负压封闭引流术治疗严重手外伤围手术期的护理
负压封闭引流术治疗四肢创伤的护理
负压封闭引流术治疗四肢创伤的护理四肢骨折常合并软组织的缺损,导致感染、骨外露或骨不连等并发症。
既往处理这类伤情的原则是:早期清创、外固定,待创面感染控制,有新鲜肉芽组织生长后再行进一步的治疗。
去年6月份以来我科应用负压封闭引流术治疗四肢开放性创伤取得了良好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组50例,其中男36例,女14例,年龄6~72岁,平均32.7岁。
1.2 伤因、伤型。
受伤原因:车祸伤41例,机械绞伤8例,坦克碾压伤1例。
伤型:多发伤15例,单纯部位伤35例。
受伤部位:上肢23例,下肢26例,躯干1例。
清创后单纯皮肤缺损创面29例,伴肌腱外露或骨外露创面21例。
1.3 负压封闭引流所需要的材料分为四个部分:①医用泡沫(VSD材料),是一种泡沫型合成材料,成分为聚乙烯醇,外观同海绵,孔隙直径0.2~1mm,无毒,有极好的可塑性、透水性及良好的生物相容性。
②多侧孔引流管:包埋在VSD中,为带有多个侧孔的硬质硅胶引流管,管径0.5mm。
③生物透性薄膜:其成分为聚氨酯,薄膜微孔直径0.25~1um,具有阀门作用,具有良好的生物相容性和透气、透湿性能,有较好的弹性及顺应性。
薄膜粘贴于VSD表面,并以系膜法将引流管包埋。
④负压源:采用中心负压吸引,维持压力范围为-0.017~-0.060Mpa,24小时持续负压吸引。
1.4 手术方法。
首先清洁创面周围皮肤,彻底敞开所有死腔,清除创面失活组织,严密止血。
根据被引流区的长度、深度和形状,修剪VSD材料,把已经准备好的带有引流管的VSD材料置入被引流区内,要确保VSD材料与全部需要引流的创面充分接触,不留空隙,取出半透性粘贴薄膜,除去粘贴面的隔离纸暴露粘贴面,边粘贴边按压,使之与皮肤完全粘贴,将引流管接通负压装置,开放负压,术毕。
1.5 术中配合与护理。
清洁皮肤,剃毛,酒精脱脂,(特别是术中用络合碘消毒时,一定要彻底脱碘,以免影响粘贴),擦干局部皮肤,以利于半透膜粘贴,准备好负压引流源与管道,观察封闭是否严密:一看(看是否有管形),二听(听是否有漏气声),三摸(摸VSD是否变实,半透膜与皮肤粘合是否紧密,有滑动说明粘合不紧)。
关于负压封闭引流术的护理措施
负压封闭引流术是一种通过应用负压来促进伤口愈合和引流体液的治疗方法。
在实施负压封闭引流术时，护士在患者的护理过程中起着非常重要的作用。
为了确保手术的成功和患者的安全，护士需要严格遵循一定的护理措施。
下面是关于负压封闭引流术的护理措施：一、术前准备1. 了解病情：护士需要充分了解患者的病情，包括手术部位、伤口情况、伤口引流的特点等，以便做好术前准备和术后护理。
2. 术前教育：向患者和家属介绍负压封闭引流术的原理、操作方式、可能的不适反应以及术后护理注意事项等，让患者和家属充分了解手术内容和注意事项，做好心理准备。
二、手术操作1. 液体管理：护士需要确保正确连接引流管，调整负压引流机的参数，保证引流液体排出顺畅，避免引流管堵塞或满液。
2. 伤口护理：护士需要定期观察伤口情况，注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，避免细菌感染和二次污染。
三、术后护理1. 观察患者情况：术后护理包括观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
2. 保持伤口干燥：保持患者伤口周围皮肤的干燥和整洁，避免患者感染和皮肤损伤。
3. 定期更换敷料：根据医嘱和实际情况，定期更换引流液收集袋和敷料，保持引流通畅和伤口清洁。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物或其他舒缓疼痛的措施。
四、医疗废物处理1. 引流液体处理：护士需要将引流出的液体妥善处理，防止污染和扩散疾病。
2. 传染病防控：在处理医疗废物和接触患者时，护士需要做好个人防护，避免接触感染传染病。
五、患者教育1. 术后指导：术后护理结束时，护士需要向患者和家属介绍术后的护理注意事项，包括注意伤口清洁、定期回诊检查、遵医嘱服药等，并告知可能出现的并发症和处理方法。
2. 康复指导：根据患者的术后情况和康复需求，护士需要向患者和家属提供相关的康复指导和护理建议，帮助患者尽快康复恢复健康。
在负压封闭引流术的护理工作中，护士不仅需要有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还需要具备责任感和细心、严谨的工作态度。
急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会
急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会
关键词四肢缺损；VSD封闭式负压引流术；护理体会
VSD封闭式负压引流术主要运用于各种原因造成的软组织损伤，复杂感染创面处理，包括创伤、烧伤、骨髓炎等其他褥疮病症表现。
本研究通过对22例严重手外伤患者用VSD技术治疗，并实行VSD封闭式负压引流术围手术期护理，通过加强一般护理、故障处理和康复指导，未出现感染病例，全部取得了良好的治疗效果。
现报告如下。
资料与方法
治疗方法：根据临床病症显示，患者术前均行创面彻底清创及清除腔隙中已经失活的组织、脓液、污染异物，VSD封闭式负压引流术主要运用于各种原因造成的软组织损伤，而针对性的病症主要是根据创伤面积选择大小相应的材料覆盖，封闭后负压7～14d，再根据具体情况Ⅱ期行植皮，配合全身支持及抗感染治疗。
结果
手术后随访1～9个月，患者肢体功能恢复好，创面愈合平整，康复后对正常生活和工作无影响。
讨论
VSD负压封闭引流技术用于软组织缺损的治疗操作简便，易于掌握，也是临床治疗中最常见的技术。
在此基础上，这项技术的最大优点是可及时清除坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生长，让病症得到很好的治疗。
通过临床观察，VSD治疗期间患者无需换药，避免了开放换药时院内交叉感染的可能；大大缩短治愈时间及住院时间；减轻了患者疼痛与经济负担。
本研究通过实行VSD封闭式负压引流术围手术期护理，通过加强一般护理、故障处理和康复指导，未出现感染病例，全部取得了良好的治疗效果。
负压封闭引流技术的护理
负压封闭引流技术的护理负压封闭引流技术（VSD)是一种处理各种复杂创面、用于深部引流的全新方法，它能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合，操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。
经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]，本文总结我院临床资料的基础上，进一步阐明负压封闭引流技术的相关护理措施，以供广大临床护理工作者参考。
1.术前护理1.1 心理护理创伤对人体是一种打击，导致患者出现痛苦、恐惧和焦虑，护理人员应观察和分析患者的心理特点，进行有效的支持性心理护理，与患者沟通，向患者详细介绍VSD治疗效果，鼓励和关怀患者，缓解其焦虑心理，增强其自信心，使患者解除焦虑、配合治疗。
1.2 皮肤准备术前1天进行皮肤准备，多毛部位需备皮，以利于术后生物透膜的紧密黏贴；并注意术区有无毛囊炎、疖等皮肤炎症，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
如有感染创面术前应积极治疗，待感染控制后再行手术。
1.3 用物准备术前需准备好中心负压所需的用物，检查中心负压功能，确保其处于完好备用状态。
2.术后护理2.1 患肢血运观察术后严密观察患者生命体征、患肢远端血运、肤温、肤色、感觉及指（趾）活动等情况；抬高患肢，稍高于心脏水平，以促进淋巴及静脉回流；注意肢体保暖。
对易受压的部位，用垫圈、软枕等将其抬高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，同时观察创面的人工皮肤有无弹起恢复原状。
引流一周左右揭除薄膜，如肉芽组织新鲜，可考虑行Ⅱ期缝合或植皮。
2.2 疼痛护理术后患者均有不同程度的创面切口疼痛，护理人员应注意观察疼痛的性质和程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响因素及时处理，安慰鼓励患者，消除思想压力，必要时遵医嘱给予一定量的镇痛药。
如疼痛未减轻甚至有加重的趋势，应考虑感染加重或负压吸引值过大。
3.有效负压引流护理3.1 妥善固定VSD治疗期间，应妥善固定各引流管，用拱形铁架支撑被服，以免被服直接压在创面和引流管上，病人在床上活动或掀被子时也不会拉扯引流管, 同时也保护了薄膜。
负压封闭引流治疗手足外伤创面的观察及护理
引 器 调 节 负 压 为 ６ ～ ８ Ｐ ， 流 瓶 放 置 低 于创 面 ２ ～ ３ Ｏ ０ｋ ａ２ 引 ］ Ｏ Ｏ
ｃ 术 后 持 续 吸 引 。 如 患者 年迈 、 瘦 、 血 功 能 差 、 血 管 吻 ｍ 消 凝 行
合 术 后 等 ， 压 刚 开 始 时 应 低 一 １ ５ｍｍＨｇ 后 期 逐 渐 增 加 。 负 ２ ，
移植 存 活 ３ ～ ４ Ｏ ０天 出 院 。２例 经 Ｖ Ｄ 治疗 ２次 后 ， Ｓ 肉芽 生 长
２ 维 持 合 适 的 体 位 ， 肢 抬 高 ， 利 于 静 脉 的 回 流 。 避 免 ） 患 有
ＶＳ 材 料 的 引 流 管 被 压 迫 或 折 叠 ， 断 负 压 源 ， 成 引 流 不 Ｄ 阻 造
足外科从 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 ～ ２ １ ０ ０年 ８月 用 ＶＳ 技 术 治 疗 手 足 Ｄ
２ １ １ 心 理 护 理 患 者 因外 伤 致 肢 体 疼 痛 、 能 障 碍 ， 面 ．． 功 创
的感 染 、 死 ， 后 不 良， 生 极 度 的 焦 虑 和 恐 惧 等 的 心 理 。 坏 预 产
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３— ００ 鲞箜 旦
伤 负压 封 闭 引 流治 疗 手 足 外 创 面 的 观察 及 护 理
王 敏 刘 艺
２ 观 察和 护理 ２ １ 术前 护理 ．
负 压 引 流技 术 （ Ｄ 是 外 科 引 流 技 术 的革 新 ， 够 彻 底 ＶＳ ） 能 去 除 腔 隙 或创 面 的分 泌 物 和 坏 死 组 织 ， 进 伤 口的 愈 合 。该 促 技 术 操 作 简单 、 果 甚佳 ， 一 种 理 想 的 引 流方 法 ＿ 。我 院手 效 是 １
是否塌陷 ； 流管管形是否存在， 无大量新鲜血液被吸出。 引 有
封闭式负压引流术治疗严重手外伤的护理体会
１ ． １ 一般 资料
外 伤患 者 ９ ６ 例 ，男 ７ ０ 例 ，女 ２ ６ 例 ，年 龄 ｌ ２ — ５ ６ 岁 ，均 有 软组 织及皮肤 缺损 ，部分 合并 骨折或肌腱 损伤 。致 伤原 因 ： 机器绞伤 ６ ２ 例 ，钝器碾压伤 １ ３ 例 ，热压伤 ８ 例 。皮肤脱 套 伤１ ３ 例。随机分为两组 ，Ｖ Ｓ Ｄ组 和对照组 ，每组 ４ ８ 例。两
月 收治严重 手外伤患者 ９ ６ 例。随机分 为两组 ，Ｖ Ｓ Ｄ组和对 照组 （ 油纱 条或庆 大霉素纱 布湿敷 ） ，并应用 疼痛指数 、肿胀指数 、换药 次数 、 住 院天数及 感染发生率指标进行评价 。结 果：治疗 后 ７ ｄ 时Ｖ Ｓ Ｄ组疼痛指数 、肿 胀指数及换药次数 、住 院天数 及感染发生率与对照组 比较 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： Ｖ Ｓ Ｄ可 以控制感染 ，免 除换 药 ，减轻疼痛 ，刺激 肉芽组织生长 ，为严重手外伤 治疗 的一种 理想方法。
【 关键词 】 手外Байду номын сангаас ； 封 闭式负压 引流术 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ２
手外 伤是 Ｉ Ｉ 缶 床常见疾病 ，严重手外伤 的组 织污染及损伤 严 重 ，如 果处 理不 当或 继发 感染 ，有很 高 的致残 率。本 院
２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 应用封 闭式负 压引流 术 （ Ｖ Ｓ Ｄ） ］ 物相容性好 ，具有 良好 的透气性 。 污染组织及失 活组 织 ，肌腱损伤及骨折根据情 况进行相应 的 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 本 院收 治严重 手 修复 、内外 固定处理 。
急诊手外伤围手术期护理
急诊手外伤围手术期护理手外伤是在日常生活中常见的意外伤害，其处理需要及时、准确、有效的应急处理和专业的医疗护理。
手外伤的治疗流程大多需要进行手术治疗，而手部手术的特殊性也决定了术后护理的重要性和必要性。
在妥善护理下，手术后恢复更快，大大缩短恢复期。
一、急诊处理1.完整评估：急诊处理时应该做到充分的信息收集，了解患者所受伤的时间、地点、伤害情况、身体状况以及既往病史等方面的情况，对伤势要充分评估，做到伤口处理、疼痛管理、出血控制和伤肢固定。
2.止血措施：对于较大的出血情况，应该采取止血措施，可使用压迫止血、利用凉冰湿敷、促进血小板凝聚以及给予止血药等方法。
3.放松伤势：在对伤口进行处理前，应将患者良好地安置在舒适的位置上，放松身体、保温、安抚患者的内心情绪，做好预备性准备。
二、手术护理1.术前准备：对于手术治疗，护理人员需要准备手术用具，消毒和无菌操作工具，建议预备巴斯德医疗万用刀、巴斯德退纤止血、创口贴等医疗常用工具备用。
确认术前检查，知晓手术方案，做好术前准备。
2.患者进入手术室前，应确保完全肝肠清空、银刀消毒，手术器械和手术区域严格无菌、清洁，防止手术过程中感染或出血风险。
3.术中护理：术中护理一定要配合医生的指导和指示，关注患者的生命体征、导管、管路、监测仪器，及时处理存在风险的情况。
术中，需要严密的手术腕部管路护理，避免意外碰撞和误触，请执行严格的无菌操作规范。
4.术后护理：手术后，应做好护理手术缝合线、伤口处理、纱布更换、患肢活动训练、疼痛缓解、病情监测等环节。
护理人员需要观察患者生命体征的变化，及时发现和处理可能出现的并发症和异常情况，避免术后患者出现严重的感染和出血等情况。
三、伤口处理术后的伤口处理极其重要，对于伤口处理的质量和精度直接影响手术后患者恢复的速度和效果。
伤口处理过程需要严格按照手术后医生指定的步骤和规范，将针织袜缠上通气性好的纱布，有利于患者恢复。
四、围手术期护理1.膳食调理：手术后患者需要特殊的饮食，应从量、质的角度进行科学、合理的规划，合理安排膳食。
应用VSD技术治疗严重手外伤护理论文
应用VSD技术治疗严重手外伤的护理【摘要】目的探讨封闭式负压引流术护理对手外科患者的作用。
方法回顾性分析2010年2月至2012年7月在我院骨科住院且应用了封闭式负压引流术的手外伤患者46例的临床资料及护理观察。
结果 46例患者中36例经一次封闭式负压引流术后肉芽生长良好，二期转瓣植皮成功，10例经2-3次封闭式负压引流术后二期植皮成功。
结论封闭式负压引流术的护理在手外伤皮肤缺损的治疗中取得良好的效果。
【关键词】负压封闭引流技术；手外伤；护理人们的生活学习离不开手，然而，随着机械化、半机械化设备的应用，交通事故的频繁发生，使手外伤病人越来越多，手外伤成为急诊最常见的损伤之一，在我国手外伤占到外科急诊的30%-40%[4]的治疗方法往往使病人治疗时间长、感染发生多，且留下的后遗症多，给病人增加痛苦。
负压封闭引流（vacuum sealing dr-ainage，vsd）就是利用vsd敷料—人工皮提他填充创面外缘，敷料连同其内的引流管粘贴上半透膜使之处于封闭状而进行的引流的全新方法。
持续负压引流能彻底消除腔隙或创面各种引流液及坏死组织，确保创面洁净，加速水肿消退，促进创面肉芽组织生长，是一种理想的引流方法、是引流技术的革新[2]2010年2月-2012年7月对46例外伤病例应用vsd技术治疗创面进行护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本阻46例，男35例，女11例；年龄17-60岁；其中机器绞伤32例，手皮肤脱套伤8例，挤压伤6例。
1.2 材料由4个部门组成：①医用海绵敷料，吸附性好，不会引起阻塞；②医用手术薄膜；主要成分为聚氨酯和丙烯酸，生物相容性好，对皮肤无刺激，具有良好的通透性；③多侧孔硅胶引流管；④三通接头，引流管夹。
负压源：中心负压吸引。
1.3 治疗方法彻底清创创面及创腔的异物、坏死组织，清洁创面周围的皮肤修复受损的血管、神经、肌腱。
根据创面大小剪裁与创面大小合适的vsd敷料，将敷料覆盖于创面上，敷料边缘缝合在创面周围的正常皮肤上，将生物半透膜严密覆盖在敷料上，保持创面的封闭性。
负压封闭引流技术应用于手足毁损伤截肢患者的综合护理
负压封闭引流技术应用于手足毁损伤截肢患者的综合护理发表时间：2013-03-07T14:10:23.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：杜雅晴[导读] 目的总结负压封闭引流术(VDS)在手足毁损伤截肢创面中的运用效果及护理要点。
杜雅晴（江苏省泰州市人民医院江苏泰州 225300）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0193-02【摘要】目的总结负压封闭引流术(VDS)在手足毁损伤截肢创面中的运用效果及护理要点。
方法对29例手足毁损伤截肢术后感染患者，使用VSD持续负压引流并进行针对性的护理。
结果 29例患者局部创面愈合，患者均未发生全身脓毒血症，截肢残端均愈合，无残端出血、皮肤坏死等并发症。
结论该治疗方法在处理手足毁损伤截肢创面中疗效满意，通过围手术期细致观察及全方位护理，可以有效地避免交叉感染的发生，促进伤口愈合。
【关键词】负压封闭引流感染截肢护理【Abstract】Objective To summarize the key points of nursing care and the effectiveness of vacuum sealing drainage (VSD) technology in treating with wounds after amputation in hand and foot. Methods 29 patients with infective wounds after amputation with hand and foot smashed wounds treated with VSD were enrolled and given directed intervention of nursing. Results The wounds of all patients were healed, and there were no sepsis, no bleeding, and no necrosis of skin occurred. Conclusion The VSD technology can achieve satisfactory effect in treating with the infected amputation wounds in hand and foot. It can prevent cross infection and accelerate wound healing by comprehensive nursing care.【Key Words】 Vacuum sealing drainage Infection Amputation Nursing 创伤性截肢是临床上为了挽救生命而施行的破坏性手术，由于受手术时客观和主观条件的限制，截肢术后残端感染仍是主要并发症之一，处理较困难，成为妨碍残肢功能康复的一个重要原因。
负压封闭引流护理常规
负压封闭引流护理常规一、VSD的适应症：创伤：大面积皮肤缺损，斯脱伤，脱套伤骨科：开放性骨折合并软组织缺损，肌腱外露或骨外露，慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜综合征烧伤：陈旧性烧伤创面，新鲜的烧伤创面，如果一期无法植皮其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护等VSD的禁忌症：癌性溃疡伤口活动性出血伤口二．VSD术后系列护理●常规护理：1．易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，防止压疮，防止维斯第（VSD）材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
2.应选用透明的吸引瓶，并经常更换，在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第材料内，先用钳子夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流瓶。
3.在使用VSD方法期间，医护人员需要观察：A负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmH g～-450mmHg(-0.017Mpa～-0.06Mpa).B.维斯第材料是否坍陷。
C.引流管管形是否存在。
D.有无大量新鲜血液被吸出，如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。
负压维持时间：1.一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在七天后拔除或更换。
2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD法1～2次，时间应在7～15天。
3.对污染比较严重的创面，如碾挫伤，散弹枪击伤等，一般行VSD术2～3次，时间可能长达15～20天。
4.植皮后用WSD法加压打包,负压状态需要维持12～15天。
●特殊情况处理：1.维斯第材料干结变硬：可能是因为密封不严，漏气所造成的维斯第材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流被吸引干净。
如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡维斯第材料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近材料时，吸到的漏气声来查找漏气的位置，这时需要重新用S﹠N半透明膜密封漏气处。
2．引流管堵塞：有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了维斯第材料的负压源，致使材料鼓起，不见管形：这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10～15分钟，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需多此操作，甚至更换VSD材料。
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３ ． １ ． ２ 术前准备
密切观察患者生命 体征变化 ， 出血量多及
疼痛均可导致休克 ， 止血的 同时积极建立静 脉通道 ， 补充水 、 电解质纠正休克状态 ， 对创 面进 行清洁 ， 并行加压包扎 ， 尽快
完成各项术前准备 ， 为手 术创造条件 。 ３ ． １ ． ３ 床单位的准备 根据 手术麻醉方式准备 床单位 ， 备好 ４ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，
重度污染 ３例。
１ ． ２ 治疗方法
术 中彻底 清创 ， 行肌腱 、 神经 、 血管 吻合 术 ，
３ ． ２ ． １ 妥善安置患者
迎接术后患者返 回病房 ， 向手术 室护
骨折 固定后 ， 予 以创面人工皮覆盖术 ， 即将 Ｖ Ｓ Ｄ材料（ 一种 白 色高分子聚 乙烯 乙醇水 化海 藻盐泡 沫 型合成 敷料 ， 俗称 “ 人
流装置的密 闭性能 ， 注 意各衔接处是否密封 ， 维持有效负压在
…
通过 １ 个两通或三通管 与负压吸引装置连接 。常规持续 负压
引流 ７ ｄ ， 而后去除 Ｖ Ｓ Ｄ材料 ， 根据创 面情况决 定是否植 皮或 重新更换 Ｖ Ｓ Ｄ材料。
２ 结 果
１ ２ ５
４ ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ之间 ， 保证有效引流 。按时巡视病房 ， 观
１ ． １ 临床资料 本组 患者 ２ ２例 ， 其 中男 ｌ ６ 例， 女 ６例。年
龄２ ０— ５ ８ 岁， 平均年 龄 ４ １ ． ５岁。均伴 不 同程 度肌腱 、 血管 、
神经损伤及骨折 。致伤 原 因： 机器 绞伤 １ ０例 ， 钝 器碾压 伤 ８ 例， 爆炸伤 ２例 ， 切割伤 ２例 。大 面积 皮肤软组 织缺损 ｌ ５例
３ ． ２ ． ２ 负压 引流护理 ３ ． ２ ． ２ ． １ 维持有 效负压 ， 观 察患手末 梢血液循 环 保 持引
线将其边缘和周围正常皮肤缝合 固定 。其 内置的引流管经皮 下引流 ， 用生物半透膜将高分子泡沫材料 、 硅胶引流管和周围 正常皮肤一起覆盖封闭 ， 术后连接 Ｖ Ｓ Ｄ材料 的硅胶 管另一端
关键词 人工皮 ； 封闭负压 吸引 ； 手外伤 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ３ ２
随着经济化进程的不断加快 ， 工业 的发展 ， 手外伤患者也 不断增多 ， 部分患者手部损伤 情况严重 ， 软组 织大面积 缺损 ， 肌腱外露 ， 并伴有手指缺损 、 血管 与神经 的损伤、 骨折 及骨外 露， 此类损伤 组织污染 及挫 伤严 重 ， 常规 治疗方 法需 反复换 药、 清创 ， 病程长 ， 疗效差 ， 为 了有 效预 防感染 及 修复组 织 缺
工皮 ” ， 质地柔软 ， 富有弹性 ， 抗张力性 强） 按创 面大小和形状
剪裁 ， 使其泡沫置人创面后能充分接触整 个创 面 ， 再用 １ 号丝
士了解患者 的麻醉方式 ， 按全麻 、 臂丛麻醉术后护理常规进行 护理 ， 将人工 皮引流管 连接负压 吸引装置 。用垫枕抬高 患肢
１ ５ 。 ． － ３ ０ 。 ， 促进静脉和淋 巴 回流 ， 如 抬起过高 ， 则影 响肢 端血 运； 过低则会 出现静脉 、 淋巴回流障碍 ， 加重 肢体肿胀… 。
术， 术后手功能均恢复 良好 。
３ 护 理
３ ． １ 术前护理
３ ． １ ． １ 心理护理 手外 伤患者多为 急诊 患者 ， 因事情突发 ，
患者无心理准备 ， 对 突然到来 的打击 ， 感 到恐慌 、 焦 虑、 无助 。
损， 降低感染率 ， 最 大限度保 留及恢复手的功能 ， 我科 ２ ０ ０ ９ 年
技术治疗严重手外伤患者的临床资料。结果 ： １ 例因右手及右前臂爆炸伤伤 １ ： ３ 污染重 、 热灼伤致皮肤软组织大面积感染坏死 ， 患者行右前臂 中段 截肢术 ， ２ １ 例人工皮肤覆盖后创面肉芽生长 良好 ， 效果满意。结论 ： 使用 Ｖ Ｓ Ｄ术治疗 手外伤， 术中彻底清创 ， 术后密切观察创面情况 ， 并保持引 流管通畅是关键 ， 同时加强心理护理、 注重护 患沟通 ， 饮食护理、 有效 的功能锻炼对疾病的康复起着重要作 用。
察负压恒定情况及患手末梢血液循环 ， 如压力过大 ， 会影响创
面血液循环 ， 一旦发现 患手 指端皮 肤苍 白或发绀 、 皮 温降低 、
明显肿胀或指腹萎陷等， 说明血液循环障碍需立即处理－ ２ Ｊ 。 压力过小 ， 则使引流液无法吸出致引流失效。如患者感觉局
部疼痛 ， 可适 当减 小负 压。有 效 负压 吸引 的标 志 是密 闭 的
・Hale Waihona Puke ５ ８・ 护理实践与研 究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ８期 （ 下半月版
负压封闭引流术治疗严重手外伤 围手术期 的护理
刘 霞
摘 要 目的： 探讨封 闭式负压引流术（ Ｖ Ｓ Ｄ ） 在治疗严重手外伤 围手术期护理方法。方法 ： 回顾性 总结 ２ ０ ０ ９年 ７ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ７月 ２ ２ 例用 Ｖ Ｓ Ｄ
Ｖ Ｓ Ｄ所需封闭负压引流装置 ， 正确连接中心负压吸引器的各根 连接管 ， 并检查有无漏气 ， 调节好 负压在 …１ ２ ５ 备好抬高患肢垫枕。
３ ． ２ 术后护理
（ 其 中伴肌腱离断外 露 ７ 例， 伴开放 性骨折 ６例 ， 皮肤 撕脱伤
２例 ） ， 手指缺损 ７例。创 面轻 度污染 １ １例 ， 中度 污染 ８例 ，
７月 一 ２ ０ １ ２年 ７月对 ２ ２例严 重手外 伤患者 运用持续 封 闭负 压引流（ Ｖ Ｓ Ｄ ） 技术 ， 改善创 面环境 ， 促进 肉芽组织生 长 ， 取 得 了满意疗效 ， 现报道如下 。
１ 资料与方法
我们要热情接待患者 ， 介绍术前准备的方法及意义 ， 耐心讲解
Ｖ Ｓ Ｄ术的优点及成功病例 ， 取得患者配合 ， 树立战胜疾病 的信 心， 尽可能恢复手的最大 功能 。