尿道狭窄病人的护理详解精品PPT课件

、镇静止痛剂和抗痉挛剂等多可缓解。
器质性狭窄按病因可分为三类： ▪ ①先天性尿道狭窄，如尿道外口狭窄，尿道瓣膜
等。 ▪ ②炎症性尿道狭窄，可因淋病、结核病或非特异
性感染引起，狭窄的形状较复杂，程度较严重。 炎症性尿道狭窄早期感染控制后，以尿道扩张为 主，此外留置导尿管也可引起尿道狭窄。 ▪ ③外伤性尿道狭窄，最为常见，由于尿道损伤严 重，初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的 程度、深度及长度相当大，通常只有一处狭窄。 淋病性狭窄可能为多处狭窄，狭窄可能继发感染 ，形成尿道憩室、尿道周围炎、前列腺或附睾睾 丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除，最终可致肾 积水、肾功能损害，出现尿毒症。
▪ 3、尿道造影检查 是选择治疗方法的重要依据。 ▪ 4、尿道超声检查 具有清晰辩明尿道管腔、海绵体组织
及尿道周围组织的层次，精确估计尿道狭窄长度的优点 ，避免与医生和病人反复造影接受X线照射，因而具有一 定的优越性。 ▪ 5、尿道磁共振成像 磁共振成象（MRI）对骨盆骨折后尿 道狭窄的诊断有一定参考价值。 ▪ 6、其他 尿路合并感染常有尿液分析和细菌学异常，对 选择用药有意义。
。 ▪ 7、嘱病人穿干净柔软的棉布内裤，室内保持通风，避免潮热
。 ▪ 8、嘱病人多饮水，保持尿液引流通畅，妥善固定尿袋并定期
更换。
（二）心理护理
尿道狭窄病人对手术产生恐惧、焦虑心理， 表现为对治疗和预后的担心，与病人交流减少， 护士可根据具体情况应用多种方式如与病人交谈 ，耐心认真地倾听其主诉，取得病人信任，为以 后护理操作打下良好基础。
尿道狭窄病人的护理
尿道狭窄病人的护理
▪ 一、概述 ▪ 二、诊断 ▪ 三、护理评估 ▪ 四、护理问题 ▪ 五、护理措施 ▪ 六、健康教育
一、概述
男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病，可分为 痉挛性和器质性。
痉挛性尿道狭窄是一种暂时现象，是由于尿道 外括约肌收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿 道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等。痉挛 性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴
四、护理问题
▪ 疼痛 与手术切口有关。 ▪ 发热 与继发感染有关。 ▪ 排尿形态改变 与留置尿管有关。 ▪ 部分生活自理缺陷 与手术有关。 ▪ 潜在并发症 出血、感染。
五、护理措施
（一）生活护理 （二）心理护理 （三）护理 1、尿完成生活护理，做到七洁，即皮肤、头发、指甲 、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁，使病人感到舒适 。术后每日清洁尿道口1~2次。
做好家属工作，医护人员应用通俗易懂的语 言向家属介绍治疗及护理的有关事项，详细介绍 本病手术方法及预后，交待注意事项，讲解有关 用药的重要性，消除病人恐惧心理，增强信心。 执行各种治疗护理时态度和蔼，面带微笑，动作 敏捷，技能精湛，操作娴熟，及时了解病人的思 想动态，使病人产生安全感和信任感。加强巡视 ，及时解决病人各种合理需求，使病人满意，积 极配合治疗。
▪ （3）皮肤准备：检查会阴部皮肤情况，每天用 0.2‰碘伏消毒尿道口周围皮肤及肛周围皮肤2次 ，操作时注意室内温度，避免病人受凉，保护病 人隐私。动作轻柔，避免擦伤皮肤，应按先擦拭 尿道口，后擦拭肛周的顺序消毒，清除会阴部阴 毛。
▪ （4）术后监测生命体征：密切观察病情变化，出 现面色苍白、表情淡漠、血压下降、呼吸急促、心 率加快等病情变化应及时报告医生，予以处理。
▪ （4）尿道扩张后嘱病人多饮水，达到冲洗作用 ，对预防感染和减少出血有积极作用。
2、手术护理
▪ （1）常规准备：完善术前检查、备血、讲解手术 体位及术后注意问题，进行术前宣教。
▪ （2）肠道准备：尿道手术虽不涉及肠道，但在麻 醉状态下肛门括约肌松弛，使得已存积于直肠内 的粪便排出，污染手术区，因此，需手术前晚灌 肠一次，了解粪便排除情况，手术当天清晨禁食 、水。
▪ 长期腹压增高可并发疝气，痔及直肠脱垂。
（二）辅助检查
▪ 1、尿道触诊及阴囊、肛门检查 外伤性尿道狭窄均应常 规检查肛门、直肠、前列腺。如前列腺有明显上移，说 明尿道狭窄位置较高或尿道狭窄段较长。直肠镜检查可 以确定是否有尿道直肠瘘及其瘘口大小和位置。
▪ 2、尿道探子检查 尿道探子检查可以确定尿道狭窄的部 位、程度及长度。
二、诊断
▪ 病史、体征 ▪ 尿道器械检查：证实狭窄，确定狭窄的部
位、程度和类型。 ▪ 尿道膀胱造影：适用于狭窄段口径细小或
不能通过尿道探子的病例。可鉴别是痉挛 性还是器质性尿道狭窄，并可显示尿瘘。
三、护理评估
（一）临床表现
▪ 排尿困难 ▪ 尿道炎 ▪ 疝气
（二）辅助检查
▪ 尿道触诊 ▪ 尿道探子检查 ▪ 尿道造影检查 ▪ 尿道超声检查 ▪ 尿道磁共振成像
（一）临床表现
尿道狭窄症状可因其程度、范围和发展过程不同而不 同，主要的症状：
▪ 排尿困难，严重者尿潴留。初期排尿费力，排尿时间延 长，尿流分叉，后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥 状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多 甚至充盈性尿失禁或尿潴留。
▪ 尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。常继发膀胱感染、结石、 睾丸附睾炎等。狭窄近端尿道扩张，也可因尿液滞留并 发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前 列腺炎和附睾炎，继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以 及反复发作的尿路感染，最后导致肾功能减退甚至出现 尿毒症。
▪ 2、术后使用床上护架，避免棉被等直接压于外生殖器上，注 意保暖，防止感冒。
▪ 3、保持伤口敷料清洁干燥，有渗出污染及时更换。 ▪ 4、多食易消化食物，加强营养促进伤口愈合。 ▪ 5、保持排便通畅，避免增加腹压，可服润肠剂，必要时灌肠
。 ▪ 6、每天睡前用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为40~42oC
（三）护理 1、尿道扩张术后护理
▪ （1）术前向病人宣讲尿道扩张的治疗方法、注 意问题及术后需要观察要点，取得病人主动配合 。
▪ （2）并发症观察：注意体温变化，及时处理尿 道热。体温持续超过38 ℃，要警惕感染的发生 ，及时应用抗生素控制感染。
▪ （3）注意观察尿液颜色变化，血尿应逐渐减轻 ，如血尿持续加重，要及时请医生处理，警惕大 出血和休克发生，并做好相应抢救准备。