喹诺酮类抗菌药物临床医学论文
喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应分析及临床研究
喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应分析及临床研究目的：探究喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应分析及有效临床治疗方式。
方法：选择2015年7月-2016年7月我院因使用喹诺酮类抗菌药物出现不良反应的300例患者为研究对象。
本文使用集中检测-记录法进行样本收集工作，对于入选者在治疗期间内出现的不良反应情况进行全面调查。
统计不良反应结果。
结果：经过静脉给药的人数显著比口服多，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.轻度表现者240例。
中度40例。
重度20例。
经临床治疗后，治愈290例，死亡10例，有效率为96.70%。
结论：在使用喹诺酮类药物进行治疗的时候，临床不良反应较多，不同种类之间所引致的不良反应也存在较大差异，因此在使用喹诺酮类药物对患者治疗的时候，应结合患者实际情况，谨慎选择药物种类。
标签：喹诺酮类抗菌药物临床不良反应随着我国制药技术的不断改进，喹诺酮类药物的毒性被降低，药物动力学特性和抗菌活性显著提升[1]。
从抗菌效果上来看，这种药物能够特异性的作用在细菌DNA回旋酶内，全面阻碍DNA复制，令细菌死亡，其有着抗菌谱广，抗菌效力强的作用。
本文对喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应进行全面研究，现报告如下。
一、资料与方法1.一般资料选择2015年7月-2016年7月我院因使用喹诺酮类抗菌药物出现不良反应的300例患者为研究对象。
患者年龄区间为17.9-84.6岁，平均年龄为（55.6±4.7）岁。
患者均住院3d以上，在此其中男患者145例，女患者155例。
使用药物种类包含：加替沙星，氟罗沙星，氧氟沙星，诺氟沙星，环丙沙星。
2.方法本文使用集中检测-记录法进行样本收集工作，对于入选者在治疗期间内出现的不良反应情况进行全面调查。
一旦发现不良情况，在第一时间记录。
认真填写不良反应记录表。
3.数据分析对于参加调查工作的医生進行全面培训，统一调查方式，评价标准和相关注意事项，在调查期间内对相关资料进行全面核对，在此同时抽查，填写正确率为100.00%。
喹诺酮类药物不良反应论文
喹诺酮类药物不良反应论文喹诺酮类药物是一类广泛使用的合成抗生素，主要用于治疗细菌感染。
它们作用于DNA酶，干扰DNA复制和细胞分裂过程，从而杀死细菌。
然而，喹诺酮类药物也存在着一些不良反应，这些反应可能会导致患者严重的健康问题。
首先，喹诺酮类药物可能产生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些反应通常在治疗开始后的几天内出现，并在疗程结束后逐渐消失。
然而，在某些情况下，这些反应可能持续数周甚至数月，严重影响患者的生活质量。
其次，喹诺酮类药物可引起中枢神经系统的不良反应。
例如，头痛、头晕和失眠是常见的反应。
更严重的反应包括抽搐、意识状态改变和病理性心理病理症状，如幻觉和妄想。
这些反应通常在高剂量下出现，但也有报告显示在常规剂量下可发生。
第三，喹诺酮类药物可能引起皮肤过敏反应，如皮疹、荨麻疹和药疹。
这些反应可能是对药物或其代谢产物的过敏反应。
在极少数情况下，严重的皮肤过敏反应可能会导致史蒂文斯-约翰逊综合征或剥脱性皮肤坏死症，这是一种危及生命的疾病。
此外，喹诺酮类药物可能引起肝脏和肾脏功能受损。
这些反应主要表现为血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶的升高和肝功能异常。
在极少数情况下，喹诺酮类药物也可能导致急性肝功能衰竭。
另外一些报道表明，长期服用喹诺酮类药物可能会导致肾功能受损，最终引起肾衰竭。
最后，喹诺酮类药物还可能引发其他反应，如低血糖、肌肉或关节疼痛，以及心律不齐等。
这些反应通常较为罕见，但也需要引起我们的高度关注。
总的来说，喹诺酮类药物虽然具有较强的抗菌活性，但也存在一些不良反应。
医生应该在给予患者喹诺酮类药物前进行充分的评估，了解患者的药物过敏和药物史，以及相关并发症的风险。
另外，在治疗过程中，应对患者进行充分的监测，及时发现并处理不良反应，从而保证患者的安全和良好的治疗效果。
我院临床喹诺酮类药物的使用分析
我院临床喹诺酮类药物的使用分析文献综述赵成飞（莆田学院医学院 指导老师：陈文珍 魏金婷）喹诺酮类（quinolones ）药物是全人工合成的含有4-喹酮母核的3位均有羧基的一类抗菌药物[1]（如图1），是近几年迅速发展的抗菌药物，其具有抗菌谱广，抗菌能力强，毒性较低，用药方便，与其它常用抗菌药无交叉耐药性及价格便宜等特点。
目前广泛用于治疗泌尿生殖道感染、呼吸道感染、腹腔感染及皮肤软组织感染等感染性疾病。
但是不容忽视的是喹诺酮类药物所引起的不良反应以及禁忌症亦多，因此临床医务人员及临床药学人员必须熟悉这类药物，既可充分发挥该类药物的治疗作用，又可预防药源性疾病的发生。
一、研究背景及动态从1962年美国Sterling-Winthrop 研究所Lesher 等发现的第一个含有4-喹酮母核的抗菌药物—萘啶酸，开辟了抗菌药物研发的新途径[2]。
为了提高药物选择性，增强其抗菌作用，减少不良反应，经过数十年的研究发展，特别是近十余年来喹诺酮类药物得到飞跃性的进展。
从发展史来看该类药物的发展大致可分为四代或四个时期，见表1。
表1 喹诺酮类药物的研究发展研发时间主要代表药物 抗菌谱 参考文献第1代（1962~1969年） 萘啶酸、吡咯酸、奥索利酸G -菌 [3]第2代（1969~1979年）吡哌酸、西诺沙星 G -菌、部分G +菌第3代（1980~1996年）诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、司帕沙星、培氟沙星、洛美沙星、妥舒沙星、加替沙星G -菌、G +菌、分枝杆菌、军团菌、衣原体和支原体第4代（1997~至今）格帕沙星、吉米沙星、曲伐沙星、帕珠沙星、莫西沙星G -菌、G +菌，厌氧菌、分枝杆菌、军团菌、衣原体和支原体 喹诺酮类药物作用的靶点为细菌的DNA 回旋酶（又称拓扑异构酶Ⅱ）以及拓扑异构酶（topoisomerase ）Ⅳ。
在大多数革兰氏阴性菌中，DNA 回旋酶是喹诺酮类药物作用的主要靶位，而在大多数革兰氏阳性菌中，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，即解旋酶[4]。
喹诺酮类抗菌药物的临床使用分析
１ ． ３统 计 学 方 法
将 以上统计 的 １ ９ ９ ２份 临床处方进 行整 理 ， 分析 ２ ０ １ ０年 １
１ ５ ． ４ ‰ 妇科 的使用率 为 １ ８ ． ９ ％。门诊 内科 与妇科属喹诺 酮类抗 菌药物常用类药物 ， 使用率较高 ， 这一结果与相关 文献 报道结果
６ 。 卜 国处方药 第 ３卷 第 期
・
医院药学 ・
喹诺酮类抗 菌药物 的临床使用分析
甘 晓 平
（ 什邡市妇幼保 健 院药剂科 ， ９） １ ｌ 德阳 ６ １ ８ ４ ９ ９ ）
【 摘要 】 目的 研究分析喹诺酮类抗菌药物使用情况 ， 为临床合理用药提供参考依据。方法 抽取 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月间某 院出院病历处方 １
９ ９ ２ 份， 对其 中喹诺酮类药物使用情况进行统计分析。结果 １ ９ ９ ２ 份处方 中， 应用喹诺酮类抗 菌药物共 ２ ９ ５ 份， 应用率为 １ ４ ． ８ ％， 涉及科室包括妇科 、 门诊 内科等， 存在一定 的不合理使用现象 。 结论 目前ｌ 临 床上喹诺酮类抗菌药物 的使用率相对较高， 同时 ， 也存在一定不合理现象， 临床应对其给予重视 。
类似 。 本研究统计 分析 了喹诺酮类药 物的种类 ， 结果发 现， ２ ９ ５份 处方 中涉及 的喹诺酮 类药 物品种共 ７种 ， 剂型包括有注射剂 型、
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计 软件 中进行分析 ， 计 数资料 比较采 用 ｘ 比较， 以率 （ ％） 表示 ， 计 量 资料 比较采 用 ｔ 检验， 并 以（Ｘ±ｓ ）
１ ． ２方 法
越 明显， 呈现 出显著 的剂量依赖性 。
喹诺酮类抗菌药物临床医学论文
喹诺酮类抗菌药物临床医学论文喹诺酮类抗菌药物是一类广泛使用于临床上治疗感染的药物，它起始于20世纪70年代，目前已经成为了临床治疗感染的主要选择之一。
本文将对喹诺酮类抗菌药物的发展历程、药理学、临床应用以及禁忌证和副作用等方面进行分析和探讨。
喹诺酮类抗菌药物的发展历程喹诺酮类抗菌药物的发展历程可以追溯到20世纪70年代末期。
最早的喹诺酮类药物是诺氟沙星，该药物在1978年被法国赛巴诺实验室合成成功，之后被批准在欧洲用于人类临床治疗。
1987年，美国FDA批准了左氧氟沙星的使用，标志着喹诺酮类抗菌药物在美国的正式上市，并在短时间内爆发了一股喹诺酮类药物的热潮。
到了90年代，喹诺酮类抗菌药物的种类不断扩展，逐渐形成了三代、四代、甚至五代喹诺酮类药物，满足了人们对治疗感染的不同需求。
一些针对抗耐药菌的喹诺酮类药物也相继问世，如吉威肟、莫西沙星等。
得益于其特殊的药理学极优势，喹诺酮类抗菌药物成为了一类广泛应用于全球临床治疗的药物。
喹诺酮类抗菌药物的药理学特点喹诺酮类抗菌药物具有独特的药理学特点，可以使其在临床应用中起到独特的作用。
其抗菌机制主要是通过作用于细菌DNA拓扑异构酶，抑制DNA的合成和拓扑异构化，从而阻止细菌的复制和增殖。
喹诺酮类抗菌药物的抗菌作用快速，可以在短时间内快速杀灭细菌，因此常被用于严重感染的治疗。
此外，喹诺酮类抗菌药物对不同类型的细菌都具有较广泛的杀菌作用。
其药代动力学特点也非常适合于口服、静脉注射等多种给药途径，可以根据患者不同的情况来进行个性化治疗。
喹诺酮类抗菌药物在临床中的应用喹诺酮类抗菌药物因其广泛的抗菌谱和良好的药代动力学特点，被广泛应用于临床治疗感染。
常见的感染疾病类型包括胃肠道感染、尿路感染、呼吸道感染等等，其中以肺炎和尿路感染使用最为普遍。
此外，喹诺酮类抗菌药物还可以用于一些特殊感染疾病的治疗，如结核病和艾滋病合并细菌感染等。
喹诺酮类抗菌药物还可以被用来治疗一些手术后感染的疾病，如切口感染、压疮感染等。
喹诺酮类抗菌药物—莫西沙星的临床应用
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ４３２ 文 章 编 码 ：０ １— １１ ２ １ ） ６— ４ ５— ２ １０ ８ ３ （ ０ １ Ｏ ００ ０
［ 文献标识 码］ Ｂ 于第 四代 喹诺 酮类 、 二代 氟喹诺 酮 类药 第 莫西沙星 （ ｘ ｏａｉ） ｍｏｉ ｘｃ 是一 种新 型的 ８一甲基 氟喹诺 ｌ ｆ ｎ 较第一代氟喹诺酮类药 物如环丙沙 星 、 氧氟沙 星等对 左 酮类化学合成抗 生素， 由德国拜 耳公 司 １９ ９９年推 出的产 品， 物， 对 大环 ２０ ０ ０年在 我国上 市。对革 兰 阴性菌 ， 主要靶 点是 拓扑异 革兰 阳性菌及厌氧菌抗 菌作用 更强 ， Ｂ一内酰胺类 、 其 构酶 １ 而对革兰 阳性菌 ， 主要靶点是拓扑异构酶 Ⅳ， Ｉ； 其 所以 内酯类 和某些氨基糖 苷类抗生 素耐药 的细菌亦有 效。莫西 药 绝对 生物 利用 它保持 了早期喹诺酮类对革兰阴性菌抗菌活性的同时 ， 增强 沙星吸收迅速完全 ， 代动力学呈 线性变化 ， ２ ８ ％ 给药后 １ ４ｈ达血药峰浓度 ， — 血浆半 衰期 了对不典型病原体 、 兰 氏阳性 菌 ， 其是肺炎 链球 菌的作 度达 ８ ％ ～ ９ ， 革 尤 用 ， 且 这 种 双 靶 位 的作 用 特 点 ， 少 耐 药 性 的产 生 。 而 减 １ ． １ ． ， １４— ５ ６ｈ 药效持续 时间 长， 故只需每天 １ 次给药 。其穿 透力强 ， 在组织体液 中分布广泛 ， 能迅速渗透至肺组织 ， 尤其 Ｉ 用于消化系统感染 周俊 …等人采用平行对 照实验设计 ，２例 Ｈ ｐｌｒ阳性 是肺 泡巨噬细胞 、 ５ ｙ ｉ ｏ 支气 管黏膜及分 泌物 中， 具有较 强 的杀菌 被称为 “ 呼吸喹诺 酮” 。上 述临床试验可 以说 明 ， 莫 患者分为两组 ， ＭＴ组埃索美拉唑 ２ ｇ ｂ ， Ｅ ０ｍ ，ｉ 莫西沙星 ０ ４ ｄ ． 作用 ， ｇ ｑ ， 硝 唑 ０ ５ｇ ｂｄ Ｒ Ａ组 枸橼 酸铋 雷尼 替 丁 ０ ４ｇ 西沙星在治疗呼吸系统感染时 ， ，ｄ 替 ． ，ｉ； Ｍ ． ， 疗效确切 ， 安全性高 ， 因此在 ｂｄ 莫 西沙星 ０４ｇ ｑ ， ｉ， ． ，ｄ 阿莫西林 １０ｇｂｄ 治疗 ７ｄ ． ，ｉ， 。结果 ， 呼 吸 系 统 感 染 中广 泛 应 用 。 Ｅ Ｔ组 Ｈ ｐｌｒ根 除率 为 ８ ． ％ ， ＭＡ组 根 除 率 为 ７ ． ％ ， Ｍ ｙ ｉ ｏ ７３ Ｒ ９ ４ ３ 泌尿 生殖 系统 两组 间根 除率没有显著 性差异 。王 少真 等人 观察幽 门螺 李爱莲 等人将 １３例急性盆腔炎患者 ， ２ 随机分为治疗 杆菌 的多中心临床治疗 ， 莫西沙星组 奥美拉唑 ２ ｇ 【硝 唑 组 ７ ０ｍ ，Ｉ ｝ ３例 ， 治疗 组 口服莫西 沙星 ０ ４ｇｑ ； 照组 ５ ． ，ｄ 对 ０例静滴 ． ，ｄ 疗程 均 为 ７～１ ， ４ｄ 进行 临 床对 比研 ４ ０ｍ ， ０ ｇ 均为每 １ ２次 ， 西沙星 ４ ０ｍ ， Ｅ １次； 照组 左氧 氟沙星 ０ ５ｇ ｑ ， ３ 莫 ０ ｇ 每 ｔ 对 奥美拉唑 ２ ｇ 克拉霉素 ０ ５ ， ０ｍ ， ． 阿莫西林 １０ｇ 均为每 日２ ｇ ． ， 究。结果 临床有效率治疗组与对照组分别 为 ９ ．９ 和 ９ ． ５ ８％ ０ 次 。结果莫西沙星组治疗后 复查 幽门螺杆 菌根除率８ ．％ ， ０ ％ ， ７７ ０ 致病菌清除率分别为 ９ ．０ ４ ２ ％和 ８ ． １ ， ２ ０ ％ 临床未 出现 对照组为 ７ ． ％ ， 异有 统计学 意 义。窦文琴 采用 以莫 严重 不 良反应 。李世 煜 等人将 １０例泌尿 系感染 患 者随 ２９ 差 ２ 西 沙 星 为 基 础 的 三 联 疗 法 用 于 根 除 常 规 治 疗 失 败 的幽 门 螺 机分 为两组 ， 序贯组静滴莫西沙星 ０ ４ｇ ｑ ， ７ｄ后 ， ． ，ｄ ５— 给予 杆菌 感 染。结 果 根 除率 ８ ． ９ ， 良反应 发 生 率 为 １． ９ ３％ 不 ５ 口服莫西 沙星 ０ ４ｇｑ ， ． ，ｄ 总疗程 １ ； ４ｄ 对照组静滴 头孢哌酮／ ２ ％ ， 良反 应 轻 微 。 ５ 不 舒 巴坦 ２ ０ｇ Ｂｄ 疗程 １ 。结果 两组 临床 痊愈率 、 ． ， ｉ， ４ｄ 总有效 ２ 用 于 呼 吸 系统 感染 率及细菌 学疗 效差 异无统计 学意义 。莫西 沙星序 贯组不 良 孟 自力 等 人 将 ６ ０例 Ａ Ｃ Ｐ 年 龄 ≥６ Ｅ Ｏ Ｄ（ ５岁 ） 机 分 反 应 轻 微 ， 对 照 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。周 春 丽 等 随 与 为两组 ， 试验组 给予莫西沙 星 ０ ４ｇ静滴 ，ｄ 疗程 ５ｄ 对照 人观察莫 西沙星治疗非淋菌 性尿道炎 （ Ｇ ） ． ｑ， ； Ｎ Ｕ 的临床疗 效及 组 给予头孢哌酮／ 舒巴坦 ３０ｇ静滴 ， ｉ ． Ｂｄ＋阿奇霉索 ０ ５ｇ ． 静 不 良反应。Ａ组 （ 沙眼 衣原体 和解 脲支 原体感 染 引起 的 有 滴 ，ｄ 疗程 １ 。结果 试验组 和对 照组 的临床有效率 分别 Ｎ Ｕ 及 Ｂ组（ ｑ， ０ｄ Ｇ） 耐喹诺酮类支原体感 染所致 Ｎ Ｕ） 两组均 １ Ｇ ， ２ １ 为 ９ ．３ 和 ７ ．ｏ （ ０ ０ ） 细菌 学清除率分别 为 ９ ． ３３ ％ ０ ０ ％ Ｐ＜ ．５ ， Ｏ 服莫西沙星 ０ ４ｇ ｑ ， ． ，ｄ 疗程 １ 。临床痊 愈率和总有 效率分 ２ｄ ９ ％ 和 ７ ．ｏ （ ０ ０ ） 两 组 不 良反 应 发 生 率 分 别 为 １ ． １ ５ ０ ％ Ｐ＞ ．５ ， Ｏ 别为 ８ ％ 、３ ， ４ 、４ 。未 发 生 严 重 不 良反 应 。王 ３ ９％ ７ ％ ８％ ０％ 和 ６６％ （ ００ ） ８ ．７ Ｐ＞ ．５ 。黄 刚 等 人 将 ８ 轻 叶度 社 区 恂 等人将 １０例非淋菌性尿道 （ ７例 ＿ Ｉ ２ 宫颈） 炎患者随机分为两 获得性肺炎患者随机分为两组 。对照组 （ 传统疗程组 ） 予 组 ， 疗组 采用莫 西沙星 口服 ，． ，ｄ 连续 １ ； 给 治 ０ ４ｇｑ ， ２ｄ 对照绀采 莫西沙星静脉 治疗 １ ； ０ｄ 短程治疗组 给予莫西沙星静脉治疗 用 克 拉 霉 素 缓 释 片 口服 ，． ，ｄ 连 续 １ 。结 果 对 照 组 和 ０５ ｑ ， ｇ ２ｄ ５ｄ 。结 果对 照组 和短 程 治 疗 组 痊 愈 率 分 别 为 ６ ．％ 和 ６ ． ８２ ５ 治疗组总有效率分别 为 ６ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ５Ｏ １７ 两组疗 效 比较差 １ ， ％ 临床 有效 率分别为 ９ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ０９ ８ ４ 细菌清 除率分别 异有统计学意 义 ， 无明屁 不 良反应 。汪芬妹 等人 观察 且 为 ８ ． ％ 和 ８ ．％ 。这 三 个 指 标 巾 ， 组 比较 差 异 无 统 计 奠西沙星与阿 奇霉 索治疗 非淋 菌性尿 道 （ ８２ ７９ 两 宫颈 ） 的疗 效。 炎 学 意 义 。 说 明荧 西 沙星 短 程 治 疗 社 区获 得 性 肺 炎 与 莫 西 沙 结果莫西沙星组治愈率 ７ ．％ ， ５０ 总有效率 ９ ． ％ ， ４ ２ 阿奇霉素 星传统疗程治疗 相似。李铁刚 等人将 ７ ５例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 ２型 组分别为 ６ ． ％、５ ０ ， 组 比较 有 显 著性 差 异。李 向 ２５ ７ ．％ 两 呼吸衰竭患者 随机分为对 照组 、 西沙 星组和 联合组 各 ２ 阳 等人观察莫西沙星治疗急性上 尿路 感染 的有效 性和安 莫 ５ 例 。对 照 组 给 予 头 孢 呋 辛 钠 ＋阿 奇 霉 素 呼 吸兴 奋剂 静 滴 ， 莫 全性 ， 以头孢他啶作对 照。结果 ， 并 两组患者 间无显 著性差 西 沙 星 组 给 予 莫 西 沙 星 和 呼 吸兴 奋 剂 静 滴 ， 合组 给予 莫 西 异 。 联 沙星和无创正压通气 （ ＩＰ 联合治疗 ， ＮＰ Ｖ） 疗程 均为 １ 。结 ４ｄ 果 三 组 临 床症 状 、 菌 培 养 及 Ｐ Ｐ Ｃ ２ ＰＯ 、 吸 衰 竭 纠 细 Ｈ、ａ Ｏ 、ａ 呼 正时间等指标均 有改善 ， 联合 组 明显优 于其他 两组 （ ０ Ｐ＜ ０） ５ 。认为莫西沙星联合 Ｎ Ｐ Ｖ治疗 Ｃ Ｐ ＩＰ Ｏ Ｄ合并 ２型呼吸衰 竭 �
喹诺酮类抗菌药物所致临床不良反应的文献分析-论文
１ ５ ８
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 ４期
喹诺酮类抗菌药物所致临床不 良反应 的文献分析
陈 辉 （ 广东 省潮 州市慢 性病防治 站 潮州 ５ ２ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 分析探讨喹诺酮类抗茵药物所致的临床 不 良反应情况。方法： 对我国在 １ ９ ９ ９ ～ ２ ０ １ ４年公开发行的与喹诺 酮类药物导致 的不 良反 应 相 关 的 ２ ０ ５篇 医药 卫 生期 刊 文献 中 １ ６ １ ７例 整 理 分 析 。 结 果 ： 一 共 涉及 １ ０种喹 诺 酮 类 药物 ， 发 生 不 良反 应 最 多的 前 三 位分 别是环 丙沙星、 左氧氟沙星和诺 氟沙星 ， 不 良反应类型 以过敏反应为主 。结论 ： 对于喹诺 酮类药物导致 的不良反应 ， 应给予高 度重视 ， 并倡 导 合 理 用 药 ， 以提 升 用 药安 全 性 。
喹诺酮类抗菌药物的临床应用
19 93 ) 等
新 的 「Q N s .
198 8~ 19 89 年北 京 报道 2 3 50 株志
贺及 沙 门菌 耐 药率
.
3% 一3
2%
, 且经 连
续 对 比无 发展 , 可 以认 为 F O N S 近 10 年
在 治疗 各种细 菌性腹泻 中起到 了划 时代
的作用
,
慢性 及带 菌状 态明显
。
哇诺 酮 类抗菌药物 的临床应用
C 11n i e a l A P P l j e a t io n o f Q u in o lo n e s
口 北京 解放 军
医院
姜 素椿
姜素椿教授 院长 。
曾任 解放 军 30 2 医院
近
半个 世纪
以
,
来
唆诺 酮
类
es ( q u in o 一o n , Q N S ) , 特 别是 氟 喳
特点
,
。
前者对球菌 活性 比较 好
198
年
市 上 的 环 丙 沙 星 ( e ip r o f to x a c in , C P L X )
无论 对 G 干 还是 G 一 菌 活 性 均好 , W H O 推
。
荐用 于 治 疗 绿 脓 杆 菌 纤 维 囊 性 感 染 90
年代 又 有 活 性 比 O F L X 增 加 一 倍 的左 氟
19 85
年的三环
FQN
氧
氟 沙 星 ( o f lo x a e i n , O F L x ) 不 但保持 了类
似广 谱活 性 , 且其 吸收 及组织 浓度 约 增
加
一
。
倍
1 986
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喹诺酮类抗菌药物临床医学论文
1喹诺酮类抗菌药的药理作用
1.1广泛的抗菌谱
该类药对G-菌和G+菌均有杀灭作用，尤其是对G-菌具有较强的杀菌作用。
在目前使用的喹诺酮类药物主要分为以下4代。
第一代：由于疗效不佳，目前临床上已经很少使用，包括吡咯酸、萘啶酸。
第二代：其抗菌谱在临床上有所扩大，包括新恶酸、吡哌酸、甲氧恶喹酸。
第三代：主要是包括氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等，其抗菌谱进一步的加强，对部分G+也具有一定的抗菌作用。
第四代：在原有的抗G-菌的效果上，加入了8-甲氧基结构，加强该类药对厌氧菌的抗菌效果，同时还加强了C-7位上的氮双氧环结构的抗G+菌活性，还降低了该药的副作用，不过价格较贵。
1.2抗菌机制
喹诺酮类药的抗菌机制主要是通过抑制细菌DNA螺旋酶中的A亚单位，导致DNA在体内不能正常的形成超螺旋结构，使DNA单链暴露于外，致使蛋白质与mRNA再合成上失去了一定的控制，由于染色体的不可逆性的损害导致体内的细菌被灭活。
1.3耐药性
目前在临床上，喹诺酮类药物已经出现了部分的耐药性，尤其是以大肠埃希菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌等最为常
见[2]。
例如临床上因大肠埃希菌导致的泌尿生殖道的感染使用本类药物进行治疗，在我国内已经产生50%以上的耐药菌株。
2喹诺酮类药物在临床上的使用
2.1呼吸系统的感染
喹诺酮类药物对治疗因常见病菌引起的呼吸道感染效果甚佳。
例如，疗、因肠杆菌、假单胞菌属、肺炎克雷伯菌属等G-菌导致的下呼吸道感染，使用环丙沙星、氧氟沙星等进行抗菌治疗疗效甚佳；因肺炎链球菌、溶血性链球菌导致的急性扁桃体炎、中耳炎、咽炎等细菌性疾病，使用左氧氟沙星、加替沙星等治疗效果较好，同时还适用于G-菌引起的下呼吸道感染或者是获得性肺炎（因支原体、衣原体导致）疗效甚佳。
在临床应用中：针对肺炎链球菌感染（对青霉素产生高度的耐药性）的治疗，喹诺酮类药物中首选治疗药物为左氧氟沙星。
除此之外，治疗支原体、衣原体肺炎、军团病等，喹诺酮类药物可有效的代替大环内脂类药物进行治疗，其疗效较好。
2.2消化道的感染及其伤寒
通常，喹诺酮类药物在治疗消化道的感染时，主要是用于因志贺菌属导致的各种细菌性的痢疾、内在的急性胃肠炎（致病性的大肠杆菌、弯曲杆菌等引起）、食物中毒等疾病，该类药物的治疗效果更胜于氨基糖苷类以及头孢菌素类。
如，在治疗十二指肠溃疡上，环丙沙星联合使用西咪替丁等药物，其疗效甚佳。
头孢类的头孢曲松钠在治疗伤寒、副伤寒上效果较好，不过，喹诺酮类药中的左氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒疗效最好。
2.3泌尿生殖道感染
由于在尿液中氧氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星等的浓度较高，因而在临床治疗中主要是用于尿路感染、尿道感染、前列腺炎、宫颈炎等各种细菌引起的感染；因铜绿假单胞菌引起的尿路感染使用环丙沙星治疗其效果甚佳。
通常在临床上治疗单纯性的下尿路感染以及肠道的感染主要采用诺氟沙星，疗效甚佳。
2.4结核分枝杆菌的感染
喹诺酮类药物中部分抗菌药具有抗结核分支杆菌的作用，如环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星以及左氧氟沙星等药物；在治疗重症结核疾病以及具有耐药性的结合疾病时，这些抗菌药联合使用其他相关的药物被用作二线药进行治疗、
2.5其他部位的感染
喹诺酮类药物除了对以上系统的感染具有良好的抗菌治疗效果，同时，还对其他部位：妇产科感染、外科感染、骨关节感染、耳鼻咽喉、皮肤软骨组织、眼科等的感染都具有良好的治疗效果；除此之外，喹诺酮类药物在临床上还常代替β-内酰胺类等抗生素药物的治疗。
3喹诺酮类药物的副作用、合理使用、注意事项
3.1常见的副作用
喹诺酮类药物在临床使用中具有较轻的不良反应，其发生率达5%～10%[3]。
一般最常见的副作用表现为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛以及胃部的不适等不良症状。
不过，这些副作用一般都不是很严重，
患者在发生这些症状之后几乎都能耐受。
该药在体质上较常见的不良反应主要表现在中枢神经方面，这主要是因为喹诺酮类药物抑制了受体与γ-氨基丁酸的正常结合，一般症状较轻的患者只是出现头晕、头疼、睡眠不好等症状，若出现的症状较重，会出现抽搐、惊厥、精神失常、色觉分辨能力下降、复视等症状。
在副作用中有一种变态反应（皮肤性的疾病）：包括皮肤瘙痒、血管神经性的水肿、皮疹、药热等反应，还有可能出现过敏性的休克等。
该类药物中氟罗沙星、司氟沙星以及洛美沙星可导致光敏反应，在临床上主要表现为光照部位的皮肤发生红斑、肿痛、发痒（疼痛性），皮肤甚有可能出现糜烂或者是脱落症状，不过，患者一般在停药之后即可恢复正常。
该药的毒理学实验显示：喹诺酮类药物可造成多种幼龄动物的关节、软骨的损害，一般儿童在服用该药之后其关节可出现疼痛、水肿病症。
除此之外，该药服用之后可导致肾脏、肝脏等功能的异常现象；还有可能引起心脏的毒性、眼毒性、跟腱炎等疾病，不过，这些现象在停药之后便可恢复正常。
3.2喹诺酮类药物的合理使用
首先，掌握适应症，根据抗菌谱、耐药性、药敏试验等有选择性的使用药物，避免出现滥用药物以及耐药菌住的产生。
其次，根据药动学制定合理、正确的给药方案，充分的发挥杀菌疗效，避免出现药物中毒。
然后，合理的联合使用药物，β-内酰胺类联合使用喹诺酮类产生协同作用，与抗酸药物联合使用降低药物在体内的吸收，与茶碱或者是非甾体类抗炎药物联合使用会增加神经系统的毒性作
用，与氨基糖苷类合用会导致肾功能的衰竭等。
3.3注意事项
过敏患者切勿使用喹诺酮类药物。
未满18周岁的患儿尽可能的避免使用该类药：损害骨关节的发育。
妊娠期以及哺乳期的患者禁用本类药：损伤软骨；可渗入乳汁。
针对肾功能降低的患者要酌情使用药量，避免出现抽搐等不良反应。
切记：患者在服用该类药物期间，要密切的关注患者是否出现其他不良反应，若出现及时到院救治。