第06章 抗生素
抗生素---阿莫西林
抗生素---阿莫西林常见的抗生素药物有：青霉素、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素，头孢类的。
而且现在好多药都说商品名，比如阿莫西林，抗生素(Antibiotics)指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
1962年氨苄西林和阿莫西林(羟氨苄西林)被设计和合成。
1959年，从发酵液中可以得到6-氨基青霉烷酸（6-APA）。
1960年通过全合成用青霉酰化酶水解青霉素得到6-APA。
由6-APA为原料进行半合成青霉素的研究，寻找广谱.耐酸.耐酶的半合成青霉素。
广谱的半合成青霉素的发现源于对天然青霉素N的研究，人们从头孢霉菌发酵液中分离得到青霉素N，在其侧链上含有D-a-氨基已二酸单酰胺。
青霉素N侧链氨基是产生对革兰氏阴性菌活性的重要基团，由此从中发现活性较好的氨苄西林和阿莫西林。
阿莫西林，又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3分钟。
在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%。
阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。
是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等，现在常与克拉维酸合用制成分散片。
下面是阿莫西林的说明书:功效主治：1 溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
2 大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
3 溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
4 溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
5 急性单纯性淋病。
6 本品尚可用于治疗伤寒用法用量：口服。
成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。
第六章 微生物的生长 一、名词解释 01. 细菌生长曲线(growth curve
第六章微生物的生长一、名词解释01.细菌生长曲线（growth curve）：当细菌在适宜的环境条件下培养时，如果以培养的时间为横座标，以细菌数量变化为纵坐标，根据细菌数量变化与相应时间变化之间的关系，作出一条反应细菌在培养期间菌数变化规律的曲线，这种曲线称为生长曲线。
02.菌落形成单位（colony forming unit, cfu）：通过浇注或涂布等方法使菌样的微生物单细胞分散在平板上（内），待培养后，每一个活细胞就形成一个单菌落，即为菌落形成单位。
03.比生长速率（specific growth rate）：单位数量的细菌或物质在单位时间（h）内的增加量。
04.同步培养（synchronous culture）：是一种培养方法，它能使群体中的所有细胞变成处于同时进行生长和分裂的群体细胞。
05.连续培养（continuous culture）：是在微生物的整个培养时间内，通过一定的方式使微生物能以恒定的比生长速率生长并能持续下去的一种培养方式。
06.连续发酵（continuous fermentation）：连续培养如果应用于生产实践上，就称为连续发酵。
07.分批培养：将微生物置于一定容积的培养基中，经过培养生长，最后一次收获，此称为分批培养。
08.二元培养：是纯培养的一种特殊形式。
根据寄生微生物的生活特点，必须将寄生微生物和寄主微生物培养在一起，同时排除其它杂菌。
例如培养苏云金杆菌及其噬菌体，需先在平板培养基上培养细菌，然后在菌苔上接种其噬菌体，经培养后，出现噬菌体感染的透明空斑，这种培养方法称为二元培养。
09.高密度培养（high cell-density culture, HCDC）：有时也称高密度发酵，一般指微生物在液体培养中细胞群体密度超过了常规培养10倍以上时的生长状态或培养技术。
10.致死时间（thermal death time, TDT）：是指在特定的条件和特定的温度下（如60℃），杀死某微生物水悬乳液群体所需要的最短时间。
06第六章 微生物的生长及控制
1. 微生物生长繁殖的pH值
大多数细菌、放线菌喜欢生活在中性偏碱的环境中， 细菌最适的pH在7.0~8.0之间，放线菌的最适pH在7.5~8.5 之间； 而酵母菌和霉菌刚好相反，适合在偏酸的条件下生 长，霉菌的最适pH值在4.0~5.8之间，酵母菌在3.8~6.0之 间。
2. pH值对微生物生长的影响
稀释倒平板法
操作较麻烦，对 好氧菌、热敏感 菌效果不好！
2. 膜过滤培养法
菌数低的样品（如水）→ 膜过滤 → 培养 → 菌落计数
3. 显微镜直接计数法
缺点：
① 不能区分死菌与活菌 ② 不适于对运动细菌的计数 ③ 需要相对高的细菌浓度 ④ 个体小的细菌在显微镜下难以观察
4. 比浊法
5. 重量法
为什么氧气存在能够抑制甚至杀死厌氧菌？
氧气进入菌体后，能接受电子而产生不同还原性的氧 离子，如过氧离子、过氧化物自由基。过氧化物自由基和过 氧离子都是很强的氧化剂，对微生物有毒，能氧化微生物过 程中所必需的酶。 好氧菌、兼性需氧菌以及微量需氧菌体内含有过氧化 物歧化酶（SOD)和过氧化氢酶。这两种酶能将过氧化物自由 基和过氧离子还原成没有毒性的水分子，所以它们不会被氧 气所杀死。耐氧菌虽没有过氧化氢酶，但有过氧化物酶，能 合成SOD，而不会被氧毒害。 厌氧菌体内都没有这些酶，所以不能忍受氧气。
将单位体积培养液中的菌体，用清水洗净， 然后放入干燥器内加热或减压干燥，最后测定其 干重。一般来说，干重约为湿重的10~20%，即 1mg干菌 = 5~10mg湿菌 = 4~5×109个菌体。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 6.氮量法(生理指标法)
微生物细胞的含氮量一般比较稳定，所以 常作为生长量的指标。如细菌含氮量约为菌体 干重的14%。含氮量乘以6.25即可粗测出其蛋白 质含量。
06第六章 疮疡(发颐、丹毒、无头疽)
概述
丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。 本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名。如生于 躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿 足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。
本病西医学也称丹毒。其临床特点是病起突然，恶寒发热，局 部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，燃热肿胀，边界清楚，迅速扩 大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。《素问至真要大论》云： “少阳司夭，客胜则丹診外发，及为丹燻疮疡……”《诸病源候 论丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然域赤，如丹涂之状，故谓 之丹。或发手足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者， 亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”
【预防与调护】
1.患者应卧床休息，多饮水，床边隔离。 2.流火患者应抬高患肢30。〜40。。 3.有肌肤破损者应及时治疗，以免感染毒邪而发病。因脚湿气 导致下肢复发性丹毒患者应彻底治愈脚湿气，可减少复发。
第九节 无头疽
病例
郭某，男，41岁。10天前左侧大腿部出现疼痛，以髄部为重， 局部皮色不变，活动受限。近3日出现发热，疼甚不能行走，经 口服长效磺胺等多日症状不减。
概述
无头疽是发生于骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因 其初起无头故名。相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。 其临床特点是多见于儿童，发病急骤，初起无头，发无定处，病 位较深，漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消，难溃，难敛。发于 四肢长管骨者多损骨，生于关节者易造成畸形。
《外科证治全书》云：“阴疽之形，皆阔大一，根盘坚硬，皮 色不变，或痛或不痛，为外科最险之症。”
西医学认为，本病是由溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细微破损 处侵入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症性疾病。
【辨病】
药物学习-几个特殊级抗生素
3h血液透析可清除30%（透析后追加一剂），腹膜透析及滤过未知
血透不可清除
血液透析（4h后回收15%）机腹膜透析（48h后回收11%）可透过。
腹膜透析可清除
肾功能影响剂量调节
肌酐清除率在（10，50）1g q24-96h
前3d正常剂量，第4天减量
无需调整
无须调整剂量
肌酐清除率<30ml/min ,6mg/kg qod
动
力
学
口服
几乎不吸收
不吸收
吸收快速而完全（高脂食物同服，Tmax及Cmax下降
不吸收
吸收少
蛋白结合率
30-55%，终末期肾衰患者平均降低18%
90-95%
31%
71-89%
92%
78-92%
生物利用度
腹腔注射时38%，100%
94%(im)
100%（po）
-
-
82%
半衰期
肾功能正常成人：4-6h；
严重肾功能受损患者：7.5d
儿童：5-11h
肾功能正常成人：70-100h
肾损：163h
成人：3.4-7.4h
3月-16岁：2.7h
单剂100mh 27.h
多剂量50mg 42.h，
8-9h
1.6-2.7h（E），一般6h，肾功能损害为2-3d
分布
能渗透进入骨髓、骨组织、关节液、尿液、胸腔、心包和腹水
很快分布到组织（尤其皮肤、骨），其次为肾、支气管、肺、和肾上腺、胸膜液、腹膜液
抗菌谱
对需氧及厌氧G+菌有效。包括MRSA、MRSE、MRCNS、肠球菌属以及耐青霉素肺炎链球菌等，对G-细菌无效
链球菌、金葡菌、以及肠球菌作用优于万古，对表葡相似，MRCNS弱于万古，部分溶血性葡萄球菌耐药
肺部感染的诊断与抗生素治疗
重症肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择：根 据病原菌和药敏试 验结果选择合适的 抗生素
剂量和疗程：根据 病情严重程度和患 者身体状况确定合 适的剂量和疗程
联合用药：对于重 症肺炎，可能需要 联合使用两种或两 种以上的抗生素
药物不良反应：注 意观察药物不良反 应，及时调整治疗 方案
耐药性肺炎的抗生素治疗
剂量不足：抗生素剂量不足，无法达到有效浓度，导致疗 效不佳
给药时间不当：给药时间不当，导致抗生素无法在感染部 位达到有效浓度，导致疗效不佳
患者身体状况：患者身体状况不佳，如免疫功能低下、营 养不良等，可能导致抗生素疗效不佳
处理方法：调整抗生素种类、剂量、给药时间，或联合 使用多种抗生素，以提高疗效。同时，加强患者身体状 况，提高免疫力，也有助于提高抗生素疗效。
对症治疗
咳嗽：使用止咳药
痰多：使用化痰药
呼吸困难：使用支气 管扩张剂
发热：使用退热药
疼痛：使用止痛药
营养支持：补充营养， 提高免疫力
其他治疗方法
氧疗：通过吸氧 提高血氧饱和度，
改善呼吸困难
呼吸支持：使用 呼吸机辅助呼吸，
改善通气功能
营养支持：通过静 脉营养支持，改善
营养状况
物理治疗：通过胸 部物理治疗，改善
加强营养支持：提高患者免疫力， 降低复发风险
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调整治疗方案：根据病情变化调整 抗生素种类和剂量
避免接触感染源：减少接触可能导 致感染的环境和人群
6
肺部感染的非抗生 素治疗措施
一般治疗
休息：保证充足的休息，避免过度劳累 饮食：保持良好的饮食习惯，多喝水，多吃富含维生素和蛋白质的食物 吸氧：根据病情需要，进行吸氧治疗 物理治疗：如蒸汽吸入、超声雾化等，帮助稀释痰液，促进排痰
生物技术制药-06讲义教材
2、生理活性物质
生理活性物质是一类对细胞内的生化反 应和生理活动起调节作用的物质的总称。 包括酶、维生素、植物激素和抗生素等。
（1）酶类 酶（enzymes）是一种有机催化剂。酶反 应一般在常温、常压、中性水溶液中进 行，高温、强酸、强碱和某些重金属离 子，会使其失活。
2、生理活性物质
（2）维生素 维生素（vitamin）是一类复杂的有机物， 常参与酶的形成，对植物的生长、呼吸 和物质代谢有调节作用，如对难以生根 的植物，用维生素B12处理后可促进不定 根的生长。
10、次级代谢和次级代谢产物
人们把除了核酸、核苷、核苷酸、氨基酸、蛋 白质及糖类（这些成分通常称为初级代谢产物） 以外，具有如下特征的成分称为次级代谢产物： ①有明显的分类学区域界限；②其合成需在一 定的条件下才能发生；③缺乏明确的生理功能； ④是生命的多余成分。现代定义：次级代谢作 用是特殊蛋白质内源化合物的合成、代谢及分 解作用的综合体现。上述作用的结果导致了次 级代谢产物的产生，如生物碱、黄酮体、萜类、 有机酸、木质素等。
四、植物培养细胞的生理特性
细胞团产生的原因有两个：（1）细胞分裂之 后没有进行细胞分离；（2）在间歇培养过程 中细胞处于对数生长后期时，开始分泌粘多糖 和蛋白质，或者以其它形式形成粘性表面，从 而形成细胞团。
植物细胞形态上的另一特性，就是其纤维素细 胞壁使得其外骨架相当脆弱，表现为抗张力强 度大，抗剪切能力小，故传统的搅拌式生物反 应器容易损坏植物细胞的细胞壁。再者，植物 细胞培养基黏度度比较高，且培养时间的延长， 细胞数量呈指数上升。
自此植物器官与营养需求之间关系研究、原生质体、 培养基以及培养方法的研究获得了高度重视，基因 工程技术也被用于植物次级代谢产物的生产中。
急诊抢救预案 第6章 急诊药房药品目录
第六章急诊药房药品目录1抗微生物药物1.1抗生素头孢氨苄胶囊0.25×20粒0.25－0.5 3/日青霉素注射剂80万单位特治星注射剂4.5氧哌嗪青霉素注射剂0.5头孢唑啉注射剂0.5头孢拉啶颗粒剂0.125×12袋0.25－0.5 4/日希刻劳干混悬剂0.125× 6袋/盒希刻劳（头孢克洛）胶囊0.25× 6粒/盒西力欣注射剂0.75达力新注射剂 1.5庆大霉素注射剂8万单位丁胺卡那霉素注射剂0.2芙欣片（罗红霉素）0.15×10片0.15 2/日博抗注射剂（阿奇霉素）0.25芙琪星注射剂（阿奇霉素）0.2/支洁霉素注射剂（林可霉素）0.6头孢他定注射剂1.0可赛舒注射剂 1.25高德注射剂(头孢地嗪)1.0凯舒特注射剂（头孢哌酮/他唑巴坦）1.0法洛西(头孢唑肟) 0.75头孢他定注射剂1.0泰能注射剂0.5美平注射剂0.51.2合成抗菌药复方新诺明片12片1片2/日福星必妥片0.1 24片/盒0.2－0.3 2/日福星必妥注射剂0.2芙璐星注射剂0.2左氧氟沙星注射剂(0.3%)0.3/100ml左氧氟沙星注射剂(0.5%)0.5/100ml左复可（左氧氟沙星）0.1× 12片0.1 3/日,0.2 2/日诺佳（依诺沙星）0.2/100ml钰均泰(加替沙星)0.1/100ml甲硝唑片0.2×21片圣诺安（奥硝唑氯化钠注射剂）0.5g /100ml快服净片（替硝唑）0.5× 8片 1.0 1/日甲硝唑注射剂0.5/100ml替硝唑注射剂0.5/250ml黄连素片0.1×100片 1－3片 3/日1.3抗病毒药抗病毒冲剂3.0 ×12袋/盒快克胶囊10粒/盒病毒唑注射剂0.1甘泰注射剂(阿昔洛韦) 0.25/支荣康注射剂(新鱼腥草钠)4mg感冒清热颗粒剂10.0感冒退热颗粒剂10.0强力银翘片18片/袋1.4抗真菌药大蒜素注射剂30mg氟康唑注射剂0.2/瓶2抗寄生虫病药物硫酸羟氯喹片0.1伯喹片（伯氨喹）13.2mg3主要作用于中枢神经系统的药物3.1中枢兴奋药洛贝林注射剂3mg脑复康注射剂4.0尼可刹米注射剂375mg胞二磷胆碱注射剂0.25复方麝香注射剂10ml安替妥注射剂(乙胺硫脲)0.53.2镇痛药强痛定片30mg奇曼丁片0.1× 10片/盒0.1 2/日强痛定注射剂0.1吗啡注射剂10mg杜冷丁注射剂50mg可待因片30mg3.3解热镇痛、消炎镇痛药阿司匹林片25mg儿童退热片20片＜1岁半片3/日1－3岁半－1片3/日3－6岁1片3/日7－12岁1.5片－2片3/日日夜百服宁12片/盒（白片8片夜片4片）感冒退热颗粒剂10.0强力银翘片18片/袋克感敏片24片医师工作规范84 柴胡注射剂 2ml 健儿清解液10ml宝安滴剂（安乃近）0.2/支 10－20mg/kg 2－3/日 索密痛片（去痛片）12片/板×2 1片 3/日 小儿速效伤风冲剂10包 1－4岁 半包 3/日6－9岁 1包 3/日消炎痛片25mg ×100片 1片2/日 消炎痛栓 0.1 10粒/盒 1粒/4－6小时 新癀片 0.32×12片×3板＝36片/盒 英太青胶囊 50mg ×20粒 1－2粒 2/日 可塞风片 8mg艾比西注射剂(赖氨匹林)0.9 3.4抗精神失常药、抗癫痫药 德巴金注射剂（丙戊酸钠）0.4 苯妥英钠片 0.1卡马西平 0.1×100片 1－2片 3－4次/日 德巴金片 0.5×30片/盒 20－30mg/kg 3.5镇静、催眠药 安定片 2.5mg 氯硝安定片2mg 非那根片 25mg 安定注射剂 10mg 非那根注射剂 25mg 氯丙嗪注射剂 25mg 苯巴比妥注射剂 0.1 氯丙嗪 25mg4主要作用于植物神经系统药物 4.1拟胆碱药新斯的明注射剂1mg 4.2抗胆碱药阿托品注射液 0.5mg阿托品片 0.3mg ×100片 东莨菪碱注射剂0.3mg山莨菪碱注射剂(654-2)10mg 山莨菪碱片10mg ×100片 长托宁注射剂 1mg5主要作用于循环系统的药物 5.1钙离子拮抗剂心痛定（硝苯吡啶）片10mg ×100片 异搏定（维拉帕米）片40mg 异搏定注射剂5mg 佩尔地平注射剂2mg 佩尔地平注射剂10mg5.2治疗心功能不全的药物地高辛片 0.25mg米力农注射剂（鲁南力康） 5mg 西地兰注射剂0.4mg 5.3抗心律失常药心得安片10mg 10mg 3/日心律平片50mg ×50片 100－200mg 1/6－8小时 心律平注射剂35mg 利多卡因注射剂0.1 利多卡因注射剂24mg可达龙注射剂（胺碘酮） 0.15 异博定注射剂（维拉帕米）5mg 异博定片 40mg倍他乐克（美托洛尔） 25mg ×20片 25－50mg 2/日艾司洛尔注射剂 0.25.4防治心绞痛、扩张血管及降血压药 硝酸甘油片0.5mg 消心痛片5mg ×100片 硝普钠注射剂50mg 硝酸甘油注射剂5mg 爱倍注射剂10mg 鲁南欣康注射剂20mg 卡托普利片25mg ×100片 艾司洛尔注射剂 0.2 优匹敌注射剂25mg 酚妥拉明注射剂10mg倍他乐克 25mg ×20片 25－50mg 2/日 心痛定片 10mg佩尔地平注射剂（尼卡地平）10mg 香丹注射剂(复方丹参)10ml 生脉注射剂20ml5.5抗休克的血管活性药 多巴胺注射剂 20mg 多巴酚丁胺注射剂 20mg 间羟胺注射剂18.9mg 去甲肾上腺素2mg 5.6溶栓用药尿激酶注射剂10万单位 5.7复苏用药肾上腺素注射剂1mg 异丙肾上腺素注射剂1mg6主要作用于呼吸系统的药物 6.1祛痰、镇咳药棕色合剂(复方甘草口服溶液)100ml 可待因片30mg第六章 急诊药房药品目录85伤风止咳糖浆100ml咳喘宁口服液 10ml 6支/盒 小儿消积止咳露10ml ，6支/盒 必嗽平片（盐酸溴己新）8mg 必嗽平注射剂 4mg 糜蛋白酶注射剂5mg 复胆片 100片/瓶 沐舒坦片 30mg沐舒坦注射剂(氨溴索)15mg维可莱注射剂(氨溴索氯化钠)100ml 细辛脑 (培美他尼)注射剂 8mg/支 6.2平喘药氨茶碱片 0.1 0.2 3/日 氨茶碱注射剂 0.25舒喘灵片2.4mg 1－2片 3/日 舒喘灵气雾剂(沙丁胺醇)14.0必可酮气雾剂(倍氯米松) 200喷喘康速气雾剂（特布他林）250μg ×200喷1－2喷3次/日爱全乐气雾剂（异丙溴托铵）10ml 1－2喷3－4次/日异丙肾上腺素注射剂 1mg7主要作用于消化系统的药物 7.1抗酸及治疗消化性溃疡的药 雷尼替丁注射剂50mg雷尼替丁胶囊 0.15×30粒 1粒 2/日 信法丁注射剂20mg奥美拉唑片10mg ×20片/盒 1片 1－2/日 奥美拉唑注射剂 40mg 硫糖铝片0.25欣洛维（粘膜保护剂）6ml ×6支 1支 2/日 7.2胃肠解痉及胃动力药 得舒特片（匹维溴铵）50mg 诺仕帕注射剂(屈他维林) 40mg 诺仕帕片 40mg ×20片7.3消化酶、健胃、促蠕动药 吗丁啉 10mg ×30片 健儿消解液10ml胃复安片5mg ×100片 胃复安注射剂10mg 胃蛋白酶合剂100ml 硫酸镁注射剂2.5g 7.4止泻及泻药必奇（蒙脱石散）3.0×10袋/盒 3.0 3/日 复方苯乙哌啶片1－2片 2－3/日果导片 0.1 开塞露 20m硫酸镁口服液（50％） 100ml 7.5肝胆胰疾病用药 阿拓莫兰注射剂 0.6 加贝酯注射剂0.1必存注射剂(依达拉奉)10mg 乌司他丁注射剂10万单位 强力宁注射剂 20mll 精氨酸注射剂5.0 施他宁注射剂3mg 善宁注射剂0.1mg8主要作用于泌尿系统的药物 乙酰唑胺片0.25 速尿片20mg 速尿注射剂20mg特拉唑嗪2mg ，14片/盒 双氢克尿噻25mg 安体舒通片 20mg 甘油果糖注射剂250ml 甘露醇注射剂(20%)250ml9主要作用于生殖系统及泌乳功能的药物 垂体后叶素注射剂 6U 催产素注射剂 10U 黄体酮注射剂20mg10影响血液及造血系统的药物 10.1止血药安络血片 2.5mg 凝血酶粉 2000U 云南白药粉4.0/瓶云南白药胶囊 0.25 32粒 止血芳酸注射剂0.1 止血敏注射剂0.5 善宁注射剂0.1mg立止血注射剂(蛇凝血素酶)1KU 施他宁注射剂3mg 安络血注射剂 10mg 速止注射剂0.2 巴曲亭注射剂1KU10.2抗凝血 扩血管 改善循环药 速避凝注射剂4100u海普宁注射剂(低分子肝素钠) 5000U 肝素钠注射剂 12500U医师工作规范86 脉络宁注射剂10ml 凯时注射剂 10ug意速注射剂(丁咯地尔)50mg 培他啶注射剂500ml 培他啶注射剂250ml 培他定片4mg维脑路通注射剂 60mg 生脉注射剂20ml尼立苏注射剂 10mg/瓶川芎嗪葡萄糖注射剂（奥福） 80mg /100ml/瓶 东菱克栓酶注射剂(巴曲酶) 5U 爱维治注射剂 0.4前列腺素E1注射剂100ug 10.3血浆及血容量扩充剂 白蛋白注射剂（新兴）10g/瓶 低分子右旋糖酐注射剂 500ml/瓶 贺斯注射剂 500ml佳乐施注射剂(血定安)500ml11抗变态反应药物 扑尔敏片4mg晕海宁片（茶苯海明）25mg ×15片×2 非那根注射剂 25mg 非那根片 25mg12激素及其有关药物 地塞米松片0.75mg 强的松片5mg地塞米松注射剂5mg 甲强龙注射剂500mg 甲强龙注射剂40mg 氢化可的松注射剂0.1氢考琥珀酸钠注射剂50mg舒其松注射剂(倍他米松)2.63mg 垂体后叶素注射剂 6U 催产素注射剂10U 黄体酮注射剂20mg13维生素类药物 维生素B6注射剂0.1 维生素C 注射剂0.5 维生素K1注射剂10mg欣维（复合水溶性维生素） 7ml 弥可保注射剂(甲钴铵)500ug14酶类及其他生物制剂ATP 注射剂(三磷酸腺苷)20mg 糜蛋白酶注射剂5mg 尿激酶注射剂 10万单位 精破抗注射剂 1500U人破伤风免疫球蛋白 250U/支 珍怡注射剂(生长激素)4u丰原能（能量合剂，每支含胰岛素4U ） 康诺注射剂（能量合剂，每支含胰岛素4U ） 长效胰岛素注射剂400U结核菌素疫苗注射剂(PPD)50U ，5U 皮试用15调节水、电解质和酸碱平衡药物 氯化钾注射剂1.0氯化钾口服液(10%)100ml 谷氨酸钾注射剂6.3 谷氨酸钠注射剂 5.75 门冬酸钾镁注射剂 10ml 葡萄糖酸钙注射剂 10ml 圣益格注射剂1.0氯化钠注射剂（0.9％）10ml 硫酸镁口服液（50％）100ml/瓶 硫酸镁注射剂2.5氯化钠注射剂（0.9％）2ml 氯化钠注射剂（0.9％）10ml 氯化钠注射剂（0.9％）100ml 氯化钠注射剂（0.9％）250ml 氯化钠注射剂（0.9％）500ml 林格注射剂(复方氯化钠)500ml 复方乳酸钠注射剂500ml 氯化钠注射剂（10％）10ml 葡萄糖注射剂（50％）20ml 葡萄糖注射剂（50％）100ml 葡萄糖注射剂（5％）100ml 葡萄糖注射剂（5％）250ml 葡萄糖注射剂（5％）500ml 葡萄糖注射剂（10％）250ml 葡萄糖注射剂（10％）500ml 葡萄糖氯化钠注射剂250ml 葡萄糖氯化钠注射剂500ml 碳酸氢钠注射剂(5%)250ml 精氨酸注射剂5.0 木糖醇 500 ml16皮肤科、外科用药及消毒用药物贝复济溶液（牛成纤维细胞生长因子）3.6万单位 扶济复溶液（人成纤维细胞生长因子）20000U第六章 急诊药房药品目录87复松霜 20.0/盒 绿药膏 15.0/盒 三七片 20片/盒 正骨水45ml/瓶 药用棉签1包南星止痛膏4贴/盒 云南白药粉4.0/瓶云南白药胶囊 0.25 32粒 扶他林乳胶剂 20百多邦(莫匹罗星) 5.0/支 3/日×5天 外用 创可贴高锰酸钾粉（PP 粉）1.0/包 2％碘酊(碘酒)20ml/瓶消脱止片400mg ×30片 4粒 3/日17眼科用药物无环鸟苷眼液(阿昔诺韦)（0.1%）8ml 毛果云香碱眼液(1%)3ml 氯霉素眼液（0.25％）8ml 金霉素眼膏2.0阿托品眼液（1％）5ml 诺氟沙星眼液8ml 地塞米松眼液 5ml泰利必妥（氧氟沙星眼膏）3.5 普南扑灵（普扑洛芬）5ml 贝复舒滴眼剂5ml点必舒眼液(妥布/地米)5ml 噻吗心安眼液(0.5%)5ml 双星明眼液(托品酰胺)15mg18耳鼻喉及口腔科用药物 鼻泰喷雾剂 10ml 碘甘油（1％）5ml 酚甘油(苯酚甘油) 5ml复方鼻油(复方薄荷脑) 5ml复方硼砂溶液（朵贝尔液）200ml/瓶 链霉素石蜡油（2％）5ml/瓶 硼酸酊（4％）5ml/瓶双氧水洗耳液（3%）5ml/瓶西瓜霜片0.6×24片 2－4片/小时19解毒药物亚甲兰注射剂20mg乌司他丁注射剂10万单位 纳络酮注射剂0.4mg 氯磷定注射剂 0.5解磷注射剂2mg季德胜蛇药片10片/支 氟吗西尼注射剂 0.5mg长托宁注射剂(戊乙奎醚)1mg20抗自由基 酶抑制剂必存注射剂(依达拉奉)10mg 乌司他丁注射剂10万单位 加贝酯注射剂0.1 阿拓莫兰注射剂 0.6 维生素C 注射剂0.521插管及呼吸机使用 镇静 肌松剂 得普利麻注射剂(丙泊酚)0.2 阿曲库铵注射剂(卡肌宁) 25mg22营养制剂二十种氨基酸 250ml 精氨酸注射剂5.0。
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炭疽杆菌
“狂犬病”，全身抽搐而死。法国著名科学家巴斯德显微观察狂 犬的脑髓液，未发现病菌。狂犬髓液注射进正常犬的体中，正常
犬马上就会得病死掉。 “这是一种比细菌还要小的病源！” 。
巴斯德把刚死的狂犬脑髓取出，悬挂在一个干净瓶子里晾干，两
星期之后，加水磨成浆湖，注射进正常的犬体中，结果没有发病。 又过两个星期，他又为这只狗注射刚死的狂犬脑髓液，结果这只 正常犬没有任何反映。就这样，一种医治狂犬病的疫苗诞生了。
第六章 抗生素
基本要求 1.抗生素概况、重要抗生素作用 2.抗菌作用机制（重点） 3.细菌耐药性的生物化学机制（重点）
一、概况
(一) 定义 ★
抗生素（Antibiotics） 微生物代谢过程产生、低浓度即可抑
制或杀死其它微生物的小分子化学物质。
广义抗生素： 还包括抗肿瘤药、杀虫剂、除草剂等。
一、概况
（三）改变细胞膜的通透性：多肽类 （四）干扰细胞壁形成：青霉素（原核生物，转肽酶）
（五）作用于能量代谢系统或作为抗代谢物 抗霉素A，寡霉素，短杆菌肽S等抑制氧化磷酸化，对真核 生物作用较强。
三、细菌耐药性的生物化学机制
(一) 耐药菌产生导致抗生素失效的酶
β-内酰胺酶，β-内酰胺类失效
乙酰化、磷酸化、腺苷酰化，氨基环醇类失效
(二) 拮抗作用与抗生素的发现
(一) 定义
1
微生物间的拮抗作用
★
一类微生物抑制或杀死它类微生物的作用，
称为微生物间的拮抗作用。 2 实践中微生物间的拮抗作用的利用
2500年前，利用豆腐霉菌治疗疮痈 唐朝：长安（西安）裁缝，长有”绿毛”的浆糊涂 在被划破手指——伤口发炎（青霉素，最早的利用）
巴斯德和微生物的拮抗作用
1928，弗莱明（伦敦圣玛丽医院）
被污染培养皿，葡萄球菌被青霉菌
（Penicillium notatum）抑制
推测：青霉菌的分泌物抑制细菌生长
青霉菌的分泌物——青霉素（Penicillin）
1929，将实验现象发表在《英国实验病理学期刊》 当时没人理会医学史上重大发现
无法纯化，粗培养液实验，杀死细菌 细菌感染的兔子、老鼠——无作用 青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力 发表论文后，终止了研究——发展停顿近十年 1939，弗洛理（Howard Walter Florey） 钱恩（Ernst Boris Chain）继续
二、抗菌作用机制 ★
(一)抑制核酸合成 1.放线菌素D
插入双链DNA碱基平面，使DNA失去模板功能。
阻碍RNA聚合酶移动，阻断RNA链延长， 2.丝裂霉素C DNA双链间共价交联，抑制DNA复制 3.利福霉素、利福平 与RNA聚合酶结合，抑制RNA合成
(二)
抑制Pr合成
1、氨基环醇类：抑制肽链合成起始 2、四环素族：抑制肽链合成延长 3、氯霉素：作用于真核生物核糖体 4、红霉素：抑制移位反应 5、环己亚胺：抑制真核生物肽酰转移酶
(四) 新抗生素的寻找
划线法或杯蝶法
将一定规格的不锈钢牛津杯（1.0× 1.0cm、0.8×1.0cm），轻轻垂直 置于上层带定量规定试验菌琼脂平板上，杯中加入一定剂量的被测防 霉剂配制液，小心平置于培养箱（28±1℃）中培养2～3d，在菌体生 长的同时，防霉剂液均匀扩散到琼脂平板上，抑制杯周围的菌孢子生 长，从而产生不长菌的透明抑菌圈，抑菌圈直径越大，则表明抑菌效 果越显著。操作过程中，供试菌悬液菌数应控制在106～107个/mL之间， 防霉剂剂量0.8%～1.6%之间。
（五）重要抗生素的化学、医疗特性
1.青霉素:内酰胺类,副作用小 2.链霉素:氨基环醇类,副作用小
3.氨基环醇类:新、巴龙、卡那、庆大霉素等
4.氯霉素：副作用较大 5.四环素族抗生素：土霉素、金霉素、四环素等
6.红霉素：大环内酯类（麦迪霉素等）
7.多肽类抗生素：种类较多，毒性较大 8.利福霉素类抗生素：结核病、麻风病 9.创新霉素：大肠杆菌引起的疾病 10.灰黄霉素、制霉菌素：外用
Ernst Boris Chain 英国 牛津大学 1906年--1979年
Howard Walter Florey 英国 牛津大学 1898年--1968年
1945年获诺贝尔奖
链霉素的发现
青霉素发现及疗效，引起抗生素研究风潮
1944，Waksman（1888-1973）
灰色链霉菌（Streptomyces griseus）中发现链霉素（streptomycin） ———第一个治疗肺结核药物 1952年诺贝尔生理医学奖 再次引起全世界研究热潮
(二) 耐药菌改变对抗生素敏感的部位 30S亚基的S12蛋白改变产生对链霉素的抗药性
(三) 耐药菌降低细胞透过抗生素的能力 合成通透障碍物，或合成转运抗生素的拮抗系统
后来，他又把狂犬疫苗用来给人治病，结果，他又成功了。从此， “狂犬疫苗”开始正式用于临床治exander Fleming，1881～1955，
苏格兰） 。16岁去伦敦，轮船运输事务 所工作。后进入伦敦大学学医，1906年获 医学学士，1908年获金质奖章。1928年任 伦敦大学细菌学教授
（六）抗肿瘤抗生素的探索 1.自力霉素（丝裂霉素）
放线菌，肺癌、乳腺癌
2.放线菌素K（放线菌素D） 黑素链霉菌 与模板DNA结合，阻遏基因转录 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、何杰金氏病等 毒性较大，很少临床
3.争光霉素（博莱霉素）
轮支链霉菌
引起DNA单链断裂
皮肤癌、脑癌 4.光辉霉素（光神霉素） 放线菌 抑制RNA聚合酶 睾丸胚胎癌，脑癌，恶性淋巴瘤等
（七）农业应用
1.灭瘟素:抑制细菌、真菌、病毒
2.春雷霉素:稻瘟病 3.放线酮:广谱抗真菌，水稻枯纹病、棉花角斑病等 4.多氧菌素: 抑制植物病源真菌，水稻枯纹病、苹果斑点落叶病等 5.日光霉素:多组分，杀菌、杀虫 6.四抗生素:杀灭螨、红蜘蛛
7.有效霉素:水稻枯纹病（人、动物）
8.奥弗麦菌素:杀灭昆虫 部分临床用抗生素可用于农业
1954，氯霉素、新霉素、土霉素、四环素等 1956，万古霉素（东方链霉菌属） 卡那、灰黄、巴龙、林可、庆大、妥布霉素等陆续发现 60年代末期，十数种
使人类脱离传染病威胁
(三) 抗生素的抗菌性能 ★
1 选择性作用：一种抗生素只作用于一定的微生物， 即所谓抗菌谱。 2 选择性毒力：对人、动植物的毒性远小于对微生物 的毒力。 3 引起微生物耐药性
1940，弗洛理、钱恩纯化出青霉素 动物实验：致死剂量的细菌注入八只老鼠体内 其中四只追加青霉素 结果：注射青霉素的老鼠存活
1941，人体试验，有效治疗细菌感染症状
同年，弗洛理到美国商谈青霉素的生产 第二次世界大战的催生，1942，青霉素生产与应用
Alexander Fleming 英国 伦敦大学 1881年--1955年