偏头痛患者用药原则
缓解偏头痛发作的药物与非药物综合治疗
缓解偏头痛发作的药物与非药物综合治疗偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
偏头痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致工作效率下降、社交活动受限等问题。
因此，寻找有效的治疗方法对于缓解偏头痛发作至关重要。
本文将探讨缓解偏头痛发作的药物与非药物综合治疗方法。
一、药物治疗1、急性发作期治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻度至中度偏头痛发作。
这些药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用，但可能会引起胃肠道不适等副作用。
曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，是治疗偏头痛急性发作的特异性药物。
它们通过作用于 5-羟色胺受体，收缩扩张的脑血管，减轻神经源性炎症，从而缓解头痛。
然而，曲坦类药物可能会导致血压升高、心悸等不良反应，且不适用于患有心血管疾病的患者。
麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因合剂，可用于治疗偏头痛急性发作，但由于其副作用较多，如恶心、呕吐、四肢麻木等，且使用不当可能会导致药物依赖性头痛，目前已较少使用。
2、预防性治疗β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可减少偏头痛发作的频率和严重程度。
其作用机制可能与降低交感神经兴奋性、稳定血管内皮功能等有关。
但此类药物可能会导致心动过缓、低血压、疲劳等副作用。
钙通道阻滞剂：如氟桂利嗪、维拉帕米等，能够抑制脑血管痉挛，预防偏头痛发作。
常见的副作用包括嗜睡、体重增加等。
抗癫痫药物：如丙戊酸钠、托吡酯等，可调节神经兴奋性，对偏头痛有预防作用。
但可能会引起胃肠道反应、脱发、体重变化等不良反应。
二、非药物治疗1、生活方式调整规律作息：保持充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持生物钟的稳定，减少偏头痛发作的诱因。
饮食调整：避免食用可能诱发偏头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒、腌制食品等。
增加摄入富含维生素 B2、镁、ω-3 脂肪酸等营养素的食物，如绿叶蔬菜、坚果、鱼类等。
适度运动：适量的运动可以促进血液循环，减轻压力，有助于预防偏头痛发作。
偏头痛急性发作期药物、偏头痛预防性药物及偏头痛非药物治疗目标、头痛评估、治疗原则、评估标准和要点总结
偏头痛急性发作期药物治疗、偏头痛预防性药物治疗及偏头痛非药物治疗治疗目标、头痛评估、治疗原则、评估标准和要点总结偏头痛急性发作期药物治疗1）治疗目标：急性发作期药物治疗的核心目标是快速持续止痛、恢复功能、减少不良事件发生、减少经济及医疗资源消耗。
2）头痛评估：偏头痛发作程度的评估可使用视觉模拟量表、数字评定量表、偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测评等量表。
一般认为在最近1个月中偏头痛发作的天数≥8d 或发作天数<8d但满足：① HIT6 评分≥60分或②多于半数发作使患者丧失工作、家务、学习及娱乐能力者，视为重度偏头痛。
3）急性发作期治疗原则：根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药和患者的个体情况，结合阶梯治疗或分层治疗原则选用急性期治疗药物；避免使用安乃近，以及含有巴比妥类和阿片类成分的止痛药；并警惕发生急性止痛药过度使用和 MOH 的风险。
阶梯治疗：首先给予治疗剂量的对乙酰氨基酚或NSAIDs，根据患者需求和药物反应，逐步升级或直接给予曲普坦类和降钙素基因相关肽受体拮抗剂和高选择性的 5-羟色胺1F 受体激动剂Ditans 等特异性药物治疗。
分层治疗：头痛较轻时，服用 NSAIDs，1 h 后若反应不足，加用曲普坦类药物；中度或重度头痛时，尽早足量服用曲普坦类药物，1h后若反应不足，可加用 NSAIDs；对有先兆偏头痛，在先兆开始时服用 NSAIDs，在头痛开始时服用曲普坦类药物。
4）治疗有效评估标准：①服药2h后无任何疼痛；②服药2h后疼痛显著缓解，由中重度转为轻度或无痛；③在治疗成功后24h内无头痛再发或无须再次服药，且没有不良事件；④2h内，最难以忍受偏头痛伴随症状缓解。
偏头痛预防性药物治疗1）治疗目标：偏头痛预防性治疗的目的在于减少头痛及先兆频率，减轻头痛程度及缩短持续时间，提高急性治疗疗效、减少急性治疗消耗、避免急性治疗升级，减少失能，提高生活质量。
2）启动预防性治疗：① 通过避免诱因并且使用急性治疗药物后，偏头痛发作仍明显影响患者的生活质量；②急性治疗失败或不耐受，存在药物过度使用或禁忌证；③不伴失能的偏头痛发作每月≥ 4，伴轻微失能的偏头痛发作每月≥ 3次，伴严重失能的偏头痛发作每月≥2次；④特殊类型偏头痛：偏瘫型偏头痛，脑干先兆偏头痛，先兆持续时间> 60 min 的偏头痛，偏头痛性脑梗死，偏头痛持续状态；⑤希望减少发作次数。
偏头痛健康教育
偏头痛健康教育
一、概述
是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征多呈单侧分布、中重度、搏动样疼痛，可伴恶心、呕吐。
声、光刺激或日常活动可使疼痛加重，安静环境和休息可使疼痛缓解。
二、治疗原则
治疗目的是终止头痛发作，缓解伴发症状和预防复发。
首先针对危险因素进行预防性，避免各种理化刺激。
1、预防发作对于发作频繁者，可选用药物进行预防性治疗。
首选药物：β受体阻滞剂如普萘洛尔；抗抑郁药物、抗惊厥药物如丙戊酸盐；钙通道阻滞剂如氟桂利嗪。
2、发作期治疗应根据头痛发作的频率、严重程度和伴随症状、既往用药情况等选择药物，并在症状起始时立即服用。
3、恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，可同时应用胃复安，严重者给予小剂量氯丙嗪等药物。
三、疾病预防
1、告知病人疾病的相关病因，应避免常见诱因。
指导病
人健康的生活方式，劳逸结合，保持情绪稳定和充足睡眠。
合理饮食，注意气候变化。
2、用药指导与病情监测:告知先兆表现,出现黑蒙、亮点等先兆症状时不要紧张，应卧床休息并保持安静；头痛严重者应及时就医或遵医嘱服用止痛药物。
四、出院指导：
1、保持病房整洁、舒适、安全、安静、温湿度适宜。
2、保持生活规律，适当运动，注意劳逸结合，戒烟限酒。
3、正确口服药物，不能擅自停药或减量。
4、注意监测血压，定期复诊。
5、保持平和心态，避免精神紧张。
参考文献：《内科护理学》第五版拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。
氨酚伪麻片缓解头痛偏头痛每次口服一片饭后服用
氨酚伪麻片缓解头痛偏头痛每次口服一片饭后服用头痛是一种常见的症状，很多人在生活中都会遇到头痛的情况。
而当头痛伴随着偏头痛的症状时，给人的不适感更加明显。
为了缓解头痛和偏头痛的困扰，很多人选择口服氨酚伪麻片。
氨酚伪麻片是一种非处方药，主要成分为氨酚和倒伪麻黄碱。
下面我们来探讨一下氨酚伪麻片对于缓解头痛偏头痛的作用和正确的使用方法。
一、氨酚伪麻片的作用机制氨酚伪麻片具有镇痛和解热的作用。
其中，氨酚是一种镇痛成分，可通过抑制中枢神经系统来减轻头痛感。
倒伪麻黄碱则是一种解热成分，能够帮助降低体温。
这两种成分的联合作用使得氨酚伪麻片成为缓解头痛和偏头痛症状的有效药物之一。
二、正确使用氨酚伪麻片的建议1. 饭后服用：为了提高药效和减少对胃的刺激，建议口服氨酚伪麻片时，在饭后进行。
2. 每次口服一片：一般情况下，每次口服一片氨酚伪麻片即可。
可以根据个体情况和医生的建议进行调整。
3. 不宜长期连续使用：虽然氨酚伪麻片是非处方药，但并不意味着可以长期连续使用。
如果头痛和偏头痛情况持续存在或频繁发作，建议及时就医寻求专业医生的建议。
4. 遵医嘱：如果你正在接受其他药物治疗或患有其他疾病，请在使用氨酚伪麻片之前咨询医生的意见，以确保不会产生不良的药物相互作用或影响其他疾病的治疗效果。
5. 注意禁忌：氨酚伪麻片禁忌于以下人群：孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童、重症肝功能障碍、严重高血压和心血管疾病患者等。
三、可能出现的副作用和预防措施使用药物时，我们也需要注意一些可能出现的副作用和相应的预防措施：1. 胃肠道不适：部分患者可能出现胃部不适，如恶心、呕吐、胃痛等症状。
为了减轻这些不适，建议在饭后使用，并且避免空腹服药。
2. 过敏反应：个别人可能对氨酚伪麻片中的成分过敏。
如果出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，请立即停药并就医。
3. 西药与中药同用：如果正在使用其他西药或中药，请在使用氨酚伪麻片之前告知医生或药师，以避免药物相互作用。
偏头痛诊治(完整版)
偏头痛诊治（完整版）偏头痛是目前被列为全球第六大致残性疾病，在所有神经系统疾病中排名最高。
依据2022 年的研究报告显示：2019 年全球偏头痛患者数量已经达到1.1 亿。
但其发病机制复杂，目前对偏头痛的具体病理生理学机制尚未完全阐明。
1偏头痛的临床特点01、定义：偏头痛是一种家族性、突发性和复杂的感觉处理障碍，它与一系列症状相关，其中头痛是主要标志。
偏头痛发作可持续4～72 小时，包含4 个阶段：1）前期阶段：头痛发作前数小时或数天出现的非疼痛症状，包括打哈欠、情绪变化、注意力不集中、颈部僵硬、疲劳、口渴和排尿频率增加等；2）先兆：约三分之一的偏头痛患者，尤其是女性患者，在头痛之前或期间会出现短暂的局灶性神经症状，即为先兆。
其中视觉先兆是最常见的类型（90%），其次是感觉先兆（30～54%）和语言先兆（31%）。
3）头痛：此阶段是由三叉神经感觉通路激活引起的，其疼痛的强度可逐渐增加或发作时呈爆发性，可扰乱日常生活，头部运动时可加重疼痛的程度。
其通常伴发恶心和呕吐，并伴有对触摸（异常性疼痛）、光（畏光症）、声音（恐声症）和气味（恐透症）的厌恶。
4）后期：这个阶段最常见的症状是疲倦、嗜睡、注意力难以集中及对噪音过敏。
疼痛的强度越大，这些症状就越剧烈，并且持续时间越长，俗称「偏头痛宿醉」。
02、诊断：患者应该至少有过5 次涉及偏头痛特征的发作。
具体如下：1）成人，未经治疗的发作通常至少持续4 小时以上；2）至少满足如下2 两个特征：①单侧分布（一侧）；②搏动性；③中度或重度疼痛（5/10 以上）及④体力活动可加重疼痛；3）具备以下任一症状：①恶心或呕吐；②对光线和噪音敏感。
头痛天数决定患者是否患有阵发性偏头痛（每月头痛天数≤14 天）或慢性偏头痛（每月头痛天数> 15 天），如果一个月中超过一半的天数出现头痛，且每月至少有8 天有偏头痛特征，为慢性偏头痛。
目前偏头痛仍无法完全治愈，但经过治疗后，通常可以保证足够的生活质量。
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。
偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。
偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。
偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。
预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。
偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。
偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。
偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。
偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。
疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。
偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。
偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。
偏头痛用药治疗
偏头痛用药治疗偏头痛是最常见的功能性神经疾病之一，会严重损害患者的生活质量。
虽然目前尚无根治的方法，但是，采取规范化的预防措施，如合理用药治疗，不仅能够减少偏头痛发作次数，还能够减轻偏头痛发作程度，改善生活质量。
偏头痛用药治疗很有讲解，下面小编带你了解下偏头痛用药治疗都有哪些!偏头痛用药治疗1. β-受体阻滞剂代表药物：普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔这是最早使用的预防偏头痛用药之一，临床试验有明确疗效，其中，普奈洛尔(心得安)为首选，使用最多，剂量为每天30～60毫克，从小剂量开始。
其次是美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔，也有预防偏头痛作用。
适应人群：普奈洛尔适合伴发高血压、心动过速、焦虑的偏头痛患者，伴有糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用，哮喘、低血压、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者禁用。
2. 抗癫痫药代表药物：丙戊酸钠(德巴金)、托吡酯(妥泰)丙戊酸钠、托吡酯预防偏头痛疗效较为肯定。
丙戊酸钠剂量为每天500～1000毫克，建议小剂量开始，逐渐加量;托吡酯剂量为每天25～75毫克。
适应人群：丙戊酸钠可能影响卵巢功能，生育期妇女慎用，肝病患者及妊娠期妇女禁用;托吡酯可能导致注意力不集中以及认知功能异常，17岁以下儿童慎用。
3. 钙通道阻滞剂代表药物：氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平氟桂利嗪预防偏头痛疗效确切，每晚服用5～10毫克;洛美利嗪预防偏头痛疗效也得到确认，安全性优于氟桂利嗪;尼莫的平以及其他钙通道阻滞剂预防偏头痛疗效尚未得到广泛认可。
适应人群：氟桂利嗪可能导致抑郁和锥体外系副作用，老年患者慎用，疗程最好不超过3个月，已经有抑郁和锥体外系疾病的偏头痛患者禁用。
4. 抗抑郁药代表药物：阿米替林、氟西汀、文拉法辛阿米替林预防偏头痛疗效最为肯定，开始用10毫克，2周内增加到100毫克，如果连续用药6周，疗效不佳，则不应再增加剂量。
氟西汀、文拉法辛预防偏头痛也有一定效果。
偏头痛治疗的一般原则
偏头痛治疗的一般原则作者：玲凌来源：《现代养生·下半月》2016年第06期头痛是人们在生活中常见的症状，那么偏头痛是什么呢？有哪些治疗原则呢？你还在为偏头痛而烦恼么，现在治疗偏头痛已经不是一件难事了，因为小编在这篇文章里将会详细介绍有关偏头痛的治疗方法。
只要你细心的解读，你就能够带走其中的适合自己的治疗方法，再也不怕偏头痛了。
1、一般原则偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。
对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。
预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。
对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。
一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。
如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。
总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。
Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。
不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。
非药物干预方面，强调患者自助。
嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。
如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。
不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。
另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。
认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。
2、药物对症治疗偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。
对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。
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偏头痛患者用药原则
1.一般原则治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。
对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。
预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。
不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。
非药物干
预方面，强调患者自助。
2.药物对症治疗
偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻
醉药。
对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。
常用的
药物有布酚宁脑清片，对乙酰氨基酚扑热息痛，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛消炎痛、布
洛芬、罗通定颅痛定等。
3.特殊类型偏头痛的治疗
1与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗，目前尚无定论。
通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。
2 关于难治性严重偏头痛性头痛：
这类头痛主要涉及偏头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。
患者除持
续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。
用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。
这类患者常需收入急
症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的
神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。
应注意患者的生命体征，可做心电图检查。
药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要
时亦可谨慎给予氯丙嗪等。
可选用非肠道途径给药。
如静脉或肌注给药。
一旦发作控制，
可逐渐加入预防性药物治疗。
3关于妊娠妇女的治疗：
Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。
还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。
如欲怀孕，最好尽最大可能不用预防
性药物并避免应用麦角类制剂。
4关于儿童偏头痛：
儿童偏头痛用药的选择与成人有很多重叠，如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等，但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。
如能确诊，重要的是对儿童及其家长进行安慰，使其对本病有一个全面的认识，以缓解由此带来的焦虑，对治疗当属有益。
综合阅读完文章内容的讲述我们已经对于偏头痛的治疗方法有了了解，出现了偏头痛会严重影响患者的健康。
影响着他们的正常生活和工作，所以我们有必要了解他的这些治疗方法。
患病的时候科学的去做好治疗和护理。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。