临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用
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临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用
作者：杨丽珠
来源：《中外女性健康研究》2019年第21期
【摘 要】目的：针对在本院进行子宫肌瘤治疗的患者，对其采用临床护理路径进行护理以后，对该护理方法的应用价值和效果进行分析。方法：在本院2017年5月至2019年2月，随机对72例患者进行研究，其中36例患者采取的常规护理方法，记为对比组，剩下36例患者采用临床护理路径，记为观察组，对比两组患者的护理效率、住院时间等。结果：观察组患者的护理效率、住院时间均要优于对比组（P
【关键词】子宫肌瘤;临床护理路径;护理干预
文章编号：WHR2019032620
就目前而言，在妇科疾病中，子宫肌瘤使较为常见的一种临床疾病，一般被诊断为良性肿瘤。一般来说，在治疗该类患者的时候，主要采取手术治疗的方法，同时，为了能够降低患者在治疗过程的感染情况，提高患者的治疗效率，就要对患者进行相关的护理干预措施[1]，因此，本文主要针对在本院进行子宫肌瘤治疗的患者，对其采用临床护理路径进行护理以后，对该护理方法的应用价值和效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院2017年5月至2019年2月，随机对72例患者进行研究，分为对比组（n=36）和为观察组（n=36），并分别进行常规护理和临床护理路径护理。其中，观察组患者已婚患者和未婚患者的比例为21∶15，患者平均年龄为（36.28±5.21）岁，患者的病程平均为（2.24±0.34）年;对比组患者已婚患者和未婚患者的比例为20∶16，患者平均年龄为（35.65±5.18）岁，患者的病程平均为（2.32±0.29）年。纳入标准：本次研究中，排除有精神障碍、不合作的患者，排除患有重大心、肝、肾脏异常的患者，并经过伦理委员会同意，患者及其家属签字同意。在本次研究中，两组患者的性别比例、平均年龄等均不存在差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 龙源期刊网
1.2.1 對比组 对该组患者进行常规的临床护理，其中主要包括对患者进行饮食、心理、环境等常规护理，同时对患者的各项生命体征进行严密的监测，患者在进行手术的时候，给与手术室的常规护理，术后对患者进行相关药物护理，给与自我护理相关知识和注意事项的讲解[2]。
1.2.2 观察组 对该组患者进行临床护理路径护理，其中主要包括术前、术中、术后护理3项内容：1）术前护理：当患者入院就诊时，护理人员要陪伴患者和指导家属办理入院手续，并向患者及其家属讲解医院的环境，告知热水房、卫生间、导医台、医生办公室、手术室、食堂等地方的具体位置，使患者及其家属对医院有一定的了解，降低患者的防备心理，使患者尽快进入治疗状态;同时，对患者进行相关疾病的知识讲解，使患者能够了解子宫肌瘤的具体患病原因和发病症状，另外，还要对患者进行心理护理，降低患者焦虑、紧张的情绪，通过一对一辅导等方式，改善患者的不良情绪，提高患者对护理的依从性[3]。2）术中护理：在对患者进行手术的时候，要对患者进行相关的术中护理，护理人员在对患者进行护理的时候，要积极听从医生的指挥，密切关注患者的各项生命体征，例如血压、血氧饱和度等，避免患者在手术过程中发生不良反应，使手术能够顺利进行，除此之外，还要使手术室保持良好的手术环境，调节手术温度和湿度，使患者保持舒适的体位。3）术后护理：在手术以后，护理人员还要对患者进行相关的术后护理，将患者立刻送回病房，防止患者在转运过程中感染其他细菌或者受凉，并严格观察患者的生命体征，给与吸氧治疗，观察患者的伤口，防止化脓、感染等，定时对患者进行翻身护理，使患者的血液能够有效循环，避免产生压疮。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理效率、住院时间。显效：患者在护理过程中，能够积极配合治疗和护理，症状得到明显改善;有效：患者在护理过程中，能够有效配合治疗和护理，症状得到有效改善;无效：上述无改善。
1.4 统计学方法
数据处理方法为：SPSS 17.00;用百分数（%）计数，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 对比两组患者的护理效率
在本次研究中，观察组患者的护理总效率为91.67%（33/36），对比组的护理总效率为66.67%（24/36），观察组的护理效率大于对比组（P
2.2 对比两组患者的住院时间 龙源期刊网
对比组患者的住院时间为（8.59±2.03）d，观察组组患者的住院时间为（6.15±1.44）d。观察组患者的住院时间要优于对比组（t=8.589，P=0.027）。
3 讨论
子宫肌瘤的产生主要是由于患者子宫平滑肌细胞、组织等发生异常的增生现象，导致患者在日常生活中会出现子宫出血、阴道出血、盆腔疼痛等，如果没有对该疾病进行及时的治疗话，可能会引发不孕不育，使患者的生活受到严重的影响[4]。为了能够使患者得到及时、有效的治疗，就要采用科学、合理的护理方法，其中本院在治疗该类患者的时候，最常采用的护理方法为临床护理路径。
护理路径主要是针对患有脑子宫肌瘤的患者，对其进行具有针对性的围术期预后护理方式，该护理方式主要基于患者的子宫肌瘤症状，对其进行术前、术中、术后的康复护理，在该护理过程中，护理科的相关护理人员，对患者进行相关围术期临床护理，通过心理护理、健康宣教等方式，提高患者的护理效率，另外，在护理过程中，通过临床护理，还能有效提高患者在治疗和护理过程中配合度[5]。
综上所述，针对在本院进行子宫肌瘤治疗的患者，对其采用临床护理路径进行护理以后，能够有效使患者的病情得到控制，提高患者的生活质量，使手术效率得到大幅度提高，并改善患者的心理状况，提高患者在护理和治疗过程中的参与度，使患者能够提早出院。因此，该护理方式值得在临床医学中推广和使用。
参考文献
[1] 李莉.临床护理路径在围手术期子宫肌瘤患者护理中的应用价值[J].甘肃科技纵横，2018，47（12）：94-96.
[2] 杨庆莲.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（31）：185.
[3] 张汉萍.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（23）：243-244.
[4] 孙超.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（20）：240-241.
[5] 孙敏.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2018，（13）：96-97.
临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用
・临床护理・ 一
临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用
叶红
（浙江省建德市第一人民医院妇产科，浙江建德３１１６００） ２０１１年１２月第４９卷第３６期
［摘要］目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用效果。 方法将我院２００９年３月～２０１１年７月收治的１００例
行手术治疗的子宫肌瘤患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径进行护理，比较两组患
者的住院时间、住院总费用、健康知识掌握的情况、治愈率、并发症的发生率及患者的满意率。结果两组患者的治愈率无显 著性差异（Ｐ＞０．０５）。观察组的住院时间、住院总费用、并发症的发生率显著少于对照组（Ｐ＜０．０５）；且观察组的健康知识掌
握率和患者的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用有利于提高患者对疾病的
认识，缩短住院时间，减少住院费用，提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；子宫肌瘤；围术期
【中图分类号】Ｒ４７３．７ １ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１ １）３６—７４—０２
Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｅｒｉｏｄ
ｏｆ Ｕｔｅｒｉｎｅ Ｆｉｂｒｏｉｄｓ
ＹＥ Ｈｏｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｄｅ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｄｅ ３ １ １６００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ．
子宫肌瘤围术期应用舒适护理的临床效果观察
子宫肌瘤围术期应用舒适护理的临床效果观察
目的：观察子宫肌瘤围术期应用舒适护理的临床效果，给子宫肌瘤的护理工作提供参考。方法：将本院2012年至2017年的110例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，前者实施常规护理，后者实施舒适护理，比较两组VAS、住院时间、焦虑抑郁情绪、护理满意度等方面的差异。结果：观察组VAS评分较对照组显著降低（P＜0.01），观察组住院时间较对照组更短（P＜0.01）；两组护理后的SAS评分、SDS评分都有明显降低，而观察组降低程度优于对照组（P＜0.01）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤围术期进行舒适护理，能明显减轻患者疼痛感受，消除焦虑和抑郁不良情绪，缩短住院时间，增加其护理满意度。
标签：
子宫肌瘤；围术期护理；舒适护理
子宫肌瘤较多见于育龄妇女，可在不同程度上影响患者的生活质量[1]。手术是首选治疗方法，然而患者的心理负担往往较重，不利于疾病的治疗和康复，为了保证临床治疗效果，近几年来，本院在子宫肌瘤患者围手术期引入舒适护理，提高了患者的满意度，取得了良好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
110例子宫肌瘤患者均为本院2012年至2017年病例，所有患者临床资料符合子宫肌瘤诊断标准[2]，均行肌瘤剔除术，并经术后病理证实。随机将其分为对照组及观察组，每组各55例。对照组：年龄平均（41.61±6.26）岁；病程平均（2.84±0.73）年；肌瘤平均直径（7.62±2.43）cm。观察组：年龄平均（41.15±5.62）岁；病程平均（2.51±0.79）年；肌瘤平均（7.81±2.72）cm。两组患者一般资料差异不显著，组间具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行围手术期的常规性护理步骤，包括各项检查的完善，观察病情和体征变化，开展健康教育，遵医嘱给予药物，及时与医生和患者沟通。观察组患者接受围术期的舒适护理，具体如下：1）营造和谐医院环境，保持病房清洁安静，帮助病人熟悉医院环境，协助和引导患者进行必要的检查等。2）完善术前准备，对患者进行各项相关的检查，科学实施健康教育计划，讲解疾病处理方法和手术设备，介绍康复情况等，增强患者的配合度，减少医患误解，指导患者的饮食、休息，实施手术前对手术所需的设备、仪器进行确认，指导患者如厕训练，解释术后用药的目的、意义，并告知可能在手术后出现的不适。3）术后保障患者休息，避免干扰，定时更换姿势，减轻不适感，测量血压、心率等，评估患者
临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用
■汐国目嘧回
临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用
曹彩萍 （临汾市第二人民医院，山西临汾０４１０００） 【摘要】目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤围术期患者 护理中的实施效果。方法将７６例行手术治疗的子宫肌瘤患 者随机分为２组，对照组患者采用常规护理，试验组患者采用 ｌＩ盘床护理路径进行护理。观察２组患者住院天数、医疗费用、相 关知识掌握率、并发症发生率及患者满意度情况。结果 试验 组患者满意度和健康教育知识掌握程度均高于对照组，住院时 间、医疗费用、并发症发生率低于对照组，差异有显著性。结论 临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围术期的护理，有利于提高 患者对疾病的认知，能够缩短住院时间，减少并发症的发生，节 省医疗费用，减轻患者的经济负担，提高护理工作效率，保证护 理质量，提高患者满意度；同时还能提高护理人员的综合素质， 有效提升医院的整体形象。 【关键词】子宫肌瘤 围术期 临床护理路径 应用效 果 临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的 护理工作模式ｉ１】。临床路径作为目前最新的单病种质量管理手 段，其目的是为了减少或避免服务对象康复的延迟以及浪费医 疗资源，使服务对象能获得最佳的医疗护理服务田。其能指导护 士有预见性、主动性地为患者提供有时、有序及有效的服务，使 患者了解疾病的治疗护理全过程并主动参与，达到医、护、患三 方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式【３］。实 施临床路径初期必须进行客观、全面的分析论证，结合本医院 的实际，选择发病率高、医疗费用高、诊断明确、治疗或处置方 法固定、无效住院时间长、平均住院１３或平均医疗费用差异小 的病种［４１。子宫肌瘤手术治疗的方式适合临床护理路径的管理 模式，为更好地配合医疗工作，提高护理工作质量，我科运用临 床护理路径对单纯子宫肌瘤手术切除患者实施护理，效果满 意。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２０１０年５月一２０１１年ｌＯ月入住我科子 宫肌瘤患者７６例，年龄３０岁 ６０岁，均为已婚已育，根据临床 表现和Ｂ超确诊，手术方式均采用子宫切除术，麻醉方式均采 用连续硬膜外麻醉。排除标准：①肌瘤恶性变或合并贫血；②过 敏体质或多种药物过敏者；③合并其他基础疾病，如高血压、糖 尿病等。 １．２方法按入院顺序随机分为２组，试验组３８例，平 均年龄（４５±２）岁，对照组３８例，平均年龄（４６±２）岁。２组患 者的病情、年龄、手术方式、文化程度等差异无统计学意义，具 作者简介：曹彩萍，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｆｓｄｅｒｍｙｙｊｃｓ＠１６３．ｃｏｍ 有可比性。对照组遵医嘱进行常规护理，做术前准备，包括妇科 检查、实验室检查、用药、备皮、健康教育及术后护理等至患者 出院。试验组入院起即进入临床护理路径。 １．２．１临床护理路径的制定实施以时间为横轴，以入院 指导、诊断治疗、健康教育、检查、手术前后护理、出院指导等为 纵轴制定标准化的诊疗护理流程翻。试验组按照临床护理路径 表实施医疗护理，由责任护士进行护理评估、入院指导等，讲解 路径有关内容和作用，取得患者的理解和合作。在路径表上对 患者需要的已执行的内容打勾并签名。根据路径表，结合患者 年龄、饮食习惯、活动等，每天对患者病情，手术治疗效果如首 次排气时间、阴道出血、腹胀腹痛、伤口愈合、感染等情况进行 全面客观的评估，实施治疗护理、健康教育等。护士长检查患者 治疗护理措施落实情况，查找路径中存在的问题，分析原因，及 时处理，以达到最佳护理目的。出院前评价路径是否达到预期 目标，记录有无偏差。最后收集整理资料，进行统计分析。 １．２．２观察指标①平均住院１３；②平均住院费用；③健 康教育达标率；④并发症发生率；⑤患者满意度。 １－３统计学方法计数资料采用 检验，计量资料采用ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２组患者住院时间、平均住院费用、常见并发症发生率比 较，试验组患者显著低于对照组，差异有统计学意义（／９＜０．０５）； 相关知识掌握率、患者满意度试验组均明显优于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１、表２。 表１ ２组患者住院天数住院费用比较（；４－ｓ）
临床路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用
第３２卷第１２期 ２０１０年１２月 宜春学院学报 ＪｏｕｍＭ ｏｆ Ｙｉｃｈｕｎ Ｃｏｒｔｅｇｅ Ｖｄ．３２，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２０１０
临床路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用
聂凤荣
（宜春市人民医院妇产科，江西 宜春３３６０００）
摘要：目的：探讨如何能使病人用低廉的医疗费用享受到优质的医疗护理服务。满足“以病人为中心”
的要求和高质量有效率的服务，从而提高医疗护理质量。方法：选择２００９年１月～２０１０年５月入院的１００名子
宫肌瘤病人，随机分为试验组和对照组各５０例。试验组按制定好的临床路径进行每日诊疗、护理、康复及健康
教育工作。对照组按传统方法进行护理。将两组病人的住院天数、住院费用、病人对护理质量的满意度及健康教 育知识掌握程度等方面的差异进行比较。结果：试验组病人的住院天数、住院费用明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
病人对护理质量满意度及健康知识评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：按临床路径应用于子宫肌瘤手术患 者的诊疗护理可以明显减少患者的住院天数，降低住院费用，提高患者对医护的满意度和健康教育知识评分，促
进患者术后身心康复，从而提高医疗护理质量，改善医患护患关系。
关键词：临床路径；子宫肌瘤：护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—３８０Ｘ（２０１０）１２—０１０８—０２
临床路径是医疗卫生机构的一组成员共同为某种疾病
的检测、诊疗、康复、护理所制定的一个标准化、程序化、
有效化的一整套工作计划。临床路径是一种为患者提供高 品质、高效率、低成本的诊疗、护理新模式…。为了保证
病人用尽可能少的医疗费用得到身心康复的同时，又能享
受到优质的医疗护理服务，本科将临床路径应用到子宫肌 瘤手术患者护理过程中，取得了满意的效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料２００９年１月—２０１０年５月入住我院并手术
的子宫肌瘤患者共１００例，文化程度：大专１Ｏ例，高中１５
临床护理路径在子宫肌瘤手术患者健康宣教中的应用
临床护理路径在子宫肌瘤手术患者健康宣教中的应用
临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同一类患者所设定的住院护理图示，可以减少护士进行文书记录的时间，提高自身工作效率、护理活动的程序化和标准化，使护士由被动变成主动护理，有预见性的进行护理。我科引用临床护理路径应用于临床实践， 2010年5月～2011年4月在我科因子宫肌瘤拟行子宫切除术的100例病人实施临床护理路径，取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择于2010年5月～2011年4月在我科因子宫肌瘤拟行子宫切除的200例病人为对象，所有病人均排除心脏病、糖尿病、高血压、慢性肺部疾患等合并症，将200例病人随机分为实验组和对照组各100例，两组病人在年龄、肌瘤大小、麻醉及手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组按常规医疗护理方法进行护理。实验组按临床护理路径进行， 患者入院时发放健康教育路径表，结合医疗诊断、治疗计划，针对病人入院后、术前、术后等不同阶段存在及潜在的健康问题，制定出子宫肌瘤病人的护理路径及健康教育内容。护士长随时检查患者健康指导进展情况，进行督促、指导，了解掌握情况。其主要内容如下：
(1)入院日：介绍医院及科室环境，主管医生、主管护士、护士长、作息及探视时间、陪伴制度等。
(2)入院第二日：介绍各项检查的目的和意义；讲术前准备的方法及配合；提供心理支持，与病人和家属进行沟通交流，减少病人的焦虑和紧张情绪；讲解手术相关知识及注意事项；根据手术要求做好肠道准备、阴道准备、皮肤准备、药物过敏试验等。
(3)手术日：指导病人保持正确舒适的体位，去枕平卧6h后协助患者翻身，监测生命体征、吸氧；保持各管道的固定、通畅，观察引流液的颜色，性状及量；观察切口及阴道有无渗血、出血情况；讲解麻醉后的注意事项及自控镇痛泵的应用方法，遵医嘱用止痛药；术后6h后可饮温开水、萝卜水及流质饮食；术后用药情况的观察等，
临床路径在海扶刀治疗子宫肌瘤患者围手术期健康教育中的应用
临床路径在海扶刀治疗子宫肌瘤患者围手术期健康教育中的应用
【关键词】 临床路径；海扶刀；子宫肌瘤患者；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.040 文章编号：1004-7484（2013）-09-4822-01
海扶超声聚焦刀又称高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，简称hifu，是一种无创治疗实体肿瘤的大型医疗设备。近年来越来越多应用于子宫肌瘤患者的治疗[1-3]。由于是新技术，在我国尚未普遍开展，护理模式也处在摸索、探讨之中。临床路径是现代的、多专业合作的、能保证质量的、有效地临床健康（医疗护理）服务计划[4]。所谓临床路径是指有医生护士与其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质[5]。其中健康教育对疾病的发展、转归、预后的作用日益受到临床重视，尤其是对肿瘤患者，围手术期良好的健康教育至关重要，也是手术成功的关键。我院妇科自2010年将临床路径应用于hifu治疗子宫肌瘤患者围手术期的护理，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月至2012年7月我院收治的子宫肌瘤行hifu治疗的122例患者，年龄28岁-52岁，肿瘤最大者121.1mm，最小者14mm，均经b超、磁共振与临床诊断为子宫肌瘤。随机分为观察组和对照组，每组61例，2组患者年龄、职业、文化程度、病情程度及麻醉方法等临床资料经处理，差别无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法 患者入院时按照单双号随机分组，对照组采用传统的随机健康教育方式，观察组采用制定好的临床路径表进行健康教育。临床护理路径表由病房护士长、主管护士及海扶治疗室医师、护士共同制订。所有参与者均经过培训，严格按照此表进行护理，以时间为横轴，以健康宣教内容为纵轴，提供按时有效的照顾，内容包括：各种需要掌握的规章制度、各项检查及用药指导、饮食指导、俯卧位的练习、膀胱充盈训练、心理护理、术前准备、术中护理、术后护理、出院指导、发放及回收调查表。自行设计卧位耐受性记录表，包括完全能﹙ⅰ级﹚、勉强能﹙ⅱ级﹚、不能需暂停治疗﹙ⅲ级﹚。
临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用
休克，因此要密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、伴随症
状、肠鸣音、呕吐物和排泄情况。如果腹痛由阵发性转为持续
性，剧烈难忍、腹部压痛、反跳痛、血便伴肠鸣音减弱或消失则 应该考虑血运性肠梗阻导致肠坏死的可能，应该立即通知
医生。
３．４饮食护理本组患者均采用禁食，恶心呕吐者同时胃肠 减压，目的是让胃肠道得到休息，降低胃肠道对血供的消耗以
减轻肠道缺血，同时血供的减少也有助于减少夹层继续进展
的可能。禁食期间采用静脉补充营养、维持水电解质平衡。
可进食后，从少量流食开始逐步过渡到普食，避免辛辣、生冷、
油腻、难消化的饮食。
３．５基础护理ＤＳＭＡ急性期要求患者卧床休息，因长期卧 床可发生压疮、下肢深静脉血栓等危险，因此应协助患者定时
翻身，使用减压保护贴、气垫床等缓解受压部位，督促患者活
动四肢，进行踝泵运动，每天做好生活护理，满足患者的需要，
减少并发症。
３．６腔内治疗前准备经保守治疗后症状不缓解即按医嘱
做术前准备：药物过敏试验、备皮、配血，测体重（为抗凝药物
的剂量提供依据）、双下肢足背动脉搏动位置做标记（便于术 中、术后易于触摸观察），术晨给予输液水化，以减少造影剂对
肾脏的损害。
３．７腔内治疗后护理持续给氧，行心电监测，严密观察患
者的生命体征、神志、尿量，将血压控制在１２０—１４０／７０—９０
ｍｍ Ｈｇ，以利于夹层的稳定。多询问患者腹痛情况，观察患者
腹部体征的变化，警惕腔内治疗后肠系膜动脉血栓形成等造
成肠缺血坏死。并注意观察穿刺点绷带压迫情况，防止绷带 齐鲁护理杂志２０１４年第２０鲞第 期
滑脱而出现局部出血、血肿。
３．８出院指导调节患者情绪，保持心情舒畅；戒烟、酒，宜
进清淡、易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果及富含粗纤维的食
物以保持大便通畅；坚持口服降压药和抗凝药，注意监测血压
和凝血功能；预约复查时间，若有不适要及时就诊。
４小结
随着医疗水平的提高，ＤＳＭＡ已不是一种少见的疾病，其
护理临床路径在子宫肌瘤围手术期间的应用
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎ￣ｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
艾滋病的中文全称 艾滋病的英文缩写 目前在我国的流行情况严重吗？ 目前是否有治愈的药物和方法？ 成人感染后会立即发病吗？ 感染ＨＩＶ后是否可以无症状？ 艾滋病潜伏期 性接触传播 共用注射器传播 非法卖血传播 共用牙刷剃须刀传播 母婴传播 感染艾滋病母亲哺乳婴儿 共用卧具、游泳池、洗脸池和马桶 共同进餐 拥抱握手 喷嚏、咳嗽和说话 蚊虫叮咬 拒绝毒品 减少不必要的输血 正确使用安全套 如有性病及时治疗 忠于一个性伙伴 正规医疗场所输液和拔牙 愿意和ＨＩＶ感染者进行日常生活 愿意照顾艾滋病患者及其家属 可以接受婚前性行为 可以接受多个性伴侣 相信安全套能有效预防艾滋病 ｌ９７ ８４ １６３ 注：’ ．０５． Ｐ（０．Ｏｌ。 然而，行为意识的改变是一个长期、综合措施干预的结果。因此，高校健康教 育应坚持广泛、深入、持久的原则Ｈ。要加强学校在大学生艾滋病知识健康教 育中的作用，同时教育方式还有待多样化、持续性。使每位大学生在校期间能 过通过正常渠道获得艾滋病的正确知识。 参考文献： …王立秋全球艾滋病流行进展Ｕ］中国性病艾滋病防治，２００２，８（１）：３—６ ［２】张君炎我国的性病症情的过去、现在与将来叫中国流行病学杂志，１９９８，２（３）：１１８ ｌ３＿３胡值峰当代健康教育与健康促进【Ｍ】北京：人民卫生出版社，２００５：１２ ｌ ４＿赵海燕，郭燕玲，刘秀珠青春健康教育时大学生预防艾滋病／性痛知识态度的影响［『】现 代预防医学，２００６，３３（９）：１６４６ 编辑，申磊
护理临床路径在子宫肌瘤围手术期间的应用 朱金萍．言哲英 ． 日南省株洲市一医院妇科，湖南株洲４１２０００） 摘要：目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用。方法将１２０例子宫肌瘤拟手术的患者随机分为对照组和观察组各６Ｏ例。对照组患者 入院后按照常规护理计划进行护理。实验组患者入院后即采用临床护理路径进行护理，观察两组患者的平均住院天数及住院费用、术前焦虑程度、患者及家属对护 士的满意度、健康教育的知晓率。结果临床护理路径有利于子宫肌瘤围手术期患者术后恢复，减少了住院天数，降低了住院费用；降低了惠者的焦虑程度；患者 及其家属满意率高：患者对疾病的健康教育知晓率明显提高；两组患者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床护理路径有利于子宫肌瘤患者术后恢复，减少了 住院天数．降低了焦虑程度．患者及其家属满意率高，对健康教育知晓率高。 关键谲：临床护理路径：子宫肌瘤：圉手术期 临床护理路径（ＣＮＰ）是患者在住院期间的护理模式，是只对特定的患者 群体，以时间为横轴，以人院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指 导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。它能 够指导护士有预见性地，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的 护理效果ｌＩ】。笔者对自己在妇科工作的实践，对６Ｏ例子宫肌瘤患者围手术期 实施护理临床路径，探讨护理临床路径在子宫肌瘤患者围手术期的应用，现将 结果报告如下： １资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年１２月 ２０１２年５月在我科行手术治疗的１２０例患 者，年龄３５—６０岁，平均４４．５岁。排除内科严重疾患，如心肺功能不全、糖尿 病、严重高血压等。将其随机分为实验组和对照组，各６０例。两组患者在年 龄、疾病、麻醉及手术方式方面比较无统计学意义。 １．２方法对照组采用按照妇科子宫肌瘤的护理常规进行护理，实验组按照临 床护理路径进行护理。内容具体如下：①住院第１ｄ：护士给予人院介绍（病区 环境、医务人员、设施、制度等）。人院护理评估，发放ｌ临床护理路径表格，讲解 疾病相关知识，如病因、症状、体征、治疗方法等、协助患者完善相关检查，讲解 收稿日期：２０１３—３—２０ 各项检查的目的、注意事项、意义及配合要点等。②住院第２ｄ：向患者讲解手术 的必要性，介绍术前各项准备工作、手术医生、麻醉方式，指导术后早期活动 的必要性，并给予心理疏导。③住院第３—４ｄ（手术日）：术后去枕平卧６ｈ，监测 生命体征，观察尿管是否通畅、尿液的颜色、性质、量并告知患者留着导尿管的 护理方法及注意事项。讲解术后饮食和术后床上活动的注意事项。观察手术切 口情况及患者的心理状况，适时给予疏导。④住院第４—５ｄ（术后第ｌｄ）：饮食 指导，拔除尿管，督促自行排尿，鼓励早期下床活动，观察患者者胃肠道恢复 情况，协助生活护理。⑤住院第５￣７ｄ：指导患者术后功能锻炼，观察患者排便 排尿情况，嘱患者注意外阴清洁卫生。⑥住院第７—８ｄ（Ｈ｛院日）：指导患者休 息、饮食、活动、个人卫生、复诊时间、电话咨询。调查患者满意度及健康知识掌 握率。 １．３评估方法①观察两组患者平均住院时间及住院费用。②通过手术前一日 晚发放焦虑自评量表￣（ＳＡＳ，该量表由Ｚｕｎｇ于１９７１年编制），得分范围２０ ８Ｏ 分，评估两组患者的焦虑程度，分数越高说明焦虑程度越重。③健康知识掌握 率。健康知识教育内容包含与手术疾病相关共８项，每项设３个答案：掌握，基 本掌握，未掌握。④患者对护理服务的满意度，在患者出院时进行问卷调查。 １．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳＩ７．０分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采 豢 一 ｍ ｍ 们 研 姗 抛 删 删 拼川 螂 ｍ 鳃 ∞∞嘶∞盯 能 Ｈ 们 鼹 醯记 如∞ 踮 ∞ 能 ∞舵∞ 钾 档加∞ 珊拼 妣 弼 扔 ｍ
临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｄｅｃ，２０（３５） ・４５７１・
临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果
程德珍 （武汉科技大学附属天佑医院，湖北武汉４３００６４） ［摘要］ 目的 观察临床路径在子宫肌瘤护理中的应用效果。方法 选择８０例子宫肌瘤患者，随机分成实验 组（实行临床路径护理）４０例和对照组（实行常规护理）４０例，比较２组护理效果。结果 实验组平均住院费用明显 低于对照组，住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组。结论 引入临床路径可以减少患者住院时间和住院 费，提高患者满意度，使护理由被动变为主动，提高护理质量，有利于年轻护士的迅速成长。 ［关键词］ 临床路径；子宫肌瘤；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码】 Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）３５—４５７１—０２ 临床护理路径（ＣＮＰ）作为以患者为中心的成效管理模式 正在日益引起医务界的关注。因为医疗健康服务的方式受到 经济、社会、人１３、政治、文化与政策等方面的影响，而临床路 径是现代的、多专业合作的、能保证质量的、有效率的临床健 康（医疗护理）服务计划…。临床路径是为已确定为某种疾 病的一组病人制定的，以病人为中心从入院到出院的一整套 医疗护理整体工作计划［２ ３，其能指导护士有预见性、主动性 地为患者提供有时、有序及有效的服务 ，使患者了解疾病 的治疗护理全过程。我院妇产科白２０１０年１月开展子宫肌 瘤经腹全子宫切除的临床护理路径的工作，取得了较好效果， 现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 选择２０１０年１—１１月我院收治的８０例子 宫肌瘤患者，年龄３５～６０岁，无并发症发生，并排除贫血需要 输血患者。随机分成实验组４０例和对照组４Ｏ例，２组～般 状况、营养、职业、文化程度、手术方式及麻醉方式等无显著性 差异，具有可比性。 １．２方法 对照组采用传统的护理模式进行护理。实验组 根据子宫肌瘤患者的需要、治疗和护理的特点，结合医院的实 际情况，制作以住院时间为横轴，以疾病评估、检查和化验、护 理措施、用药、饮食指导、活动、健康宣教等为纵轴的临床护理 路径表，同时制定护理目标，分别为医师篇、护理篇、病友篇。 病友篇在病房房间张贴，患者入院第１天由主管护士发放并 解释病友篇路径表，以后由夜班护士发放给患者，以便患者了 解第２天的治疗、护理和康复计划，第２天由主管护士负责向 患者解释并实施当天的计划，每日每班次的护理人员，按照当 １３临床路径的内容观察病情变化，实施相应的护理措施，开展 健康教育，并在临床护理路径表上对已执行的内容打钩签名。 如术后顺利，沿路径方向发展，则用蓝笔打“、／”，如未按照路 径发展发生变异，当班护士必须在护理记录中记载病情变化， 分析原因和给予相应的处理。最后由护士长、护理组长检查 路径执行情况，出院时发放患者满意度调查表。 １．３评价 观察记录每个患者的平均住院时间、平均住院费 用，评估患者康复活动能力及对护理质量的满意度。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １２．０软件包进行统计学处理， 计量资料用 ４－ｓ表示，采用独立样本的ｔ检验进行统计分析。 ２结 果 ２组各指标比较结果见表１。 表１ ２组主要指标对比（ ４－ｓ）
临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用
临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｌｅｉｏｍｙｏｍａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ
詹陈菊，林惠萍，罗梨芳
Ｚｈａｎ Ｃｈｅｎｊｕ，Ｌｉｎ Ｈｕｉｐｉｎｇ，Ｌｕｏ Ｌｉｆａｎｇ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｍｉｎｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｊｉａｎ ３５５０００Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在子宫肌瘤病人围术期的实施效果。［方法］将８０例子宫肌瘤病人按入院顺序分为两组，每
组４０例，对照组按常规护理，实验组实施ＣＮＰ护理。比较两组病人子宫肌瘤相关知识的掌握程度以及对护理工作的满意度。［结
果］实验组病人对疾病相关知识的掌握程度及护理工作的满意度均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］ＣＮＰ的实施有利于提高病人对
疾病相关知识的掌握程度和护理工作的满意度。
关键词：子宫肌瘤；临床护理路径；围术期；知识；满意度
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．０８．０２８ 文章编号：１００９－６４９３（２０１２）３Ｂ－０７２４－０３
临床护理路径（ＣＮＰ）是指医院里的一组人员共同针对某一
病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序
的、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪
费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［１］。这种新的护
理模式已不再是护士单纯执行医嘱，而是以病人为中心，从生
理、心理、社会等方面做出护理诊断和计划，进行多元化预见性
的护理。本研究将ＣＮＰ应用于子宫肌瘤围术期病人护理中，取得较好效果。
１ 对象与方法
１．１ 研究对象 选择２０１０年１月—２０１０年９月在本院妇科住
院的子宫肌瘤病人８０例，均行腹式全子宫切除术，排除合并有