一阶段心电图培训课件
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2024版全新心电图培训ppt课件
2024全新心电图培训ppt课件•心电图基础知识•常见异常心电图识别与诊断•特殊人群心电图特点分析•心电图在临床应用中的价值目•心电图检查操作规范及注意事项•心电图机使用与维护保养指南录CHAPTER心电图基础知识心脏电生理基础心肌细胞电生理特性01心脏传导系统02心脏电生理与心电图的关系03心电图导联与电极放置01020304标准导联加压单极肢体导联胸前导联电极放置正常心电图波形特征P波U波QRS波群PR间期T波QT间期CHAPTER常见异常心电图识别与诊断心率超过100次/分，P 波形态正常，PR间期缩短。
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。
同一导联上PP间期差异大于0.12秒，P波形态正常。
长PP间期与正常PP间期不成倍数关系，长间期后可见逸搏或逸搏心律。
窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS主波方向相反。
室性心动过速连续3个或3个以上的室性期前收缩构成，心室率多为100-250次/分。
心室扑动与心室颤动心室扑动时心室率极快而规则，心室颤动时心室率极快而不规则。
房室传导阻滞根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞表现为PR 间期延长；二度房室传导阻滞表现为部分P 波后无QRS 波群；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P 波与QRS 波群无固定关系。
要点一要点二室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞等。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群时限≥0.12秒，V5、V6导联R 峰时间>0.06秒等；右束支传导阻滞表现为QRS 波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rsR'型或M 型等；左前分支传导阻滞表现为电轴左偏、QRS 波群时限稍延长等。
预激综合征PR 间期缩短，QRS 波群起始部分有预激波（delta 波），ST 段和T 波通常与预激波方向相反。
心电图科室培训优秀课件
7.Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正常范 围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s
8.U波：明显增高常见于血钾过低
第三节 心 律 失 常 （arrhythmia）
一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生 理特性 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和 收缩性
自律性：包括自动性和节律性，指心肌 在不受外界刺激的影响下自动地、节律 地产生兴奋和发放冲动的特性。 窦房结自律性最高，60-100次/分，窦 房结节律为正常心脏的主导节律，称为 窦性心律。
1.5mv
aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL 的 R 波 小 于 1.2mv ， aVF 的 R 波 小 于 2.0mv 肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相 加不小于0.5mv； 胸导联不小于0.8mv
（3)Q波：振幅小于同导联R波的1/4， 时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型
胸导联小于0.2mv 2.P-R 间 期 ： 0.12-0.20s, 不 超 过 0.22s
3.QRS波群：
(1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。
(2)波形和振幅：
V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S＜1，V5的R/S＞1 V1 的 R 波 不 超 过 1.0mv ， V5 的 R 波 不 超 过 2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过
第二节 心电图的检测内容和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
（一）各波段时程与心率的检 测： 走纸速度为25㎜/s，1㎜=0.04s 心率=60/每一心动周期的时距
（二）各波段振幅的检测： 1mv电压描笔移动10mm，1mm振 幅相当于0.1mv的电位差
8.U波：明显增高常见于血钾过低
第三节 心 律 失 常 （arrhythmia）
一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生 理特性 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和 收缩性
自律性：包括自动性和节律性，指心肌 在不受外界刺激的影响下自动地、节律 地产生兴奋和发放冲动的特性。 窦房结自律性最高，60-100次/分，窦 房结节律为正常心脏的主导节律，称为 窦性心律。
1.5mv
aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL 的 R 波 小 于 1.2mv ， aVF 的 R 波 小 于 2.0mv 肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相 加不小于0.5mv； 胸导联不小于0.8mv
（3)Q波：振幅小于同导联R波的1/4， 时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型
胸导联小于0.2mv 2.P-R 间 期 ： 0.12-0.20s, 不 超 过 0.22s
3.QRS波群：
(1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。
(2)波形和振幅：
V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S＜1，V5的R/S＞1 V1 的 R 波 不 超 过 1.0mv ， V5 的 R 波 不 超 过 2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过
第二节 心电图的检测内容和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
（一）各波段时程与心率的检 测： 走纸速度为25㎜/s，1㎜=0.04s 心率=60/每一心动周期的时距
（二）各波段振幅的检测： 1mv电压描笔移动10mm，1mm振 幅相当于0.1mv的电位差
心电图入门培训PPT课件
正常心电图波形特点和正常值
ST段 多为等电位线，在任一导联，ST段下移<0.05mV， T段上抬V1~V3<0.2mV，V4~V6<0.1mV。
正常心电图波形特点和正常值
T波 （1）形态：T波方向大多与QRS主波方向一致。 （2）振幅：T波振幅不低于同导联R波的1/10
正常心电图波形特点和正常值
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
正常心电图波形特点和正常值
PR间期 时限：0.12~0.20s
正常心电图波形特点和正常值
QRS波群 （1）时间：<0.12s （2）形态和振幅：V1、V2呈rS型，V5、V6呈qR、qRs、 Rs 或R型。在V3或V4导联R/S=1。
各肢导联振幅均<0.5mV或各胸导联振幅均<0.8mV，否则称为低电压。
心电图入门培训
目录
➢ 心电图正确操作 ➢ 正常心电图数据 ➢ 简单心电图识别 ➢ 心电图分析步骤
心电图正确操作
心电图定义
心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
心电图操作
平卧位——核对姓名科室——暴露皮肤——清洁皮肤——连接肢体导联 ——连接胸导联——走纸——打印——报告
QT间期 正常时限：0.32~0.44s
常见简单心电图识别
急性前间壁心梗
急性心肌梗死
缺血型——T波倒置 T波高耸（内膜下）
损伤型——ST段抬高 ST段压低（内膜下）
坏死型——病理性Q波
急性心肌梗死
前间壁
高 侧 壁
下壁
急性下壁、前侧壁心梗
急救培训心电图课件
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
窦性静止（窦性停搏）
诊断要点： 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，
形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间 距不成倍数关系
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
房性早搏
诊断要点: 1.有提前出现的异常P*波P*-R间期>0.12s 2.QRS波群正常或伴室内差异性传导 3.大多为代偿间歇不完全
完全性左束支传导阻滞
诊断要点: 1.I 、AVL、V5、V6导联QRS波群呈R型 ,顶部顿,V5 、V6无Q波 2.QRS时限>0.12s
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
内容
1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑 动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、 预激综合征 2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止( 窦性停搏) 3.异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支 传导阻滞
急救培训(心电图)
窦性心动过速
急救培训(心电图)
I度房室传导阻滞
P-R间期延长>0.20s
急救培训(心电图)
第二度I型房室传导阻滞
P-R间期延长 呈文氏现象, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
第二度II型房室传导阻滞
P-R间期等长, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
III度房室传导阻滞
P与QRS无关 心房率>心室率 见自搏心律(交界性或室)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
完全性右束支传导阻滞
诊断要点: 1.V1、V2导联QRS波群呈rsR*型、rsr* 型、R型 2.各导联终末支粗顿或有切迹 3.QRS波时限>0.12s
急救培训(心电图)
窦性静止（窦性停搏）
诊断要点： 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，
形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间 距不成倍数关系
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
房性早搏
诊断要点: 1.有提前出现的异常P*波P*-R间期>0.12s 2.QRS波群正常或伴室内差异性传导 3.大多为代偿间歇不完全
完全性左束支传导阻滞
诊断要点: 1.I 、AVL、V5、V6导联QRS波群呈R型 ,顶部顿,V5 、V6无Q波 2.QRS时限>0.12s
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
内容
1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑 动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、 预激综合征 2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止( 窦性停搏) 3.异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支 传导阻滞
急救培训(心电图)
窦性心动过速
急救培训(心电图)
I度房室传导阻滞
P-R间期延长>0.20s
急救培训(心电图)
第二度I型房室传导阻滞
P-R间期延长 呈文氏现象, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
第二度II型房室传导阻滞
P-R间期等长, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
III度房室传导阻滞
P与QRS无关 心房率>心室率 见自搏心律(交界性或室)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
完全性右束支传导阻滞
诊断要点: 1.V1、V2导联QRS波群呈rsR*型、rsr* 型、R型 2.各导联终末支粗顿或有切迹 3.QRS波时限>0.12s
《心电图操作技术》PPT课件
心脏电传导系统
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
心电图入门讲解 ppt课件
ppt课件
23
心房颤动
ppt课件 24
心房扑动：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波， 呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲 动。
ppt课件
25
心房扑动（呈2∶1下传）
ppt课件 26
右束支传导阻滞（RBBB）
ppt课件 11
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动） • 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
ppt课件
12
• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！ • 复习：
心电图入门讲解45心电图入门讲解46心电图入门讲解47心电图入门讲解48心电图入门讲解49心电图入门讲解50心电图入门讲解51心电图入门讲解52心电图入门讲解53一超急性期一超急性期二急性期二急性期三近期三近期四陈旧期四陈旧期心肌梗死心肌梗死分期分期心肌梗死心肌梗死分期分期心电图入门讲解54心电图入门讲解55心电图入门讲解56心电图入门讲解57iiiiiavravlavfv1v2v3v4v5v6心电图入门讲解58心电图入门讲解59心电图入门讲解60心电图入门讲解61
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
心电图基本知识培训课件可修改全文
心电图旳基本知识
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
心电图机培训课件
心电图机培训课件
演讲人
目录
01. 心电图机的原理 02. 心电图机的操作 03. 心电图机的应用 04. 心电图机的维护
心电图机的原理
工作原理
01
心电图机通过电极 采集心脏的电信号
02
电信号经过放大、 滤波、数字化处理
03
处理后的信号通过 显示器显示心电图
04
心电图机可以记录、 存储和打印心电图
信号采集
心电图机通过电极片采集人体心脏的电信号
信号采集过程中，电极片与皮肤接触良好， 避免信号干扰 信号采集过程中，注意保持电极片清洁，避 免污染
信号采集过程中，注意保持电极片与皮肤 接触的稳定性，避免信号波动
信号处理
心电图机的工作原理：通过采集人体
01
心脏的电信号，并将其转换为图形 信号采集：使用电极片将心脏的电信
02
号采集到心电图机中 信号处理：对采集到的信号进行放大、
03
滤波、数字化等处理 信号显示：将处理后的信号以图形的
04
形式显示在屏幕上，供医生诊断使用
心电图机的操作
设备连接
01
电源线连接： 将电源线插入 心电图机背面 的电源接口
02
心电图导联线 连接：将心电 图导联线插入 心电图机背面 的导联接口
避免灰尘堆积
02
检查电源：确保 电源线连接正常，
电压稳定
03
更换耗材：定 期更换电极片、 导联线等耗材
04
校准设备：定期 进行设备校准，
确保测量准确
故障排除
01
检查电源：确 保电源线连接 正常，电源电 压稳定
02
检查硬件：检 查心电图机各 部件是否损坏 或松动
03
演讲人
目录
01. 心电图机的原理 02. 心电图机的操作 03. 心电图机的应用 04. 心电图机的维护
心电图机的原理
工作原理
01
心电图机通过电极 采集心脏的电信号
02
电信号经过放大、 滤波、数字化处理
03
处理后的信号通过 显示器显示心电图
04
心电图机可以记录、 存储和打印心电图
信号采集
心电图机通过电极片采集人体心脏的电信号
信号采集过程中，电极片与皮肤接触良好， 避免信号干扰 信号采集过程中，注意保持电极片清洁，避 免污染
信号采集过程中，注意保持电极片与皮肤 接触的稳定性，避免信号波动
信号处理
心电图机的工作原理：通过采集人体
01
心脏的电信号，并将其转换为图形 信号采集：使用电极片将心脏的电信
02
号采集到心电图机中 信号处理：对采集到的信号进行放大、
03
滤波、数字化等处理 信号显示：将处理后的信号以图形的
04
形式显示在屏幕上，供医生诊断使用
心电图机的操作
设备连接
01
电源线连接： 将电源线插入 心电图机背面 的电源接口
02
心电图导联线 连接：将心电 图导联线插入 心电图机背面 的导联接口
避免灰尘堆积
02
检查电源：确保 电源线连接正常，
电压稳定
03
更换耗材：定 期更换电极片、 导联线等耗材
04
校准设备：定期 进行设备校准，
确保测量准确
故障排除
01
检查电源：确 保电源线连接 正常，电源电 压稳定
02
检查硬件：检 查心电图机各 部件是否损坏 或松动
03
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Ｔ波（T wave）： 心室快速复极过称，正常情况 下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波 向上，则V2～V6导联就不应再向下。
Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终 了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
一阶段心电图培训
房室传导系统
窦房结
房室结 希氏束 束支(左,右) 浦氏纤维
心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
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P
下
环
诊断学/器械检查/心电图
5
窦性心律 sinus rhythmia
Ⅱ
心电图特征
1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来
心电图分析步骤
1、节律 2、心率 3、心电轴 4、P波 5、P-R间期 6、QRS波 7、ST段 8、T波 9、U波 10、Q-T间期 11、心律齐否
确定心律 ➢根据P波电轴判定是否为窦性心律：P波规律出 现，在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置 ➢不符合上述标准者为异位心律
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正常窦性心率为60～100次/分 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率：一般数6秒钟的QRS波的个数乘以10
P-R interval
P-R间期＞0.20s为一度房室传导阻滞 P-R间期＜0.12s注意有无预激综合征 P-R间期长短不一，高度提示房室分离
QRS波群（QRS interval）：表示心室除极化全 过程，正常为0.06～0.10sec，最宽小于0.12sec
QRS增宽≥0.12s可见于：
完全性左束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 室性心律失常（如室速、室早、室性逸搏） 预激综合征
额面向量环与肢体导联心电图的关系
横面向量环与胸导联心电图的关系
后
右 左
前
电轴
综合心电向量
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诊断学/器械检查/心电图
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平均心电轴的临床意义
心脏解剖位置
左右心室的对比
– 横位心电轴可左偏， ＜-30°
– 垂位心电轴可右偏， ＞+120°
– 左室肥大，电轴偏 左
– 右室肥大，电轴偏 右
ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基 线上的一个平段，心室缓慢复极过程。其后出 现向上或向下转折的一个波为T波
ST段
• ST段一般位于等电线上，无明显偏移 • 偏移正常范围：
– 所有导联ST段下移≤0.05mV – 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV – V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV – V3导联ST段抬高≤0.5mV
电轴
➢ 电轴左偏时注意有无左室肥厚、左前分支阻滞 ➢ 电轴右偏时注意有无右室肥厚、左后分支阻滞 ➢ 电轴极度右偏注意是否为室速
Ｐ波：表示心房除极化，宽度小于0.12sec；振幅 在肢导联小于0.25mV，胸导联小于0.20mV
方向： Ⅰ 、 Ⅱ、avF,V4-6向上、avR向下
P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，反映自心房开始除极到心室开始除 极的时间，正常为0.12～0.20sec
正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
心脏转位
心脏循长轴转位
右心室肥大
左心室肥大
心脏循长轴转位的临床意义
– 顺钟向转位：可见于右心室肥大 – 逆钟向转位：可见于左心室肥大 – 钟向转位也可见于正常人
右心房肥大
左心房肥大
右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB
Ⅰ
aVF
V1
V4
Ⅱ
aVL
V2
V5
Ⅲ
aVR
V3
V6
右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB
心电图特征 1. QRS波群时限增宽，超过0.12S； 2. V1或V2导联的综合波呈rSR’型或呈M形
波； Ⅰ、V5、V6 S波增宽而有切迹，其时限
≥0.04sec； aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹； 3.V1 导联R峰时限>0.05sec 4. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。
QRS波群2
•电压：
–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV –至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV –Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV， Rv5+Sv1＜3.5mv（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） –Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV –Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB
Ⅰ
V4
V1
Ⅱ
V3
V5
V2
Ⅲ
V6
左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB
心电图特征 1. QRS时限增宽≥ 0.12s； 2. I、aVL、V5 、V6导联R波增宽、其顶峰粗钝
或有切迹； V1、V2导联常呈QS形，或有一极小R波（rS波）
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QRS波群1
• 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
– I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 – avR、V1导联主波：向下 – V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 • Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波)
– V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 – Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
; 3.Ⅰ、 aVL 、 V5、V6导联q波一般消失 4. V5、V6导联的R峰时间>0.06s ； 5. ST－T波方向与QRS主波方向相反。
心肌梗死的定位 Ⅱ Ⅲ aVF Ⅰ aVL V5 V6 V1-前壁 广泛前壁 正后壁
心电图分析步骤
自窦房结（即Ⅰ、 Ⅱ、aVF、 V4 –V6 P波直立， aVR P波倒置）；
2. 正常窦性心律的频率一般为60－100bpm；同一
导联中P－P间期差值应＜0.12sec。
心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连
接起来形成的环，称QRS环。
2020/10/12
后
右
前
前
左
QRS 环
1.二次投影/肢导联