慢性胃炎综合治疗的临床疗效
慢性胃炎综合治疗的临床疗效
:目的:观察综合药物治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:采用抗HP、质子泵抑制剂等治疗慢性胃炎患者78例,观察临床症状改善情况及胃镜下胃炎愈合情况。结果:症状改善较快,胃黏膜愈合情况好。结论:综合治疗慢性胃炎有较好的临床疗效。
标签：:慢性胃炎;综合治疗
慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症病变的常见多发病。临床上多表现为上腹部疼痛或隐痛伴恶心、呕吐、暖气、反酸、胃都烧灼感为主要症状。近年研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的一个重要因素,感染率达70%-90%[1],作者从2006-2009年对本院门诊及住院78例慢性胃炎患者就其临床症状、胃黏膜改变等情况,应用综合治疗观察临床疗效,效果好。现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
本组78例均为门诊及住院患者,男56例,女12例,年龄26-76岁,平均50岁,病程1-17年,平均11年,均行胃镜检查。慢性浅表性胃炎54例,慢性萎缩性胃炎9例,肥厚性胃炎5例,其中Hp阳性46例。
1.2治疗方法
一般治疗:消除紧张情绪,饮食易消化富于营养,避免刺激食物,安排有规律的生活,避免不良生活习惯,如戒烟酒。
药物治疗:兰索拉唑40mg 1次/日,口服(晨起),丽珠胃三联 2次/日,口服,有Hp阳性者加用阿莫西林2.0g 2次/日,甲销唑400mg 2次/日。以上药物疗程3周,停药1周后评价疗效。
1.3疗效标准
临床治愈,症状消失,胃镜复查正常,Hp阴性。显效:临床症状消失,胃镜复查好转,Hp阴性。有效:临床症状,胃镜检查好转,Hp阳性。无效:临床症状、胃镜复查无改变、Hp阳性。
1.4结果
本组78例中,疗程结束后67例临床症状、体征完全消失(85%),9例症状减轻,3例无改变,有效率达97%,治疗后实验室检查(肝、肾功能等)无明显异常,疗程中所有患者均无明显副反应。
2讨论
慢性胃炎是多种有害因素和原因引起的慢性胃黏膜的炎症性病变,是消化系统最常见的疾病[2],其发病在胃病中居首位,慢性胃炎胃黏膜都有不同程度的病理性损害,表现为胃黏膜苍白缺血性改变或炎症性糜烂,微循环瘀滞,易于幽门螺杆菌生长,形成恶性循环。未经正规治疗,可逐步演变为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是胃癌的前期疾病,近年研究证实,幽门螺杆菌是此病的罪魁祸首。从本组病例的临床总结中可以看到,慢性胃炎的分辨率随年龄的增长而增加,其中慢性浅表性胃炎最高,慢性萎缩性胃炎次之;H.pylori的感染率也较高,说明H.pylori是重要的致病因素,这与当地的经济发展状况、卫生条件、群众生活方式、生活水平及习惯等因素有关[3]。
针对上述病因,药物治疗以抑酸剂、抗幽门螺杆菌为主,而抑酸剂中,质子泵抑制剂疗效明显,兰索拉唑具有抑酸作用起效快,能持续提高胃内pH值,抑酸作用更强,更有效[4]。全天维持较高的抑酸水平,具有有效促进症状消失和黏膜愈合的功能,且疗效无明显的个体差异等优势,故临床效果更加稳定可靠。丽珠胃三联是传统的CBX三联方案的改良方案,平均Hp根除率可达87%左右,其突出优点是病人依从性好,溃疡愈合迅速,症状消失快,副作用小。杀灭幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的主要方法之一,近半研究证明,Hp是人类胃窦胃黏膜慢性炎症的主要病因[5]。本组46例抗Hp抗体阳性(60%),提示大多数为Hp相关性胃炎。Hp的致病机制:主要是Hp脂多糖、尿素酶、空泡毒素与粘附毒素作用于胃上皮细胞受体,刺激宿主,出现胃泌素和生长抑素分泌紊乱,炎症介质释放,氧自由基形成,胃黏膜疏水性下降,胃上皮增殖与凋亡失衡。兰索拉唑能阻止Hp对胃上皮细胞粘附,抑制Hp脂酶和磷酯酶、蛋白酶对胃黏液层的降解,从而抑制了Hp致病作用,质子泵抑制剂与阿莫西林、甲硝唑合用不仅可以提高Hp根除率而且能抑制胃酸分泌[6]。另外临床医师也不可忽视一般治疗,良好的生活习惯、饮食调节、戒烟酒、禁服损害胃黏膜的药物等,在消除癥状、促进愈合、预防复发、避免并发症等方面有着重要作用,同时注意控制易发因素,将会显著减少复发。兰索拉唑联合丽珠胃三联等综合治疗慢性胃炎起效迅速,安全可靠,且不良反应轻微,患者耐受性、依从性好,值得在临床上进一步研究推广。
参考文献
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综合治疗慢性胃炎100例临床分析
ＭＥＯＩＧＡＬ ＬＡ固口只ＡＴ０口Ｙ ＳＧｉＥＮＣ．６］Ｓ医学检验
综合治疗慢性胃炎１００例临床分析 王夕梦 （湖南水口山有色金属集团有限公司职工医院湖南衡阳４２１５１３） 【摘要ｌ目的探讨慢性’ｒ炎的综合治疗方法。方法回顾分析２００３年＿￣２００８年我院收治的１００例慢性胃炎患者的治疗资料，采 用综合性治疗方法治疗慢性胃炎。结果７８例症状体征完全消失７８％，９侧症状减轻，ｌ３倒无改变。半年后复查血中幽门螺杆茵抗 体，４ｌ倒阴转（５５．４ 。结论治疗慢性胃炎，单纯应用西医或单纯应用中医方法治疗，治疗效果不显著，治疗慢性胃炎应采取综合治 疗的方法，并辅以合理的饮食调理，预防与治疗双管齐下，将对治愈慢性胃炎取得良好的疗效奠定基础。 【关键词ｌ慢性胃炎综合治疗 凼门螺杆茵 【中图分类号ｉ Ｒ５７３ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】ｌ６７２＿５６５４（２０ｌ１）０５（ｂ）－＇００５３－－０２ 慢性胃炎是消化内科的一种临床常 见病，是指不同病因引起的各种慢性胃粘 膜炎性病变。由于现代生活节奏的不断 加快，人们的饮食结构也在不断发生着变 化。由于不良的饮食习惯，慢性胃炎的的 发病率也有明显增多的趋势，发病率在各 种胃病中居首位。我院于２００３年至２００８年 诊治慢性胃炎１００例，采用综合治疗方法， 取得了良好的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ｌ００例中男６４例，女３６例，男２８例，年 龄１５～８０岁，平均４７岁。上腹饱胀，嗳气６８ 例，上腹隐痛６０例，恶心呕吐３０例，消瘦贫 血７例，上腹有压痛３７例，黑便３３例。 １．２确诊方法 １００例均行胃镜检查，病理组织学确诊 分类。按照悉尼系统分类法，慢性胃体炎７７ 例，慢性胃窦炎２３例。有胆汁反流３６例。病理 学检查，所有胃粘膜均有中性粒细胞，淋巴 细胞和浆细胞浸润，病变呈片状不规则。８例 有肠上皮化生，６例有轻中度不典型增生。实 验室检查７４例幽门螺杆菌抗体阳性。 １．３治疗方法 １．３．１一般治疗慢性胃炎目前尚 无特效疗法，比较适合采用综合疗法。治 疗中应保持良好的医患关系，注意病人的 心理护理工作，消除病人的心理压力，树 立病人的信心，让病人可以积极配合医院 的治疗，为病人的康复奠定基础。做好健 康教育工作，提醒病人保持健康的生活习 惯和饮食习惯，定时定量进餐，加强营养， 忌食刺激性饮食，戒烟酒，避免服用对胃 粘膜有损伤的药物。治疗前后查血常规及 肝功能均正常。 １．３．２常规药物杀灭幽门螺杆菌 采用枸橼酸铋钾１ １ ０ｍｇＪＪＩｌ头孢羟氨苄甲 氧苄啶每次０．３ｒａｇ，每日４０：，共２周。改善 胃功能降低胃酸用多潘立酮１０～２０ｍｇ每 日３０：，（或莫沙ｌｚｌＳ￣１］５ｍｇ每日３次）。雷尼替 丁１５０ｒａｇ每日２０：，（或奥美拉唑２０ｍｇ每日 ２０：）。这２种药物疗程１个月。另再辅以维 霉素１ｇ，每Ｅｔ ３０：，疗程２个月。以上药物在 餐前服用效果更佳。 １．３．３ 中医中药对所有病例进行 中医辨证分型，以健脾益气复方四君子汤 加减施治，药用党参，白术，茯苓，炙甘草， 酌情加用黄连，陈皮，丹参，木香，砂仁等 疗程２个月。开始为水煎剂，以后可配制成 蜜丸或水打丸。 ２结果 综合治疗２个月后，７８例临床症状体 征完全消失７８％。９例症状减轻，ｌ３例无改 变。２个月后所有病例均复查胃镜及病理 组织学：１３例胃粘膜回复正常，８２例有不 同程度的好转。半年后复查血中幽门螺 杆菌抗体，４１例阴转（５５．４％）。随访追踪２ 年，６２例症状未复发。８例肠化生及６例不 典型增生者，每半年复查１次胃镜及病理 组织学，病变均不发展。 ３讨论 ３．１慢性胃炎的发病原因 引起慢性胃炎的原因很多，比较明显 的病因有： （１）细菌、病毒或其毒素：由于鼻、口 腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不 断进入胃内，长期下去极容易引起慢性胃 炎。 （２）刺激性物质：长期服用烈性酒、浓 茶、浓咖啡等刺激性物质，均可导致胃粘 膜损伤发生胃炎。 （３）长期服用对胃有刺激性的药物，如 水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可 芬等长期服用此类药物可以损害慢性胃 粘膜，极易引发慢性胃炎。 （４）幽门螺旋菌感染。目前研究发现， 慢性胃炎约９０％是由ＨＰ感染引起的， 人将其称为ＨＰ｝Ｈ关性胃炎。ＨＰ为革壮阴 性微需氧菌，其致病机制可能与以下因素 有关：①ＨＰ产生多种酶，对胃粘膜有破坏 作用。②ＨＰ分泌的细胞毒素，如含有细胞 毒素相关基因和空泡毒素基因的菌株，可 导致胃粘膜细胞的空泡样变性及坏死。 ③ＨＰ抗体可造成自身免疫损伤。 （５）精神因素，不良的生活习惯，长期 精神紧张，生活不规律也是导致慢性胃炎 的因素之一。 （６）年龄的增长，营养缺乏也是导致胃 炎的关键因素。营养不良、长期缺乏蛋白 质和维生素Ｂ，也可引起胃粘膜炎症。 ３．２慢性胃炎的治疗方法 ３．２．１ 抗ＨＰ治疗 对ＨＰ感染引起 的慢性胃炎，应予根除治疗。ＨＰ阳性者可 以采用以铋剂为主的三联疗法，如枸橼酸 铋钾、阿莫西林、甲硝唑，也可给予质子泵 抑制药或Ｈ２受体拮剂加２种抗菌药物为 中国卫生产业・第八卷・第五期・中
中西医结合治疗慢性胃炎的疗效
・临床研究・ ２０１３年８月第３卷第１６期
中西医结合治疗慢性胃炎的疗效
张风岭 周东生 厦门市翔安区同民医院厦门大学附属第一医院同民分院，福建厦门３６１１０１
【摘要】目的探讨中西医综合治疗在慢性胃炎中的效果。方法采用２０１１年５月～２０１２年６月本院接诊收治的 １２４例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为观察组及对照组。对照组４４例，采用奥美拉唑、阿莫西林及左氧氟沙星 治疗，观察组８０例，在上述西药治疗的基础上按照中医辨证方法，分型进行中药治疗，对比两组的治疗效果。结果 经过治疗，对照组痊愈８例，显效１２例，有效１５例，无效９例，总有效率７９．５５％；观察组痊愈２Ｏ例，显效３５例，有 效２２例，无效３例，总有效率９６．２５％。观察组与对照组相比，在痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率上有 明显优势（Ｐ＜０．０５ ｏ对照组幽门螺旋杆菌根除率７７．２７％，观察组幽门螺旋杆菌根除率９５．００％，观察组与对照组 对比有明显优势（Ｐ＜０．０５ ｏ结论中西医结合方法治疗慢性胃炎，临床效果显著提高，临床值得广为推广。 【关键词】中西医；慢性胃炎；中医辨证；效果 【中图分类号】Ｒ５７３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１６—２０４—０３
Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆＩｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃ０ｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ＺＨＡＮＧ Ｆｅｎｇｌｉｎｇ ＺＨ０Ｕ Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ Ｔｏｎｇｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉａｎ’ａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｘｉａｍｅｎ Ｃｉｔｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）Ｉｉａｍｅｎ ３６１１０１，Ｃｈｉｎａ ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１ １ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１２ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，１２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ７９．５５％；Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ９６．２５％． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ，ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ， ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｆＰ＜０．ｏ５）．Ｔｈｅ ｈｅｌｉｃ０ｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７７．２７％ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９５．００％，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｒｅｂｙ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｗｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｊｔｉｓ；Ｃｈｉｎｅｓｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃｓ；Ｅｅｆｆｅｃｔ 慢性胃炎属于胃病中的一个常见疾病，是由各种原因所 导致胃黏膜的慢性炎性病变，发病率高，疾病反复难愈。长期 的慢性胃炎多会出现一定程度的胃黏膜萎缩，并伴有胃泌素分 泌上的减少，使患者出现胃痛及胃胀等临床症状。同时临床学 者在对慢性胃炎进行组织学及内镜诊断研究中发现，至少９５％ 以上的慢性胃炎与幽门螺旋杆菌感染相关…。中医上将慢性 胃炎归属于“胃脘痛”“嘈杂…‘吐酸”“呕胆”“胆瘅”等范畴［２１。 与饮食不节，情志不舒等所导致的脾失健运、胃失和降、肝气郁 结相关，并在此基础上引起了众多症候。在慢性胃炎的治疗上， 临床医师多采用西医西药治疗，或者针对幽门螺旋杆菌采用三 联用药治疗，但是幽门螺旋杆菌根治效果差，疾病还是容易出 现反复及复发【３Ｊ。本院在西医常规治疗方法上按照中医辨证 分型的方法，对慢性胃炎患者用中药辅助治疗，取得了满意的 治疗效果，现将研究结果报道如下。 ２０４十一Ｉ西斜荸ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ １资料与方法 １．１一般资料 ２０１１年５月～２０１２年６月，本院共接诊治疗慢性胃炎 患者１２４例，其中男６８例，女５６例；年龄１７～７５岁，平均 （３６．５±２．４）岁；病程５个月～３１年，平均（５．４±１．２）年。 按照胃炎分型，有７０例为慢性浅表性胃炎，３２例属于慢性 萎缩性胃炎，２２例属于慢性糜烂性胃炎。经过医学伦理委 员会通过，两组患者都自愿签署了知情同意。随机分为两组， 对照组４４例，其中男２８例，女ｌ６例，平均年龄（３６．９±１．２） 岁，浅表性胃炎２６例，萎缩性胃炎１０例，糜烂性胃炎８例； 观察组８０例，其中男４０例，女４０例，平均年龄（３６．１±１．５） 岁；患者中，浅表性胃炎４４例，萎缩性胃炎２２例，糜烂性 胃炎１４例；两组患者在性别、年龄、病情上无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。
慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗及疗效分析
慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗及疗效分析
【摘 要】目的：探讨中西药结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和特点。方法：回顾性分析82例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，将之分为观察组41例和对照组41例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。疗程均为6周。结果：两组患者经过6周治疗后，观察组治愈12例，显效20例，有效8例，无效1例，总有效率97.56%（40/41）。对照组治愈8例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率87.80%（36/41）。两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：患者入院后，经一般常规治疗，分别给予两种抗生素联合胶体铋清除幽门螺杆菌，即三联疗法：枸橼酸铋钾（得乐）+羟氨苄青霉素（阿莫西林）+甲硝唑（灭滴灵），具体用量为：枸橼酸铋钾0.1g/次，羟氨苄青霉素0.5g/次，甲硝唑0.2g/次，每天4次，分饭前和睡前服用，连服14d，患者如对青霉素过敏，可将阿莫西林换成克拉霉素0.25～0.5g/次，每天2次；质子泵抑制剂（如：奥美拉唑20mg，每天2次），控制h+分泌量，降低胃粘膜损伤；选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素e等加强胃粘膜营养；胃肠动力药，控制胆法返流等；以及解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等其他对症处理。
观察组：在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗，采用辨证论治，内服健脾和胃中药汤剂。基本方药：党参15g，黄芪30g，枳壳15g，木香6g，陈皮15g，半夏10g，白术15g，白芍15g，甘草10g，元胡10g，吴茱萸5g，黄连6g，浙贝10g，白及15g，并且根据患者病情的不同而加药：胃胀痛者：加丹参15g，川楝子6g；胃出血者：加炒蒲黄10g，茜草15g；泛酸者：加佛手10g，海螵蛸15g；大便干结者：加大黄10～15g。用法：每日1剂，水煎，早晚分服。
慢性胃炎症状与治疗
慢性胃炎症状与治疗
胃炎由胃粘膜炎引起的，有急性和慢性两种。急性胃炎有单纯性胃炎和糜烂性胃炎。急性胃炎有腹部不舒服，伴随着肚子痛，吃不去东西，恶心呕吐现象。慢性胃炎主要是消化道出血，经常呕吐，大便呈现黑色症状。
标签：慢性胃炎症状；治疗
慢性胃炎小孩患病少，多数都是成年人，老年人居多。很多原因可以引起慢性胃炎，饮食没有规律，病毒感染，用药不当或长期用药，都可以引起。患病的时间长，有些病患伴随自己一身。消化系统不好，感觉肚子很涨，反胃，有时肚子疼痛。和一般人没有什么明显区别，不容易判断是否得胃炎。目前诊断方法是用胃镜检查与胃粘膜活组织检查相结合。
1 资料与方法
诊断方法各异，基本上可以分为药物性胃炎、慢性糜烂性胃炎、乙醇性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎。以前没有胃镜，医生凭借经验，依靠慢性胃炎的症状以及消化道粘膜检查。胃镜的临床运用，对胃粘膜筛查更加细化，原来不明显的胃炎现在有了明确的诊治。
20世纪80年代初，我国医学会召开了胃炎会诊会议，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。 1990年8月，国家胃炎治疗会议的召开，在研究上又有了新的突破，提出了新的胃炎分类法，分为组织学和内镜两部分，组织学主要以病变部位为重要依据，再次明确归类，为急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎。
粘膜损伤程度有轻重之分，严重的胃炎为糜烂性胃炎，程度轻的称非糜烂性胃炎，根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。现在没有任何一种分类方法完全与病理学吻合。各种分类尚有重叠。完整的胃黏膜是正常人拥有的，但胃粘膜有炎症发生病变时，出现胃炎，病变有些只有一部分，有些扩展到整个胃部。
2 常见症状
慢性糜烂性胃炎，在胃镜中表现为多发性点状或阿弗他溃疡症状。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物或病毒感染所引起。症状是最常见的，反胃、肚子不舒服、想吐的感觉。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有斑点及腐烂，胃的中心有局部斑点或凹陷比较明显。胃炎组织学变化多样，现在没有更有效的治疗方法可以完全治愈。
急性胃炎临床治疗
急性胃炎临床治疗
急性胃炎是指由各种外部和内部因素引起的急性炎症，如果与肠道炎症相结合，则称为急性胃肠炎。急性单纯性胃炎的症状和体征因疾病而异，其原因多种多样。下面我们一起来了解一下急性胃炎的治疗方法：
一、治疗方法
1、口服药物治疗
穿心莲内酯片用于治疗急性菌痢、急性或是慢性的胃肠炎，可有效缓解患者恶心呕吐等表现。患者每天用药3-4次，药物用量由主治医生来调整，切不可自行调整药物用量。对本品当中任何成分过敏的患者，不能使用本品治疗，用药期间的饮食应当合理安排，避免食用刺激性严重的食物。
2、中医方剂治疗
中医不但疗效显著，而且药物产生的副作用较轻，方剂组成有大腹皮、白芷、藿香、清半夏、紫苏、茯苓、白术、厚朴等，全部药物加入到清水当中浸泡，之后采用温火进行煎煮。该方剂具有散寒除湿、和中止泻的功效，改善患者恶心、腹泻如水等表现，有助于胃肠健康的恢复。
3、食疗
食疗对于急性肠胃炎患者非常重要，良好的饮食可以减轻胃肠负担，帮助患者的健康恢复。对于病情严重的患者，应当以细软的食物为主，给予患者流质食物，不宜进食高脂肪或是多纤维食物，以免增加胃肠负担。长期发病的患者，还应当循序渐进的进食，不能一次性食用过多。
4、一般治疗：祛除病因，卧床休息，进清淡流质饮食，多饮水，必要时酌情禁食。
5、抗生素治疗：一般不用抗生素，但由细菌引起，特别是伴有腹泻者，可口服黄连素、吡哌酸、氟哌酸、庆大霉素等。
6、纠正水、电解质紊乱：因呕吐、腹泻导致失水及电解质紊乱时，可予口服补液法，重者则静脉输液，可选用平衡盐或5%葡萄糖盐水，并注意补钾，酸中毒者静推5%碳酸氢钠，休克者经补液、制酸效果不佳时，可用升压药。
7、对症治疗：腹痛者可予局部热敷或用解痉剂，如阿托品、普鲁本辛、颠茄片或山莨菪碱等;呕吐频繁者可肌注胃复安，或口服胃复安、吗叮啉等;有时可给予甲氰咪呱，减少胃酸分泌，以减轻粘膜炎症，也可用制酸剂;如果胃糜烂出现上消化道出血者，可针对性地给予冰水洗胃、输血止血、静脉滴注H2受体拮抗剂以及输液扩容纠正休克等处理。
急、慢性胃炎诊疗
急性胃炎
急性胃炎系指由不同原因所致的胃黏膜急性炎症和损伤。常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等。
1. 1 临床表现
上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状，药物和应激状态所致的胃炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。由于食物中毒引起的急性胃炎，常同时发生急性肠炎而出现腹泻，重时可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、甚至低血压。腐蚀性胃炎常引起上腹部剧痛，频繁呕吐，可伴寒战及发热。也有部分患者仅有胃镜下所见而无任何症状。体征:大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃炎可出现急腹症，甚至休克。
1. 2 诊断要点
1. 2. 1 胃镜检查有助于诊断。食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查，由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变，宜及时检查，以期早期诊断。吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌。胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血、水肿、有炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡等。有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂，黏液糊为鲜红色或咖啡色，活检组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。
1. 2. 2 疑有出血者应做呕吐物或粪便隐血试验，红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容。
1. 2. 3 感染因素引起者，应做白细胞计数和分类检查，粪便常规和培养。
1. 2. 4 X线钡剂检查无诊断价值。
1. 2. 5 急性胃炎应作出病因诊断，药物性急性胃炎最常见的是由非甾体抗炎药(NSA IDs)如酮洛芬、吡罗昔康、吲哚美辛等以及阿司匹林所致。对严重外伤、败血症、呼吸衰竭、低血容量性休克、烧伤、多脏器功能衰竭、中枢神经系统损伤等应激状态时要警惕急性胃黏膜病变的发生。常见的还有酒精性急性胃炎、急性腐蚀性胃炎等。
1. 2. 6 急性胃炎应与急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎相鉴别。
雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效
雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效
雷贝拉唑（Lansoprazole）和替普瑞酮（Trimebutine）是常用于治疗慢性胃炎的药物。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸的分泌来减少对胃黏膜的刺激。替普瑞酮是一种平滑肌舒张剂，可以缓解胃疼痛和不适感。
慢性胃炎是一种胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的疾病。慢性胃炎的症状包括上腹疼痛、消化不良、胃胀、恶心等。治疗慢性胃炎的目的是减轻炎症、改善胃黏膜的修复和保护，并减轻症状的不适感。
雷贝拉唑和替普瑞酮作为常用的治疗药物，可以同时应用于治疗慢性胃炎。研究表明，联合应用雷贝拉唑和替普瑞酮可以提高治疗的疗效，以下是其临床疗效的介绍。
雷贝拉唑可以减少胃酸的分泌，减轻胃黏膜的刺激。胃酸是导致慢性胃炎炎症的主要因素之一，减少胃酸的分泌可以减少炎症的程度。雷贝拉唑通过抑制质子泵的活性，降低胃酸的分泌水平，从而减轻慢性胃炎的症状和炎症程度。
替普瑞酮可以缓解胃疼痛和不适感。胃痛是慢性胃炎患者常见的症状之一，替普瑞酮可以通过平滑肌舒张作用，缓解胃痛和痉挛感。替普瑞酮还可以促进胃肠动力，改善消化功能，减少消化不良、胃胀和恶心等症状。
联合应用雷贝拉唑和替普瑞酮可以发挥两者的互补作用，提高治疗慢性胃炎的疗效。雷贝拉唑可以减少胃酸的分泌，减轻胃黏膜的刺激，而替普瑞酮可以缓解胃疼痛和不适感，促进胃肠动力。两者联合应用可以综合改善慢性胃炎的症状和炎症程度，提高患者的生活质量。
慢性萎缩性胃炎综合治疗临床效果观察论文
慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察
【中图分类号】r573 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0153-01
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面受到反复损害，黏膜固有腺体萎缩或者消失，黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病的发病机制目前尚不十分清楚。一般认为与胆汁反流、生物因素、免疫因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有关。上述因素可使胃黏膜表面反复受到损害，引起胃黏膜慢性炎症，变色变薄、血管显露，消化功能减弱，胃蠕动功能失调，胃分泌腺体萎缩，胃酸分泌减少从而形成慢性萎缩性胃炎，少数患者可演变为胃癌。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择从2010年3月～2012年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者120例作为研究对象，均经胃镜检查确诊[2]。男76例，女44例；年龄21～67岁，平均48.3岁；病程8～46个月，平均25.7个月。肠上皮化增生轻度56例，中度41例，重度23例；腺体萎缩轻度84例，中度27例，重度9例。所有患者均随机分为实验组和对照组。每组均为60例，两组在一般资料方面统计学差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用单纯西药治疗，具体如下：hp阴性患者给予胶体果胶铋100mg，3次/日；奥美拉唑20mg，2次/日，2周后停用胶体果胶铋。hp阳性患者给予胶体果胶铋l00mg，3次/日，2周后停用抗生素及胶体果胶铋；克拉霉素0.5mg+阿莫西林1g+奥美拉唑20mg消除hp，阿莫西林过敏患者替换为甲硝唑0.44mg，2次/日；患者有腹胀症状者加用多潘立酮10mg促进胃动力，3次/日。治疗期间根据临床反馈，酌情调整用药剂量。实验组加用中药治疗。中药方剂：三七粉3g、炙甘草5g、吴茱萸5g、砂仁6g、黄连6g、沙参6g、当归10g、炒白术10g、佛手10g、黄芪15g、茯苓15g、党参20g、山药20g。每日1剂，水煎空腹服用，每日2次。在此基础上给予辨证治疗。脾胃虚寒型：加服桂附理中丸：每次1丸，一日2次。寒凝停滞型：加服十香止痛丸：每次1丸，一日2次。饮食停滞型：加服沉香化滞丸，每次6g，一日2次。肝胃不和型：加服香砂平胃丸：每次9g，一日3次。肝胃郁热型：加服加味左金丸：每次6g，一日2～3次。胃阴亏虚型：加服玉竹冲剂：每次1袋，一日2次。胃络瘀血型：加服元胡止痛片：每次4～6g，一日2次。
慢性胃炎的临床用药及效果分析
慢性胃炎的临床用药及效果分析
摘要：目的 探究慢性胃炎的临床用药及效果。方法 选取我院收治的60例慢性胃炎患者资料，随机分为观察组和对照组各30例。对照组予以常规治疗，观察组予以针对性药物治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。结果 观察组中，显效16例（占53.3%），有效12例（占40%），无效2例（占6.7%），治疗总有效率为93.3%（28/30），1例出现不良反应，即不良反应发生率为3.3%（1/30）；对照组中，显效11例（占36.7%），有效10例（占33.3%），无效9例（占30%），治疗总有效率为70%（21/30），5例出现不良反应，即不良反应发生率为16.7%（5/30）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据慢性胃炎患者个体差异，合理选药，实施针对性药物治疗，能够有效提高慢性胃炎的临床疗效，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
关键词：慢性胃炎；治疗原则；药物选择；作用机制
慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。依照患者病理组织学改变及病变在胃的分布部位，并结合可能的病因，可将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性及特殊类型胃炎[1]。选取我院收治的60例慢性胃炎患者资料作为研究对象，以探究慢性胃炎的临床用药及效果。报告如下。
1一般资料
选取我院收治的60例慢性胃炎患者资料作为研究对象，其中男性患者32例（占53.3%），女性患者28例（占46.7%），年龄36～67岁，平均年龄（50.5±1.6）岁。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组予以常规治疗，观察组予以针对性药物治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。具体如下。
中药治疗慢性胃炎56例临床疗效观察
内蒙古中医药 中药治疗慢性胃炎５６例临床疗效观察 李晓玲 ● 摘要：目的：通过采用中医治疗慢性胃炎的临床疗效观察。方法：本文将选￣２ｏｏ９年４月－２０１１年ｌ０月闻我院门诊所收治的５６￣，ｉ慢性胃 炎患者的临床资料进行回顾分析，并随机将将患者分为治疗组与对照组，其中治疗组４０例采取中药治疗法，而对照组１６例采用西医治疗。 结果：两组患者通过一个疗程的治疗，治疗组的总有效率９７．５０％，而对照组则为７５％，且两组惠者的临床症状消失时间对比，治疗组明显 短于对照组（尸＜０．０５）。结论：中医通过辩证论治，根据患者的不同并且选择不同的治疗慢性胃炎的特效药联合相关药方进行加减治疗，其 疗效显著。 关键词：中药；慢性胃炎；临床疗效 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１７—００６６—０２ 当人们生活步伐逐渐加快以及生活条件不断改善的同时， 使得胃炎发病率呈现出上升趋势，再加之人们对胃炎未引起高 度重视，因而使得胃炎久而久之变成了慢性胃炎。在临床上慢性 胃炎属于多发病、常见病，其主要是由于多种原因而引起的胃黏 膜慢性炎症。慢性胃炎在中医学中被称之为“胃脘痛”或“胃痛”。 而进行临床治疗时若采取单纯西药进行治疗，其具有很大的副 作用以及复发率较高，因此，采用中药实施调理性的治疗，可取 得良好疗效。现报道如下。 １ 资料和方法 １．１临床资料：本文将收集２００９年４月一２０１１年１０月间我院门 诊所收治的５６例慢性胃炎患者的临床治疗资料。其中男３ｌ例， 女２５例，患者的年龄区间为２Ｏ一６８岁，其平均年龄为４１±９．６ 岁。患者经过内镜检查显示：伴有胆汁反流ｌ３例，胃内糜烂并伴 发胆汁反流１２例，胃内糜烂１４例，胃内出现水肿红斑１７例。本 文选取的５６例患者均无特异性病症表现。另外将并随机将将患 者分为治疗组与对照组，其中治疗组４０例，而对照组１６例。两组 患者在性别、年龄、病程上无显著性差异 Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２疗效判定标准：治愈：在服用药物２１ｄ后患者的临床病症 完全消失，且无复发。有效：在服用药物２１ｄ后患者的消化道 症状基本消失且病情未加重，在治疗后３个月之内未复发；无 效：患者在服用该药３周之后病症仍然没有明显改善或者病 情加重； １－３统计学方法：在对本组资料进行处理时采用ＳＰＳＳ１３．０统计 学软件，使用（ｉ±ｓ）对计量资料进行表示，采用Ｘ：对计数数据进 行检验。两组比较Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２ 治疗方法 治疗组治疗方法：治疗的目的是用温中泻热、养血活血、补 中益气法。因此采取“黄芪加上六君子汤”。组方为：药用黄芪 ３０ｇ，人参１２ｇ，炙甘草５ｇ，陈皮１０ｇ，法半夏８ｇ，白术１２ｇ，大枣 １２ｇ，茯苓９ｇ，生姜９ｇ。如果患者是以热症为主，需添加蛇床子 ９ 半枝莲１２ｇ、蒲公英１５ｇ，另外可根据病情添加疏肝散辅助治 疗；如果患者以血瘀凝滞为主，需添加蜥蜴、伍丹，另外可根据病 情添加失笑散（当归１２ｇ、五灵脂９ｇ、蒲黄９ｇ）。对照组治疗方法： 治疗主要采用西医治疗，１０ｒａｇ多潘立酮，３次，ｄ，需餐前３０ｒａｉｎ 以口服；０．７５ｇ胃复胶囊，３次，ｄ；０．２ｇ西咪替丁，３次，ｄ。患者在服 药期间需禁食腌卤、生冷及酒类。两组患者的疗程均为１５天，在 进行１个疗程后行疗效统计。 ，新疆伊犁农四师医院（８３５０００） ２ｏｌ２年６月１２日收稿 ３结 果 ３．１两组通过一个疗程后临床疗效对比详见表１。 表１ 两组临床疗效比较【例（％）】 注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５． ３．２两组治愈患者中，其临床主要症状消失的时间对比情况。详 见表２。 表２两组治愈者主要症状消失时间比较（ｄ，ｉ±ｓ） ４讨 论 在中国古典医学上，一般将慢性胃炎称为“胃脘痛”或“胃 痛”；而中医理论将胃痛的发病原因归结于肝气郁结、脾胃虚寒 以及病邪犯胃。若采取西药治疗，其可在短时间内起到显著疗 效，但是药物的副作用较大且易于复发。而在本文的临床研究 中 治疗组患者均采用纯中药治疗，且辅助使用特效药，进而有 效提高临床疗效且降低该病的临床复发率。 ４．１辨证论治“热”：胃脘痛主要以热症为主，其病症为：胃胀、胃 脘灼痛、舌色较红、苔黄、口苦涩黏腻等。中医辨证分析其病机 为：湿热中阻、郁怒伤肝、脾胃不和等。因而治疗的目的主要是以 清热化湿、和胃止痛、疏肝解郁为主【１１。在治疗方药中需添加蛇床 子、半枝莲、蒲公英为主药，另外根据病症进行加减疏肝散进行 临床治疗。 ４．２辨证论治“瘀”：一般慢性胃炎的主要临床症状为舌质有暗 沉或瘀斑、胃疼如针扎且无固定痛处，其脉象沉弦而细涩。经中 医论证其病变主要由于瘀滞不通，而不通则痛，而对于慢性胃炎 病症，病症时间越久，其瘀滞现象就越是严重嘲。因此，临床治疗 需从“瘀”进行论治。因而在方药中添加了蜥蜴作为特效药并联 合失笑散进行加减治疗。 ４．３辨证论治“虚”：若患者的病症以“虚”为主，而其临床症状体 现为：神疲乏力、隐隐胃痛、舌质淡、苔白腻、面色萎黄以及脉象 虚弱等。在我国古代医学认为其主要是由于脾脏虚弱则外邪内 阻，进而引起气血郁滞，其升降功能失司，最终导致脾脏运化功 能失常。因而中医治疗原则为标本兼顾，寓补于消，振奋脾胃，