子宫肌瘤 ppt课件
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凝血功能
了解患者止血功能有无缺 陷。
血沉
在一些特定的子宫肌瘤患 者中，血沉会增快，如黏 膜下肌瘤坏死感染、肌瘤 恶性变等。
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过探针探测宫腔深度和方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在 部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要 价值。
THANKS
扭转
带蒂的浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起 急性腹痛。若扭转严重，需手术治疗。
慢性并发症及处理
继发性贫血
长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、面色苍白、心 慌等症状。对于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者 ，可给予药物治疗；若症状严重或药物治疗无效，则需手术 治疗。
不孕与流产
黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。对于有 生育要求的患者，可先进行药物治疗或保守性手术治疗；若 治疗无效或肌瘤过大，则需行肌瘤切除术或子宫切除术。
效果。
04
支持体系建立
建立医院、社区、家庭等多方 面的支持体系，为患者和家属 提供全方位的支持和帮助，促 进患者的康复和家庭的和谐。
06
研究进展与未来展望
新型药物研发进展
GnRH拮抗剂
01
通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的作用，降低雌激素水
平，从而缩小肌瘤体积。
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
适应症
肌瘤较大、症状严重或药物治疗无效的 女性。
子宫切除术
通过腹腔镜或开腹手术，将子宫完全切 除。
适应症
肌瘤多发、生长迅速、疑有恶变或无需 保留生育功能的女性。
术后随访与复发预防
术后随访
定期进行妇科检查、B超等影像学 检查，观察肌瘤是否复发及子宫 恢复情况。
《子宫肌瘤》PPT课件
Myoma of uterus
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1
目的与重点要求
• 了解子宫肌瘤的发病情况 • 熟悉其病理及分类 • 掌握临床表现和诊断、治疗原则
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2
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器最常见 的良性肿瘤。
• 多见于30~50岁妇女，以40~50 岁最多见。
• 30岁以上妇女约20%有子宫肌 瘤。
• 肌瘤剖面呈暗红色，腥臭味， 质软，旋涡状结构消失。
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17
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18
4.肉瘤样变 （sarcomatous change)：
• 少见，0.4~%~0.8% • 多见于40～50岁妇女。 • 肌瘤迅速增大伴阴道流血 • 肉瘤样变后质软脆，灰黄色，生
鱼肉状。
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14
2.囊性变 (cystic degeneration) ：
• 玻璃样变后坏死，液化形成多 个囊腔，腔内含清亮无色液体 ，可凝固成胶冻状。
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15
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16
3.红色样变 （red degeneration) ：
• 多见于妊娠期或产褥期。
• 主诉急性腹痛、发热、检查发 现肌瘤迅速增大、压痛等。
20
5.其 他：
• 脂肪变性 • 钙化 • 继发感染
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21
*临床表现
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22
症状
1. 经量增多、经期延长
2. 下腹包块
3. 压迫症状
4. 其他：血性分泌物、腹 痛、贫血、不孕、流产
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23
体征
• 妇检：子宫增大 、质硬、表面不 规则、结节状（ 子宫变大、变硬 、变形），粘膜 下肌瘤可在阴道 内看到红色、实 质、表面光滑肿 物。
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1
目的与重点要求
• 了解子宫肌瘤的发病情况 • 熟悉其病理及分类 • 掌握临床表现和诊断、治疗原则
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2
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器最常见 的良性肿瘤。
• 多见于30~50岁妇女，以40~50 岁最多见。
• 30岁以上妇女约20%有子宫肌 瘤。
• 肌瘤剖面呈暗红色，腥臭味， 质软，旋涡状结构消失。
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18
4.肉瘤样变 （sarcomatous change)：
• 少见，0.4~%~0.8% • 多见于40～50岁妇女。 • 肌瘤迅速增大伴阴道流血 • 肉瘤样变后质软脆，灰黄色，生
鱼肉状。
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14
2.囊性变 (cystic degeneration) ：
• 玻璃样变后坏死，液化形成多 个囊腔，腔内含清亮无色液体 ，可凝固成胶冻状。
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16
3.红色样变 （red degeneration) ：
• 多见于妊娠期或产褥期。
• 主诉急性腹痛、发热、检查发 现肌瘤迅速增大、压痛等。
20
5.其 他：
• 脂肪变性 • 钙化 • 继发感染
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21
*临床表现
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22
症状
1. 经量增多、经期延长
2. 下腹包块
3. 压迫症状
4. 其他：血性分泌物、腹 痛、贫血、不孕、流产
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23
体征
• 妇检：子宫增大 、质硬、表面不 规则、结节状（ 子宫变大、变硬 、变形），粘膜 下肌瘤可在阴道 内看到红色、实 质、表面光滑肿 物。
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家属参与和支持体系构建
家属教育培训
为家属提供子宫肌瘤相关知识和护理 技能培训，使其能够更好地照顾和支 持患者。
家属心理支持
家属参与决策
鼓励家属积极参与患者的治疗决策过 程，与医护人员共同制定治疗方案和 护理计划，提高患者的治疗效果和生 活质量。
关注家属的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助家属应对照顾患 者的压力和挑战。
雄激素类药物
如甲基睾丸素等，通过抑制雌激素水平，达到缩小肌瘤的目的。但需 注意其男性化副作用。
中药制剂
如桂枝茯苓胶囊等，具有活血化瘀、软坚散结的作用，可缓解症状并 控制肌瘤生长。
新药研究进展与前景展望
新型孕激素受体拮抗剂
正在研发中的新型孕激素受体拮抗剂具有更高的 选择性和亲和力，有望提高治疗效果并降低副作 用。
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目
CONTENCT
录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与评价标准 • 药物治疗策略及进展 • 手术治疗策略及技巧探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中 最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
在腹腔镜引导下，进行肌瘤剔除或子宫切除术。
微创手术方法展示
止血、缝合并关闭气腹。
宫腔镜手术
扩张宫颈并置入宫腔镜，观察宫腔形态及肌瘤位 置。
微创手术方法展示
使用电切环或激光等器械，切除突出于宫腔内的肌瘤。
止血、退出宫腔镜并处理宫颈。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
《子宫肌瘤》PPTPPT
子宫肌瘤
( Myoma of uterus )
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 岁~50岁之间的妇女〔70%~80%〕，20 岁以下少见。尸检发现35岁以上妇女约 有20%左右发现有子宫肌瘤。
病因
确切的发生原因尚未最后 确定。
但根据一系列临床征象说明其 发病
与雌激素有关
多发生在生育年龄妇女
妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤 生长 迅速
抗雌激素治疗有效
绝经后肌瘤停顿生长或萎缩
肌瘤组织中的雌激素受体明显高 于正常子宫肌实性肿瘤，外表光
滑，与周围 组织有明显界限，虽无包
膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜。肌瘤核的切面呈白色,具不规 那么漩涡状。切开后四周正常组织收 缩使瘤面突出。瘤大小不一，可能小 如米粒，也 可大到重几十斤，充满腹 腔。
2).探宫腔及诊断性刮宫： 3).宫腔镜检查：
可在直视下观察宫腔内情况，而且可摘 除粘膜下肌瘤。
4).腹腔镜检查： 可在直视下正确诊断妇科疾病。
能清楚的识别子宫肌瘤，即使是较小 的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正确 鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，也可同时行输 卵管通液了解通畅情况。
通过上述检查除外以下疾病
镜下所见：
主要由梭形平滑肌细胞组成。 排列成栅状或漩涡状，细胞大小均 匀，核染色较深。
分类
按肌瘤所在部位分：
1).子宫体部者称子宫体肌瘤 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤 以上1)、2)同时存在约占1.8％ 按生长方式分: 1).肌壁间肌瘤约占60~70%;
约占96％ 约占 2.2％
2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 3).粘膜下肌瘤约占10~15％.
( Myoma of uterus )
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 岁~50岁之间的妇女〔70%~80%〕，20 岁以下少见。尸检发现35岁以上妇女约 有20%左右发现有子宫肌瘤。
病因
确切的发生原因尚未最后 确定。
但根据一系列临床征象说明其 发病
与雌激素有关
多发生在生育年龄妇女
妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤 生长 迅速
抗雌激素治疗有效
绝经后肌瘤停顿生长或萎缩
肌瘤组织中的雌激素受体明显高 于正常子宫肌实性肿瘤，外表光
滑，与周围 组织有明显界限，虽无包
膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜。肌瘤核的切面呈白色,具不规 那么漩涡状。切开后四周正常组织收 缩使瘤面突出。瘤大小不一，可能小 如米粒，也 可大到重几十斤，充满腹 腔。
2).探宫腔及诊断性刮宫： 3).宫腔镜检查：
可在直视下观察宫腔内情况，而且可摘 除粘膜下肌瘤。
4).腹腔镜检查： 可在直视下正确诊断妇科疾病。
能清楚的识别子宫肌瘤，即使是较小 的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正确 鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，也可同时行输 卵管通液了解通畅情况。
通过上述检查除外以下疾病
镜下所见：
主要由梭形平滑肌细胞组成。 排列成栅状或漩涡状，细胞大小均 匀，核染色较深。
分类
按肌瘤所在部位分：
1).子宫体部者称子宫体肌瘤 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤 以上1)、2)同时存在约占1.8％ 按生长方式分: 1).肌壁间肌瘤约占60~70%;
约占96％ 约占 2.2％
2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 3).粘膜下肌瘤约占10~15％.
子宫肌瘤 PPT课件
第三十章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小，通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率： 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小，通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率： 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
子宫肌瘤PPT医学课件
4
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病理
大体
色白,实性,质硬 切面旋涡状结构 假包膜-肌瘤压迫周围肌
层 表面光滑,与周围组织有
明显界限,容易剥出
镜检
平滑肌纤维交叉组成,其 间有不等量纤维结缔组织
5
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病理-肌瘤变性(degeneration)
肌瘤的血液供应受阻引起的退行性变
玻璃样变(hyaline)-最多见 囊性变(cystic)-继发于玻璃样变 钙化(calcify) 脂肪变性(fatty)
子宫增大,可活动 形状可以不规则 实性,质硬;若有变性则可能质软 粘膜下肌瘤脱出宫颈口外-红色,实性,表面光滑,可
伴溃疡
12
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诊断
病史 症状 体征 B型超声: 肌瘤个数; 肌瘤部位 腹腔镜 宫腔镜
13
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鉴别诊断
子宫腺肌症和腺肌瘤
常有继发性进行性加重痛经
22
治疗-药物治疗
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促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
抑制FSH和LH的分泌，降低雌激素至绝经后 水平
治疗停止后肌瘤会恢复原来大小 更年期相关症状，骨质丢失 用于即将绝经的患者以及手术前缩小瘤体，
建议持续使用不超过6个月
孕激素受体拮抗剂-米非司酮（RU486）
23
其它激素和生长因子的影响
孕激素 EGF,IGF-1 等
3
精选2021最新课件
按肌瘤部位分类
子宫体肌瘤-92%
肌壁间(intramural) 60-70%
浆膜下(subserous) 20%
粘膜下(submucous) 10-15%
子宫颈肌瘤(cervical)-8% 阔韧带肌瘤(intraligamentary)
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病理
大体
色白,实性,质硬 切面旋涡状结构 假包膜-肌瘤压迫周围肌
层 表面光滑,与周围组织有
明显界限,容易剥出
镜检
平滑肌纤维交叉组成,其 间有不等量纤维结缔组织
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病理-肌瘤变性(degeneration)
肌瘤的血液供应受阻引起的退行性变
玻璃样变(hyaline)-最多见 囊性变(cystic)-继发于玻璃样变 钙化(calcify) 脂肪变性(fatty)
子宫增大,可活动 形状可以不规则 实性,质硬;若有变性则可能质软 粘膜下肌瘤脱出宫颈口外-红色,实性,表面光滑,可
伴溃疡
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诊断
病史 症状 体征 B型超声: 肌瘤个数; 肌瘤部位 腹腔镜 宫腔镜
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鉴别诊断
子宫腺肌症和腺肌瘤
常有继发性进行性加重痛经
22
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抑制FSH和LH的分泌，降低雌激素至绝经后 水平
治疗停止后肌瘤会恢复原来大小 更年期相关症状，骨质丢失 用于即将绝经的患者以及手术前缩小瘤体，
建议持续使用不超过6个月
孕激素受体拮抗剂-米非司酮（RU486）
23
其它激素和生长因子的影响
孕激素 EGF,IGF-1 等
3
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按肌瘤部位分类
子宫体肌瘤-92%
肌壁间(intramural) 60-70%
浆膜下(subserous) 20%
粘膜下(submucous) 10-15%
子宫颈肌瘤(cervical)-8% 阔韧带肌瘤(intraligamentary)
子宫肌瘤ppt课件
药物治疗可缩小肌瘤体积、改善症状，为辅助生殖治
疗创造条件。
孕期监测和分娩方式选择
孕期监测
子宫肌瘤患者在孕期应加强监测，包 括肌瘤大小、位置、生长速度以及胎 儿生长发育情况等，以及时发现并处 理并发症。
分娩方式选择
根据肌瘤位置、大小以及患者的具体 情况，选择合适的分娩方式，如剖宫 产或阴道分娩。对于肌瘤较大或位置 特殊的患者，剖宫产可能更为安全。
子宫肌瘤ppt课件
目 录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及风险评估 • 子宫肌瘤患者生育问题探讨 • 总结回顾与展望未来发展
01 子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人 体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
新型药物研发
介绍了针对子宫肌瘤发病机制的新型药物研究进展，如激素类药 物、免疫调节剂等。
微创治疗技术
重点介绍了腹腔镜、宫腔镜等微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用及 最新进展。
子宫肌瘤与生育功能保护
探讨了子宫肌瘤治疗过程中对生育功能的保护策略和方法。
未来发展趋势预测和挑战分析
个体化治疗趋势
随着精准医疗的发展，未来子宫肌瘤治疗将更加注重患者 的个体化差异，制定针对性的治疗方案。
患者心理干预与生活质量改善
01
02
03
心理干预措施
针对患者的焦虑、抑郁等 心理问题，采取心理疏导 、认知行为疗法等措施进 行干预。
生活质量改善方法
指导患者调整生活方式， 如合理饮食、适量运动、 保持良好作息等，以改善 生活质量。
家庭及社会支持
鼓励患者家属给予患者关 心和支持，同时呼吁社会 加强对子宫肌瘤患者的关 注和帮助。
2024版子宫肌瘤(演示)ppt课件
子宫肌瘤(演示)ppt课件•子宫肌瘤概述•诊断方法与评价标准•治疗策略及手术技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制子宫肌瘤的发病机制尚未完全明了，但可能与女性激素有关。
研究表明，雌激素和孕激素在子宫肌瘤的生长和发展中起重要作用。
发病率年龄分布种族差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断方法与评价标准影像学诊断方法超声检查MRI检查CT检查实验室检查指标血常规了解患者是否存在贫血、感染等情况。
尿常规排除泌尿系统感染或结石等可能引起的类似症状。
生化检查包括肝、肾功能等，评估患者的全身状况。
临床分期与预后评估临床分期根据肌瘤的大小、数量、位置及患者的症状，可分为轻、中、重三度。
预后评估综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的生长速度及恶变风险等因素，对患者的预后进行评估。
对于年轻、有生育需求的患者，应优先考虑保留生育功能的治疗方案。
对于症状严重或肌瘤生长迅速的患者，应及时采取手术治疗，以降低恶变风险。
治疗策略及手术技巧保守治疗措施观察等待药物治疗手术治疗适应证和禁忌证适应证禁忌证手术技巧及注意事项手术入路选择肌瘤剔除技巧止血措施术后处理并发症预防与处理措施术后出血预防和处理01020304严密观察药物治疗局部压迫手术治疗感染防控策略术前充分消毒手术区域，降低术中感染风险。
保持患者外阴清洁干燥，定期更换敷料，避免术后感染。
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。
定期监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象并处理。
术前准备术后护理抗生素使用感染监测疼痛管理肠粘连预防尿潴留处理心理护理其他并发症应对措施患者教育与心理支持患者教育内容子宫肌瘤的基本知识生活方式调整药物治疗与副作用手术治疗与术后护理心理支持重要性及方法心理支持的重要性01心理支持的方法02建立良好的医患关系03家属参与和沟通技巧家属沟通技巧家属参与的重要性指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持、共同制定治疗计划等。
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开腹子宫肌瘤挖出术 适应症
35岁以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宫 颈的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周 的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，在腹 腔镜和开腹之间，首选开腹手术。
用物准备
麻醉：全麻
体位：仰卧位
留置导尿，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁
子宫 肌瘤
分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
分型
子宫肌瘤临床表现
玻璃样变 钙化
囊性变 红色样变 肉瘤样变
辅助检查
1)B型超声：是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)最常用的检查方法。 B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目，
尤 其 适 用 于 肥 胖 患 者 或 肌 瘤 较 小 时 。
用物准备
麻醉：硬膜外麻醉
体位：截石位
用物：宫腔镜包（高温+等离子)手术衣5%GS或0.9%Nacl若 干、手术裤、吸引管、洁净袋 、摄像套、镜子、导光束、 摄像系统、光源系统、彭宫机、电刀或PK机
宫腔镜的并发症
出血
子宫穿孔
感染
TURP综合症
空气栓塞
子宫肌瘤治疗新进展
BBT自凝刀
外展角 度不超过90°，将对侧手臂包与床单内。
主要步骤
脐孔上4cm脐左4cm 打2个10mm曲罗卡 脐右4cm和麦氏点打 2个5mm曲罗卡
距宫角0.5-1cm 处切断圆韧带、 输卵管峡部、卵 巢固有韧带
打开阔韧带前后 叶处理后叶分至 宫骶韧带、前叶 至腹膜反折
打开膀胱腹膜反折 推膀胱至宫颈下 2cm处
④UAE后不影响其他治疗。
饮食注意
饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、 黑 鱼 等 发 物 。 性
忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激 食 物 及 饮 料 。
子宫动脉栓塞
自凝刀的适应症
治疗子宫肌瘤 治疗范围 1.各种大小的带蒂粘膜下肌瘤 2.粘膜下肌瘤（直径≤5CM) 3.壁间肌瘤（直径≤5CM）不带蒂的浆膜下肌瘤（直径≤5CM） 4.部分腺肌瘤
治疗特点 BBT自凝刀可不开刀、不住院，通过自凝刀将射频源介入到子宫肌瘤中，激发 肌瘤组织进行等离子振荡，离子相互撞击磨擦产生生物热效应，当温度升高
子宫肌瘤
目录
1 、子宫解剖 2 、子宫肌瘤定义、分型和临床表现
3 、子宫肌瘤辅助检查
4 、子宫肌瘤治疗方式
5 、子宫肌瘤手术方式
6、 子宫肌瘤饮食注意
7 、子宫肌瘤的手术新进展
子宫的解剖
子宫的韧带
子宫分为： 宫底 宫角 宫体 子宫峡部 宫颈
圆韧带：维持子宫前倾前屈位 阔韧带：限制子宫两侧倾斜， 维持子宫盆腔正中位 主韧带：固定子宫颈位置，防 止子宫下垂 宫骶韧带：间接维持子宫前倾 位
适应症：子宫多发肌瘤、子宫腺肌症
子宫肌瘤合并子宫内膜良性变（功血） 子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变。 子宫大小在12——14周以内
用物：大包、妇腹（高温、等离子）刀片 11# 、摄像套 3 个、 垂 体 后 叶 素 子 宫 切 割 包 （ 高 温 等 离 子 ） 2 号 Quills 线 2/0vcp602
电凝双侧子宫动、 静脉
用关腹线做一 套扎阻断子宫 动脉
当宫体变 为 暗紫色即 为 有效阻断
用电凝勾 切除子宫体
宫颈残端 双极电凝 止血
宫颈残端用 关腹线再 做一次套扎
用旋切机 将 肌瘤切碎 取 出腹腔
用关腹线将宫颈残端 包埋于盆腔腹膜双侧 韧带残端做荷包
谢 谢
宫腔镜子宫肌瘤电切适应症
适应症：任何有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者， 肌瘤直径≤5cm;深埋于肌层内的黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤需做两次。
超过45℃时，肌瘤组织自身发生不可逆凝固变性坏死。
子宫动脉栓塞治疗 (uterine arterial embolization ， UAE) 属于介
入治疗中的血管性介入治疗，UAE是近年来国内外兴起的一种治疗子
宫肌瘤的新技术。 其治疗子宫肌瘤的优点有： ①疗效好，特别是以出血症状为主者疗效较好;栓塞后肿瘤明显缩小， 且保持稳定; ②与手术治疗相比，UAE创伤小，技术操作简单，术后并发症发生率低 ; ③UAE可以保留子宫功能和正常生育能力;
定义 定义
是女性生殖器最常见的一种 良性肿瘤，多见于育龄妇女 ，少数表现为阴道出血，腹 定义 部触及肿物以及压迫症状等 ，如发生蒂扭转或其他情况 时可引起疼痛，以多发性子 宫肌瘤常见
病因
病因尚不明确 病因 认为其发生和生长与雌 激素长期刺激有关
症状
月经改变；腹部肿块； 白带增多；腹痛、腰酸 、下腹坠胀；压迫症状 ；不孕或流产；贫血
洁净袋、吸引管、双极电凝 PK 手术裤、显影毛纱 10ml 针筒、
用物准备
腹腔镜子宫次切术
麻醉：全麻 体位：截石位将头板卸下，病人臀部靠近中间床板，两腿 外展不超过90° ，搁脚架尽量放低，将底板翻下。当主 刀完成曲罗卡穿刺后将床整体头低脚高调至35 °左右， 再将头板 调至水平位置。建立静脉通路建立在右手，
用物:大包、手术衣、妇特包10ml注射器、垂体后 叶素、电刀、吸引管20#刀片2个、丝线（1#4#7#） 大纱布、显影毛纱各一包大敷贴1#vcp359或 2#Quill、聚乳酸、生理盐水、林格若干
切开子宫表层 露出子宫肌瘤剥离子宫表层 娩出子宫肌瘤
修剪子宫表层、止血
缝合子宫表层
腹腔镜子宫次切术 适应症
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物 治疗，主要目的是为了抑制雌激素的对肌瘤的刺激，代表性药物促性腺 激素释放激素激动剂（GnRHa/丹那唑：/棉酚：/维生素类/雄激素：/孕 激素）
手术方式
开腹子宫肌瘤挖出术
开腹子宫次/全切术
腹腔镜子宫肌瘤挖出术 腹腔镜子宫次/全切除术
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
2)MRI：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确，但
费用高。
3)内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫
外
形
及
肌
瘤
情
况
。
4)子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌瘤附着部 位。
9
治疗方式
保守治疗
药物治疗 手术治疗
肌瘤小、无症状、无并发症也无恶变可能的患者定 期3—6个月随诊观察，尤其<10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇 女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩