病的风险评估是指通过对个体的风险因素进行评估，来预测其患上冠心病的风险。
目前，常用的冠心病风险评估方法有以下几种：1. Framingham风险评估模型Framingham风险评估模型是目前最常用的冠心病风险评估模型之一。
该模型是基于美国Framingham心血管研究的数据建立的，可以预测10年内患上冠心病的风险。
冠心病诊断评价的常见误区
脏 教
静息及活动时ECG均示STV1～V5 下移0 05mv 冠脉造影未发现异 常
育
项
诊断：高血压
目
社
区
医
生
培
训
世
冠心病诊断评价的常见误区
健
会
中
国 健
病例5
康 心
患者;男;53岁;入院前3天开始阵发心前区疼痛;劳累易诱发;
脏 休息可缓解 ECG安静时示胸前导联T波低平;ST段无改变 发作时
教 育 项
心 脏
前区刺痛
教 育
❖ 胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失衡;心肌代谢紊乱;心
项 肌供血不足导致心电图异常;应用扩血管药物无效
目
社 区
❖ 其他消化系统疾病：反流性食管炎;食管裂孔疝等
医 生
❖老年性钙化性主动脉瓣狭窄：心搏出量减少;冠脉灌流不足
培 训
❖ 带状疱疹：先疼痛;后出疹;早期确诊困难
世
冠心病诊断评价的常见误区
育 项
❖ 牙髓炎：左颊疼痛
目
社 区
❖ 糖尿病：伴发神经病变;无痛性心肌缺血
医 生
❖ 老年人心绞痛甚或心梗：呼吸困难或充血性心衰
培
训
世
冠心病诊断评价的常见误区
健
会
中
国 健
病例1
康
心
脏
患者;男;53岁;因间断头晕及左上肢发麻一月去当地
教 育 项
医院就诊;体检无阳性体征;拟诊为颈椎病;给予理疗及颈 椎牵引一周;症状未见改善而转来我院就诊 入院体检正
康
心
脏 缺血性胸痛的临床病史
教
育 项
心电图的动态演变
目
社 区
冠心病预防与治疗常见误区分析
Ｊｕｙ ｌ ２ ０ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎｏ １ ．４
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｎｍ￣ｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・１１ ３・
忧等。 ２ ３心 脏 手 术 方 面 ．
有 的患者经药物治疗症状缓解后 ，认为没有必要再 做 心脏介入手术 ；还有一部分冠心病病人对心脏 介入 知识 了 解 太少 ， 觉得介入 手术有风 险， 而不愿意接受创伤小 、 疗效 好 的介入手术 ， 结果错失救治 良机 。临床 医学研究证 实 ， 急 性冠心病患者在发病 ６ 小时 内的救治效果最佳 。出现急性
有在术后 的一段时 间内进行强化的抗凝 、 抗栓 、 抗增殖治疗 来减少再狭窄 的发生 ，所以建议 冠心病患者在冠脉介入治 疗后应该根据 医嘱坚持服药。 总之 ，目前冠心病的治疗重点仍放在严重事件的干预 和补救工作 ，应加强 日常生 活中冠心病的一级和二级预防 工作 ， 切实提高冠心病 的预防与治疗 效果 。
挺就好 了， 或认 为稍作休息就能缓解 ， 结果贻误 了最佳治疗 时机 ； 在发 生急性心肌梗死时 ， 以为吃“ 速效救 心丸” 等普通 药物就能挺过去 ， 而不是及时赶往 医院抢救 ， 以至延误治疗
危 及 生 命
２２ 药物治疗方 面 实际应用 中未 强化抗血 小板治疗 ， ． 阿 司匹林使用剂量过小 ； 未在 Ａ Ｃ Ｓ（ 急性冠 脉综 合征 ） 者 患 血流动力学稳定后尽早使用 Ｂ受体阻滞剂 ； 脉使用硝 酸 静 甘油剂量过小 （ 每分钟小 于等 于 １０微克 ） 常不递增剂量 ， 或递增 剂量过 陧； 临床上 以 Ｉ ｃ类药物拼命治疗冠心病患者 的室性早搏 ， 室早虽 可控制 ， 但远期病 死率却反 而增加 ； 另 如， 短效硝苯地 平治疗冠心病有可能对长期 预后不利 ； 而洋 地 黄类及利尿剂虽对预后为中性结果 ，但可 以明显改善症
中医药治疗冠心病的优点与误区(下)
中医药治疗冠心病 的
（ 下）
● 广 东省人 民 医院心研 所主任 中 医师 魏 文康
中药 有 寒 凉温 热 四性 ，
寒 凉 性 药 物 适 用 于热 性 疾 病 。
温热性药物适用于寒性疾病 。
中 医 治 疗 冠 心 病 的 误 区
传、 高血 脂 、 高血压 、 糖 尿病 、 肥胖 、 长 期
工作 压力 大 、 缺少 运 动 等有关 ， 往 往是 多
因素 综 合作 用 引起 冠 心病 。无 论 是 中药 或 是西 药 ， 都不能改变年龄 、 遗传 、 长 期
等 有 补气 温通 作用 。 属温 热性 药 物 ， 使 用
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程中． 把 有 治疗 作 用 的成 份 提 取 出 ． 浓缩
可 能引 起不 适 。 中药 或 中成 药都 有 各 自
的性 味 、 功 效和 适应 证 。
中药 有寒 凉 温 热 四性 ．寒 凉 性 药物
适 用 于 热性疾 病 ．温热 性 药物 适 用 于寒 性 疾病 。 有 时候我 们会 碰 到一些 人 ， 喝完 中药后 感觉 腹部 不适 ． 甚 至腹 痛腹 泻 。 可 能是 因为 病人 脾 虚 ． 消化 功 能差 ． 不能 耐 受偏 于 寒 凉 的药物 。如瓜 蒌 仁 、 瓜 蒌皮 、
这 是对 中药最 常 见 的误 解 。不 管 什 么药 物 ． 只要使 用 不 当 ． 就 有 可 能产 生 副 作用 。即使 吃 白米 饭 ， 要 是 吃太 饱 ， 或 者 生病 没 胃 口的时候 吃 平 常的 份量 ．也 有
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后可 能会 有 燥 热 的感 觉 。这些 新 产生 的 症 状就 是 副作用 相 对 来说 ． 中药 的副作 用 少 些 ． 因为 每味 中药 都 有多 种 药 理作 用 。而 我们 煎 熬 中药 时 ．含有 多 种药 理 作 用 的 多种 成 份 又一 起 溶解 在 药 液 中 ．有些 是我 们 需 要的 ． 有 些 是不需 要 的 。 不 需要 的 药理 作 用有 可 能 产生 副 作用 西 药 由 于生 产过
冠心病鉴别诊断
冠心病鉴别诊断心绞痛：1、急性心肌梗死：本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈、持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。
心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。
实验室检查示白细胞计数、血清心肌酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链或重链、肌钙蛋白I或T等增高，血沉增快。
2、肋间神经痛：本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，延神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉痛，故与心绞痛不同。
3、心脏神经症：患者常诉胸痛，但为短暂刺痛或持久隐痛，常喜叹息性呼吸。
胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动，症状多在疲劳之后出现，而不再疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重体力活动而不发生胸痛或胸闷。
含服硝甘无效，或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其它神经衰弱的症状。
急性心肌梗死：1、急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎可由较剧烈而持久的心前区疼痛。
但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如心肌梗死严重；心电图除avR之外，其余导联均有ST 段弓背向下抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
2、急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。
但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，心电图示I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著、T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。
3、急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛、可伴休克。
仔细询问病史，作体格检查、心电图检查和心肌酶测定可协助鉴别。
4、主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现等可资鉴别5、变异性心绞痛：多为静息心绞痛，以冠脉痉挛为主要表现，心电图存在ST段抬高，应当鉴别，患者ST段抬高超过30分钟，并逐渐演变，心肌酶均为阳性，故该诊断不成立。
冠心病诊断的误区
其 发病 机制 是 含 有 丰 富 迷走 神 经 纤 维 的 胃肠 道 器 官 受病 变刺 激后 引起 迷走 神经 张力 增 高 ， 射 性 引 反
起 冠脉 痉挛 ， 导致 心 绞痛 和心 律失 常 。患者 疼痛 位 于胸 骨下 部 、 突 处 、 腹 部 ， 在 夜 间 或 凌 晨 发 剑 上 多 作 ， 进食 明显 相 关 ， 伴 有 烧 心 、 胀 、 与 常 饱 暖气 及 返
发病 率有 逐 年增 高 趋 势 ， 中青 年 患 者 也 屡 见 不 鲜 。
因此 ， 高 ＣＨＤ 的 临 床 诊 断 水 平 至 关 重 要 。 当 提
前 ， ＨＤ的诊 断确 实存 在一 些误 区 ， Ｃ 有些 医师 对 于
患者 自诉“ 闷” 胸 痛 ” 进行 病 史 的详 细 询 问 和 胸 “ 不 全 面分 析 ， Ｔ波低 平 、 倒作 为 诊 断 “ １病 ” 将 浅 冠 ， 的 ２ 标 准 ， Ｓ 段 改 变 不 加 分 析 ， 律 视 为 “ 肌 缺 对 Ｔ 一 心 血” 给患者 精神 和经 济上 带来 很 大 的压力 和 负担 ， ， 现将 临 床 易 与 “ 心 病 ”混 淆 ， 别 是 心 电 图 冠 特 （ ＫＧ） Ｔ Ｔ 的改 变 ， 一 简要 介绍 。 Ｅ Ｓ — 作
二 、 心 综 合 征 脑
急性脑病 ， 要为 脑 出 血 、 梗死 、 网膜下 腔 主 脑 蛛
出血 以及急性颅 脑外伤 合并严 重颅 内感 染 累及 中枢
自主神 经系统所 引起 急性 心 肌梗 死 、 绞痛 和 心律 心 失常 ， 使原本 正常 的心脏 功能发 生损 害 ， 为脑 心综 称 合征 。其 发病机制 ： 由于颅 内压增 高 ， 细胞 缺氧 ① 脑 而影响脑 干的心 血 管运 动 中枢 ； 自主神 经 过度 刺 ② 激导致 功能失调 ； ③儿 茶酚分 泌增 多致心 肌损 害 ； ④ 内环境紊 乱 ， 急性脑病 所致颅 内压增 高 ， 电解 质紊 水 乱， 血气分 析异 常 和应激 反 应 等对 心脏 功能 产 生不
处方点评冠心病不合理用药10例详解
处方点评冠心病不合理用药10例详解冠心病作为一种常见心血管疾病，给患者的生活带来了许多不便和困扰。
针对冠心病的治疗，医生通常会开具用药处方来缓解患者的症状。
然而，不合理的用药往往会造成不良反应或者治疗效果不佳。
接下来，我们将详解10例冠心病患者的不合理用药情况，并进行点评。
1. 患者A, 男性, 60岁。
处方中使用了β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
这两种药物的作用相互抵消，导致患者症状没有明显改善。
建议医生调整用药，选择一种适合患者的药物。
2. 患者B，女性，68岁。
处方中仅使用了单一一种降压药物，而未加入抗血小板药物以预防心脑血管事件。
这是一种常见的错误，应注意综合考虑患者的病情，给予合理的治疗措施。
3. 患者C，男性，56岁。
处方中使用了大剂量的阿司匹林，导致患者出血倾向增加。
阿司匹林的剂量应根据患者的具体情况来进行调整，避免不必要的副作用。
4. 患者D，女性，58岁。
处方中包含了硝酸酯类药物和肌苷类药物。
这两类药物的作用相似，重复使用没有明显意义。
需要医生调整用药方案，避免不必要的药物重叠。
5. 患者E，男性，62岁。
处方中使用了拜阿司匹林和曲美他嗪，但并未加入β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂在冠心病治疗中具有重要作用，应当被纳入治疗计划。
6. 患者F，女性，70岁。
处方中使用了β受体阻滞剂和洛贝他定，两者的作用有部分重叠，可能导致副作用增加。
医生应重新评估患者的用药方案，选择更合理的药物组合。
7. 患者G，男性，65岁。
处方中包含过多的降压药物，导致患者血压下降过快，产生不适症状。
应适当减少降压药物的剂量，避免低血压的发生。
8. 患者H，女性，72岁。
处方中使用了贝那普利等血管紧张素转化酶抑制剂，但没有加入他汀类药物来控制血脂。
血脂异常是冠心病的重要危险因素，应当给予适当的治疗措施。
9. 患者I，男性，58岁。
处方中使用了阿司匹林和酒石酸美托洛尔，但未加入硝酸酯类药物。
硝酸酯类药物是常用的冠心病治疗药物，有助于缓解心绞痛症状。