临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用
临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用袁中草 王定清 袁爱珍 吴柳玲 刘映文[摘要] 目的探讨临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用。
方法 将80例行手术治疗的子宫肌瘤患者随机分为对照组和治疗组各40例，对照组实施传统护理方法，治疗组采用临床护理路径进行护理，比较两组临床效果差异。
结果平均住院天数、平均住院费用均显著低于对照组，治疗组健康知识知晓率95.0%，高于对照组的82.5%，治疗组患者的满意度97.5%，高于对照组的82.5%，以上各项组间比较，差异有统计学意义，（P<0.05）。
结论 临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期，能显著降低住院费用、缩短住院时间，有效提高护理质量，值得在临床推广应用。
[关键词] 临床路径;子宫肌瘤;围手术期[Abstract] Objective Discussion of the clinical pathway in uterine leiomyoma patients in perioperative operation nursing application. Methods 80 cases of operation in our hospital for treatment of uterine myoma patients were randomly divided into control group and study group with 40 cases in each group, the implementation of the control group conventional nursing methods, treatment group using clinical nursing pathway, compared 2 groups of clinical effi cacy. Results The average length of hospital stay, the average cost of hospitalization were signifi cantly lower than in control group, the treatment group health knowledge awareness rate of 95%, higher than that of the control group of 82.5% patients in the treatment group, the satisfaction of 97.5%, higher than that of the control group of 82.5%, more than the comparison group, the difference was statistically signifi cant (P< 0.05). Conclusion Application of clinical pathway in patients with uterine myoma during operation period, can signifi cantly reduce the cost of hospitalization, shorter hospitalization time, improve the quality of care, it is worth promoting in clinical application.[Key words] Clinical path; Uterine fi broids; Peri operation period临床路径是由医护人员共同合作，对某一特定疾病进行程序化、流水线式的最适宜、有顺序性的医疗照顾计划，以达到诊治过程规范化、优选化的一种护理方法[1]。
子宫肌瘤作为女性最常见的生殖器官肿瘤，近年来在我国的发病率呈上升趋势，做好子宫肌瘤围手术期的护理，是当前妇科护理工作的重要内容之一[2]。
为了保证子宫肌瘤患者用尽可能少的医疗费用恢复健康和享受到优质的护理服务，我院尝试对子宫肌瘤切除术围手术期患者行临床路径管理，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月～20l1年12月，我院拟行子宫肌瘤切除术患者80例，所有患者均无手术禁忌证，无糖尿病、高血压，心脏病，肌瘤恶变，住院期间无需行其他手术。
患者年龄38～68岁，平均(45.2±4.1)岁，将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，2组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法 两组均以整体护理为基础，对照组40例给予传统护理模式，医护人员在治疗、护理、检查等方面不作统一规定；治疗组40例实施临床路径，首先组建临床路径发展小组，成员包括主诊医师和责任护师等，以监督和协调临床路径的实施、流程规划、管理及服务等。
由临床路径发展小组为子宫肌瘤患者设计并制定围手术期护理路径，并在实施中根据临床路径的结果分析、评估而不断改进和完善。
我们以时间为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、术后护理指导、出院计划等为纵轴，明确规定了患者围手术期的治疗和护理的时间安排，患者由住院至出院都按照临床护理路径接受护理服务[3]。
1.3 评价指标 记录每个患者的住院天数、住院费用、患者健康知识掌握情况、患者对医疗护理服务的满意度。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗组平均住院天数、平均住院费用均显著低于对照组，治疗组健康知识知晓率95.0%，高于对照组的82.5%，治疗组患者的满意度97.5%，高于对照组的82.5%，以上各项组间比较，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
表1 两组临床疗效比较组别n住院天数住院费用健康知识知晓率（%）满意率（%）治疗组407.1±1.2a3942.65±133.54a38（95.0）a39（97.5）a对照组409.4±1.84531.32±126.3333（82.5）33（82.5）注：与对照组相比，a P<0.05。
3 讨论随着我国医疗水平的不断提高和病人对医疗质量要求的不断增加，引入优质、高效、低成本的模式为病人服务，是医学发展的必然趋势[4]。
临床路径是由路径小组成员根据病种制订的—种治疗护理模式，让患者从住院到出院都按此流程来接受治疗、护理，作为整体护理的一种深入模式和方法，临床路径集中体现了“以病人为中心”的护理理念，不但能规范护理程序和护理行为，并且能缩短住院时间，降低医疗费用[5]。
本文对子宫肌瘤围手术期患者采用临床路径，以患者的住院时间为序，把临床护理内容细化到患者住院的每一天，对患者的护理做到定时、定量、定质、定人。
规范了术前安排检查、术前准备时间和术后处理，工作流程清晰，避免了医疗行为随意性，因此提高了医疗质量和工作效率，缩短住院日；同时规范了诊疗项目，避免了大包围的检查，降低了平均住院费用。
本研究结果显示，治疗组平均住院天数、平均住院费用均显著低于对照组，P<0.05。
此外，临床护理路径要求护士作为促进康复者和教育者，在疾病的作者单位：518081 广东省深圳市盐田区人民医院 （袁中草 王定清袁爱珍 吴柳玲 刘映文）护理Nursing 个性化护理干预对老年永久性人工起搏器置入患者的意义分析邓小琴 吕欢艳 覃丽萍[摘要] 目的 探讨个性化护理干预对老年永久性人工起搏器置入患者的意义。
方法 选取本院近2年来收治的施行永久人工心脏起搏器置入术的老年患者共70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组患者给予人性化护理干预，对照组患者给予常规护理，在患者手术完成的4周后对患者的病情和生活质量进行测评，生活质量具体包括生活自理能力、心情舒畅程度、肢体活动功能等。
结果通过不同的护理方式进行护理后，观察组患者康复率为98.2%，对照组患者康复率为90.5%，观察组患者的生活质量明显高于对照组的35例患者。
结论个性化护理干预对于老年永久性人工起搏器置入患者而言，可以提高其生活质量、改善其病情。
[关键词] 个性化护理干预；永久性人工起搏器置入术；老年患者；生活质量[Abstract] Objective To study the significance of individualized nursing intervention on elderly patients with permanent pace-maker implantation. Methods In our hospital in recent 2 years were implemented permanent artifi cial cardiac pacemaker implantation in elderly patients witha total of 70 patientswere randomly divided into the observation group(35 cases)and control group (35 cases) the observation group were given the humanized nursing interventionthe patients in the control group were given routine nursing 4 weeks later after operation ,the patient’s condition andlife quality evaluationquality of life including the self-care abilitymood levellimb functionrecord all index were recorded. Results Through differentnursing methods in nursing observation after operation all around when the patients quality of life evaluation results we found the observation group35patients quality of life was signifi cantly higher than that in the control group of 35 patients. Conclusion Individualized nursing intervention forelderly patients with permanent pace-maker implantationcan improve the quality of life improve the patient’s condition.[Key words] Individualized nursing intervention; Permanent pace-maker implantation;Elderly patients;Life quality对老年患者，置入永久性人工起搏器[1]是治疗多种严重心率失常的有效方式，它通过不同的起搏方式来纠正心率失常，提高患者的生活质量，减少患者的病死率。
高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的围手术期护理
响超声治疗探头的传导 ； 皮肤 应脱 气处理 ， 因超声 波在含气 的组
织 内不 易 汇 聚 ， 肤 含 气 不 仅会 影 响 治 疗 效 果 ， 若皮 而且 因 超 声 能
量的散射而易致皮肤烧伤 ； 治疗 中调控水温时 ， 止直接放入 在 禁 冰块 ， 因冰块溶解时会产 生气 泡而影响治疗 ， 增加皮肤 烧伤 的危 险； 在护理过程 中还确保 了治疗探头与皮肤之间有一定 的流动水 位， 其是预 防皮肤烧伤 的主要 方法 ， 作为护理人员应该 全面的 了 解 ＨＦ ＩＵ机理 、 方法 ， 供有效 的护理保 证。另 外参 阅既往 的该 提 治疗方法的有关多篇文献资料 ， 也确保工作的高效 性。本院实施 的 ＨＦ ＩＵ子宫肌瘤 治疗 过程 中均未 实施麻 醉 ， 者认 为很有 益 笔 处， 可以不必担心治疗 中的疼 痛被 掩盖 ， 使患者敏感迅 速的告知 ‘ 疼痛 ， 从而最终确保 了治疗 的安全性 ， 大大降低 了治疗 的相关皮
医学 的 发展 和 医患 矛盾 的 日趋 加剧 ， 我 国医疗 服务 工 作 的 对
质量 、 效率和成本等方面提出 了更 高的要求。Ｉ床路径 以患者为 ｆ 缶
中心 ， 为一组某种疾病的患者制订从入院到出院的一整套医疗护
工作单位 ：２ ９０ 永州 湖南省东安县人 民医院 ４ ５０
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ８ ２１— ４ ２
行 治疗 。共 治疗 ３次 ， 院期 间 分 ２ ７ ｄ内进 行 。
１３ 结 果 ．
高强度聚焦超声 （ ｉ ｔ ｓｙｆｃｓｄｕ ｒｓｕｄ Ｈ Ｆ 是 ｈ ｈｉ ｅ ｉ ｕｅ ｌａｏｎ ， ＩＵ） ｇ ｎ ｎｔ ｏ ｔ
疼 痛 与腹 胀 发 生 率 方 面 实验 组低 于 对 照 组 （ ＜ ． ５ ， 术 后 出 血 、 染 以 及 皮 下 气 肿 发 生 率 与 对 照 组 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｐ ００ ） 而 感 Ｐ
临床健康教育路径在子宫肌瘤患者术后的应用体会
临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响
·护理研究·2012年6月第9卷第18期CHINA MEDICAL HERALD子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是人体最常见的肿瘤之一，常见于育龄期妇女[1]。
目前子宫肌瘤前仍以手术治疗为主。
临床路径是一种现代的整体护理模式，能够指导护士主动地、有预见性地工作，对患者展开更有效的健康宣教工作，提高患者对疾病的认知，其有助于缩短住院天数、减少患者住院费用[2]。
我院2010年12月～2011年7月对50例子宫肌瘤的患者采用临床护理路径护理，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料100例子宫肌瘤的患者，术前检查排除宫颈及子宫内膜恶性病变。
所有病例术前均无合并妊娠，无传染病史及凝血功能障碍，双侧卵巢未见异常，术前均未绝经，排除合并有糖尿病、高血压、冠心病等其他基础疾病患者。
年龄21～45岁，平均（34.2±4.4）岁。
均有生育史，子宫肌瘤位置：肌壁间73例，浆膜下23例，黏膜下4例；临床表现：下腹痛，月经增多、紊乱，月经痛等，且阴道较松弛。
直径为3～10cm ，患者的子宫活动度较好，子宫增大程度见2～3个月大小，单发肌瘤72例，多发肌瘤28例；术式：全子宫切除13例，次全子宫切除56例，子宫肌瘤剔除31例。
麻醉方式为硬膜外麻醉。
将该组患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组40例，两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，具体方法如下：1.2.1临床护理路径的制订成立临床护理路径管理小组后，查阅相关文献结合本院实际情况，事先让患者了解住院期间的护理目标以及应用临床路径的有关问题[2]。
对进入临床路径的患者，依据护理计划和患者的具体病情，制订临床护理路径：①入院当天介绍病房环境，进行入院护理评估，向患者或家属介绍住院的环境、科室、主任、护士长，主管护师、责任护士。
临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用
临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用【摘要】：目的探讨临床路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用，从而优化子宫肌瘤患者的腹腔镜手术的护理程序；方法选取我院自2011年1月至2012年1月间择期进行的子宫肌瘤腹腔镜辅助手术的患者100例作为研究对象，将100例患者按照传统的护理方法的50例患者作为对照组，接受临床路径护理的50例作为观察组，观察两组患者的健康知识掌握程度、出院时间、医疗费用以及对我院提供护理服务的满意度；结果观察组患者相较于对照组在健康知识的掌握程度以及住院时间方面的效果都要好，差异有显著统计学意义（p0.05）。
1.2.2护理方法对照组的50例患者在手术前以及手术之后，根据护理常规，对其进行相应的准备、宣传教育、治疗与护理。
观察组的50例患者，由专职的医生、忽视以及相应科室的人员抽调组成临床路径管理小组，建立专业的子宫肌瘤腹腔镜护理流程，严格规定检查检验的项目、医嘱的内容、病人的饮食、活动、健康教育以及护理目标甚至是变异等，确保整个术前准备程序的专业化、宣传教育内容的标准化以及护理观察指标的规划化等。
1.2.3评价方法通过发放调查表以及临床观察的相应数据，对病人的健康知识掌握程度、住院时间、医疗费用情况以及对我院护理工作的满意度情况进行评价。
1.3统计学处理采用spss13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果通过对两组患者的健康知识掌握程度、住院时间、医疗费用情况以及对我院护理工作的满意度情况的评价结果的统计与处理得到结果如下表：由上表可知，观察组患者相较于对照组在健康知识的掌握程度以及住院时间方面的效果都要好，差异有显著统计学意义（p<0.01），医疗费用的控制以及患者对护理服务的满意度都更高，差异有统计学意义（p<0.005）。
3讨论3.1子宫肌瘤腹腔镜术前护理优化在术前护理部分主要需要从术前准备、阴道准备、皮肤准备以及肺部功能锻炼几个部分进行要求。
临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用体会
者 ，取 得 了满 意 效 果 ，现 报 道 如 下 。
ｌ 资 料 与 方 法
在变异 表上 ，并分析变异原 因，做 出相应处理 ，防止类似 的情
况再次发生 。 １３ 评 价 指 标 （ ） 平 均 住 院 天 数 ： 自住 院 第 ｌｄ至 出 院 ． １ 日 ； （ ） 平 均 医 疗 费 用 ：住 院 期 间 所 有 医 疗 费 用 （ 使 用 相 ２ 均
维普资讯
【 国宝 斛 医字 ｌ 】
１一 Ｉ一 －，雹忉， 月 簟ｌＱ 第３ 戢 ｏ 期
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２２ ・ ９
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护 理 ・
临床 护 理 路 径 在 手 术 治 疗 子 宫肌 瘤 中 的应 用体 会
莫应 萍
【 摘要 】 目的 评价临床护理路 径在手术治疗子宫肌瘤 中的 实施效果。方法 将４ ０例单 纯子 宫肌瘤拟行手术的
患者年龄为 ３ ５ ９～ ７岁 ， 均 ４ ３岁 。两 组 患 者 肌瘤 大 小 均 如 孕
１４ 出院标准 （ ）血 常规正常 ； （ ） 刀 口愈 合好 ； （ ． １ ２ ３）
体温及生命体征均正常。 １５ 统汁学 法 采用 ， ． 检验和 × 检验 、 ＜ ．５为差异 有 Ｐ ００
肄
１２ １ 埘照组 采ｆ 传统 Ｉ疗９ Ｓ－ ‘ ．． ｝ 】 廷 ＂￣ 法按常规 Ｉ嘱进 行护理 ， ｈ 欠
采Ⅲ 随 机 教 育 ，法 Ｊ ‘
１２ ２ 观察组 ．．
以手 术天数 为横 轴 ，以术Ｉ 指 导、榆 查 、川 ｊ ｉ 『
药 、治疗 、护理 、饮食指导 、功 能锻炼 、继康 教育 、出院计划 等理想护理 手段 为纵轴 ，制订两 份标准 化的临床 护理路径 表 ，
子宫平滑肌瘤宫腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)
子宫肌瘤电切除术
疾病筛查
□ 术前禁食水
□ 宫颈细胞学筛查
□ 阴道准备
□ 盆腔超声、腹部超声，胸 □ 备预防用抗菌药物
片、心电图、超声心动图 □ 备导尿包
□ 必 要 时 行 血 清 肿 瘤 标 记 □ 其他特殊医嘱
物，盆腔 CT 或 MRI，肺功
能测定
□ 阴道准备
□ 入院宣教
□ 宣教、备皮等术前准备
□ 介绍病房环境、设施和设备 □ 通知患者晚 24 时后禁食水
合并（或伴发）疾病第一诊断：
时间
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
住院第 1 天
住院第 2 天
住院第 3 天（手术日）
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房
□ 上级医师查房并完成入院 □ 完成术前准备与术前评估
病历书写
□ 术前讨论，确定手术方案
子宫平滑肌瘤宫腔镜下手术治疗临床路径
（2020年版）
一、适用对象 第一诊断为子宫平滑肌瘤 （ICD10：D25） 宫 腔 镜 下 行 子 宫 肌 瘤 电 切 术 （ ICD9CM-3 ： 68.29004 or 68.29005 or 68.29008 or 68.29010 or 68.29011） 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 三、治疗方案选择 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.子宫肌瘤诊断明确，有宫腔镜下电切的手术指征 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前检查齐全； 4.征得患者和家属的同意。 四、标准住院天数≤7 天 五、进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD10：D25 子宫平滑肌瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前检查
临床路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用
平均住 院费用 明显低 于对照组 ， 患者满意度和健康知识评分 明显高于对 照组 。结论 临床路 径适 用于子宫 肌瘤腔镜手 术
后患者 。
关 键 词 ： 宫 肌 瘤 ； 腔 镜 手 术 ； 床 路 径 子 腹 临
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． １ 文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ５ ２ １ ） ２ ０ ３ —０ ｌ ７ —９ ７ （ ０ ０ ０ — １ １ ２
防治探析 ｌ］ 中原医刊 ，０ ４ ３ （ ） １． Ｊ． ２ ０ ，ｌ ４ ：７ Ｉ ］王雪 晶 ， 福 萍 ． 腔 镜 下 结 直 肠 癌 根 治 术 的 临床 护 理 ［ ］ 空 ｓ 于 腹 Ｊ．
军 总 医 院 学 报 ，０ ６ ２ （ ） １ ７ ２ ０ ，２ ３ ：７．
［ 李小 ． ２ 腹腔镜下结 肠癌根治术的 下术期护理 ［ 中国护 Ｊ．
临 床 路 径 （ｌ ｉ ｌ ａｈ ｙ Ｃ ） 一 种 符 合 ｃ ｎｃ ｔｗａ ， Ｐ 是 ｉ ａｐ
成 本一 效 益 规 律 的 管 理 式 照 顾 新 模 式 ｌ ． 心 ｌ 从 蕾 理、 社会 、 文等方 面 为 患 者制 手术 指征 ， 两组 年 龄 、 重 等 比较 差 异 无统 计 体
照组 。观察组 患者 年 龄 （ ４ ２ １ ． ） ， 重 （ ２ ５． ± ２ ２ 岁 体 ６ ±１ ） ｇ 肌瘤直 径 （ ． ± １ ８ ｃ 全 身 麻 醉 下 行 ４ｋ ， ５ ３ ． ）ｍ， 肌 瘤剔 除术 ， 术 时 间 （ ． ± ０ ６ ｈ 对 照 组 患 者 手 １５ ． ） ；
理 杂志 ， ０ ７ １ ： ２ ２ ０ ，２ ８ ．
临床 路径 在 子 宫 肌瘤 腹腔 镜 手 术 中的应 用
临床护理路径对子宫肌瘤患者负性情绪、自护能力及并发症的影响
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患 者 的 自护 能 力评 分高 于 对照 组 ， 并 发症 发生 率 低 于对 照组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对子 宫肌瘤患者实施临床路径 护理 ， 能够改 善负性情绪 ， 提 高患者的 自护能力 ， 预防并发症 。 ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—４ ３ ７ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ２ ３ ． １ １ ５
体如下 ： ①入 院当天 评估 患者 的生命 体 征及 阴道 流血情 况 ， 向
患者进行入 院介绍 ， 包 括病 区环 境 、 呼 叫铃 的使用 等。协 助患
注： 与干预前 比较 ， ａ Ｐ＜ Ｏ ０ ５ ； 与对照组 比较 ， ｂ 尸＜ ０ ． Ｏ ５ 。
２ ． ２ 自护能力
观 察组 患者 的 自护能 力评分 高 于对 照组 ， 差
・
４ ３ ９ ４・
可 南 医学 研 究 ２ ０ １ ７年 １ ２月 第 ２ ６卷第 ２ ３期
ＨＥＮ ＡＮ ＭＥＤ Ｉ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ｄ ｅ ｅ２ ０ １ ７，Ｖｏ １ ． ２ ６．Ｎｏ ． ２ ３
．
临床 护 理 路 径 对 子 宫肌 瘤 患 者 负 性 情 绪 、 自护 能 力 及 并 发 症 的 影 响
影响 。
理 分析 ， 定量 资料 以 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采用 ｔ 检验， 定 性
资 料 的组 问 比较 采 用 检 验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意义 。
ｌ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ６年 ４月 至 ２ ０ １ ７年 ２月 固始县 中 医
我院实施子宫肌瘤手术临床路径管理及按病种付费定额结算的探讨
照该标准与住 院人 次 向定 点 医疗机 构支 付住院费用 ， 使得 医疗 资源 利用标 准 化 ， 即医疗机构 资源 消耗与所 治疗 的住 院患
者 的 数 量 、 病 复 杂 程 度 和 服 务 强 度 成 正 疾
治疗 ， 在保证医疗 质量的同时降低 医疗 费 用 。临床路径实施后 ， 一次性耗材使用 的 数量减少 ， 由实施前的 １ １４ ４ ．７件 ， 降到 下 实施 后的 １ １６ １ ． ７件 ， 差异 具有统计 学意
符合 实际的临床路径管理要求及规范 。
沿着 临床路径 的流程及步骤 ， 把每个 环节产生 的费用一一填充入路径 中， 测算 费用 。收集 ２ ０ ０ ９年 子宫 肌瘤 、 子宫 腺 肌 症手术住 院患 者费用情 况 ， 分析核 算 ， 并 进行 费用 分解 ， 如化 验 费 、 理 费、 病 手术 费、 麻醉费 、 床位费 、 药费 、 材料费等 ， 反复 测算 ， 对可控制 费用 、 可降 低费用 与收 费 科室反复讨论 ， 如抗 菌药 物种类 、 菌药 抗 物使用的时 间， 一次 性材料 的使 用等 ， 确
性抗菌药 物应用 的天数 、 非计 划重 返手术 室次数 、 手术后并发症 、 院天数 、 住 手术前 住院天数、 住院费用 、 品费用 、 药 医疗 耗材 费用 、 患者转归情况 、 健康教 育知 晓情 况 、 患者满意度等。根据评 价情 况 ， 提出质量 改进建议 ， 不断完善 。医保科 进行 专项督 查， 随时到病房审核诊断依据 、 收治病 种、 适用范围 、 收费 隋况等 ， 确保规范治疗 ， 限
病 、 术 方 式 （ 腹 、 阴 、 腔 镜 、 扶 手 经 经 腹 海 超声 聚焦 刀 ） 麻 醉 方 式 （ 膜 外 麻 醉 、 、 硬 全
临床路径在子宫肌瘤诊治中的应用和探讨
务模式 ， 临床路径 的概念始于 ２ 世纪 ８ 年代的美 ０ ０ 国 ， 医院为服 务对象 （ 是 患者 及 家属 ） 减少 花 费 和有 效 保证 高质 量 服 务 而 实 施 的一 种 科 学 的服 务 与 管 理 方 法 。面对 我 国人 世 后 的新 形 势 ， 面对 激 烈 的 医 疗 市场竞 争 ， 了 切 实 减 轻 患 者 就 医 的经 济 负 担 ， 为 ２０ — ３ 院将 “ ０６ ０ 我 临床路径” 这一新型 的服务管理 模式应用于临床工 作 中， 年来 ， １ 取得 了 良好 的效 果， 减少 了患 者 的住 院天 数 ， 低 了住 院费用 ， 降 提高 了医疗 质量 。现报 告 如下 。
士进行评估 ， 临床路径 上的指示 ， 按 根据患者 的需
要 进行人 院 介 绍 ， 释 路 径 有 关 内容 和 作 用 ， 得 解 取 患者 的理 解 合 作 ， 在 路 径 上 针 对 患 者 的需 要 ， 并 对 已执行 的 内容 打勾 并签 名 ；２ 责任 护 士 、 治 医生 （） 经 每 日按 照 路 径 上 的 指 示 ， 据 患 者 的 需 要 进 行 评 根 估 、 实措施、 落 评价 以达 到规范 医疗 护理 的 目的 ；
— －
（） ３ 临床 路径管理组长 、 护士长随时在床旁检查患 者的治疗 进展及 措施落 实情 况 ， 时进行督 促指 及 导； ） （ 患者出院前按疗程进度及病 案疗效与设定 ４ 的临床路径成效指标对照 ， 评价是否达到预期 的 目 标 ， 记 录偏差 。 并 １４ 疗效 评定标 准 ． 临床路 径 的评定 标准 包括 住 院天数、 院费 住 用 、 者 的满意度 。本 研 究 的 满 意度 测 评依 据 我 院 患 ＩＯ ００认 证制定 的住 院患 者满 意度 测评表 。 Ｓ ９０ １５ 统 计学 方法 ． 采 用 ｔ 验方 法 ， 据采 用“ 检 数 均数 －标准 差 ” 牙 Ｉ － （ Ｉ 表示 。 －ｓ）