多种因素影响胰腺癌癌前病变的发展
胰腺癌流行现状及危险因素综述
胰腺癌流行现状及危险因素综述作者：王孟岩来源：《中国卫生产业》2017年第18期[摘要] 作为常见的消化系统恶性肿瘤，胰腺癌近年来的发生率、死亡率均在提高，影响患者的身心健康。
患者发病后，临床症状表现取决于癌症部位、病程时间长短、是否发生转移、有无累及邻近器官等，常见症状如腹痛、腹泻、黄疸、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、乏力等，整体特点是病程短、发展快、迅速恶化。
该文首先概述了胰腺癌的临床特点，然后分析了该疾病的流行现状和危险因素，希望为临床诊疗工作的开展提供一些参考。
[关键词] 胰腺癌；治疗预后；流行现状；危险因素；防治措施[中图分类号] R735.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（c）-0197-02胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，具有恶性程度高、诊断治疗困难的特点，其中绝大多数是导管腺癌，占比达到90%以上[1]。
数据调查显示，胰腺癌近年来的发病率、死亡率均有上升趋势，即使经过手术、化疗等综合治疗，3年生存率也仅有5%，因此预后差。
该疾病的临床特征可以概括为两低一高，即早期确诊率低、治愈率低、手术死亡率高。
流行病学研究显示，胰腺癌发病群体在性别上，男性明显高于女性。
其中，男性患者远远多于绝经前的妇女，而绝经后的妇女发病率与男性相近。
明确该疾病的流行特点和危险因素，对于早期预防和干预具有重要意义，因此成为医师研究的一项重要课题。
1 胰腺癌概述1.1 临床表现胰腺癌患者的临床症状表现各异，取决于癌症的部位、病程、是否转移等，从整体来看，具有病程短、进展快、迅速恶化的特点。
常见症状如下：①腹痛，主要是左上腹、右上腹、中腹，少数患者伴有下腹痛、全腹痛。
②黄疸，患者伴有小便深黄、陶土样大便等，是胆总管下端压迫或侵犯引起的，而且具有波动性、不能完全消退的特点。
③消化道症状，例如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、黑便等。
④消瘦和乏力。
⑤腹部包块，此时癌症已处于中晚期。
另外，还包括静脉炎、腹水、精神症状等。
关于胰腺癌不可不知的10个事实
即使对于手术切除治疗且未发现转移的患者，胰体癌或胰尾癌患者生存期仍低于胰头癌患者。
6. 多种因素影响胰腺癌癌前病变的发展
非浸润性癌前病变可以进展为胰腺腺癌。研究者推测这些癌前病变可能是由于多种基因突变造成的。最常见的基因突变包括：
KRAS癌基因突变激活(见于约90%患者)
4. CA 19-9是胰腺癌目前最常用的血清标志物，但在诊断应用价值有限
CA 19-9 作为临床上最常用的血清标记物，因其升高缺乏特异性，在胰腺癌诊断上应用价值有限。研究显示其作为筛查标记物阳性预测值低(0.5%-0.9%)，因此作为筛查标记物缺少应用价值。但临床上仍检测CA 19-9水平作为基线来监测疾病进展和指导治疗。例如NCCN指南建议在术前(胆红素水平正常)、辅助治疗前检测CA 19-9水平，以用于监测。
腹腔镜分期：越来越多的研究证据支持在下列情况时选择性应用腹腔镜分期：
位于胰腺颈部、胰体或胰尾的肿瘤
怀疑存在直径3cm以上的原发性肿瘤
影像学提示远处转移的可能
NCCN指南提到当进展期患者存在其他临床因素，如CA 19-9升高，可能也需要腹腔镜分期。专家共识对腹腔镜分期应用价值意见存在分歧。支持者认为腹腔镜效率高，耐受性好。反对者认为对于大多数患者高质量的影像学检查可以获得与腹腔镜相同的结果。但两方均认为应避免无效的腹腔镜应用，保证进展期患者的舒适度和生活质量。
来源：医脉通
胰腺癌诊断困难。依据美国国家综合癌症网络(NCCN)，尚无明确的胰腺癌早期报警征象，且缺少胰腺癌筛查流程，疾病诊断时往往处于进展期。研究显示胰腺癌患者的症状并不特异，可与其他不相关的疾病混淆，且通常在疾病已经局部扩散或远端转移时才出现症状。研究者估计诊断时约85%的患者存在局部进展或远端转移。
胰腺癌的五大致病因子
临 床 上 很 多 胰 腺 癌 病 人
期 诊 断 方 法 ，难 以得 到 早 期 治疗 ，且 曾出现 过 不 同程度 的 、无 诱 因
胰 腺癌 早 期就 可广 泛 转移 ，手 术切 除 糖 尿 病 病 史 。 他 们 按 糖 尿 病
率 只 有 ２Ｏ％ ，术 后 常 出 现 局 部 复 发 治疗 ，吃 药 也 不见 好 。经 过 进
藏 的胰 腺 癌 病 变 。尤 其 是 突 发 糖 尿 化 道 正 常 ，应 排 除 隐 藏 的 胰 腺 癌 病
早 期症 状一 ：近 期 出现 的不 能解 病 而又 没 有家 族史 、肥 胖 等发 病 因素 变 。 胰 腺 癌 的 早 期 症 状 表 现 为 厌
释 的腹痛
者 ，更要 高度 警惕 ！
腺对致 癌 物质 的敏 感 性 。
糖尿 病 糖尿 病 患者 的胰腺 癌 死
化 学 药 物 研 究 表 明 ，化 学 药 物 亡率 为 正 常人群 的 ２～４倍 ，表 明胰腺
可 以 经 过 血 运 或 经 过 胰 液 （胰 管 内 注 癌 的发 生 可 能 与 碳 水 化 合 物 耐 量 不 正
射 ）致使 胰 腺 癌 的发 生 。在 与 某 些 化 常有 一定 关 系。
学 物 品接 触 的 工 人和 技 术 人 员中 ，胰 慢 性 胰 腺炎 慢 性胰 腺 炎和 胰 腺
腺癌 的发 病率较 一般人 群 高。
癌 的 关 系 密切 ，慢 性 胰腺 炎 患者较 一
吸 烟 吸 烟 能增 加胰 腺 癌 的 患病 般 人群 的胰 腺癌发 病 率 高出 １ Ｏ０倍 。
维 、多蔬 菜饮 食 能在 一 定程 度 上 预 防 烟饮 酒者 中 ，胰 腺 癌 发 病 率 为非 吸 烟
健康小常识 致死癌症的早期信号要警惕
健康小常识致死癌症的早期信号要警惕致死癌症的早期信号要警惕大家猜猜，什么癌症能够被称为癌症之王呢？有人觉得肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，可以称为癌王。
但是我们现在要讲的这种癌症，比肝癌还要可怕得多。
到现在人们什么办法都试过了，还是不能深入治疗。
而且一旦得了这种癌症，100%是会死人的，所以被称为癌王。
其实这个癌大家肯定也听说过，就是胰腺癌。
胰腺癌说起来很可怕，它的原因主要和大量的食物、大量的肥肉是有关系的，跟慢性胰腺炎是有关系的。
胰腺癌与肥胖的关系大家也许会有疑问，什么人会得胰腺癌呢？是不是肥胖的人更容易得胰腺癌呢？如果真是这样，肥胖的人就要伤心透了。
不过也不要过分担心，到目前为止，还不能说胰腺癌一定和肥胖有关，同样，也有不少消瘦的人患上胰腺癌。
我们去分析胰腺癌和肥胖的关系，不能简单地认为肥胖者容易得胰腺癌，主要是看消化脂肪的量能不能让胰腺接受？如果一个人总是吃含大量脂肪的食物，那就会增加胰腺的负担。
因为胰腺的功能是消化脂肪，如果整天用脂肪去填它，这就等于是把胰腺当成了奴工，不仅逼迫它干重体力劳动，而且一刻不让它休息，必然会造成胰腺负担太重，甚至得上胰腺癌。
所以胰腺癌和肥胖并没有直接的关系。
真正的原因是摄入的脂肪太多，超过了胰腺能够接受的负荷量，而且还在持续食用过多的脂肪，这才是形成胰腺癌的一个主要因素。
胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎跟胰腺癌没有多大关系，可是慢性胰腺炎就是胰腺癌的一个基础病变。
胰腺癌为什么不能及早发现现在医学有这么多检查手段，为什么胰腺癌就不会早期及时被发现呢？首先就要讲一讲，胰腺在人体的什么位置？胰腺在身体里面很不容易被发现，因为它躲在一个小角落里，你找不到它，而且它的周围有很多器官包绕着。
胰腺是藏在身体的右边上腹部的后面角落上，被胃、十二指肠、肾这些器官包绕着，围起来了。
由于胰腺的位置非常隐蔽，所以胰腺出问题了，用常见的检查方法不容易检查出来。
也就是说，如果去医院检查，医生摸都摸不着。
一篇文章告诉你胰腺癌的前世今生
如果你想要了解胰腺癌这种疾病的话，不防读一下这篇文章吧。
这篇文章从多个方面解析了胰腺癌这种疾病。
也是肿瘤专家比较推崇的一篇文章了，那么胰腺癌这种疾病的发病原因到底和哪些因素有关呢？今天就来揭晓这个答案吧。
为了预防各种各样的疾病，在生活中一些身体检查我们还是要做的。
胰腺癌虽然可怕，但是只要了解它，针对其发病原因采取正确的手段预防，那么还是可以轻易做到将危险扼杀在摇篮之中的。
希望接下来的内容可以帮助到大家。
吸烟可以引发胰腺癌。
这是经过试验证明的一个结论了。
研究表明，吸烟指标最高的人群患胰腺癌的风险比不吸烟人群高出3～6倍。
另外，肥胖与过多摄入甜食、高脂肪饮食的人群也极大地增加了患胰腺癌的可能性。
在早期的时候，医学界对于导致胰腺癌的病因并没有一个确切的说法，而随着近些年的研究发现，导致胰腺癌的病因也是有一定倾向性的说法的，比如说日常的饮食，像糖尿病等疾病的影响，都有可能导致胰腺癌，那么，具体导致胰腺癌的病因是什么呢？良性胰腺肿瘤：和其他器官一样，胰腺也有许多良性肿瘤。
例如：浆液或粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内粘液性乳头状瘤等，它们其中也可以恶变为胰腺癌，尤其是粘液性乳头状瘤和导管内粘液性乳头状瘤。
胰腺的慢性病变也是导致胰腺癌的病因，反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎具有癌变倾向，可以认为是一种癌前期病变。
应注意原发病的治疗密切随访的发病还和人体本身的疾病，如有慢性胰腺病变、口腔疾病等相关。
胰腺癌因其具有“恶性程度高、病情发展快、预后差”等致命特点，被称为“癌症之王”。
每天都有很多人被夺去生命，苹果公司著名的掌门人乔布斯，就是因患胰腺癌被无情的夺去了生命，留给我们的只有通过苹果科技，来缅怀他对人类的贡献。
那么，面对胰腺癌人们只能忍受痛苦，畏缩不前吗？随着医疗技术与治疗理念的发展，胰腺癌也并不是“战无不胜”。
肿瘤专家指出，对于胰腺癌不同的病理分期，采用不同的治疗方法，是减轻病人痛苦，延长生命的重要方法。
胰腺癌的病理分型与分子生物学研究进展
胰腺癌的病理分型与分子生物学研究进展1. 引言胰腺癌是一种高度致死性的肿瘤，其发病率逐年上升。
根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，胰腺癌已成为世界上第四大死亡原因。
传统的临床病理学已为胰腺癌的诊断和治疗提供了有价值的信息，但是随着分子生物学的进展，我们对胰腺癌的病理分型和分子生物学机制有了更深入的认识。
本文将对胰腺癌的病理分型与分子生物学研究进展进行综述。
2. 胰腺癌的病理分型根据病理学特征，胰腺癌可以分为以下几种类型：2.1 导管内乳头状黏液性腺瘤（IPMN）IPMN是一种胰腺原发性癌前病变，主要表现为胰腺导管的扩张和黏液性分泌物的堆积。
IPMN可以进展为癌症，因此对于有IPMN的患者需要密切监测和定期随访。
2.2 浸润性导管癌（IDC）IDC是最常见的胰腺癌类型，占所有胰腺癌的70-80%。
IDC的特征是癌细胞浸润到胰腺导管和周围组织中，而且常见转移至淋巴结、肝脏和其他远处器官。
2.3 浸润性小管状腺癌（ITAC）ITAC是一种相对罕见的胰腺癌类型，占所有胰腺癌的约5-10%。
ITAC的特征是癌细胞形成小管状结构，并有明显的浸润性生长。
ITAC的预后相对较好，但仍然存在一定的复发和转移风险。
2.4 黑色素瘤少数胰腺癌是黑色素瘤的转移病灶，这种类型的胰腺癌很罕见，但需要与其他类型的胰腺癌进行鉴别诊断。
3. 胰腺癌的分子生物学研究进展随着分子生物学技术的不断发展，人们对胰腺癌的分子生物学机制有了更深入的了解。
以下是一些关键的研究进展：3.1 KRAS 基因突变KRAS基因的突变是胰腺癌中最为常见的遗传变异。
这种突变可以导致细胞信号通路的异常激活，促进癌细胞增殖和转移。
因此，针对KRAS基因突变的治疗成为了胰腺癌研究的一个重要方向。
3.2 CDKN2A 基因突变CDKN2A基因编码的蛋白质在正常情况下可以抑制细胞周期的进程。
然而，CDKN2A基因的突变会导致细胞周期异常，进而促进癌细胞的不受控制生长。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
胰腺癌 病情说明指导书
胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。
胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。
患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。
早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。
英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。
其它名称：无。
相关中医疾病：㿂积。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：父母患病，子女发病风险增大。
发病部位：胰腺,腹部。
常见症状：腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力。
主要病因：确切病因尚不明确，长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质等可增加患病风险。
检查项目：血液生化检查、肿瘤标志物检测、基因检测、X线钡餐造影、B型超声、CT、经内镜逆行胆管造影、磁共振胰胆管造影、选择性动脉造影、超声内镜检查、细胞学或组织活体检查、正电子发射计算机断层成像。
重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，延长生存周期。
临床分类：1、根据发病部位分类（1）胰头癌：最多见，约占60%～70%。
（2）胰体尾部癌：占20～25%。
（3）全胰癌：约占5%～10%。
2、根据组织起源分类根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，其中上皮来源的肿瘤包括来自于上皮、腺泡细胞和神经内分泌细胞的导管腺癌、腺泡细胞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。
二、胰腺癌的发病特点三、胰腺癌的病因病因总述：胰腺癌病因目前尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等不良因素可能增加患病的风险。
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现代医院 ２ ０ １ ５ 年８ 月第 １ ５卷第 ８期
医 院 管 理 篇
Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ５ Ｎ ｏ ８
份， 问卷 回收率 ９ห้องสมุดไป่ตู้２ ． ８ ２ ％ 。学 生调查 结果 见表 １ 。
Ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， ａ ｎ ｄ Ｏ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏｒ ｆ Ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ．Ａ ｃ ａ ｄ
４ 讨 论
对 急诊 医学急 诊 院 前 急救 相 关 课 程采 用 团 队模 拟 教 学 ， 是
目前 ， 团 队模拟 教学 的教 学 模 式 在 急诊 院前 急 救 的应 用 还
处于 摸索 和发 展 阶段 ， 挑 战与 机遇并 存 ， 需要 广 大 临床 医学 教育
者 的积 极参 与 ， 需 要 急诊 教 研 室 有 计 划 地 、 系统 地 策 划 和 支 持 ，
导 能力 的学生 ， 又可 以 指 导综 合 能 力 欠 缺 的学 生 进 行 有 效 的 团
需 要广 大 医学生 的 热情 参 与 。 随着 教 学 改 革 的深 入 ， 团 队模 拟 教 学 的教学 模式 必将 在急诊 医学的教 学 中发挥 更大 的作 用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邓
表 １ 学 生 对 教 学 效 果 的 评 价 ｎ （ ％）
因此 责 任感 、 荣誉 感 、 相互 尊 重和 协助 促使 医学 生 乐于 发表 自己 的意 见 ， 以便 更好 地 完成 任务 ， 同 时也 逐步 采取 更加 恰 当 的表达 形式 ， 达 到阐述 的 目的 。团体模 拟 教学 鼓励 学 生学 会 倾 听 ， 在 解 决 问题 时相互合 作 ， 是 临 床 沟 通 能力 教 学 的 一 种有 效 形 式 。但 是我 们在 教学 过程 中也 发 现 ， 并 不 是 所有 以 团 队方 式进 行 的训 练都 是行 之有 效 的 。简 单重 复 的操 作 ， 并 不 能 明显 提 高 团 队合 作技 巧 ， 要确 保 团队合 作 技巧 的提 高 ， 必须 给予 及 时 的引导 和反 馈 。因此 ， 要 求带 教教 师 的精心 布置 和积极 引 导 ， 才 能给 学 生创 造一个 生 动的 教学 情 景 ， 使 学 生 在新 的情 境 中得 到 充分 的 发展 ， 才 能达 到提 高学 生 运用 理论 知识 分析 解 决 问题 的能力 ， 并 提供 即时 的反馈 ， 随 时进行 改进 ， 达 到相应 的教 学效 果 。
队协 作 ， 借 助 团队 的力 量 将 个 人 能力 发 挥 到 最 大 化 。这 种教 学
方式 ， 与新 的教 育理 念 中 ， “ 以学 习者 为 中心 ” 相 呼应 。
［ ３ ］ 徐名颂 ， 吴丹桂 ， 张晋湘 ． 临床教 学伦理 困境下 的实 习教学 方 法改革［ Ｊ ］ ． 现代 医院， ２ ０ １ ４， １ ４ （ ４ ） ： １ ２ ６—１ ２ ８ ． ［ ４］ Ｌ Ｅ Ｒ Ｎ Ｅ Ｒ Ｓ ，ＭＡＧ Ｒ Ａ Ｎ Ｅ Ｄ，Ｆ Ｒ Ｉ Ｅ ＤＭ ＡＮ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｔ ｅ ａ ｍ ｗ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｍｔ Ｓ ｉ ｎ ａ ｉ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９， ７ ６
在现代 的 医学发 展 中医 疗 团 队非 常 着 重 三 个 关键 部 分 ： 沟
［ ５］ Ｓ ＨＡ Ｐ Ｉ Ｒ Ｏ Ｍ Ｊ ，Ｇ Ａ Ｒ ＤＮ Ｅ Ｒ Ｒ，Ｇ Ｏ ＤＷＩ Ｎ Ｓ Ａ， ｅ ｔ １．Ｄ ａ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｎ ｇ
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（ ４ ） ： ３ １ ８— ３ ２ ９ ．
团体模 拟 教学 让学 生 的 学 习 过 程 由 被 动 学 习 变 成 主动 发 现、 分 析解 决 问题 的过 程 ， 以 一 种 全 新 的 学 习 方 式 构 建 知 识 体 系 。临床事 件 的情 景教 学 法 给 学 生创 造 了实 践 的 机会 ， 在 逼 真 的环 境 中进 行 实践 ， 使 思 想 道德 素质 、 专业素质 、 心 理 素 质均 得 到锻 炼 。充 分 培养 了学 生 应 急 和 实践 能 力 ， 同时 也 培 养 了 医学 生 良好 的沟通 能力 。通过 分工 合作 、 互相学习， 加 强 了学 生 的 团 队合作 精 神 ， 提高 了实 际工 作 能力 ， 为 广大 医学 生今 后顺 利 适应 临床 工作 打下 扎实 的基础 。
临 床教学 方式 的一 种 尝 试 。在 这 个 过 程 中引 导 学 生 的 思路 ， 穿
插讲 解相 关案 例 中的实 际临 床处 理 。通 过各 组 问 的集体 交 流 和 教 师指导 ， 培 养 了学 生的 独立 思考 问题 和 分析 问题 、 解 决 问题 能
力， 培养 了急 诊 临床 思维 ， 更 重要 的是 让学 生锻 炼 学生 团 队协 作 精神 和领 导 能力 ， 通 过团 队 间的合 作 和竞 争 ， 观察 成员 个体 在 团 队 中的表 现 ， 既 能够从 中发现 具备 优 秀组 织协 调 、 沟通 合作 及 领
［ ２ ］ 李
辉． ２ １ 世纪高等学校 素质教育 的思考 ［ Ｊ ］ ． 企 业家天地 ，
艳． 深 化 医学 人文 教 育 的实 践 和 体会 ［ Ｊ ］ ． 现代医院，
２ ０ ０ ６ （ ９ ） ： １ ４ ４—１ ４ ６ ． ２ ０ １ ５， １ ５ （ ３ ）： １ １ ８—１ ２ ０ ．