显微手术治疗脑胶质瘤71例临床分析

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显微手术切除脑胶质瘤89例临床分析

ａｌｍ＇１４ｃｓｅａｓ（１５．７３％）ａｎｄｓｕｂｓａｎｔｔｉａｌｒｅｍｏｖａｌｉｎ１０ｃｓｅａｓ（１１．２４％）．Ｎｏｄｅａｈｔａｎｄｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．
ｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｆｅｃｔ，ｌｅｓｓｄａｍａｇｅ，ａｎｄｆｅｗｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；Ｇｌｉｏｍａ；Ｔｈｅｒａｅｕｐｔｉｃｅｆｅｃｔ
Ａｍｏｎｇｔｈｅ７０ｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ，５７（８１．７３％）ｓｕｒｖｉｖｅｄｍｏｒｅｔｈａｎ１ｙｅｒａ，５０（７１．４３％）ｓｕｒｖｉｖｅｄｍｏｒｅｔｈａｎ２ｙｅａｒｓ，
Ｚｈｅｎｇ－ｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｉａｎｙａｎｇ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，ＣＨＩＮＡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｇｌｉｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ

探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果

探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果发表时间：2016-08-25T13:47:46.797Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：刘斌冶玉虎[导读] 在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。

青海省人民医院神经外科摘要：目的：分析在脑胶质瘤治疗中应用显微镜下全切或次全切术的临床效果。

方法：选择2013年12月至2015年12月我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，观察组行显微镜下全切或次全切术治疗，对照组行传统开颅手术治疗，对两组临床效果进行比较。

结果：观察组手术时间、住院时间比对照组短，术后1年，观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分，明显比对照组的（17.12±2.41）分高，观察组复发率为5%，明显较对照组的22.5%低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。

关键词：脑胶质瘤；微创手术；显微镜下全切或次全切术；临床效果脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤中较为常见的一种，在颅内肿瘤中占了40%，主要特点为复发率高、预后差[1]。

对于该疾病，通常需要实施手术治疗，传统手术为大骨瓣开颅术，虽然可全部对病灶进行切除，但会严重影响的脑组织正常功能。

近年来，微创手术日渐发展进步，微创手术逐渐被广泛应用到脑胶质瘤的治疗，为了进一步对其效果进行分析，本次研究把2013年12月至2015年12与我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例作为研究对象，分为两组，分别给予显微镜下全切或次全切术与传统开颅手术治疗，现将研究呈现如下：1.对象及方法1.1研究对象在2013年12月至2015年期间我院接收治疗的脑胶质瘤患者中选择80例作为本次研究对象，为了便于进行对照研究，对80例患者进行如下分组：观察组（40例），男女比例为21：19，年纪处于15至70岁之间，平均（42±7.3）岁，肿瘤位置：11例为额叶，18例颞叶，7例顶枕区，4例小脑半球，行显微镜下全切或次全切术治疗；对照组（40例），男女比较为22：18，年纪处于16至70岁之间，平均（43±6.8）岁，肿瘤位置：12例为额叶，18例颞叶，6例顶枕区，4例小脑半球，施予传统开颅手术治疗。

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

小，全而且并发症少。安
【关键词】脑胶质瘤；显微外科手术；间质性内化疗；治疗结果【中图分类号】Ｒ７９３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０７８（００００９００２— ３６２１）６— ６２— ２
８．％，、、５８ｌ２５年生存率分别为９．％、７６、８２，均生存期为６．２１６．％１．％平１７周；明显化疗并发症。结论无
在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷，疗效较好，伤创
瘤位于额叶２６例，颞叶３额２例，叶１颞７例，顶叶６例，叶颞顶
１２例患者术后均行头颅Ｃ０Ｔ和ＭＲ检查，瘤全切除８Ｉ肿６
例，次全切除１６例。无手术死亡及严重并发症。治疗后症状
７例，叶８例，枕小脑６例。其中星形细胞瘤５７例，少胶质瘤１１
脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，病率约占颅内发
肿瘤的４％～０，５５％呈浸润性生长，边界不清，通常在肿瘤周围２ｃ以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长，ｍ且病理级别多呈进行性恶化。目前，手术治疗仍然是最常用也是最有效
【摘要】目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法１２例脑０
胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除，中于瘤腔内放置Ｏａｙ化疗囊，后１周开始应用术ｍｍｇ术盐酸尼莫司汀（ＣＵ）问质化疗，ＡＮ行１次／周，续６周。随访观察肿瘤复发率、者生存率、均生存期。连患平结果１２例患者全切除８０６例，次全切１。无手术死亡及严重并发症。１２年复发率分别为３．％、６例、４６

显微手术治疗脑胶质瘤71例临床分析

ｔｋｎ－ｄａｅｏｎ —ｒｇｌｔｎｏｅｌａｔ－ｏｉｅ—ｍｅｉｔｄｄｗ－ｅｕａｉＢｃｌｃｖｏｆｉ－ｉＬｎＳＥ：ｅｅｔｏｔｄｕｉ一２ａｄｔａｓｏ－ｆｃｉｅｅｋｎｓｆｎｒｎｆｒｎ
微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：７例病人术前诊断与术后病理诊断符合，６符合率９．４
４ｏ治疗显效３％３例，４８％；效率３占６．有０例，４．占２３％；效８例，１．％。结论：微手术以其无占０９显
ｌｕｒｅａｓｓｒｒｓＪ．Ｒｅｍ，１８，ｕｓｙｍｔｕｔｔ［］ｈｕｐｅｔｈｏａｈｉｉ９２
２５：１７２１—１７．２７
ｐ，中ＴＦ１的含量最为丰富。ＴＦ—ｐ受体３其Ｇ一１３Ｇ
几乎表达在所有正常细胞表面，已证实有Ｉ型、现 Ⅱ 型、 Ⅲ型三种高亲和性的细胞膜受体。在免疫调节方
我们的结果显示，与正常对照组及稳定的ＳＥ患Ｌ者相比，活动组ＳＥ患者血清ＴＦ１ＬＧ１水平明显下降，３
并且与疾病活动性呈负相关。因为ＴＦ在机体是作Ｇ１３为一种重要的负性免疫调节因子，因此，活动组ＳＥＬ
ｍｎｒｔｆｔ — ｅ［］Ｌｐｓ１９，：ｉｇｗｈａｏｂｔＪ．ｕｕ，９９８９ｇｏｃｒａ５
２０６１．
为复杂的生长因子。现有研究显示：ＧＴＦ—Ｂ在细胞增殖、分化、凋亡、免疫调节和细胞外基质的形成中起着重要的作用。ＴＦ—Ｂ共有５种异梅体，ｊＧ在哺乳

脑胶质瘤的显微手术治疗附47例临床总结

ｆ１．东莞市人民医院神经外科，广东东莞５２３０１８；２．山东大学齐鲁医院，山东济南２５００００）
【摘要】背景与目的：脑胶质瘤的治疗原则为以手术治疗为主的综合治疗，但手术切除的彻底与否与预后
ＭｉｅｒｏｓｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧｌｉｏｍａｓ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆ４７Ｃａｓｅｓ
Ｍｉｎ－ｙｉｎｇＳｏｎｇ，Ｘｉａｏ－ｈｏｎｇＬｉｕ，Ｚｈｉ－ｈｕｔＳｏｎｇ，Ｙｕｎ－ｙａｎＷａｎｇ，Ｇｕｔ－ｚｅｎｇＣｈｅｎ，
直接相关，本文探讨显微手术完全切除脑胶质瘤的疗效。方法：回顾性分析自１９９３年３月至２００５年６月共４７例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效及生存情况。结果：３２例非功能区肿瘤达到全切．１５例功能区
Ｊｉ－ｘｉＹｕａｎ，Ｗｅｉ．ｃｈａｏＣｈｅｎ
．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｔｔｒｏｓｔｔｒｇｅｒｙｆｏＤｏｒｒｇｇｔｗａｒｐｅｏｐｌｅｓｈｏｓｐｉｔａｌ，ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３０１８，Ｐ－Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．ＱｉｈｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｌｆｎａｎ２５００００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ

75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析

９．％。７４７１例有效患者术后随访６个月～２年，其中能正常工作及生活３，３例生活能自理１，活不７例生
能自理８例，复发１，３例复发率１．％。结论８３
率高、术后恢复好、能显著提高疗效和患者生活质量等优点，值得临床推广。【关键词】脑胶质瘤；显微手术脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤，包括多种发生于神经外胚层细胞肿瘤，内报告约占颅内肿瘤的３．６一国５２％６．６，０９％平均４．９１，术是治疗该肿瘤的有效方法。４６％｝手３
哚美辛２，４次／５ｍｇ３— ｄ口服，疗效不佳或中、重型者予泼尼
松２４／，０～０ｍｇｄ疗程４～６周。甲状腺毒症状明显者给予普萘洛尔，甲状腺功能减退者适量应用左甲状腺素。本组患对者经治疗后病情均得到控制，状消失，沉、Ｔ、Ｔ症血Ｆ３Ｆ４
・
１６・５
生旦箜璺鲞第１期１
ＣｉＪｏＤｕｐｌｕ００。１４．．１ｈＭｄｒｇｐＪｎ２１Ｖｏ．Ｎｏ１ｎＡ
，
热２例（８８，低热多见，状腺区疼痛２２６．％）以甲６例
时期就诊，导致诊断上困难。因而应根据发病的不同阶而
切除术４例。结果
影像学测量结果行显微外科肿瘤切除术，中行肿瘤全切除术４其４例，次全切除或大部切除术２，７例部分
７５例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后，显效４４例、有效２７例、效４例，无总有效率采用显微手术治疗脑胶质瘤，具有脑组织损伤小、除切

85例脑胶质瘤手术治疗分析研究

２例无强化，５例强化。２８
从以上可以看出两者对比结果明显令人吃惊。所以我们必须对其进行高度重视。
３讨论
最后总结出肿瘤的分布部位及患者人数为：小脑９，枕叶１例７例，颡叶２例，顶叶１例，额叶２例。６１２１手术治疗．２
不能自理的为２，有精神症状的为２，能正常生活并工作的为２例例９
例，生活自理的为１例，复发ｌ例（３２复发率为２．６１％），死亡２（例占
４３－％）。
对本组患者进行Ｃ平扫检查后，３例混杂密度病灶，２例低密度Ｔ０８
病灶，２例等密度病灶。而对其注射造影剂后第１卷第１期０７
・
临床研究・５５３
８例脑胶质瘤手术治疗分析研究５
张操魁。郭卫锋兰松
（永州市中心医院神经外科，湖南永州４５０；２永州道县中医院，湖南永州４５０，１２００２３０
３中南大学湘雅医院神经外科，湖南长沙４００）１０８
关于脑胶质瘤的治疗很多医生持不同看法，很多神经外科医生采
取传统开颅手术对肿瘤进行切除，甚至丢掉骨瓣，以至于造成了患者的生活质量下降。究其原因是因为他们经常走人一个误区，他们认为
首先对３例患者进行传统手术治疗，在治疗中，全凭人的基本９
而达到最小创伤的效果。
通过以上两种治疗我们明显看出其治疗效果的不同，差异相当明
显，一个难以达到全切除，一个治疗精确度、全切率极高，而达到最小创伤的效果，所以在选择时显微外科肿瘤切除手术应是首选。

显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究

维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０８
第ｌ４卷
第ｌ期（６半月刊）
常的Ｙ染色体，所以有睾丸发育，但它的发育和分化不正常。因为性别的决定与分化是多个基因有序参与
的过程［。研究表明，人和哺乳动物的性别决定可能１］
非优势半球脑胶质瘤同样的肿瘤切除程度。关键词胶质瘤中央回优势半球神经外科手术生存分析
ＡｉｃａｌｒｓｃｏｎＣｌｉｅａｒｈｎｅｔｈｒｉｏｕｒＳｇｉａＩｔｒａｍｅｎｏｆｉ一ｅｎｒｎｅＵｒｃｅｔＣＯｔｇＩ０ｍａＩａｄｉ￣ｉｃｅｔｒｅｓｏｃｅａＩｈｍｉｐｅｓｏｃｔｅｎｙｒｎａＩｆｅｒｂｒｅｓｈｅｒ
步的研究。Ｘ染色体异常病人会出现智力低下的现象，而大
多数为轻度智力低下，而患者的ｘ染色体愈多，智力收稿日期：２０ — ５３０８０ —０
发育障碍愈严重［。本文２５］例多ｘ综合征患者表现智
力低下症状。３个男性核型为４６ＸＹ，ｄｕＰ（Ｘ）
是以ＳＹ因为主导，一系列基因参与的协调表达的表现为月经紊乱，智力低下。故对ＸＲ基染色体异常而出
调控串模佗。目前已发现该基因的缺失或异常可以引现智力低下患者，建议怀孕时应做产前诊断，以防低］
起性反转或性发育异常［。４，ＸＹ患者睾丸发育差３７Ｘ］
者的生存状况，ＫＰｓ评分对比两组患者随访６个月及１２个月的功能状况。结果

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【摘要】目的：探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的诊断和临床疗效。

方法：对71例脑胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果：67例病人术前诊断与术后病理诊断符合，符合率94.4%。

治疗显效33例,占46.8 %;有效率30例,占42.3 %;无效8例,占10.9%。

结论：显微手术以其损伤小,适应症宽,全切除率高等优点,临床效果好。

【关键词】脑胶质瘤显微手术诊断临床疗效Clinical Analysis of Glioma Microsurgery in Seventy-one Patients Abstract: Objective： To analysis the diagnosis and clinical curative effect of brain glioma microsurgery. Method： Clinical data of 71 patients treated by microsurgery were retrospectively analyzed. Results：The preoperative diagnosis of glioma is same to pathological diagnosis in 67 patients by sixty- seven patients (94.4%). The excellence rate, effective rate and ineffective rate were 46.8 %, 42.3 % and10.9% respectively. Conclusion： The microsurgery of glioma has the better clinical result on due to it’s less damage, wide indication and high total resection rate. Key words: Brain glioma; Microsurgery; Diagnosis; Clinical curative effect 脑胶质瘤占脑肿瘤构成的50%以上，英国的数据显示年发病率为21/10万。

脑胶质瘤的病因未明，且无根治手段。

我院自1998年2月至2005 年10月共收治脑胶质瘤71例,均行显微外科手术治疗,获得良好临床效果。

现总结报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：本组男49例, 女22 例。

年龄12～73岁, 平均年龄49岁。

行显微外科手术肿瘤全切除33例,大部分切除30例,部分切除8例, 主要临床表现:头痛、伴有恶心呕吐、癫痫、皮质脊髓束受累、颅神经损害4 例、脑干受累多言和（或）易怒或懒言、表情淡漠等精神症状,部分有偏瘫或共济失调。

随访0.5～9年,平均4年。

1.2 影像学诊断：所有均经MRI 检查, 显示胶质瘤表现形态多样,可为实性或囊性；在T1 加权像显示病灶呈低信号或混杂信号。

在T2 加权像显示病灶呈等信号或高信号,囊变;注射对比剂后肿瘤实质部分可见不均匀强化，病灶呈弥散大片状,其间无明显分界,肿瘤浸润与水肿无法分辨。

信号异常在FLAIR 像上较T2 加权更为显著。

肿瘤的部位分别为额叶18例,颞叶27例,枕叶9例,小脑17例。

1.3 显微手术方法及疗效判定：根据MRI影像全麻下常规开颅, 打开硬脑膜后显微镜下手术, 从最接近肿瘤表面的部位切入, 镜下见肿瘤位于脑白质内, 呈紫红色或鱼肉状。

严格从肿瘤外围水肿带或胶质增生带进入,严格遵从一看、二摸、三穿刺、四、快速活检的原则,边分离边用脑棉保护脑组织,直到肿瘤完全切除,彻底止血。

疗效判断参照王忠诚的标准［1］分为3个等级。

①显效:肿瘤病灶消失；②有效:肿瘤缩小在50％以上；③无效:肿瘤缩小在25 ％～50 ％之间。

[!--empirenews.page--] 2 结果67例病人术前诊断与术后病理诊断符合，符合率94.4%，其他4例病人分别术前诊断为小脑梗塞1例；畸胎瘤1例；皮样囊肿1例和脑转移瘤1例，术后均病理证实为脑胶质瘤。

显微手术全切肿瘤33例,次全30例；部分切除8例,根据王忠诚的疗效评判标准，经手术治疗显效46.8 ％；有效率42.3 ％；无效10.9 ％，治疗总有效率89.1％。

术后随访1～8年,平均5.5年,复发者26例(复发率36.6 %)。

病理分级1～2级35例, 3～4级36例,所有病例术后均行常规放疗。

3 讨论统计数字表明,患恶性胶质瘤(低度分化星形细胞瘤和胶质母细胞瘤)患者的2年存活率是5% ,偏良性胶质瘤患者10年存活率是20％［2］。

胶质瘤主要通过升高颅内压与侵蚀生命中枢致病。

开颅手术切除瘤体可以明显延长病人的生存时间，这是迄今治疗脑胶质瘤最有效的手段。

过去曾认为恶性胶质瘤的切除程度与预后无关，多项预后分析的研究表明，胶质瘤切除范围扩大，可以使病人生存时间延长，如能做到，提高手术全切除率仍是目前决定胶质瘤治疗效果的重要手段［3］。

特别是低级胶质瘤仍然首选外科手术治疗。

手术的目的是尽可能清除全部肿瘤细胞，同时不造成新的神经功能损害。

临床研究表明,根据肿瘤细胞动力学理论。

切除的肿瘤越彻底,术后综合治疗效果越好［4，5］。

切除肿瘤的同时重视保护肿瘤周围正常脑组织和远端脑组织的血供是极为重要的，这需要显微外科器械、辅
助设备与术者精湛技术的完美结合。

所以显微外科手术在该手术治疗中显示了很大的优势［6］。

术前MRI检查可以结合临床进行定性诊断，但应注意与脑梗塞、畸胎瘤、皮样囊肿及病毒性脑炎等鉴别。

脑室系统胶质瘤应与室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等鉴别［7］。

术前影像学恶性程度分级，临床操作比较困难，马军等引入计算机辅助诊断，制作的贝叶斯网络系统，正确率高达86.7%。

对术前把握手术范围和方式的选择，提供参考［8］。

而且CT与T1加权MRI的增强信号区域是连续的肿瘤细胞，是手术以切除的主要目标，对手术中指导切除部位和范围起到很好的指导作用。