超声雾化吸入疗法
小儿超声雾化吸入操作流程及评分标准
小儿超声雾化吸入操作流程及评分标准一、操作目的1、消炎、祛痰、镇咳、解痉。
2、预防呼吸道感染，湿化呼吸道3、间歇雾化吸入药物，二、物品准备治疗单、PDA、雾化药液、雾化机、螺纹管、20ml注射器2具、冷蒸馏水250ml、洗手液三、操作流程报告：我是儿科护士XXX，我操作的项目是超声雾化吸入法，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！→洗手、戴口罩→检查雾化用物（雾化药物、雾化器、口含嘴、电源）→在雾化器水槽内加入蒸馏水250ml→雾化罐内放入药液稀释至20ml→二人查对→推车进病房→您今天感觉好些了吗？→PDA扫码核对患儿床号、姓名→走到患儿床前（您是XX床XXX的家长吗？现在要为您的孩子进行超声雾化吸入治疗，请您配合，谢谢！）→PDA扫码签字→接通电源，连接雾化螺纹管→打开雾化器开关→调节雾化量及雾化时间→将口含嘴放入患儿口中，紧闭口唇深吸气→雾化完毕，关闭雾化开关及电源→擦拭患儿面部并漱口→PDA扫码签字→整理用物→洗手四、应知应会1、超声雾化吸入的注意事项？答：（1）使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况，机器和雾化罐编号一致，不要配错。
（2）水槽底部的电晶片和雾化罐底部的透明膜易碎，不能用力猛按压。
（3）水槽和雾化罐内切忌加温水货热水。
（4）若要继续使用，中间需要间隔30min。
（5）按机器性能决定预热时间。
2、超声雾化吸入器的结构有哪些？答：超声雾化吸入器的结构包括：超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴。
3、什么是雾化吸入疗法？答：雾化吸入疗法是将药物以气雾方式吸入呼吸道治疗疾病的方法，不需孩子主动吸气，孩子可以通过面罩或口器吸入药物，雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点，且疗效显著，是目前儿童哮喘治疗的给药途径之一。
4、超声雾化吸入的目的？答：（1）消炎，镇咳，祛痰。
(2)解除支气管痉挛，药物可吸入至末梢支气管、肺泡内。
雾化吸入时的注意事项
1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。
2、适应症包括:3、①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染；②上呼吸道急性炎症；4、⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；5、④支气管哮喘急性发作。
6、禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
7、8、2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。
9、10、3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。
目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E.前者一般为4 —20万u/次。
后者1 —5万U/次.平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药.抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。
减低血粘稠度药物一般选用肝素。
11、12 、4、雾化吸入要配合全身综合治疗。
对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。
13 、14、5、掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。
哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对15 、此类患者湿化雾量不宜太大.16 、17、6、注意预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。
故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。
18、19、7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。
另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。
在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH 偏酸可用2％碳酸氢钠漱口．20、21、8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。
吸入疗法的两种给药方式：吸入剂与雾化
吸入疗法的两种给药方式：吸入剂与雾化作者：刘祖春来源：《家庭医学·下半月》2019年第03期在支气管哮喘和慢阻肺的治疗中经常会使用吸入疗法。
吸入疗法是将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式送进呼吸道，作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方式。
由于吸入药物直接作用于气道和肺，局部药物的浓度高，疗效好。
起效迅速（起效时间仅为5-10分钟），可迅速缓解症状。
吸入药物剂量比口服剂量小，药物吸收入血在全身各组织的分布少，减少了全身用药可能产生的副作用。
因此，吸入治疗已被多国推荐为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首选给药方式。
吸入剂的不同类型吸入治疗使用的吸入药物称为吸入剂。
临床上用于缓解呼吸道症状的吸入剂有三种类型，即支气管扩张剂、糖皮质激素以及两类药物的联合使用。
支气管扩张剂的作用是舒张肺气道周围的肌肉，打开气道，这样可以让呼吸更顺畅。
按作用时间的长短，分为短效吸入剂与长效吸入剂。
短效吸入剂包括沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、异丙托溴铵，可每4～6小时使用一次或按需使用;长效吸入剂包括噻托溴铵、沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗、茚达特罗、阿地溴铵，可每12小时使用一次。
糖皮质激素又名肾上腺皮质激素，也可以称为类固醇。
具有较强的抗炎抗变态反应作用。
目前常用的有氟替卡松、布地奈德等。
两类药物的联合，即支气管扩张剂中一种或者两种，甚至三种，与糖皮质激素联合使用。
呼吸道吸入疗法的两种给药方式呼吸道吸入治疗有吸入器和雾化两种给药方式。
雾化器和吸入器是对药物进行雾化并送进呼吸道的装置。
1.吸入器临床上常用的吸入器（含药物）有定量压力气雾剂与干粉吸入剂两种。
定量压力气雾剂（MDI）装置小巧，便于携带，能反复定量给药。
但对于使用者的操作技术要求较高，需要吸气与手动按压药物配合;药物的肺沉积率仅为10%左右，大部分沉积在口腔部。
目前用于慢阻肺治疗的MDI药物主要有沙丁胺醇（万托林）、溴化异丙托品（爱全乐）及可必特（万托林和爱全乐的复方制剂）、辅舒同等。
雾化吸入疗法的注意事项
雾化吸入疗法的注意事项雾化吸入疗法是一种通过将药物雾化成小颗粒，通过呼吸进入肺部进行治疗的方法。
这种疗法广泛应用于呼吸系统疾病的治疗，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎等。
然而，在进行雾化吸入疗法时，仍需注意以下事项：1.医生的指导：在进行雾化吸入疗法前，务必接受医生的准确诊断和指导。
医生会根据患者的病情、年龄、体重等因素来确定药物种类、剂量和频率。
不要自行调整药物使用方法或剂量。
2.使用正确的设备：雾化吸入疗法需要使用雾化器设备，这些设备分为不同种类，如气压式雾化器、超声雾化器等。
根据医生的建议选择并使用适当的设备，并在使用前仔细阅读并遵守设备的使用说明书。
3.清洁和消毒：每次使用雾化器之前都应确保设备是干净卫生的。
每次使用后，必须对雾化器进行清洁和消毒，以避免细菌和感染的传播。
使用温水和肥皂进行清洗，然后用清水冲洗干净并晾干，最后根据说明书进行消毒。
4.防止交叉感染：在公共场所使用雾化器时，应采取措施避免交叉感染。
例如，不与他人共用雾化器，使用时避免让他人接触到药物以及咳嗽或打喷嚏时使用面罩等。
5.保持正确的姿势：在进行雾化吸入疗法时，应保持正确的姿势。
通常，直立坐位或轻微前倾坐位是最合适的，以便药物能更好地到达呼吸道。
避免躺下或俯卧位进行吸入，这可能导致药物无法正确进入肺部。
7.避免过度使用雾化器：尽量遵守医生给定的用药频率和剂量。
过度使用雾化器可能导致药物积聚肺部，增加不良反应的风险。
8.注意不良反应：在使用雾化吸入疗法期间，要注意药物可能引起的不良反应。
常见的不良反应包括口干、喉咙痛、咳嗽、头痛等。
如果出现呼吸困难、胸痛、心悸等严重不良反应，应立即就医。
9.保持药物储存和保质期：根据药物的储存条件和保质期，正确保存药物，避免药物过期或受潮。
10.定期复查和评估：定期进行复查和评估疗效，以便及时调整治疗方案。
如果疗效不佳，或出现不良反应，应与医生沟通并寻求帮助。
总之，在进行雾化吸入疗法时，需遵循医生的指导，正确使用设备，保持清洁和卫生，注意用药姿势，坚持按时吸入，并注意不良反应和药物储存保质期。
雾化吸入
原理＆优点
雾化吸入疗法是利用气体射流 原理，将水滴撞击的微小雾滴 悬浮于气体中，形成气雾剂而 输入呼吸道，进行呼吸道湿化 或药物吸入的治疗方法，作为 全身治疗的辅助和补充。能直 接作用于病变部位，与口服法 相比具有用药剂量小、见效快 、副作用少和使用方便等优点 且疗效显著。
常用雾化药物
糖皮质激素—普米克令舒 支气管扩张剂—沙丁胺醇（万托林）博利康尼（特布他林 雾化液）
准纳器®使用只需三步骤
打开
用一手握住外壳，另 一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推动拇 指直至完全打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对着 自己。向外推滑动杆--直 至发出咔哒声。表明准 纳器已做好吸药的准 备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器®深 深地平稳地吸入药物。切勿从鼻 吸入。然后将准纳器®口中拿出 ，继续屏气约10秒钟，关闭准纳 器。
（2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气 、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并 且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的雾化液>4ml ，理想的喷射产生的气雾微粒AMMD应在2～4um，设置 压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min。
喷射式雾化和超声波雾化的比较
喷射式雾化器
沙丁胺醇 salbutamol 雾化溶液：片（胶囊）剂：每片（胶囊）2mg。气雾剂：溶液型： 每瓶14g，混悬型：每瓶14g，粉雾剂胶囊：每粒0.2mg；0.4mg。 用粉雾吸入器吸入。注射液：0.4mg/2ml。 作用：为一种选择性β2 -受体激动剂。用于治疗喘息型支气管炎、支 气管哮喘、肺气肿所致的支气管痉挛。 不良反应：1）较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快或心搏 异常强烈。（2）较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。 （3 ）逾量中毒的早兆表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血 压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等 。
超声与氧驱动两种雾化吸入疗法的临床效果比较
成医源性感染 ，仪器使用不当造成损坏 ，故对于呼吸道
感 染性 疾病 患者 ，应优 先选用 氧驱 雾化 吸人方 式 。
表１ 两种雾化吸入方式 出现缺氧症状的比较
１ 材 料与 方法
１ 一 般 资 料 本 文 选 取 ２ ０ 年 １ ～２０ 年 １月 ． １ ０９ 月 ０９ ２ 本 科 ４ 例 肺 部 感 染 的 住 院 病 人 进 行 观 察 ，诊 断 均 明 ０ 确 ，其 中 男 性 ２ 例 ，女 性 １ 例 ， 发 病 年 龄 在 ４ ～８ ５ ５ ５ ５ 岁 ， 入 院 时 拍 ｘ 胸 片 ， 查 痰 培 养 ， 血 气 分 析 线
＋． ０ ％氯化钠注射液６ ｌ ９ ｍ ，所用雾化液配制相同，氧驱雾
化 吸入 组选 用 同一 厂家 生产 的一 次性 医用 雾化 器 ，用氧 气 来驱 动 ，根据 病人 的需 要及 雾量 大 小调节 氧气 流 量 ，
一
人氧的浓度 ，可使动脉血氧分压下降 ，感到胸 闷气急
加重。
般 ６ ８ ／ｉ，湿化瓶 内不 装蒸馏 水 ，两组病 人均记 录 ～Ｌ ｎ ｍ
约 医疗 资源 的问题 尚有 许多 不 足之处 。 目前 临床雾 化 吸 人 方式 主 要有超 声 和氧 气驱 动雾 化 两种 ，其 中超声 雾 化 是 应用 超声 波声 能将 药 液变 成细 微气 雾 ，药液 随着 病人
痰消炎之 目的，但超声雾化吸人副作用远远大于氧驱雾
化 吸人 组 ，而且 超声 雾 化操 作起 来麻 烦 ，消毒 不彻 底造
气雾剂而输入呼吸道 ，以进行呼吸道湿化及药物吸入的
治疗方 法 ，作 为全身 治疗 的辅 助 和补充 ，雾 化 吸人疗 法 药 物直 接作用 于病变 部位 ，与 口服法 相 比具有 用药 剂量 小 ，见 效快 ，是 近年来 临 床常 用治 疗 呼吸道 感染 性疾 病
超声雾化吸入护理操作流程
一，连接雾化器主件与附件，水槽内加冷蒸馏水至浮标浮起，水量适不同类型的雾化器而定，要求浸没雾化罐底部的渗透膜。
二，按正确的方法，透析药物，加入生理盐水，稀释至二十到五十毫升，至雾化罐内摇匀，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖。
三，斜用物品至床边，核对患者床号姓名，协助患者取舒适体位。
四，连接电源，打开电源开关，预热三到五分钟，调整定时开关至所需的时间。
五，气雾喷出时，协助患者将口含嘴放入患者口中，指导患者做深呼吸。
六，治疗完毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。
七，擦干患者面部，协助其取舒适卧位，整理床单。
八，分类清理用物，放尽水槽内的水，擦干净水槽，将口含嘴、雾化罐、螺纹管、清洗后浸泡于消毒液中1小时，再洗干净晾干备用。
九，洗手时观察，记录流程效果，及时反应。
雾化吸入疗法全解
Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
不足
吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作
方便
输出剂量与标示
量一致
储存方便，不怕
用大
受极端温度影响大
潮湿
多剂量装置
价格便宜
Jackson, 1995
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装 置中，将口器放入嘴中。 按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。 屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。 从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
便
可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸
增加吸入肺内药量
可用于几乎所有病人
入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：
口腔
口咽部 上气道
传导气道
肺泡
<1
不能沉积被呼出
二、雾化吸入疗法优点
雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以 下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患 者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为 理想的一种给药途径
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超声雾化吸入疗法超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。
其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。
适应证咽炎、喉炎、气管炎、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、呼吸道及肺术后并发症等。
禁忌症自发性气胸、肺巨大空洞、大量咳血、严重心脑血管疾病等以及不能耐受此治疗的患者。
操作步骤仪器设备超声波雾化器，面罩或含口管，药物，生理盐水。
操作程序1．患者取坐位或卧位，解开衣领，颈部放松。
2．根据病情选择药物，将需吸入的药物溶入5—10ml 生理盐水，放入雾化罐或雾化杯内。
开启电源，调节雾化量。
3．给患者接上面罩或含入口管，嘱患者做慢而深的呼吸。
4．治疗结束后，关机，取下面罩或口管放回消毒液中浸泡消毒。
5．每次治疗15—20min，每日1~2次，5~10次为一疗程。
注意事项．雾化用的药液应新鲜配置，并选用对粘膜无刺激性的药物。
12．青霉素等可致敏的抗菌药物吸入前应作药物过敏试验。
皮试阴性后方可治疗。
3．饭后或体力劳动后1.5h内一般不作超声波雾化吸入治疗。
4．使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松脱、脱落等异常情
况。
5．水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可开机，以免损坏机器。
6．水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏。
7．连续使用雾化器时，中间需间隔30min。