每日高血压日常管理工作计划
高血压工作计划
高血压工作计划高血压是一种常见的慢性疾病，若不加以有效控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害，极大地影响患者的生活质量和预期寿命。
为了更好地管理和控制高血压，提高患者的健康水平，特制定以下高血压工作计划。
一、工作目标1、提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，使知晓率达到80%以上，治疗率达到 70%以上，控制率达到 50%以上。
2、建立完善的高血压患者健康管理档案，实现信息化管理，确保档案的完整性和准确性。
3、对高血压患者进行定期随访和健康指导，降低心脑血管疾病的发生率。
4、开展高血压防治知识宣传活动，提高居民对高血压的认识和自我管理能力。
二、工作内容1、患者筛查与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构合作，通过定期体检、门诊就诊等途径，对 35 岁以上人群进行首诊测血压，发现潜在的高血压患者。
对高危人群（如肥胖、有高血压家族史、长期高盐饮食、长期吸烟饮酒等）进行重点监测，定期测量血压。
2、诊断与评估对筛查出的疑似高血压患者，进行进一步的检查和诊断，包括测量血压、血糖、血脂、肾功能、心电图等，明确诊断并评估患者的病情。
根据患者的年龄、性别、血压水平、危险因素、靶器官损害等情况，对患者进行危险分层，确定治疗方案。
3、健康管理档案建立为每位高血压患者建立健康管理档案，记录患者的基本信息、病史、诊断结果、治疗方案、随访记录等。
实现健康管理档案的信息化管理，方便查询和统计分析。
4、治疗与随访根据患者的病情和危险分层，制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括合理饮食（低盐、低脂、低糖、高纤维饮食）、适量运动（如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重、保持良好的心态等。
药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的病情、耐受性、经济状况等选择合适的降压药物，并指导患者正确用药。
对高血压患者进行定期随访，随访内容包括测量血压、评估治疗效果、调整治疗方案、了解患者的生活方式改变情况、解答患者的疑问等。
2020年度高血压日常管理工作计划范文(精选3篇)
2020年度高血压日常管理工作计划范文（精选3篇）2020年度高血压日常管理工作计划范文时间就如同白驹过隙般的流逝，我们的工作又迈入新的阶段，为此需要好好地写一份工作计划了。
那么你真正懂得怎么写好工作计划吗？以下是收集整理的2020年度高血压日常管理工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
高血压日常管理工作计划1为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标总目标：通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
年度目标：1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，管理率≥100%。
2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现发现途径：机会性筛查就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压测量点，增加检出机会。
重点人群筛查开展35岁及以上居民首诊测血压；高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的’规范管理对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。
高血压糖尿病管理工作计划
一、工作背景随着社会经济的快速发展，生活方式的改变，我国高血压、糖尿病等慢性病发病率逐年上升，严重威胁着人民群众的健康。
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，提高人民群众的健康水平，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高血压、糖尿病等慢性病的知晓率、治疗率和控制率；2. 加强基层医疗机构慢性病管理能力，提高慢性病防治水平；3. 推广健康生活方式，降低慢性病发病风险。
三、主要任务1. 加强宣传教育（1）利用各类媒体，广泛开展高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传；（2）开展健康讲座、义诊等活动，提高群众对慢性病的认识；（3）加强对医务人员、社区工作人员的培训，提高其慢性病防治能力。
2. 建立慢性病管理系统（1）完善基层医疗机构慢性病信息管理系统，实现慢性病患者信息的收集、存储、分析和应用；（2）建立高血压、糖尿病等慢性病患者健康档案，实现动态管理；（3）开展慢性病患者随访服务，定期监测病情变化。
3. 加强慢性病防治工作（1）开展高血压、糖尿病等慢性病筛查，早期发现高危人群；（2）对确诊的慢性病患者，制定个体化治疗方案，确保治疗有效；（3）加强对慢性病患者的康复指导，提高患者生活质量。
4. 推广健康生活方式（1）提倡健康饮食，合理膳食，减少食盐、油脂摄入；（2）鼓励适量运动，增强体质，降低慢性病发病风险；（3）倡导戒烟限酒，改善不良生活习惯。
四、实施步骤1. 制定具体实施方案，明确各部门职责分工；2. 开展前期调研，掌握基层医疗机构慢性病防治现状；3. 组织培训，提高医务人员慢性病防治能力；4. 开展慢性病防治宣传，提高群众知晓率；5. 建立慢性病管理系统，实现信息共享；6. 开展慢性病筛查、随访、治疗等工作；7. 定期评估工作成效，总结经验，持续改进。
五、保障措施1. 加强组织领导，成立高血压、糖尿病等慢性病管理工作领导小组；2. 加大财政投入，保障慢性病防治工作顺利开展；3. 加强部门协作，形成工作合力；4. 建立考核机制，确保工作落实到位。
2024年每日高血压日常管理工作计划（2篇）
2024年每日高血压日常管理工作计划为了有效管理高血压疾病，预防并控制相关并发症的发生，我特别制定了2024年每日高血压日常管理工作计划，以提高我的生活质量和健康状况。
1. 健康饮食计划：- 摄入低盐、低脂肪饮食，减少糖分和加工食品的摄入。
- 遵循水果、蔬菜、全谷物和富含健康脂肪的食物的饮食原则。
- 饮食中选择高纤维食物，如豆类、坚果、藻类等。
- 限制咖啡因和酒精的摄入，尽量戒烟。
2. 健康体重管理：- 养成每日称体重的习惯，控制体重在健康范围内。
- 保持适度运动，每周至少150分钟的中至高强度有氧运动。
- 尽量减少久坐时间，每小时起身活动一次，避免长时间静坐。
3. 血压监测：- 定期使用家用血压计测量血压，记录每次测量值。
- 按照医生的建议，每周至少测量两次血压，并及时调整治疗方案。
- 注意血压的波动情况，避免饮食或生活习惯引起的血压升高。
4. 药物治疗管理：- 规律服用医生开具的降压药物。
- 注意药物的剂量和使用时间，遵循医嘱。
- 定期复诊，及时调整用药方案。
5. 健康心理管理：- 学习应对压力和焦虑的方法，如冥想、放松训练等。
- 培养积极的心态，与家人和朋友保持良好的关系。
- 参加心理咨询或支持小组，寻找情感支持。
6. 定期体检：- 每6个月进行一次全面的健康体检，包括心脏功能、肾脏功能、血脂、血糖等指标的检查。
- 定期进行眼底检查、肾功能检查等相关检查。
7. 健康教育和信息获取：- 不断学习关于高血压的新知识和科学的预防和控制方法。
- 参加慢性病管理的相关培训课程和讲座。
- 关注相关的健康资讯和权威健康网站。
8. 健康记录与资料整理：- 记录每日的健康数据，如体重、血压、运动等。
- 整理医院发放的相关资料和健康管理记录，并妥善保存。
- 定期向医生报告和展示健康记录。
9. 重视睡眠质量：- 养成良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间。
- 确保睡眠环境的安静和舒适。
- 避免过度疲劳和缺乏睡眠。
10. 定期咨询医生：- 定期随访医生，了解自己的健康状况和调整治疗方案。
每日高血压日常管理工作计划范文
2020每日高血压日常管理工作计划范文Contract Template每日高血压日常管理工作计划范文前言语料：温馨提醒，工作计划是，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，工作中都制定工作计划，工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。
从计划的具体分类来讲，比较长远、宏大的为“规划”，比较切近、具体的为“安排”，比较繁杂、全面的为“方案”，比较简明、概括的为“要点”，比较深入、细致的为“计划”，比较粗略、雏形的为“设想”，无论何种称谓，这些都是计划的范畴。
本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】【篇一】一、工作目标1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、主要任务(一)、高血压病患者的管理1、高血压病的检出根据《城乡居健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。
2、高血压病患者的登记将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采用门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
当患者出现《城乡居健康健康档案管理服务规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。
帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
(二)、高血压病高危人群的健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。
乡镇卫生院高血压健康管理工作计划
乡镇卫生院高血压健康管理工作计划篇一乡镇卫生院高血压健康管理工作计划高血压可是个让人头疼的问题啊！在乡镇卫生院，我们得好好想想怎么来管理这个事儿。
也许首先得加强宣传吧，让大家都知道高血压的危害，就像给他们敲个警钟一样。
我觉得可以通过举办讲座啊，发一些通俗易懂的小册子，用简单的话告诉大家什么是高血压，怎么预防。
然后呢，对于那些已经确诊的患者，要建立详细的档案，就像给每个人建个专属的健康小房子。
定期随访，了解他们的病情变化，也许有时候还得像个侦探一样，仔细询问他们的生活习惯有没有改变。
我们还可以和村里的干部合作呀，他们对村里的情况熟悉，能帮着找到那些可能有高血压但还没发现的人。
这就像在大海里捞针，但不捞怎么知道捞不捞得到呢。
对了，在卫生院里，医护人员的培训也很重要啊。
让他们不断更新知识，掌握最新的治疗方法和管理技巧，这样才能更好地为患者服务呀。
可是，这么多事情要做，真的能做好吗？我有时候也会怀疑，但又一想，不试试怎么知道呢。
也许会遇到很多困难，但办法总比困难多吧。
篇二乡镇卫生院高血压健康管理工作计划哎呀呀，说起乡镇卫生院高血压健康管理工作计划，我就有好多话想说。
这可不是一件容易的事儿啊！你想啊，乡镇那么大，人又那么多，怎么才能把高血压管理好呢？我觉得可以搞一些免费的体检活动，也许一开始大家会不太相信，会觉得是不是有什么猫腻，但时间长了，他们看到是真的为他们好，就会慢慢接受了。
就像播种子一样，一开始不知道能不能发芽，但只要坚持浇水施肥，总会有收获的。
还有啊，对于那些血压控制不好的患者，我们能不能想点特别的办法呢？比如给他安排一个专门的护士，时刻盯着他，提醒他吃药、注意饮食、多运动。
这是不是有点像给他找了个健康小保姆？不过，这样做会不会让患者觉得不自在呢？毕竟谁也不想被人整天盯着呀。
这可真是个矛盾的地方。
而且，我们的资源也是有限的呀，人手不够，设备也不是最先进的。
但我相信，只要我们有心，办法总会比困难多的，对吧？篇三乡镇卫生院高血压健康管理工作计划在乡镇卫生院搞高血压健康管理，真的就像一场战斗啊！我们要和高血压这个敌人斗智斗勇。
高血压每月的工作计划(通用4篇)
高血压每月的工作计划(通用4篇)高血压每月的工作计划(篇1)一、保持健康的生活方式合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪食品的摄入。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等，以增强心肺功能。
控制体重：保持适当的体重范围，避免肥胖。
规律作息：保证充足的睡眠，尽量不熬夜，保持规律的作息时间。
二、注意监测和控制病情定期检查：每月至少测量一次血压，并记录下来，以便及时发现血压异常波动。
按时服药：按照医生的建议，按时服用降压药物，并注意药物的副作用。
防止意外：在运动或做其他事情时，注意避免因血压过高而发生意外。
三、保持积极心态调整心态：遇到压力和困难时，学会调整自己的情绪，保持平和的心态。
放松心情：通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，减轻压力。
社交支持：与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经历，获得情感支持。
四、增强自我保健意识学习知识：通过阅读书籍、参加讲座等方式，学习有关高血压的知识，提高自我保健意识。
注意保暖：冬季气温低，要注意保暖，以预防因寒冷引起的血压升高。
保护眼睛：定期检查眼睛，并遵循医生的建议，保护好眼睛健康。
预防并发症：对于高血压的常见并发症，如心脏病、脑血管疾病等，要提前预防。
例如，保持健康的血脂水平、控制血糖等。
避免不良习惯：戒烟、限制饮酒、避免过度劳累等不良习惯，以降低血压波动的风险。
及时就医：如出现头痛、胸闷、心悸等不适症状时，应及时就医检查和治疗。
保持乐观心态：积极面对生活，保持乐观向上的心态，有利于血压的控制和身体的健康。
参加健康活动：参加有益于身心健康的社交活动，如健身、瑜伽、冥想等，有助于减轻压力、调节身心平衡。
增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，有助于降低胆固醇、稳定血压。
控制钠盐摄入：减少高钠食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，有助于降低血压水平。
增加钾的摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于降低血压。
高血压日常管理工作计划(6篇)
高血压日常管理工作计划（6篇）时间荏苒,岁月如梭,新的一轮工作即将开始,是时候规划下一步的工作了!但工作计划应当包括哪些要素？以下是我为大家收集整理的高血压日常管理工作计划，多篇可选，欢迎阅读、借鉴并下载。
高血压日常管理工作计划第1篇高血压是威逼人类健康的常见病和多发病，是心脑血管疾病的首要不安全因素。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压。
很多高血压患者血压上升很多年却不知道。
多数情况下，高血压没有任何症状。
假如不治疗，高血压就会损害动脉及身体的多个紧要器官。
为唤起公众对高血压的重视，进一步提高对高血压的认知水平，我社区将举办高血压健康生活方式讲座，计划如下：一、时间：20xx年7月10日上午8：00—9：30二、地点：学府社区卫生服务站三、主题：高血压健康生活方式四、重要内容：高血压患者饮食、运动的注意事项及高血压患者自我管理五、主讲人：刘海潇高血压日常管理工作计划第2篇一、工作目标1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居*的慢性病及相关不安全因素实施干预措施，削减重要健康不安全因素，有效防备和掌控高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、重要任务（一）、高血压病患者的管理1、高血压病的检出依据《城乡居*健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居*健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、自动检测、首次测血压等方式发觉高血压病患者。
2、高血压病患者的登记将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将全部信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集认真的病史，进行必要的体格检查和试验室检查，依据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采纳门诊随访、下乡家庭随访、村医帮助随访等多种方式，对高血压患者采纳药物治疗方案和非药物治疗方案。
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工作计划：________ 每日高血压日常管理工作计划
单位：______________________
部门：______________________
日期：______年_____月_____日
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每日高血压日常管理工作计划
【篇一】
一、工作目标
1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居*的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、主要任务
(一)、高血压病患者的管理
1、高血压病的检出
根据《城乡居*健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居*健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。
2、高血压病患者的登记
将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社
区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采用门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
当患者出现《城乡居*健康健康档案管理服务规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合
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性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。
帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
(二)、高血压病高危人群的健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。
(三)、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压病的发生。
1、在社区建立高血压防治知识宣传橱窗，制作高血压病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在社区举办高血压病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、利用社区居*活动室等居*较集中的地方作为高血压防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
4、在社区开展免费测血压活动。
【篇二】
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏接关系到慢性病防治的效果。
我中心充分认识慢性
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病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。
根据>要求，特制定高血压慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1.通过实施国家基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居*的高血压等慢性病及相关危险因素实施预措施，减少吸烟、饮酒不良生活方式等主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。
2.对明确诊断的高血压等慢性非传染性疾病登记建档率达98%以上;对明确诊断的高血压主要慢性非传染性疾病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的高血压等主要慢性非传染性疾病规范管理率达60%;以上对明确诊断的高血压、等主要慢性非传染性疾病血压控制率达到40%以上。
二、主要措施
(一)高血压患者管理
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上辖区居*每年首诊测血压;居*诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣传教育让患者主动与我中心联系;居*健康档案建立过程中询问等。
2.建立高血压患者健康档案。
建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居*健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。
加强我中心对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到高血压登记规范要求。
在对高血压患者实施健康管理过程中，要用
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好健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3.高血压患者管理。
对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4.高血压患者健康检查。
高血压患者每年至少进行一次免费健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖(指血)测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查和血常规。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居*高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
【篇三】
为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居*的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
(一)总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居*的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
(二)年度目标：
1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，管理率≥100%。
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2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
(1)机会性筛查
就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压测量点，增加检出机会。
(2)重点人群筛查
开展35岁及以上居*首诊测血压;
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
(3)人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
(4)健康体检，在居*健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
(5)通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居*健康档案，按照《中国高血压防治指南(20xx年基层版)》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。
村医师每年要提供
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至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录;认真填写居*健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。
建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
(1)健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人*群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注;
(2)饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等;
(3)体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动;以各行政村为单位结合全*健康生活方式行动开展多种形式的活动;
(4)精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
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工作计划
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