冠心病的诊断常见误区
关于冠心病的健康教育PPT
总结
总结
冠心病是一种心脏疾病，预防 和管理非常重要。 健康饮食、适度运动、控制危 险因素是预防冠心病的关键。
总结
遵循医生的治疗方案，定期复查，提高 生活质量。
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关于冠心病的健康教育 PPT
目录 介绍冠心病 预防冠心病 冠心病的症状和诊断 冠心病的治疗和康复 如何预防冠心病复发 冠心病的风险与注意事项 冠心病的常见误区 总结
介绍冠心病
介绍冠心病
简介：冠心病是一种心脏疾病 ，主要由冠状动脉供血不足引 起。 原因：冠心病的主要原因是动 脉硬化，导致冠状动脉狭窄或 堵塞。
冠心病的治疗和康复
康复措施：改善生活方式，定期复查， 遵循医生的建议。
如何预防冠心 病复发
如何预防冠心病复发
遵循医生的治疗方案。 坚持健康生活方式，维持健康 体重。
如何预防冠心病复发
定期复查血压、血脂和血糖水平。 积极控制危险因素，如高血压、高血脂 等。
冠心病的风险 与注意事项
冠心病的风险与注意事项
注意饮食，减少摄入高盐、高 脂肪食物。 避免过度劳累和精神紧张。
冠心病的风险与注意事项
定期锻炼，保持适度体力活动。 定期体检，及时发现并治疗其他潜在疾 病。
冠心病的常见 误区
冠心病的常见误区
冠心病只发生在老年人身上。 只有胸痛才是冠心病的症状。
冠心病的常见误区
冠心病一旦治疗好了就不会再复发。
介绍冠心病
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、缺乏运动等。
预防冠心病
预防冠心病
健康饮食：少食用高脂肪、高 胆固醇的食物，多摄入蔬果、 全谷物和健康脂肪。 保持体重：控制体重在正常范 围内，避免肥胖。
预防冠心病
冠心病的诊断方法及准确性
冠心病的诊断方法及准确性冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病与冠状动脉的狭窄或堵塞有关。
及时准确地对冠心病进行诊断至关重要，这样可以帮助医生采取合适的治疗方案，降低患者的风险。
本文将介绍冠心病的诊断方法，并探讨其准确性。
一、冠心病的诊断方法1. 症状与体征诊断法冠心病患者常常表现出胸闷、胸痛、气短等症状。
医生会仔细询问患者的病史和症状，并进行体格检查，包括听诊心音和测量血压等。
这种诊断方法是最常见也是最便捷的方法，可以快速初步了解患者的病情。
2. 心电图诊断法心电图是一种无创性检查方法，可以记录心脏电活动的变化。
心电图检查可以观察心脏是否出现缺血、心律不齐等异常情况，从而帮助医生进行冠心病的初步诊断。
3. 血液检查血液检查可以通过测量血液中某些生化指标的含量来判断冠心病的存在及严重程度。
例如，测量血液中的胆固醇含量可以评估冠状动脉狭窄的程度，进一步诊断冠心病。
4. 心脏超声检查心脏超声检查是一种无创性检查方法，通过声波反射来观察心脏结构和功能。
它可以提供详细的心脏图像，包括心脏大小、心脏收缩功能等信息，帮助医生进行冠心病的诊断。
5. 冠状动脉造影冠状动脉造影是一种侵入性检查方法，通过将造影剂注入冠状动脉系统，可以清楚地观察冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。
这是诊断冠心病最准确的方法之一，但风险较大，需谨慎使用。
二、冠心病诊断准确性的问题虽然上述的冠心病诊断方法各有优劣，但每种方法都存在一定的准确性问题。
1. 症状与体征诊断法的局限性症状与体征诊断法是最常用的方法，但由于冠心病的症状与其他疾病相似，容易被误诊。
特别是对于一些特殊人群，如女性和糖尿病患者，症状可能较为轻微或不明显，增加了诊断的困难。
2. 心电图诊断法的局限性心电图是一种简单、无创的检查方法，但它只能反映静息状态下心脏的电活动，对某些患者来说，并不能完全准确地判断冠心病的存在与程度。
3. 血液检查的局限性血液检查虽然可以提供一些生化指标的信息，但这些指标在冠心病诊断中并非完全可靠。
冠心病的诊断误区
冠心病的诊断误区心慌气短，胸闷胸痛，以及其他的心前区不适感是一组常见症状，以这组症状为临床表现的疾病中只有三分之一是冠心病，多数并不是冠心病。
实际的临床统计与此相仿，但并不能说明诊断完全正确，这也不可能，实际上是一部分其他疾病被误诊为冠心病，另外冠心病被误诊为其他疾病，结果相抵消了。
以前医生对冠心病缺乏认识，经常将冠心病误诊为其他疾病，近年医生对冠心病的认识提高，经常将其他疾病误诊为冠心病，以下是一些误诊病例：1，急腹症误诊为心肌梗死：患者女性62岁，因“上腹部疼痛数小时伴呕吐”入院，ECG示多导联ST段压低，T波倒置，按心肌梗死治疗，病情无好转，次晨体温39.2，腹膜刺激征明显，将急腹症误诊为心梗，延误手术时机，后果是灾难性的。
急腹症时经常合并ST-T改变，特别是胆囊炎和胰腺炎。
2，中暑热痉挛误诊为心肌梗死：七月上海某医院，男性，40岁，因“突发胸痛一小时”入院，患者近日在高温下骑车送快递，一小时前突然出现剧烈胸痛，伴大汗淋漓和濒死感，心悸，呼吸困难，ECG示各导联ST段无抬高，前壁导联提示心肌缺血，心肌酶谱明显升高，初诊“NSTEMI”,急诊行PCI，未见异常，再次复查心肌酶谱，仍升高，胸痛明显缓解，考虑中暑热痉挛3，主动脉夹层误诊为心肌梗死：患者既往有心肌缺血病史，胸痛2小时，使用硝甘无效，ECG示2、3、Avf ST段抬高，V1—V5ST段抬高，右室导联ST段抬高，血压80-50，心率110，初诊心梗，心肌酶谱正常，大量补液，血压仍不稳定，无法行PCI，彩超示胸主动脉夹层，胸痛的患者特别是怀疑夹层时要测四肢血压。
4，肋骨骨折误诊为心肌梗死：男性，61岁，有5年冠心病病史，晨起后胸痛，含化硝甘无效，ECG示V1-V5导联轻度ST段压低，心肌酶谱正常，半小时后复查心电图，无动态变化，胸痛依旧，心超无异常，胸片示左侧九十肋骨骨折，患者昨晚醉酒后摔跤，服芬必得后，胸痛渐缓解5，GERD和食管喷门失迟缓症误诊为心绞痛，患者男性64岁，十年来反复发作胸痛，劳力休息时均可发作，含化硝甘有效，心电图和心肌酶谱及冠脉造影正常，想到查食管，胃镜正常，两种情况，变异性心绞痛和食管喷门失迟缓症，静注麦角新碱诱发胸痛，未见冠脉痉挛，呑钡后食管弥漫性痉挛，含化硝甘后痉挛解除，确诊。
冠心病诊断评价的常见误区
脏 教
静息及活动时ECG均示STV1～V5 下移0 05mv 冠脉造影未发现异 常
育
项
诊断：高血压
目
社
区
医
生
培
训
世
冠心病诊断评价的常见误区
健
会
中
国 健
病例5
康 心
患者;男;53岁;入院前3天开始阵发心前区疼痛;劳累易诱发;
脏 休息可缓解 ECG安静时示胸前导联T波低平;ST段无改变 发作时
教 育 项
心 脏
前区刺痛
教 育
❖ 胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失衡;心肌代谢紊乱;心
项 肌供血不足导致心电图异常;应用扩血管药物无效
目
社 区
❖ 其他消化系统疾病：反流性食管炎;食管裂孔疝等
医 生
❖老年性钙化性主动脉瓣狭窄：心搏出量减少;冠脉灌流不足
培 训
❖ 带状疱疹：先疼痛;后出疹;早期确诊困难
世
冠心病诊断评价的常见误区
育 项
❖ 牙髓炎：左颊疼痛
目
社 区
❖ 糖尿病：伴发神经病变;无痛性心肌缺血
医 生
❖ 老年人心绞痛甚或心梗：呼吸困难或充血性心衰
培
训
世
冠心病诊断评价的常见误区
健
会
中
国 健
病例1
康
心
脏
患者;男;53岁;因间断头晕及左上肢发麻一月去当地
教 育 项
医院就诊;体检无阳性体征;拟诊为颈椎病;给予理疗及颈 椎牵引一周;症状未见改善而转来我院就诊 入院体检正
康
心
脏 缺血性胸痛的临床病史
教
育 项
心电图的动态演变
目
社 区
冠心病的诊断方法及常见误诊情况
冠心病的诊断方法及常见误诊情况冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。
准确诊断冠心病对于患者的治疗和管理非常重要，然而，由于一些特殊的症状和体征，冠心病的诊断有时候会存在一定的困难。
本文将介绍冠心病的诊断方法及常见误诊情况。
一、冠心病的诊断方法1. 详细病史采集：医生首先应该询问患者的症状，包括胸痛的性质、发作规律、持续时间等。
此外，了解患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，对于判断是否存在冠心病也非常重要。
2. 体格检查：医生会进行一系列的体格检查，包括听诊心脏杂音、测量血压、触诊患者颈动脉搏动等。
这些检查有助于评估患者的心血管状态，但不能够直接诊断冠心病。
3. 心电图（ECG）：ECG是一种常用的检查方法，可以监测心脏的电活动。
在冠心病患者中，ECG可能出现ST段改变、T波倒置等异常表现。
然而，需要注意的是，不是所有冠心病患者的ECG结果都呈现明显异常。
4. 血液检查：血液检查可以评估患者的血脂水平、血糖水平以及心肌损伤标志物（如高敏C反应蛋白、肌钙蛋白等）。
虽然血液检查不能直接诊断冠心病，但对于评估患者的整体健康状况有一定的帮助。
5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是目前最可靠的冠心病诊断方法，可以直接观察患者的冠状动脉狭窄情况。
然而，冠状动脉造影是一种创伤性的检查方法，存在一定的风险，需要慎重考虑。
二、常见误诊情况1. 胃肠道疾病：有些冠心病患者的胸痛症状与胃肠道疾病相似，如胃炎、胃溃疡等。
这种情况下容易将胃肠道疾病误诊为冠心病，延误了正确的治疗时机。
2. 心理性疾病：冠心病患者常常出现焦虑、抑郁等心理症状，有时候会导致心悸、胸闷等不适感。
这些症状容易被误诊为心理性疾病，延误了对冠心病的诊断和治疗。
3. 肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺气肿等，有时候会出现胸痛、气促等症状，与冠心病相似。
因此，容易将肺部疾病误诊为冠心病，延误了正确的治疗。
4. 脊椎病变：脊椎病变如脊椎关节炎、脊柱侧弯等，有时候会引起胸背部疼痛，与冠心病的胸痛相似。
冠心病诊断的误区
其 发病 机制 是 含 有 丰 富 迷走 神 经 纤 维 的 胃肠 道 器 官 受病 变刺 激后 引起 迷走 神经 张力 增 高 ， 射 性 引 反
起 冠脉 痉挛 ， 导致 心 绞痛 和心 律失 常 。患者 疼痛 位 于胸 骨下 部 、 突 处 、 腹 部 ， 在 夜 间 或 凌 晨 发 剑 上 多 作 ， 进食 明显 相 关 ， 伴 有 烧 心 、 胀 、 与 常 饱 暖气 及 返
发病 率有 逐 年增 高 趋 势 ， 中青 年 患 者 也 屡 见 不 鲜 。
因此 ， 高 ＣＨＤ 的 临 床 诊 断 水 平 至 关 重 要 。 当 提
前 ， ＨＤ的诊 断确 实存 在一 些误 区 ， Ｃ 有些 医师 对 于
患者 自诉“ 闷” 胸 痛 ” 进行 病 史 的详 细 询 问 和 胸 “ 不 全 面分 析 ， Ｔ波低 平 、 倒作 为 诊 断 “ １病 ” 将 浅 冠 ， 的 ２ 标 准 ， Ｓ 段 改 变 不 加 分 析 ， 律 视 为 “ 肌 缺 对 Ｔ 一 心 血” 给患者 精神 和经 济上 带来 很 大 的压力 和 负担 ， ， 现将 临 床 易 与 “ 心 病 ”混 淆 ， 别 是 心 电 图 冠 特 （ ＫＧ） Ｔ Ｔ 的改 变 ， 一 简要 介绍 。 Ｅ Ｓ — 作
二 、 心 综 合 征 脑
急性脑病 ， 要为 脑 出 血 、 梗死 、 网膜下 腔 主 脑 蛛
出血 以及急性颅 脑外伤 合并严 重颅 内感 染 累及 中枢
自主神 经系统所 引起 急性 心 肌梗 死 、 绞痛 和 心律 心 失常 ， 使原本 正常 的心脏 功能发 生损 害 ， 为脑 心综 称 合征 。其 发病机制 ： 由于颅 内压增 高 ， 细胞 缺氧 ① 脑 而影响脑 干的心 血 管运 动 中枢 ； 自主神 经 过度 刺 ② 激导致 功能失调 ； ③儿 茶酚分 泌增 多致心 肌损 害 ； ④ 内环境紊 乱 ， 急性脑病 所致颅 内压增 高 ， 电解 质紊 水 乱， 血气分 析异 常 和应激 反 应 等对 心脏 功能 产 生不
冠心病诊断的误区
冠心病诊断的误区
黄振平
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2006(009)001
【摘要】国人冠心病的发病率有逐年增高之趋势，这与我国已进入老龄化社会不
无关系，晚近中青年患者也屡见不鲜，因此，提高冠心病的临床诊断水平至关重要。
尽管冠状动脉造影（冠造）是诊断冠心病的“金标准”，但当前情况尚难普及，尤其是广大基层医院，即便在大医院，做冠造前也必须先经过初诊，再辅以各项无创检查，正规用药，当药物难以控制及（或）难以确诊者才进行冠造。
不可讳言的是，【总页数】3页(P91-93)
【作者】黄振平
【作者单位】安徽医科大学解放军临床学院,解放军第105医院,合肥,230031
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
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5.心脏彩色多普勒超声在冠心病诊断中的应用价值
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胸痛的鉴别诊断及冠心病诊断误区
药 作用靶 物点
多
巴 1受体
酚 丁
2受体
胺
作用机制
增加心率、 增加心肌收 缩力, 小剂量时轻 度扩管 大剂量时收 缩血管
剂量
2-20μg/ kg·min
适应证
用于外周低灌 注 低血压、 肾功能下降 伴或不伴有淤 血或肺水肿, 使用最佳,C级
常用的药物：米力农
急性左心衰竭的药物治疗
1.镇静剂:吗啡 Ⅱa类,C级 2.支气管解痉剂 Ⅱa类,C级 3.利尿剂 I类,B级 4.血管扩张剂 5.正性肌力药物
利尿剂
机制：降低心脏前负荷 合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础
1 唯一能够充分控制心衰的液体潴留 2 能更快的缓解心衰症状
血管扩张剂
此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平 是评估此类药是否适宜的重要指标。
急性心衰的治疗目标
1．控制基础病因和矫治引起心衰的诱因； 2．缓解各种严重症状：利尿缓解呼吸困难； 3. 稳定血流动力学状态,维持收缩压≥90mmHg,保 护重要脏器功能； 4．降低死亡危险,改善近期和远期预后。
急性心衰处理流程
急性左心衰竭的一般处理
1、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位, 双腿下垂以减少回心血量,降低心脏前负荷； 2、吸氧； 3、饮食 少食多餐； 4、出入量管理 不宜太快,存在相对性血容量不足 ,出量>入量500～1000ml/d。
高血压心衰肺 淤血/水肿,
BP＞90mmHg
肺淤血/水肿 BP＞90mmHg
剂量
开始10-20μg/min 增至200μg/min
开始1mg/h 增至10mg/h
0.3-5μg/kg/min
急入：2μg/kg 维持：0.015-
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冠心病诊断评价的常见误区
病例3
患者，男，65岁，劳累后右上腹、心前区闷痛伴心慌1天， 在外院诊断为冠心病，心绞痛。经休息、吸氧，静滴硝酸甘油 24小时后病情无好转，疼痛阵发性加重，时有恶心呕吐，遂转 入我院。查体：T37.5 ºC，P98次/分，Bp135/85mmHg，心肺 （－），腹肌紧张，右上腹压痛，莫非氏征（＋），ECG示 STⅡ、Ⅲ、avF水平下移0.75～1.0mv，T波低平。血常规示WBC 9.8×109/L，N0.75，腹部B超示胆囊增大，囊壁增厚，无结石影 像。UCG未发现器质性病变。
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踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。2 0.11.12 20.11.1 2Thurs day , November 12, 2020
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弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。0 4:02:08 04:02:0 804:02 11/12/2 020 4:02:08 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.1204 :02:080 4:02No v-2012 -Nov-2 0
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 020年1 1月12 日星期 四4时2 分8秒04 :02:081 2 November 2020
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午4时2 分8秒上 午4时2 分04:0 2:0820. 11.12
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20. 11.1220 .11.120 4:0204:02:080 4:02:08 Nov-20
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午4时2 分8秒上 午4时2 分04:0 2:0820. 11.12
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 1220.1 1.1204:0204:02 :0804:0 2:08No v-20
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务实，奋斗，成就，成功。2020年11 月12日 星期四4 时2分8 秒Thur sday , November 12, 2020
冠心病诊断评价的常见误区
误区二：
对“类似” 心绞痛的病变鉴
别不慎，造成误诊
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冠心病诊断评价的常见误区
常见情况：
❖ 心脏神经官能症活更年期综合症：年轻或中年妇女，常有短暂的
心前区刺痛 ❖ 胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失衡，心肌代谢紊乱， 心肌供血不足导致心电图异常，应用扩血管药物无效 ❖ 其他消化系统疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等 ❖老年性钙化性主动脉瓣狭窄：心搏出量减少，冠脉灌流不足 ❖ 带状疱疹：先疼痛，后出疹，早期确诊困难
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抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 0.11.12 2020年 11月12 日星期 四4时2 分8秒2 0.11.12
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谢谢大家！
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20. 11.1220 .11.12 Thursday , November 12, 2020
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 4:02:08 04:02:0 804:02 11/12/2 020 4:02:08 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.1204 :02:080 4:02No v-2012 -Nov-2 0
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午4时2 分8秒上 午4时2 分04:0 2:0820. 11.12
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20. 11.1220 .11.120 4:0204:02:080 4:02:08 Nov-20
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年11 月12日 星期四4 时2分8 秒Thur sday , November 12, 2020
冠心病诊断评价的常见误区
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冠心病诊断评价的常见误区
心绞痛的诊断
典型的心绞痛症状和下述一项
发作时ECG动态改变
负荷试验阳性和心绞痛发作 冠脉造影
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冠心病诊断评价的常见误区
急性心肌梗塞的诊断（至少具备2条）
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.1204 :02:080 4:02No v-2012 -Nov-2 0
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。04:02:0804 :02:080 4:02Th ursday , November 12, 2020
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.11. 1220.1 1.1204:02:0804 :02:08 November 12, 2020
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追求卓越，让自己更好，向上而生。2 020年1 1月12 日星期 四上午4 时2分8 秒04:0 2:0820. 11.12
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 上午4时 2分20. 11.1204 :02Nov ember 12, 2020
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重规矩，严要求，少危险。2020年11 月12日 星期四4 时2分8 秒04:0 2:0812 November 2020
诊断：肥厚性梗阻型心肌病
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冠心病诊断评价的常见误区
对策：
❖ 详问病史＋仔细体检＋必要的辅助检查，包括 ECG（静息、运动），UCG，B超，X线等 ❖科学的临床思维方式，避免定向思维，先入为 主，只重视某一器官、脏器 ❖正确分析辅助检查，注意动态观察，去伪存真
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诊断：急性胆囊炎，胆心综合征
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误区三：
对辅助检查未能正确分析应用，
尤其ECG，造成误诊
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常见情况：
❖ 非特异性ST-T改变：忽视动态变化 ❖ 早复极综合征：ST段呈J点抬高或弓背向下抬高
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病例1
患者，男，53岁，因间断头晕及左上肢发麻一月去 当地医院就诊，体检无阳性体征，拟诊为“颈椎病”， 给予理疗及颈椎牵引一周，症状未见改善而转来我院就 诊。入院体检正常，颈椎CT无异常。ECG提示： STV1~V5水平型压低0.05mv，给予硝酸甘油治疗，头晕及 左上肢发麻症状消失，冠脉造影证实前降支狭窄70％。
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踏实肯干，努力奋斗。2020年11月12 日上午4 时2分2 0.11.12 20.11.1 2
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 1月12 日星期 四上午4 时2分8 秒04:0 2:0820. 11.12
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 上午4时 2分20. 11.1204 :02Nov ember 12, 2020
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年11 月12日 星期四4 时2分8 秒Thur sday , November 12, 2020
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相信相信得力量。20.11.122020年11月 12日星 期四4 时2分8 秒20.11. 12
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谢谢大家！
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冠心病诊断评价常见误区
病例4
患者，男，56岁，间断胸闷、胸痛半年入院。既往有高血 压病5年。静息及活动时ECG均示STV1～V5 下移0.05mv。冠脉造 影未发现异常。
诊断：高血压
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冠心病诊断评价的常见误区
病例5
患者，男，53岁，入院前3天开始阵发心前区疼痛，劳累易 诱发，休息可缓解。ECG安静时示胸前导联T波低平，ST段无 改变。发作时T波直立，为正常心电图。运动试验过程中诱发心 前区疼痛1次，运动后2，4，6分钟T波均直立，运动前低平。外 院按神经官能症给予谷维素、VitB1等口服，于当日晚7时出现 持续心前区疼痛不缓解，急诊入我院，ECG示 急性前壁心肌梗 死，按急性心梗治疗，痊愈出院。
诊断：冠心病，急性前壁心梗
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冠心病诊断评价的常见误区
Hale Waihona Puke 误区四： 对特殊疾病认识不足，造成误诊
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冠心病诊断评价的常见误区
常见情况：
❖ 肥厚型心肌病：类似心绞痛症状，ECG可有ST-T改 变，UCG有助于鉴别 ❖ 肺栓塞：明显胸痛，多有静脉栓塞病史，典型ECG 变化出现晚，胸片、肺通气灌注等有助于鉴别。
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 1月12 日星期 四上午4 时2分8 秒04:0 2:0820. 11.12
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 上午4时 2分20. 11.1204 :02Nov ember 12, 2020
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 020年1 1月12 日星期 四4时2 分8秒04 :02:081 2 November 2020
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。04:02:0804 :02:080 4:02Th ursday , November 12, 2020
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.11. 1220.1 1.1204:02:0804 :02:08 November 12, 2020