倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤
【药品名】倍他米松二丙酸倍他米松【英文名】Betamethasone...
【药品名】倍他米松/二丙酸倍他米松【英文名】Betamethasone/Betamethasone Dipropionate【别名】得宝松；培地米松；培地美松；倍氟美松；倍他美松；β-美松；Betadexamethasone；Betnesol；Betnovate；Celestone；Flubenisolone【剂型】1.倍他米松片：0.5mg；2.倍他米松软膏：4mg/4g，10mg/10g；3.倍他米松醋酸酯注射液：1.5mg/ml；4.倍他米松磷酸钠注射液：5.26mg/ml(相当于倍他米松4mg)；5.得宝松注射液(Diprospan)：1ml(二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸二钠2mg)。
【药理作用】倍他米松为地塞米松的差向异构体，后者C位甲基为α位，倍他米松则为β位。
两者糖皮质激素和盐皮质激素活性相似，0.75mg倍他米松的抗炎活性约相当于5mg泼尼松龙。
【药动学】本品为地塞米松同分异构体，半衰期大于300min。
【适应症】同地塞米松。
较多用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、急性白血病及眼、耳、鼻过敏性和炎性疾病。
【禁忌症】禁忌证同地塞米松。
【注意事项】【不良反应】长期大剂量应用皮质激素可出现多种不良反应，可引起电解质平衡紊乱、钠水潴留、水肿、高血压、低血钾症，人工合成的衍生物则较少发生。
其他尚可引起骨质疏松、自发性骨折、糖尿、伤口愈合迟缓、易诱发感染或使原有疾病复发或恶化、儿童生长迟缓。
妊娠期大量使用可引起胎儿或新生儿肾上腺抑制。
也引起库欣综合征，如满月脸、多毛、水牛背、皮下淤血、皮肤萎缩和变薄、痤疮等。
皮肤局部大面积应用，可因吸收量大而引起内源性肾上腺皮质激素合成受抑制的全身性不良影响。
眼局部应用，大量可引起角膜溃疡、眼内压增高、视觉功能降低。
药理剂量皮质激素可反馈性抑制垂体前叶A C TH分泌，引起肾上腺皮质萎缩。
突然撤药或降低剂量或遇感染、意外、外科创伤刺激等皮质激素需要量增加时，可突发急性肾上腺皮质功能减退，症状表现为不适、肌肉软弱、关节疼痛、呼吸困难、畏食、恶心、呕吐、发热、低血糖、低血压及脱水等，严重者可引起死亡，因此不宜突然撤药，应逐步递减剂量，缓慢撤药。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分＜15滴/分
钟，密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地
塞米松等预处理；输注前20分＜15滴/分钟，密
监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。
②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。
倍他米松磷酸钠注射液
【药品名称】通用名称：倍他米松磷酸钠注射液英文名称：Betamethasone Sodium Phosphate Injection 汉语拼音：Beitamisong LinsuannaZhusheye【成份】本品主要成份为：倍他米松磷酸钠。
其化学名称为:16β-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α氟-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸二钠盐。
化学结构式：分子式：C22H28FNa2O8P 分子量：516.41 辅料为：亚硫酸氢钠、5%氢氧化钠溶液、丙二醇、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。
【规格】1ml:5.26mg(相当于倍他米松4mg) 【用法用量】肌注或静脉注射:一日2～20mg(0.38～3.8支),分次给药。
【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类。
(1)长程使用可引起以下副作用。
医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
(2)患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
(3)并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒为主。
(4)糖皮质激素停药综合征。
复方倍他米松注射液说明书
骨质疏松、椎骨压缩性骨折、股骨头和肱骨头无菌性坏死、长骨的病理性骨折、关节不稳（由 于反复关节内注射所致）。
胃肠道：消化性溃疡（可能以后发生穿孔和出血）、胰腺炎、腹胀、溃疡性食管炎。 皮肤：影响伤口愈合、皮肤萎缩、皮肤细薄和脆嫩、瘀点和瘀斑、面部红斑、多汗、皮 试反应受抑、过敏性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿。 神经系统：惊厥、伴有视神经乳头水肿（假脑瘤）的颅内压增高、眩晕、头痛。 内分泌系统：月经失调、柯兴氏综合征样表现、胎儿子宫内发育或小儿生长受到抑制； 继发性肾上腺皮质和垂体缺乏反应性，特别是在应激状态时，如创伤、手术或疾病；碳水化 合物耐量减少，表现为隐性糖尿病，糖尿病患者对胰岛素或口服降血糖药的需要量增加。 眼：后囊下白内障、眼内压增高、青光眼、突眼。 代谢反应：由于蛋白分解代谢而引起负氮平衡。 精神症状：欣快、情绪波动、严重抑郁至明显的精神症状、性格改变、失眠。 其它：过敏样或过敏性反应和血压降低或休克样反应。 与注射糖皮质激素有关的其它不良反应包括头面部皮损内注射偶尔伴发的失明、色素沉 着或色素减退、皮下和皮肤萎缩、无菌性脓肿、关节内注射后潮红及 Charcot 关节样病变。 【禁忌】 全身真菌感染、对倍他米松或其它糖皮质激素类药物或本品中任一成份过敏的患者禁 用。 【注意事项】 本品不得供静脉注射或皮下注射。 使用本品时必须严格执行无菌操作规定。 本品含有两种倍他米松酯，倍他米松磷酸钠为其中之一，此药很快在注射部位分散。为 此医师在使用本品时应考虑到其中所含的可溶性成份有可能引起全身性作用。 给特发性血小板减少性紫癜患者肌内注射本品时应慎重。 肌内注射糖皮质激素类药物时，为避免局部组织萎缩，应将药物注入大块肌肉的深部。 软组织、皮损内和关节内注入糖皮质激素可引起局部和全身作用。 为了排除化脓性感染，需对关节液进行检查。避免在曾有感染的关节内局部注射药物。 关节疼痛与局部水肿明显加重、关节活动进一步受限、发热和不适提示发生化脓性关节炎。 如经确诊，应给予相应的抗菌治疗。 不应将糖皮质激素类药物注入不稳固关节、感染部位或椎间隙。在患骨关节炎的关节内 反复注射时可增加关节损坏。将糖皮质激素类药物直接注入肌腱内可造成延缓性肌腱破裂， 故应避免。 在关节内注射糖皮质激素后症状得到改善的患者应注意避免过度使用好转的关节。 由于接受糖皮质激素注射治疗的患者偶可发生过敏样反应，因而在给药前应采取适当的 预防措施，特别是对有药物过敏史的患者。 长期使用糖皮质激素疗法时，应在权衡利弊后考虑将注射给药改为口服给药。 患者病情发生缓解或恶化，患者对药物各自的反应及患者面临情绪或身体应激状态如严 重感染、手术或外伤，这时需调整药物剂量。对于长期或大剂量使用糖皮质激素的患者，在 停药后需观察一年。 糖皮质激素类药物可掩盖某些感染征象，在使用这类药物时可出现新的感染，同时可见 机体抵抗力减弱和不能将感染控制于局限范围内。 长期使用糖皮质激素可产生后囊下白内障（特别是小儿）和可能损伤视神经的青光眼， 同时可促使眼部发生继发性真菌或病毒感染。 常量和大剂量糖皮质激素类药物可引起血压升高，水钠潴留及排钾增多。对于合成衍生
复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕疗效观察
复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕疗效观察2008年2月～2009年11月,我们使用复方倍他米松注射液皮损内注射治疗面部增生性瘢痕患者,取得了满意疗效,现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料:102例面部增生性瘢痕患者,皮损大多分布于耳及下颏部,将患者随机分为三组:治疗组:男23例,女17例,年龄17～51岁,平均为27.6岁,病程6个月～12年,平均3.4年;对照A组:男18例,女12例,年龄15～61岁,平均25.3岁,病程1.5～8年,平均3.1年;对照B组:男15例,女17例,年龄20～59岁,平均31.2岁,病程5个月～17年,平均4.9年。
1.2 排除标准:①治疗前3个月口服及外用药物者;②有肝肾、神经精神疾病、结核、胃肠道溃疡、糖尿病及骨质疏松的患者;③妊娠及哺乳期妇女;④对药物有过敏者。
1.3 方法:治疗组:40例,将复方倍他米松注射液(商品名:得宝松,比利时先灵葆雅制药厂生产)与1%盐酸利多卡因注射液配制成5:1浓度,局部皮肤常规消毒,将药液用1ml皮试专用注射器注入增生性瘢痕内,剂量视皮损大小而定,一般以药液推注后增生性瘢痕轉至苍白即可,每2周1次;对照A组:30例,积雪甙霜软膏外用增生性瘢痕表面,每日3～4次;对照B组:32例,卤米松乳膏外用增生性瘢痕表面,每日2次。
均为30天1个疗程,3个疗程结束后观察疗效。
1.4 疗效判定标准[1]: 显效:85%以上无瘢痕增生,颜色接近正常皮肤,质地变软(3个月以后,且1年以上无再次增生);有效:20%以上有轻度瘢痕增生,原处颜色有轻度发红,质地粗糙(3个月以后);无效:增生性瘢痕没有改善甚至增生,颜色发红,质地发硬。
有效率以显效加有效计。
1.5 统计学方法:数据采用卡方检验。
2结果2.1 治疗结果:治疗结果见表1。
治疗组有效率为92.50%,对照A组有效率为73.33%,对照B组有效率为84.37%,治疗组分别与对照A组、B组有效率比较差异有统计学意义(χ2=8.924,P＜0.05)。
右倍他米松磷酸钠注射液的制剂和配伍稳定性
右倍他米松磷酸钠注射液的制剂和配伍稳定性作者：陈宏杰来源：《中国实用医药》2013年第22期【摘要】目的针对左陪他米松磷酸钠注射液的制剂以及配伍的稳定性进行分析。
方法采用影响式因素试验、试验加速、长期试验和溶液配伍的稳定性试验，对左陪他米松磷酸钠注射液的制剂和配伍的稳定性进行研究。
结果试验过程影响因素、加速、以及长时间下放置10 d、5个月或13个月，测试左陪他米松磷酸钠注射液配伍的稳定性，用0.09%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或是10%葡萄糖注射液配伍在7 h内观察。
结论左陪他米松磷酸钠注射液的稳定性较好，可以和0.09%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液合并配伍使用。
【关键词】左陪他米松磷酸钠；制剂稳定性；配伍稳定性左陪他米松磷酸钠是一种人工合成长效激素类的药物，其药物结构为地塞米松，其药品主要药理作用为：抗炎、抗过敏、以及抑制免疫力等[1]，在抗炎中其治疗效果比较地塞米松较高，其治疗效果明显；左陪他米松磷酸钠0.5 mg与地塞米松0.75 mg、泼尼松4 mg或可的松20 mg用药。
其药品的临床治疗效果较好，无明显性并发症和不良反应，对于左陪他米松磷酸钠药物的制剂以及其药物稳定性[2]，作出结果分析适宜用于临床药物的合理应用。
1 资料与方法1. 1 一般资料左陪他米松磷酸钠的药物以及仪器的选用一般为， LC-10ATvp高效液相色治疗仪器， SPD-10ATvp紫外线检测仪器，左陪他米松磷酸钠注射液的对照药品为：内标对羟基苯甲酸乙酯。
2 结果2. 1 左陪他米松磷酸钠注射液的鉴别选取适量的左陪他米松磷酸钠，放置水浴蒸干，取其残渣3 mg，加入硫酸3 ml进行溶解，溶液呈黄色放置片刻使其变成棕褐色；在其含量检测定项记录检测结果的变化，使其实验药品溶液的主峰保留时间与对照药品溶液主峰的时间一致；综上所述其药品残渣显示存有机氟化物检验的反应[3]。
2. 2 左陪他米松磷酸钠活性炭吸附成分分析取适量的左陪他米松磷酸钠2.54 g和依地酸二钠0.14 g，将两种药物放入65～85℃约455 ml的注射性用水中，加以搅拌使其融合，再用10%磷酸氢二钠溶液适量的调试pH值至7.6～8.4，加入注射用水500 ml分成5份；在对于每份100 ml加入0%、0.03%、0.05%、0.1%、0.2%针用活性炭，对其药品的成分分析如表1所示。
得宝松说明书pdf
【适应症】 本品适用于治疗对糖皮质激素敏感的急性和慢性 疾病。糖皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治 疗，不能代替常规疗法。 肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关 节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经 根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘 囊肿、外生骨疣、筋膜炎。 变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持 续状态的辅助治疗)、枯草热、血管神经性水肿、 过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎、药 物反应、血清病、昆虫叮咬。 皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹)、神经性皮炎 （局限性单纯苔藓)、接触性皮炎、重症日光性皮 炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进 性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、银屑病、瘢痕疙 瘩、天疱疮、疱疹样皮炎、囊肿性痤疮。 胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结 节性血管周围炎。 肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急 性白血病。 其他疾患：肾上腺性腺综合症、溃疡性结肠炎、 节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼 下滑囊炎、僵拇、小趾内翻)、需结膜下注射的 疾病、糖皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综 合症。 本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不 全，但应适当补充盐皮质激素。 本品推荐用于： (1) 肌内注射治疗对全身用糖皮质激素类药物奏
效的疾病； (2) 直接注入有适应症的病患软组织； (3) 关节内和关节周围注射治疗关节炎； (4) 皮损内注射治疗各种皮肤病； (5) 局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
【规格】 1ml：二丙酸倍他米松（以倍他米松计）5mg 与倍 他米松磷酸钠（以倍他米松计）2mg。
【用法用量】 所需剂量有所不同，必须按疾病性质、严重程度 及患者反应而达到剂量个体化。 起始剂量应维持或加以调节，直至取得满意疗 效。若经适当时间治疗后未能取得满意的临床疗 效，则应停用本品，并采用其他适宜的治疗方法。 全身给药：对于大多数疾病，全身治疗的起始剂 量为 1 至 2ml，必要时可重复给药。给药方法是 臀部深部肌内注射（IM)，给药剂量和次数取决 于病情的严重程度和疗效。对于严重疾病如已经 适当抢救措施得到缓解的红斑狼疮患者，初始剂 量可能需要 2ml。 多种的皮肤病经肌内注射本品 1ml 治疗后起效。 可根据病情选择重复给药。 治疗呼吸道疾病时，肌内注射本品后数小时内症 状得以缓解。对于支气管哮喘、枯草热、过敏性 支气管炎和过敏性鼻炎，注射本品 1 至 2ml 可有 效地控制症状。 治疗急性或慢性滑膜囊炎时，肌内注射本品 1 至 2ml 疗效极佳，必要时可重复给药。 局部用药：一般不需要合用局麻药，如要合用， 可将本品与 1%或 2%盐酸普鲁卡因或利多卡因 在注射器内（不可在药瓶内）混合，但应使用不 含尼泊金类防腐剂的制剂。也可使用类似的局 麻药，但不可用含有尼泊金甲酯、尼泊金丙酯 及苯酚等的局麻药，使用时须先将药瓶中的混 悬注射液适量抽入注射器内，然后抽入局麻药， 振摇片刻。 治疗急性三角肌下、肩峰下、鹰嘴下和髌骨前 滑膜囊炎时，滑囊内注射本品 1 至 2ml 后数小时 内即可缓解疼痛，并使活动不受限制。 治疗慢性滑囊炎时，一旦急性症状得以控制，可 减少剂量。急性腱鞘炎、腱炎和腱鞘炎注射本品 一次即可减轻症状。在这类疾病的慢性期，可能 需要根据患者病情重复给药。 关节内注射本品 0.5 至 2ml 可在 2 至 4 小时内解除 类风湿性关节炎和骨关节炎伴发的疼痛、困扰及 僵硬症状。缓解的持续时间在两种疾病中变化很 大，多数为四周以上。
抗肿瘤药物处方点评指引-九江学院附属医院
抗肿瘤药物处方点评指南（九江学院附属医院征求意见稿）一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别作用机理缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
抗代谢药与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易产生抗药性而失去疗效。
抗生素类药物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录。
其药理作用是：直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。
属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。
复方倍他米松局部注射婴幼儿血管瘤疗效观察
复方倍他米松局部注射婴幼儿血管瘤疗效观察婴幼儿血管瘤（Infantile hemangioma，IH）为儿童最常见的体表软组织肿瘤之一。
亚洲儿童的发病率接近1%，多见于婴儿出生时或出生后不久，有自行消退倾向，但由于增生期的IH也可能发生溃疡、坏死等并发症，少数体积巨大的IH甚至可能引起血流动力学异常和心力衰竭[1-3]，尤其是位于头面部暴露部位或者位于重要器官的IH，对容貌有明显影响并有潜在的器官功能障碍危险，因此需要积极治疗。
2009年1月～2011年11月，笔者采用复方倍他米松局部注射婴幼儿血管瘤患者18例，疗效满意，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1 对象：患儿18例，其中男7例，女11例；初次治疗年龄1～6個月，头面部11例，躯干部5例，四肢2例；瘤体面积0.5cm×0.5cm～7cm×7cm，根据病史和体检结果诊断为增生期婴幼儿血管瘤。
1.2 治疗方法：根据瘤体面积，初次注射复方倍他米松注射液（商品名为得宝松R或DiprospanR，Schering-Plough Labo N.V. BELGIUM生产，每支1ml,含长效制剂二丙酸倍他米松5mg 和短效制剂倍他米松磷酸钠2mg）0.5～2ml，注射用水稀释1倍，在瘤体基底部和顶部分3～5针注射。
注射后1～2个月随访1次，观察瘤体变化。
如瘤体持续消退，则无需再次注射；如瘤体有再次生长扩大的趋势，需要重复注射。
1.3 疗效评价标准：显效：瘤体迅速萎缩、消退，至1岁时基本消退、平坦，遗留红斑或散在红色斑点；有效：瘤体颜色变淡、萎缩变软，面积缩小，至1岁时，仍呈红色斑块状；无效：瘤体无明显变化或失去随访。
2结果2.1 治疗结果：注射治疗后1周，可见瘤体颜色变淡、萎缩变软，皮肤温度降低。
注射后1个月，瘤体明显消退，瘤体变柔软、平坦，颜色变为暗红色，大部分瘤体中心部分明显萎缩，呈散在的正常肤色。
注射后2个月，部分较小瘤体基本消退，遗留毛细血管扩张；部分较大瘤体维持在治疗后1个月时形态，继续缓慢消退；少部分瘤体边缘可再次增生，需要重复注射。
注射用倍他米松磷酸钠与甘露醇注射液存在配伍禁忌
连续 输入 倍他 米松林 酸 钠 和甘 露 醇 时 ， 中间 先输 入 少 量 生 理 盐水 或 ５ Ｇ Ｓ注射液 再接着 输入 甘 露 醇 ， 排 除输 液 器 内 的倍 他 米 松 磷 酸钠 溶 或 液， 再接 着输 甘露 醇就 不会 出现 上述 现 象 。这 说 明倍 他米 松 磷 酸钠 和甘 露 醇存 在 配伍 禁忌 ， 能序贯 输 人 ， 不 应在 两组 液体 之 间 间隔 一组 液 体 以 防 发 生 配伍禁 忌 ， 响效 果 ， 至 给患 者 造 成 不 良的 影 响 和麻 烦 ， 时提 醒 影 甚 同 护 理 人员 ， 日常 临床 联合 用 药 时 。 注 意药 物 问 的配 伍 禁 忌 ， 在 要 如不 了解 所 用药 物 的配伍 禁忌 ， 在两 种液 体之 间输 人生 理 盐水 ， 免 两种 药物 直 应 避 接 接触 作用 产生 混浊 、 淀 。更换 液体 时也 要注 意 输液 管 内液 体 的 变化 ， 沉 若 有变 色 、 浊 、 混 沉淀 应立 即关 闭输 液器 ， 换输 液 器 ， 更 做好解 释 工作 。 作 者单 位 ： ７ ０ ０ 河北 省保定 市 解放 军二 五二 医 院眼 、 鼻喉科 ０ １０ 耳
２ 方法
人 莫菲 氏滴 壶 内立即 出现 乳 糜状 混 浊 ， 随后 出现 絮状 物 ， 动后 不 消 失 ， 摇 立 即分 离针 头 ， 将倍 他米 松 磷 酸钠 溶 液排 尽 ， 剩 下甘 露 醇 注射 液 ， 时 只 这 液 体不 再混 浊 ， 接着 将输 液器 插入 Ｓ Ｇ Ｓ溶液 ， 开输 液 器 开关 ， 打 当液 体 滴人 莫 菲 氏滴壶 内 ， 投有 出 现浑 浊 及 絮状 物 。 将输 液 器插 入 倍 他 米 松 溶 液 ， 开输 液器 开关 ， 菲 氏滴 壶 内无 混浊 出现 。 当再 次将 输 液器 插 入 甘 打 莫 露醇 注 射液 ， 开 输 液 器 开 关 ， 打 当液 体 滴 入 莫 菲 氏 滴 壶 内 ， 出现 上 述 又 现象 。
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肌注单剂量GC，HPA轴抑制时间
用药剂量
HPA轴抑制时间
甲泼尼龙 倍他米松磷酸酯
40~80mg 9mg
4~8天 1周
倍他米松常规剂量为4mg，对于HPA轴的影响为3.1天，比40mg的甲泼尼龙 4天影响更小，6mg的倍他米松为4.6天，和等剂量40mg的甲泼尼龙差不多。
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糖皮质激素临床的合理应用 沈悌 厉有名 2017
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舒其松联合恩丹西酮防治化疗药物致胃肠道反应疗效观察 吴慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November 2004．Vo7．No11
倍他米松预防化疗恶心、呕吐
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100.00% 90.00%
90.60%
P<0.05
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结论：短期低剂量的倍他米松 与常规剂量的地塞米松相比，
具有更好的疗效和安全性
结论：与产前地塞米松接触或无产前类固醇暴露相比，产前倍他米松暴露与极低出生体
重婴儿18至22个月校正年龄的神经发育状态未受损的可能性增加和听力损伤风险降低相
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关，接受倍他米松而不是地塞米松更符合婴儿的最佳利益
盐皮质激素活性减弱
C9氟化 －糖皮质激素活性增加
C11羟基化 －使其无需肝脏转化，
直接起效
C16甲基化 －亲脂性大大增加，起效更为迅速，激素活性进一步
增强
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常用糖皮质激素对比
药物名称
抗炎作用 （比值）
水钠潴留 （比值）
等效剂量 （mg）
血浆半衰期 （min）
短效糖皮质激素
氢化可的松
1பைடு நூலகம்
腺皮质功能减退危象。 3、给药途径：全身GC较局部GC更易产生HPA轴抑制 4、药物生物半衰期：长效激素相应抑制时间也长 5、药物剂型：混悬型注射液对HPA轴抑制更强 6、给药的频率和用药时间：隔日给药可最大限度的降低药物对
HPA轴的抑制，早晨给药优于晚上给药
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激素名称
1．长程使用可引起以下副作用。医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、 紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏 松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、 胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、 白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
80.00%
75%
70.00%
65.60%
60.00% 50.00%
53.10%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
防治恶心
防治呕吐
恩丹西酮+倍他米松 恩丹西酮
舒其松联合恩丹西酮防治化疗药物致胃肠道反应疗效观察 吴慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November 2004．Vo7．No11
与甲泼尼龙比较特点
倍他米松抗炎强度最强，起效更快更好
水钠潴留副作用更低，对血压、水肿、心脏影响 更小
低量高效，常规剂量的倍他米松对HPA轴的抑制作 用好，可放心使用
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倍他米松预防化疗恶心、呕吐
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倍他米松预防化疗恶心、呕吐
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During the period November 1, 1983, to May 31, 1985,40 patients undergoing chemotherapy were stratified (regarding prior experience of chemotherapy)and randomized (ABAB versus BABA) to a double-blind prospective and repeated crossover trial. Betamethasone(Betapred, Glaxo Operations UK Ltd., England) 8 mg and dixyrazine (Esucos, UCB S.A., Brussels, Belgium) 10 mg (B) in combination were compared with high-dosemetoclopramide (Primperan, H. Lundbeck A/S, Copenhagen,Denmark )I mg/kg (A).The antiemetics were given as 15-min iv infusions diluted in 100 ml NaCl 0.9 g/100 ml, 0.5 hr before chemotherapyand then 1.5, 3.5, and 5.5 hr afterward for a total of four doses.
装分开输注 与甘露醇在一个药瓶袋子里会发生浑浊，用两个袋子或先后输注 单独一个袋子装激素较为安全
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谢谢！
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治疗疼痛
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倍他米松治疗癌痛
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更多文献研究
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倍他米松磷酸钠
名 称：倍他米松磷酸钠注射液 生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司（2014年医药行
业工业企业排名第4名） 剂型：注射液，相比粉针操作简单方便，不易造成二次污染 规格：1ml：5.26mg（相当于倍他米松4mg） 用法用量：肌注或静脉注射，2-20mg(0.5支-5支)，分次给药。 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性
风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急 性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。
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不良反应
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂 量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有 以下几类。
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倍他米松预防化疗恶心、呕吐
90% 80%
76%
P<0.05
81%
70%
60%
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32%
42%
20%
10%
0% 防治恶心
防治呕吐
倍他米松8mg+地西拉嗪10mg 甲氧氯普安1mg/kg
倍他米松预防化疗恶心、呕吐
67例恶性肿瘤患者中男41例，女26例，年龄25-72岁，平均(52.1±2.9)岁。其中食管癌18例，胃癌23 例。卵巢癌3例，肺癌12例，结肠癌11例，随机分为两组，观察组在化疗前给予静注恩丹西酮8mg加舒 其松（倍他米松）6mg，另给5％葡萄糖液500ml加维生素C 2.0g，维生素B6 0.2g；对照组在化疗前 给予静注恩丹西酮8mg，另给5％葡萄糖500ml加维生素C 2.0g，维生素B 0.2g。二组均静滴1．5h， 开始应用化疗药物，观察每组患者24h出现恶心、呕吐的程度。CR:完全缓解，PR：部分缓解，MR： 轻度缓解，F：无效
氢 氢化 化可 可的 的松 松
CH2OH
OH
CH3 C
O OH
CH2OH
OH
CH3 C
O OH
CH3
CH3
C1=C2双键结构
O
糖皮质激素活性4
O
盐皮质激素活性 0.8
甲甲泼泼尼尼龙龙（（甲甲强强龙龙））
地塞米松 or 倍他米松
双键
C 11羟基
C1 = C2
OH
CH3
无需肝脏代谢活化
CH2OH
CH3 C
1
20
90
可的松
0.8
0.8
25
30
中效糖皮质激素
泼尼松
4
泼尼松龙
4
甲泼尼龙
5
长效糖皮质激素
0.8
5
60
0.8
5
200
0.5
4
180
地塞米松
20~30
0
倍P他age米 7松
25~40
0
0.75
190
0.6
190
作用持续时间 （h）
8~12 8~12
12~36 12~36 12~36
36~54 36~54
倍他米松磷酸钠注射液 “低量高效”
目录
一、倍他米松介绍与地米、甲泼尼龙的区别 二、倍他米松特点及优势 三、倍他米松应用及注意事项
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药理作用
糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗病毒 、抗休克、杀伤肿瘤细胞等作用
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常用糖皮质激素结构
泼 泼尼 尼松 松龙 龙（ （强 强的 的松 松龙 龙） ）
O OH
双键 C1 = C2
C9氟代
OH CH3
CH2OH
CH3 C
O
OH CH3
C16甲基
O
C 6甲基 取代
亲脂性增加 CH3 糖皮质活性↗5
盐皮质活性↘0.5
F
O
糖皮质活性 盐皮质活性
亲脂性增加
糖皮质活性 20
盐皮质活性
0
与地塞米松区别
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分子结构特点及优势
C1=2双键－增加抗炎活性
2．患者可出现精神症状。欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。 3．并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌
、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4．糖皮质激素停药综合征。