短期抗病毒治疗在慢性重型乙型肝炎中的应用
核苷(酸)类似物的抗病毒药物治疗慢性重型乙型肝炎患者的疗效分析
核苷(酸)类似物的抗病毒药物治疗慢性重型乙型肝炎患者的疗
效分析
王晓伟
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)005
【摘要】目的分析核苷(酸)类似物的抗病毒药物对慢性重型乙型肝炎患者的治疗效果.方法 110例慢性重型乙型肝炎患者,随机分成对照组和观察组,每组55例.对照组进行常规内科综合治疗;观察组在对照组基础上给予患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗.对比两组患者间治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度.结果观察组患者的治疗总有效率与并发症发生率分别是94.5％、5.5％,均显著优于对照组的67.3％、38.2％,观察组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论给予慢性重型乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗,有助于提高临床疗效,改善肝功能,降低并发症发生.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】王晓伟
【作者单位】455000 安阳第五人民医院九科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.应用核苷（酸）类似物抗病毒疗法治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察 [J], 曾华礼
2.核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察 [J], 傅道明
3.核苷（酸）类似物的抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效 [J], 付敏
4.核苷(酸)类似物抗病毒治疗对慢性乙肝患者血脂异常的潜在影响及其临床意义[J], 高原;李桂馨;陈红松;鲁凤民
5.HBV感染患者经核苷(酸)类似物抗病毒治疗后病毒血症的临床分析 [J], 曾伊凡;王传敏;何雨倩;罗森;刘莉;陈悦
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膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎短期效果观察
胞生长素 、 思美泰 、 苦黄 、 凯时等及新鲜血浆 、 人血 白蛋 白支持治疗 ， 控制感染。治疗组在此基础上
加用膦 甲酸钠 （ 耐 ， 大 天 晴 制药 ） ． 脉 可 正 ３ ０ｇ静 滴注 ， ２次 ／ ，１ 后 改 为 １次 ／ ， 程 ２ 。 ｄ ５ｄ ｄ疗 ８ｄ
肝功能未见 比对照组改善 ， 大多病情进行性加重 ，
ＨＢ Ｄ Ｖ—ＮＡ采用荧 光定 量 Ｐ Ｒ法 。 Ｃ
组３ ） 例 为服拉米夫定 片抗病毒治疗 １ ～２ ２ ０个 月， 停药 ２ 个 月后 ， ～４ 患者出现消化道症状及黄
疸加深 ， Ｖ— Ａ 阳 转 ； 疗 组 ４例 经 可 耐 治 ＨＢ ＤＮ 治 疗均 好转 ， 而对 照组 ２例 死 亡 、 好 转 。可见 可 １例
２ 结 果
治疗 ４ 后 ， 周 治疗组 ２ ６例早 、 中期 患者 中 ， 死 亡 ２例 （ ．９ ， 转 ２ ７ ６ ％） 好 １例 （０ ７ ％） ８ ．７ ，未 愈 自 动 出 院 ３例 （ １ ５ ％） １ ． ４ ，其 中 ２例 因 消 化 道 反 应退 出治疗 。 照 组２ 对 中， 亡１ ７例 死 ２例
耐对治疗拉米夫定停药致重型肝炎者效果较好， 但例数 较少 ， 尚需继 续研 究 。 不 良反应 ： 治疗组有 ９ 例病人出现恶心、 呕吐 等消化道反应 ， 大多逐渐好转 ， 但有 ２ 例因此退出 治疗 。２ 例初期出现低热 ， 最高 ３ ． ， ７ ８℃ 未处理 自行消退。肾功能及血尿常规治疗前后无明显变 化。
对照组采 用 一般 保 肝 药 物 治疗 ， 用促 肝 细 应
与对照组 比较 ， Ｐ ．１ ＜０ ０
治 疗组早 中期患 者乏 力 、 胀 、 腹 纳差 等症状 大 多于 ２周 内明显 改 善 ， 黄疸 消 退 亦 比对 照 组 速度 明显加快 。慢 重 肝 晚期 患 者应 用 可耐 后 ， 状及 症
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种慢性肝炎。
其临床表现多样，从无症状到肝功能衰竭，甚至肝癌。
诺福韦（Nofovier）是一种广谱抗病毒药物，已被证实对乙型肝炎病毒具有抑制作用。
本研究旨在观察替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。
本研究纳入了100例慢性重型乙型肝炎患者，年龄范围为20至60岁，男性60例，女性40例。
所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，并具有明确的临床症状。
患者被随机分为两组，每组50例。
对照组接受常规治疗，如休息、饮食调节、对症治疗等。
治疗组在对照组的基础上，加用替诺福韦进行抗病毒治疗。
两组患者在入组时的临床症状和实验室检查结果无显著性差异。
观察疗程为3个月。
治疗期间，所有患者均定期进行肝功能和病毒学指标的检测。
观察疗效主要从以下几个方面进行评估：肝功能恢复情况、病毒负荷的变化、临床症状的缓解等。
治疗结束后，治疗组患者的临床症状明显改善，伴随症状如乏力、食欲不振等减轻或消失。
肝功能恢复的情况也明显优于对照组。
治疗组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平显著降低，说明肝脏炎症程度得到改善。
病毒学指标的变化表明，在治疗组中，HBV DNA的阳性率显著降低，甚至有患者转阴。
而对照组的病毒学指标变化不明显。
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎取得了良好的临床疗效。
该药物能够改善患者的临床症状，促使肝功能恢复，并且对乙型肝炎病毒的抑制效果明显。
本研究存在一些局限性，例如样本量较小，疗程较短等。
需要进一步开展大样本、长期随访的临床研究，以明确替诺福韦在慢性重型乙型肝炎治疗中的疗效和安全性。
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗，慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症，如肝硬化和肝癌。
因此，有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用，并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物，它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而，干扰素通常需要使用更长时间（至少6个月）才能达到最佳效果，并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同，制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外，改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议：1. 饮食调整：避免高脂肪、高糖分和高盐的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟：长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害，因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测：乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外，预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施：1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察【摘要】替诺福韦作为治疗慢性重型乙型肝炎的常用药物，其临床疗效备受关注。
本研究旨在观察替诺福韦在慢性重型乙型肝炎患者中的治疗效果，并评估其安全性和对生存质量的影响。
通过对相关患者进行疗效观察和记录不良反应、并发症情况，发现替诺福韦对慢性重型乙型肝炎有显著疗效，但存在一定的不良反应和并发症风险。
进一步分析显示，替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎对临床治疗具有积极的启示作用，但也存在着一定的局限性。
未来的研究应更深入地探讨替诺福韦的治疗机制，以更好地指导临床实践。
【关键词】替诺福韦、慢性重型乙型肝炎、临床疗效观察、疾病背景、研究方法、疗效观察结果、不良反应观察、并发症观察、生存质量观察、结论、治疗启示、研究局限性、展望。
1. 引言1.1 疾病背景慢性重型乙型肝炎是一种严重的肝脏疾病，主要由乙型肝炎病毒感染引起。
该病具有较高的慢性化和肝功能受损的风险，严重者可能发展为肝硬化和肝细胞癌，对患者的生命健康造成威胁。
乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和垃圾污染等途径传播，易在密切接触者之间传播，造成传染性较强。
患者主要表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状，严重者还可能出现肝功能异常、肝脏肿大等表现。
针对慢性重型乙型肝炎，目前主要治疗手段包括抗病毒药物、免疫调节剂以及肝移植等方法。
替诺福韦是一种常用的抗病毒药物，具有较好的疗效和安全性。
本研究旨在观察替诺福韦对慢性重型乙型肝炎的临床疗效，为患者提供更好的治疗方案，减少并发症发生率，提高生存质量。
1.2 替诺福韦的作用替诺福韦（Tenofovir）是一种核苷逆转录酶抑制剂，广泛应用于治疗慢性重型乙型肝炎。
其作用机制主要是通过抑制病毒复制过程中的逆转录酶，从而阻断病毒的DNA合成，使病毒无法复制，最终导致病毒的减少或消除。
替诺福韦具有高效、低毒性和较少的耐药性等特点，被广泛认为是治疗慢性重型乙型肝炎的首选药物之一。
替诺福韦的治疗效果已在多项临床研究中得到验证，其对乙型肝炎病毒的携带者和患者均有明显的疗效。
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效观察(1)
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。
方法将我院2008年6月至2010年6月收治的60例慢性重症乙型肝炎的患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用综合治疗，观察组在对照组的基础上采用恩替卡韦治疗，两组均以6周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果、肝功能指标以及血清hbv-dna的变化。
结果观察组治疗后的血清hbv-dna、总胆红素(tb)显著优于对照组，p0.05。
结论恩替卡韦可迅速降低慢性重症乙型肝炎患者病毒载量，促进胆红素下降，改善肝功能，显著提高重症乙型肝炎患者的生存质量，且无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】恩替卡韦；慢性重症乙型肝炎；血清hbv-dna；肝功能；疗效乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，严重危害人们的身体健康。
我国是乙肝大国，乙型肝炎的防治工作迫在眉睫。
重症乙型肝炎占慢性乙型肝炎的80%以上，并发症较多，患者病死率较高，其主要的生理性改变是肝细胞的大量坏死及机体免疫功能改变。
就目前而重症乙型肝炎缺乏特效治疗，营养支持、抑制炎症反应、改善微循环等综合治疗，效果欠佳。
有研究表明，早期的运用抗病毒药，快速改善肝功能和抑制hbv以减缓病情的变化，挽救患者的生命[1]。
恩替卡韦是核苷(酸)类似物，它的出现为乙型肝炎的治疗开拓了新局面。
近年来有研究表明，恩替卡韦可以抑制病毒复制，快速降低hbv水平[2]，用于治疗慢性重症乙型肝炎有较好的疗效。
我院2008年6月至2010年6月采用恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为我院收治的慢性重症乙型肝炎的患者，所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，排除合并感染的患者，均为入选标准：⑴乙肝表面抗原（hbsag）阳性，e抗体阳性≥于6个月；⑵hbv dna水平≥105copies／ml）；⑶出现丙氨酸转氨酶(alt)和总胆红素(tb)升高；⑷未接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。
慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗
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替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎短期疗效观察
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎短期疗效观察姜真实【摘要】目的:观察替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎短期疗效.方法:对40例慢性乙肝患者采取替诺福韦酯治疗24周,比较治疗前后的各项观察指标.结果:治疗第8周时,HBV-DNA不可测比率,ALT<2倍ULN(正常值上线)的患者比ALT≥2倍ULN 的患者高(P<0.05);HBeAg阴性患者比阳性患者高(P<0.05);拉米夫定非耐药患者比拉米夫定耐药患者高(P<0.05);治疗第24周的时候,以上病毒学应答率之间的差异完全消失,无统计学意义(P>0.05).结论:对慢性乙型肝炎采取替诺福韦酯进行治疗,可以应答迅速,治疗24周HBV-DNA检测不到的比率相对比较高,且不良反应较少,安全有效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)022【总页数】3页(P35-37)【关键词】替诺福韦酯;慢性乙型肝炎;短期疗效【作者】姜真实【作者单位】丹东市传染病医院,辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙肝是临床常见疾病，大部分患者是由于HBV感染所致，目前乙肝的患病率呈递增趋势。
若无及时、有效的治疗，病情进一步发展会引发肝硬化等[1]。
对慢性乙肝患者采取抗病毒治疗，可以使病情发展得到明显延缓，使患者预后得到明显改善[2]。
目前多采取核苷酸类似物对慢性乙肝患者进行治疗，替诺福韦酯是最常见的一种。
本文观察替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的短期疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2016年2月丹东市传染病医院曾应用过拉米夫定发生病毒学突破及肝功异常的慢性乙肝患者40例，男28例，女14例，年龄18～64岁，平均(34.9±8.1)岁，全部符合我国2010年慢性乙型肝炎防治指南的临床诊断标准[3]，HBsAg阳性≥24周，入选前6个月以内至少有2次ALT>1 ULN；HBeAg阳性患者HBV DNA≥2×104 IU/ml，同时ALT水平在2～10×ULN。
富马酸丙酚替诺福韦对恩替卡韦经治后低病毒载量的慢性乙型肝炎患者的临床疗效
!"富马酸丙酚替诺福韦对恩替卡韦经治后低病毒载量的慢性乙型肝炎患者的临床疗效程海林，胡旭东，夏 冰，柏 涛，卢斯霞武汉市金银潭医院消化内科，武汉４３００２３摘要：目的 观察富马酸丙酚替诺福韦（ＴＡＦ）对恩替卡韦（ＥＴＶ）治疗后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者的疗效。
方法 选取２０１９年３月—２０２０年１０月在武汉市金银潭医院经ＥＴＶ抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者１６０例，经倾向评分匹配分为试验组和对照组各８０例。
试验组换用ＴＡＦ抗病毒治疗，对照组继续ＥＴＶ治疗，持续治疗２４周。
观察２组患者治疗后ＨＢＶＤＮＡ阴转率、ＨＢｅＡｇ阴转率、ＡＬＴ水平、肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、ＦＩＢ－４值、肝硬度值变化及药物不良反应发生情况。
计量资料２组间比较采用ｔ检验，计数资料２组间比较采用χ２检验。
结果 治疗２４周后，试验组ＨＢＶＤＮＡ阴转率较对照组明显升高（９６ ２５％ｖｓ１６．２５％，χ２＝１０４．０３，Ｐ＜０．００１），ＨＢｅＡｇ阴转率较对照组明显升高（３４．７８％ｖｓ１１．９０％，χ２＝６．３２，Ｐ＜０．０５）。
试验组ＡＬＴ、ｅＧＦＲ、ＦＩＢ－４值及肝硬度值与对照组比较均有不同程度改善（ｔ值分别为５．７７、４．２１、８．４５、４．５８，Ｐ值均＜０．０５），用药期间对照组及试验组的药物不良反应发生率分别为７．５０％和８．７５％，２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 对ＥＴＶ经治后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者，更换ＴＡＦ抗病毒治疗能够有效提高低病毒血症患者的ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｅＡｇ阴转率，并且能够明显改善患者肝肾功能、减轻肝纤维化程度，治疗安全性好。
关键词：乙型肝炎，慢性；低病毒血症；恩替卡韦；富马酸丙酚替诺福韦基金项目：武汉市卫生与计划生育委员会科研课题（ＷＸ１７Ｄ１９）ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｅｎｏｆｏｖｉｒａｌａｆｅｎａｍｉｄｅｆｕｍａｒａｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｖｉｒａｌｌｏａｄａｆｔｅｒｅｎｔｅｃａｖｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＣＨＥＮＧＨａｉｌｉｎ，ＨＵＸｕｄｏｎｇ，ＸＩＡＢｉｎｇ，ＢＡＩＴａｏ，ＬＵＳｉｘｉａ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＷｕｈａｎＪｉｎｙｉｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ４３００２３，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＧｈａｉｌｉｎ，２２７５８０９１＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－２７２０－４４４４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｅｎｏｆｏｖｉｒａｌａｆｅｎａｍｉｄｅｆｕｍａｒａｔｅ（ＴＡＦ）ｏｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗ－ｌｅｖｅｌｖｉｒｅｍｉａ（ＬＬＶ）ａｆｔｅｒｅｎｔｅｃａｖｉｒ（ＥＴＶ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１６０ＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＥＴＶａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａ ｐｙｉｎＷｕｈａｎＪｉｎｙｉｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１９ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅｍａｔｃｈｉｎｇ，ｗｉｔｈ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＴＡＦａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＥＴＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ２４ｗｅｅｋｓｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｅｒｍｓｏｆＨＢＶ－ＤＮＡｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ＨＢｅＡｇｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＬＴ）ｌｅｖｅｌ，ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ｅＧＦＲ），ＦＩＢ－４ｖａｌｕｅ，ｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｔ－ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ２４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒＨＢＶＤＮＡｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ（９６ ２５％ｖｓ１６．２５％，χ２＝１０４．０３，Ｐ＜０．００１）ａｎｄＨＢｅＡｇｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ（３４．７８％ｖｓ１１．９０％，χ２＝６．３２，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｈａｄｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎＡＬＴ，ｅＧＦＲ，ＦＩＢ－４，ａｎｄｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ｔ＝５．７７，４．２１，８．４５，ａｎｄ４．５８，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ（７．５０％ｖｓ８．７５％，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＦｏｒＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＬＶａｆｔｅｒＥＴＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｔｏＴＡＦａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｒＨＢＶＤＮＡｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅａｎｄＨＢｅＡｇｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｌｉｖｅｒａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｗｉｔｈｇｏｏｄｓａｆｅｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，Ｃｈｒｏｎｉｃ；Ｌｏｗ－ＬｅｖｅｌＶｉｒｅｍｉａ；Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ；ＰｒｏｐｏｆｏｌＴｅｎｏｆａｖｉｒＦｕｍａｒａｔｅＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔｏｆＷｕｈａｎＨｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（ＷＸ１７Ｄ１９）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０３．００９收稿日期：２０２１－０６－０７；录用日期：２０２１－０７－２２通信作者：程海林，２２７５８０９１＠ｑｑ．ｃｏｍ ＨＢＶ感染是慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）、肝纤维化及肝细胞癌的重要病因。
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察慢性重型乙型肝炎是一种很常见的肝病，也是一种具有高传染性的疾病，能引起患者严重的肝损害。
替诺福韦是一种口服的抗病毒药物，被广泛应用于临床治疗慢性重型乙型肝炎，可有效改善患者的肝功能和病情。
本文通过对替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察，分析其治疗效果、安全性及副作用。
患者和方法：本次临床观察共收集了60例患者，均为年龄在18-60岁之间的重型乙型肝炎患者，其中男性36例，女性24例。
收集的患者均符合以下标准：1) 患有慢性重型乙型肝炎；2) 愿意接受替诺福韦治疗；3) 没有严重的其他基础疾病。
患者在治疗前和治疗之后每4周进行一次血清转氨酶、血清乙肝病毒大表面抗原、抗体检测，肝脏B超检查，评估治疗后的疗效。
结果：在治疗期间，60例患者中有51例达到了治愈的效果，9例达到了明显好转的效果，治疗有效率为85%。
在治疗后4周，患者血清ALT的水平明显下降，M.T结构消失，ALT 水平平均下降了67.3 U/L，从治疗前的114.4 U/L降至47.1 U/L。
在治疗后12周的B超检查下，60例患者中只有6例出现了轻度的短暂性头晕、乏力等轻微副作用，不存在严重的副作用。
讨论：慢性重型乙型肝炎是一种致命性的疾病，替诺福韦的治疗可以改善患者的肝功能，减少肝功能的恶化，并使病情持续稳定。
替诺福韦是一种安全性高的药物，治疗过程中没有出现明显的副作用，使用起来方便简单、易于管理。
结论：替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效显著，安全性较高，具有良好的应用前景和推广价值。
在实际应用中，我们需要根据不同患者的具体情况进行治疗，合理调整剂量、药物的使用时间，提高治疗效果，降低副作用的发生率。
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Ｃ ｉ Ｉｆｃ ｏ ｔｏ Ｖ ｌ１ Ｎｏ１ ａ ０ ２ ｈｎＪ ｎｅｔＣ ｎｒｌ ｏ １ Ｊ ｎ２ １
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论 著 ．
短期 抗 病 毒 治疗 在 慢 性重 型 乙型肝 炎 中的应 用
康信 通 ， 李聪 智 ， 谭德 明 ， 莉 ，刘洪波 ， 陈 李铁 刚
［ ｓ ａｔ ０ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａｅｔｅｃｉ ｃｌ ｆｃｃ ｆ ｎｉｉ ｌ ｈｒｐ ａｉｎｓｗｉ ｈｏ ｉ ｓｖ ｒ ｈｐ ｔｉ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅａｕｔ ｌ ｉ ｆ ａｙｏ ｔ ｒ ｅａｙｉ ｐｔ ｔ ｔ ｃｒｎｃ ｅ ｅｅ ｅａｉｓ ｖ ｈ ｎａｅｉ ａ ｖ ａｔ ｎ ｅ ｈ ｔ
（ 中南大学湘雅医院 ， 湖南 长沙 ［ 摘 要］ 目的 ４ｔ０ ） ／ ０ ８ ）
评价慢性重 型 乙型肝 炎 （ Ｓ ） Ｃ ＨＢ 患者 短期抗 病 毒治疗 的临 床效果 。方 法 回顾性 分析 ８ ３例
Ｃ ＨＢ患者 的病 历资料 ：７ Ｓ ５ 例采 用抗 病毒治疗 ＋内科综合治疗 ＋人工肝治疗 （ １ ，６例采 用 内科综 合治疗 ＋人 组 ）２ 工 肝治疗 （ ２ ， 组 ） 观察 ２组患者血清丙氨酸转氨酶 （ Ｉ ） 总胆红素 （ Ｂ Ｌ 、 血酶原 时间活动 度（ ＴＡ） 乙型 肝 Ａ 、 Ｔ Ｉ ）凝 Ｐ 、 炎病毒 （ Ｖ）Ｄ ＨＢ ＮＡ载量的好 转情况 。结果 经过 ２ ～４周 的治疗 ， １患者 ＡＩ Ｔ Ｉ 、 Ｔ ＨＢ Ｄ Ａ 的下 组 Ｂ Ｌ Ｐ Ａ、 Ｖ Ｎ Ｔ、
为 ６ ． ７ （６ ２ ） ８ ４ （ ３ １ ， ９ ５ １ ／３ 和６ ． ２ １／ ） 差异无统计学意义 （ ＝０ ０ ， ． １Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。结论 ［ 关 键 抗病毒治疗 可提 高 Ｃ ＨＢ Ｓ 的临床 治疗 效果 ， 尤其可改善 早、 中期 Ｃ ＨＢ患者 的预后 ； Ｓ 恩替卡韦 、 比夫 定均可用 于此类 患者的治疗 。 替 词］ 慢性 重型乙型肝炎 ； 炎 ， 肝 乙型 ， 慢性 ； 肝炎病毒 ， 乙型 ； 抗病毒治疗 ； 比夫定 ； 替 恩替卡韦
［ 中图分类号］ Ｒ １． ２ ５２６
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号］ １７ —９ ３ （０ ２ ０ —０ １ —０ ６ １ ６ ８２ １ ） １ ０ ７ ５
Ｓ ｒ —ｅ ｍ ｎｔｖ ｒ ｌｔ ｒ ｐｙ ｉ ｈｒ ｎｉ ｅ ｅ ｅ ｈｅ ｔｔｓ Ｂ ｈｏ ｔ ｔ ｒ ａ ｉ ｉ ａ ｈｅ ａ ｎ ｃ ｏ ｃ ｓ ｖ ｒ ｐａ ｉｉ
降值等与组 ２比较 ， 异均 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 组 １的治疗好 转率 为 ７ ． ５ （５ ５ ）组 ２为 ５ ． ９ 差 均 ．５ ； ８ ９ ４ ／ ７ ， ７ ６ （５ ２ ）两组差异有统计 学意义（ ． ４ Ｐ＜０ ０ ） １／６ ， ） ＝４ １ ， ［ ． ５ 。在组 １ ， 比夫定与恩替卡韦 ２种药 物治疗好转率分 别 中 替
（ ＴＡ），ａ ｄ ＨＢ ＤＮＡ ｏ ｄ ｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ａｆｅ Ｐ ｎ Ｖ ｌ ａ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓｏ ａ ｉ ｔ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ２—４ ｗｅ ｋ ｆ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｓｏ ｅ ｔ ｎ ， ｈ ｔ
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