心电图操作及识别培训课件
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心电图知识培训ppt课件
代偿间歇完全：早博前后的两个窦性P波间距＝ 46 正常P-P间距的两倍。
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50
２．房性期前收缩 心电图表现： ①期前出现异位Ｐ′波，形态与窦性Ｐ波有 所不同； ②Ｐ′－Ｒ间期通常＞０．１２ｓ； ③ 代偿间歇多不完全。
Ｐ′
代偿间歇不完全：早博前后的两个窦性P波间距<正常 P-P间距的两倍。
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85
房室传导阻滞（ＡＶＢ） 是临床上最常见的一种心脏传导阻滞。 窦房结的激动在激动心房的同时经房室 交界区传入心室，引起心室激动。 通常分析Ｐ与ＱＲＳ波的关系可以 了解房室传导情况。房室传导阻滞可发 生在不同水平（房内、房室、左、右束 支或三支），阻滞部位愈低，危险性也 就愈大。房室传导阻滞多由器质性心脏 病所致，少数可见于迷走神经张力增高 的正常人。
51
房性早搏
52
53
如异位Ｐ′后无ＱＲＳ－Ｔ波，则 为未下传的房性期前收缩；
54
３．交界性期前收缩 心电图表现： ①期前出现的ＱＲＳ－Ｔ波，其前无窦性Ｐ波 , ＱＲＳ－Ｔ形态与窦性下传基本相同；
55
②出现逆行Ｐ′波，可发生与ＱＲＳ波群之前（Ｐ
′－Ｒ间期＜0.12ｓ
或ＱＲＳ波群之后（Ｒ－Ｐ′间期＜0.20ｓ或与ＱＲＳ 相重叠；
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阵发性室上性心动过速
该心动过速发作时有突发、突止的特点，频率一般 在１６０～２５０次／分,节律快而规律，ＱＲＳ形 态一般正常。
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预激综合征 常可引发房
室折返性心 动过速。
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室性心动过速
心电图表现：
心电图操作规范PPT课件
减少干扰和误差
在操作过程中，应避免外界干扰和误差，如电磁干扰、电极移动等。
记录纸质量
确保使用高质量的记录纸，以保证心电图的清晰度和可读性。
记录时间
根据需要选择适当的记录时间，以确保能够捕捉到异常的心电图波形。
心电图操作质量评估与改进
定期评估
定期对心电图操作过程进行质量 评估，检查记录的准确性和可靠
THANKS
感谢观看
心电图操作规范ppt 课件
目录
• 心电图概述 • 心电图操作流程 • 心电图解读 • 心电图操作规范与标准 • 心电图操作实践与案例分析
01
心电图概述
心电图的定义和作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来评 估心脏功能。
作用
用于诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病，辅助评估 心脏功能，为临床治疗提供依据 。
性。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈问题并 采取改进措施，提高心电图操作
质量。
培训与教育
对心电图操作人员进行定期培训 和教育，提高其技能和知识水平。
05
心电图操作实践与案例分 析
心电图操作实践
操作前准备
确保心电图机正常工 作，检查电源、电极 片、导线等是否完好。
患者准备
确保患者处于安静状 态，避免剧烈运动， 去除金属饰品等干扰 因素。
心电图的基本组成
01 02
心电图导联
心电图导联是将电极放置在身体的不同部位，以记录心脏电活动的变化。 通常包括12个导联，包括六个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、 aVF）和六个胸导联（V₁至V₆）。
心电图波形
心电图波形是由心脏电活动产生的电压变化形成的图形。正常情况下， 心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。
在操作过程中，应避免外界干扰和误差，如电磁干扰、电极移动等。
记录纸质量
确保使用高质量的记录纸，以保证心电图的清晰度和可读性。
记录时间
根据需要选择适当的记录时间，以确保能够捕捉到异常的心电图波形。
心电图操作质量评估与改进
定期评估
定期对心电图操作过程进行质量 评估，检查记录的准确性和可靠
THANKS
感谢观看
心电图操作规范ppt 课件
目录
• 心电图概述 • 心电图操作流程 • 心电图解读 • 心电图操作规范与标准 • 心电图操作实践与案例分析
01
心电图概述
心电图的定义和作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来评 估心脏功能。
作用
用于诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病，辅助评估 心脏功能，为临床治疗提供依据 。
性。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈问题并 采取改进措施，提高心电图操作
质量。
培训与教育
对心电图操作人员进行定期培训 和教育，提高其技能和知识水平。
05
心电图操作实践与案例分 析
心电图操作实践
操作前准备
确保心电图机正常工 作，检查电源、电极 片、导线等是否完好。
患者准备
确保患者处于安静状 态，避免剧烈运动， 去除金属饰品等干扰 因素。
心电图的基本组成
01 02
心电图导联
心电图导联是将电极放置在身体的不同部位，以记录心脏电活动的变化。 通常包括12个导联，包括六个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、 aVF）和六个胸导联（V₁至V₆）。
心电图波形
心电图波形是由心脏电活动产生的电压变化形成的图形。正常情况下， 心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。
心电图岗前培训课件
*右房扩大*
*左房扩大*
*左心室肥大*
*右室肥厚*
谢谢
❖ 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
二、心电图各波段的组成与命名
常规心电图的波形组成和测量示意图
三 正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
PR段 ST段 TP段
QRS波群
P-R间期
T波
QT间期
U波
P波
mV〔肢导联〕
mV〔胸导联〕
方向：窦性心律
*正常窦性心律*
从一份心电图我们可以获知什么？
❖ 心律失常 ❖ 心肌梗死与心肌缺血 ❖ 心房、心室肥大 ❖ 其他
*窦性心动过缓*
*窦性心动过速*
*室性早搏-二联律*
*房性早搏*
*室上性心动过速*
*阵发性室性心动过速*
*心房颤抖*
*心室颤抖*
*急性下壁心肌堵塞*
*急性前间壁心肌堵塞*
心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心脏特殊传导系统示意图
心电图例如
一、导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导
联线与心电图机电流计的正负极相连，这
种记录心电图的电路连接方法。
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一
导联R波的十分之一
QT间期
正常范围：
心电图机操作培训课件.
心电图机操作培训课件.一、教学内容本课件主要依据《医疗器械操作与维护》教材第十章“心电图机的使用与维护”进行设计。
详细内容包括：心电图机的基本原理、操作流程、常见故障处理以及日常维护。
二、教学目标1. 掌握心电图机的基本原理及其操作方法；2. 学会分析并解决心电图机使用过程中出现的常见问题；三、教学难点与重点教学难点：心电图机的操作流程及其故障处理；教学重点：心电图机的基本原理、操作方法及日常维护。
四、教具与学具准备1. 教具：心电图机、投影仪、教学PPT；2. 学具：笔记本电脑、心电图机操作手册、维修工具。
五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）：通过展示心电图机在实际操作中的应用场景，引发学生对心电图机的兴趣。
2. 理论讲解（30分钟）：（1）心电图机基本原理：介绍心电图机的工作原理、电极放置位置等；（2）操作流程：详细讲解心电图机的操作步骤，包括开机、参数设置、导联切换等；（3）常见故障处理：分析心电图机使用过程中可能出现的故障，并提出相应的解决方法；（4）日常维护：强调心电图机维护与保养的重要性，介绍具体的维护方法。
3. 例题讲解（20分钟）：通过具体实例，讲解心电图机的操作流程及注意事项。
4. 随堂练习（10分钟）：让学生分组操作心电图机，巩固所学知识。
5. 互动环节（10分钟）：解答学生在操作过程中遇到的问题，引导学生进行思考。
六、板书设计1. 心电图机基本原理；2. 心电图机操作流程；3. 常见故障处理及日常维护。
七、作业设计1. 作业题目：请简述心电图机的基本原理、操作流程及日常维护方法。
2. 答案：略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课结束后，教师应反思教学过程中是否存在讲解不清楚、学生掌握不牢固等问题，并在下次课程中进行改进。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后查阅相关资料，了解心电图机在其他领域的应用，提高学生的知识面。
同时，组织学生参观医院心电图室，加深对心电图机操作的理解。
《心电图操作技术》PPT课件
心脏电传导系统
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
心电图危急值的识别培训课件
传导阻滞
包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等，表现为PR间期延 长、QRS波群增宽或形态异常等。
02 危急值概念及意义
危急值定义与分类
危急值定义
指某项或某类心电图检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临 床医生需要及时得到心电图检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
学员心得体会分享
1 2
掌握了心电图危急值的基本知识
学员表示对危急值的定义、类型和处理流程有了 更深入的理解。
提高了临床实践能力
通过案例分析和实践操作，学员对危急值的识别 和处理更加熟练和自信。
3
意识到团队协作的重要性
学员认识到在Leabharlann 理危急值时，需要与其他医护人 员紧密合作，确保患者安全。
考核评估方式及标准
代表心室除极的电位变化，形态和时限在正常 范围。
T波
代表心室复极的电位变化，方向与QRS主波方向 一致。
U波
为T波后的一个小波，方向与T波相同，产生原因尚 不完全明确。
PR间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
其他常见心电图危急值案例
• 案例一：患者女性，25岁，因胸闷、气短就诊。心电图示ST段呈水平型或下斜型压低，T波低平或倒置，诊断 为心肌缺血。
• 案例二：患者男性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难就诊。心电图示电轴右偏，V1导联R/S>1， RV1+SV5>1.05mV，诊断为右心室肥大。
• 案例三：患者女性，40岁，因心悸、乏力就诊。心电图示P波高尖，肢体导联电压增高，诊断为肺源性心脏病。 • 案例四：患者男性，50岁，因突发剧烈胸痛就诊。心电图示多导联ST段显著抬高并伴有异常Q波形成，诊断为
心电图机的操作培训课件
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红
黄
绿
黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间
V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行
V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
1/17/2021
心电图机的操作
12
1/17/2021
心电图机的操作
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检查准备
➢ 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。
➢ 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺 激性饮料和食物或吸烟后检查。
➢ 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放 松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导 电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。
连接胸导联注意点
胸骨的宽度因人而异，大约 在4cm左右。在胸骨两侧第四 肋间安放V1、V2时注意二者 的间距。
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心电图机的操作
13
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定
标电压10mm/mv（1mm=0.1mv）。 3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4、 按开始键开始描记心电图。
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心电图机的操作
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十二导心电图
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心电图机的操作
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注意事项
5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来 帮助诊断。
2024全新心电图培训ppt课件
电极片贴放
正确贴放电极片，注意位置准确、贴 附紧密，避免出现导联脱落或接触不 良等情况。
导联连接
按照心电图机说明书要求正确连接导 联，确保导联线与电极片连接紧密。
检查环境
保持检查环境安静、整洁，避免电磁 干扰等因素对心电图结果的影响。
操作规范
遵循心电图机操作规范，正确设置参 数、调整波形等，确保检查结果的准 确性。
化。
胸前导联
包括V1-V6导联，反映心脏横 面不同部位的电位变化。
电极放置
正确放置电极是获得准确心电 图的前提，包括肢体导联和胸
导联的电极放置方法。
正常心电图波形特征
P波
代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在 肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。
QRS波群
代表心室除极的电位变化，正常时限在0.06-0.10秒之间， 振幅因导联不同而异。
03
心脏传导阻滞
通过心电图可观察到心脏传导系统的异常，如房室传导阻滞、束支传导
阻滞等。
评估心脏功能状态
心室肥大
心电图可反映心室肥大的情况， 如左心室肥大时，可出现电压增
高的表现。
心房肥大
心房肥大时，心电图上可出现P波 增宽、切迹等异常表现。
心脏负荷过重
心电图可显示心脏负荷过重时的异 常表现，如高血压性心脏病时的左 室高电压、肺源性心脏病时的右室 高电压等。
P波高尖
儿童心电图中P波常呈高 尖状，随着年龄增长逐渐 降低。
QRS波群形态
儿童QRS波群形态与成人 存在差异，如右心室优势 等。
孕妇心电图特点
心电轴左偏
孕妇由于子宫增大和体重 增加，心电轴常向左偏移。
P波增宽
孕妇心电图中P波常增宽， 可能与心房扩大有关。
正确贴放电极片，注意位置准确、贴 附紧密，避免出现导联脱落或接触不 良等情况。
导联连接
按照心电图机说明书要求正确连接导 联，确保导联线与电极片连接紧密。
检查环境
保持检查环境安静、整洁，避免电磁 干扰等因素对心电图结果的影响。
操作规范
遵循心电图机操作规范，正确设置参 数、调整波形等，确保检查结果的准 确性。
化。
胸前导联
包括V1-V6导联，反映心脏横 面不同部位的电位变化。
电极放置
正确放置电极是获得准确心电 图的前提，包括肢体导联和胸
导联的电极放置方法。
正常心电图波形特征
P波
代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在 肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。
QRS波群
代表心室除极的电位变化，正常时限在0.06-0.10秒之间， 振幅因导联不同而异。
03
心脏传导阻滞
通过心电图可观察到心脏传导系统的异常，如房室传导阻滞、束支传导
阻滞等。
评估心脏功能状态
心室肥大
心电图可反映心室肥大的情况， 如左心室肥大时，可出现电压增
高的表现。
心房肥大
心房肥大时，心电图上可出现P波 增宽、切迹等异常表现。
心脏负荷过重
心电图可显示心脏负荷过重时的异 常表现，如高血压性心脏病时的左 室高电压、肺源性心脏病时的右室 高电压等。
P波高尖
儿童心电图中P波常呈高 尖状，随着年龄增长逐渐 降低。
QRS波群形态
儿童QRS波群形态与成人 存在差异，如右心室优势 等。
孕妇心电图特点
心电轴左偏
孕妇由于子宫增大和体重 增加，心电轴常向左偏移。
P波增宽
孕妇心电图中P波常增宽， 可能与心房扩大有关。
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III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最 高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
1/17/2021
心电图操作及识别
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二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患
1/17/2021
心电图操作及识别
14
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 心率
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
走纸速度25mm/s，每小格1m1/17m/20也21 就是0.04s
每个大格就是5小格，也就是0.2s
心电图操作及识别
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窦性心律 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、
1/17/2021
心电图操作及识别
21
1.2室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
1/17/2021
心电图操作及识别
22
1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上 传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<0.12s
1/17/2021
心电图操作及识别
9
口诀： 齐：高右和双左，花边也乱扑
V1和V5，区分右和左 V1上为右，V5上为左 都宽选全束，高尖为室肥 下壁向下为左前，高侧向下是左后 还有一三窦速缓，心梗预激缺血来 不齐：房早室早一眼看，室扑室颤最简单 房速无P室上速，规不规则莫区分 日落二度有ⅠⅡ，一延二落文莫分
心电图操作及识别
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
7
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸 导联
V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联
一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的 背面是负极。
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心电图操作及识别
8
如何快速阅读心电图
一、理解以下心电生理 1 速率 2 节律 3 心电轴 4 心脏肥大 、 阻滞 5 心肌梗塞 二、如何看心电图？
R
心脏除、复极与心电图关系示意图 1/17/2021
心电图操作及识别
4
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
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心电图操作及识别
5
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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心电图操作及识别
6
1/17/2021
心电图操作及识别
13
同样道理，房室结、心室也存在异位起博点， 在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异 位起博点能以150～250次/min极快速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在 的异位起博点就会取而代之。
1/17/2021
心电图操作及识别
10
心电图波形、波段的命名及测量 1/17/2021
心电图操作及识别
11
一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了 P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博
点，我们称之为“代理市长”
4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
1/17/2021
心电图操作及识别
12
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
1/17/2021
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
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窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停 留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的 一条基线（PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极 收缩（QRS波）！
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
ห้องสมุดไป่ตู้
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1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
2、常有完全性代偿间歇
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二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
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2.1、阵发性房性心动过速： 特点：
心室复极是产生T波
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当心脏有疾患时，或者在非紧急的 情况下，异位起博点（代理市长）偶 尔发出一个电冲动，心电图上就记 录了一个心律失常！ 1/17/2021
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心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
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1、胸前导联与电极的位置
红、黄、绿、棕、黑、紫 1/17/2021
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肢体导联
右-红与黑
左-黄与绿
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（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波 6、Q－T间期
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2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
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二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患
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心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 心率
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
走纸速度25mm/s，每小格1m1/17m/20也21 就是0.04s
每个大格就是5小格，也就是0.2s
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窦性心律 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、
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1.2室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
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1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上 传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<0.12s
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口诀： 齐：高右和双左，花边也乱扑
V1和V5，区分右和左 V1上为右，V5上为左 都宽选全束，高尖为室肥 下壁向下为左前，高侧向下是左后 还有一三窦速缓，心梗预激缺血来 不齐：房早室早一眼看，室扑室颤最简单 房速无P室上速，规不规则莫区分 日落二度有ⅠⅡ，一延二落文莫分
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
7
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸 导联
V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联
一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的 背面是负极。
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如何快速阅读心电图
一、理解以下心电生理 1 速率 2 节律 3 心电轴 4 心脏肥大 、 阻滞 5 心肌梗塞 二、如何看心电图？
R
心脏除、复极与心电图关系示意图 1/17/2021
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
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1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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同样道理，房室结、心室也存在异位起博点， 在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异 位起博点能以150～250次/min极快速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在 的异位起博点就会取而代之。
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心电图波形、波段的命名及测量 1/17/2021
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一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了 P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博
点，我们称之为“代理市长”
4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
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心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
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房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
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窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停 留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的 一条基线（PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极 收缩（QRS波）！
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
ห้องสมุดไป่ตู้
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1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
2、常有完全性代偿间歇
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二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
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2.1、阵发性房性心动过速： 特点：
心室复极是产生T波
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当心脏有疾患时，或者在非紧急的 情况下，异位起博点（代理市长）偶 尔发出一个电冲动，心电图上就记 录了一个心律失常！ 1/17/2021
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心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
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1、胸前导联与电极的位置
红、黄、绿、棕、黑、紫 1/17/2021
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肢体导联
右-红与黑
左-黄与绿
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（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波 6、Q－T间期
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