股骨干骨折ppt课件
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股骨干骨折骨折PPT课件
MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
股骨干骨折骨折ppt课件
悬吊牵引法
钢板螺钉固定
髓内钉
外固定
髓内钉固定
病例一
30岁男性，驾驶小汽车撞树
• 生命体征平稳 • 无伤口 • 神经血管无损伤 • 右侧闭合股骨骨折
3 2 - A3
• 30岁男性
• 右侧闭合股骨 骨折
• 30岁男性 • 右侧闭合股骨骨折
术后X光片
股骨远端行走 时疼痛
18周
• 术后24周，第 一次操作
股骨干骨折的治疗
邓雄伟 胡和军 骨八科 创伤骨科
• 股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范 围。
• 发病率占所有骨折的6%。
• 以青壮年多见。
受伤机制
直接暴力 间接暴力
骨折移位的机理
上
中
下
临床表现
• 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩， 甚至休克 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
例为20%
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定8层皮质，微创方法有利于愈 合(Mippo技术)
• 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松
谢谢
术后39周
无不适主诉
要点
• 建议同时治疗骨质疏松 • 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 • 桥接钢板可以提供相对稳定 • 微创方法有利于愈合
新技术
冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 连续扩髓 收集髓内物质用于植骨
总结
• 双侧股骨干骨折死亡率接近30% • 5%股骨干骨折合并股骨颈骨折 勿漏诊 • 股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比
32 - C2
术前X线片
股骨干骨折PPT演示课件
问卷调查
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
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治疗要点
准确复位，保持患肢于功能位，定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能，防止发生骨筋膜室综合征。
病例三：股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折愈合， 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行，逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主，必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后，进行全面的关 节活动和肌肉力量训练，以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能，但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经，导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，导致脂 肪细胞破裂，释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ，可引起肺脂肪栓塞。
股骨干骨折骨折PPT精选课件
局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克
注意观察远端血运循环及感觉
伤后42周, 活动如伤前
微创，保护骨折断端血运
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
促进患肢及全身的康复。
交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性
18周
• 术后24周，第 一次操作
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
伤后42周, 活动如伤前
钢板螺钉固定
髓内钉
30岁男性，驾驶小汽车撞树 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性 微创，保护骨折断端血运 髓内钉类 微创，保护骨折断端血运 髓内钉类 术后24周，第一次操作 冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 畸形、反常活动、骨擦音 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%） 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 注意观察远端血运循环及感觉 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 伤后42周, 活动如伤前 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 注意观察远端血运循环及感觉
骨折分型 AO分型 3 2 -
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
染； • 促进患肢及全身的康复。
治疗
• 保守治疗 骨牵引
• 手术治疗 微创，保护骨折断端血运
术后24周，第一次操作 注意观察远端血运循环及感觉
钉板类 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
微创，保护骨折断端血运 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
髓内钉类 伤后42周, 活动如伤前
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 微创，保护骨折断端血运
股骨干骨折ppt课件
10
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折，如 高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺 旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。
2019/9/4
11
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦 音
2019/9/4
12
2019/9/4
13
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血
2019/9/4
急诊科：赵凤棉
1
定义 病因 临床表现 辅助转子以下、股骨髁以上
部位的骨折。约占全身各类骨折的6%，多 见于青壮年。
2019/9/4
3
部位：股骨干 是指股骨小转 子下 2～5 cm 至股骨髁上2～ 4cm之间的管 状骨。 股骨粗线：后 方有一隆起的 粗线，为肌肉 附着处。
2019/9/4
29
+ 注意：牵引期间应经常测量患者两腿的长 短，并定期协助病人拍X线片检查，以便使 治疗上根据病情调整重量或解除牵引，避 免过牵而引起骨折端分离移位。若一旦过 度牵引，应立即根据病情减轻牵引重量， 嘱患者进行患肢肌肉收缩活动，纵向挤压 等，以增加嵌插力使分离逐步恢复正常。
2019/9/4
2019/9/4
24
+ 手术指征
(1)非手术疗法失败； (2)同一肢体或其他部位有多处骨折； (3)合并神经血管损伤； (4)老年人的骨折, 不宜长期卧床者； (5)骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合； (6)无污染或污染很轻的开放性骨折。
2019/9/4
25
+ 手术时间：一般为胫骨结节骨牵引术牵引1 周后
2019/9/4
27
+ 观察：生命体征，有无脉搏增快、皮肤湿 冷、血压下降等低血容量性休克的表现， 患肢足背动脉脉搏和毛细血管充盈情况， 并与健肢比较
股骨干骨折-课件
股骨干骨折 PPT课件
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
请在此添加段落内容……请在此添加段落内容 ……
27
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28
Content
请在此添加段落内容 ……请在此添加段落内 容……
2
请在此添加段落内容……
1
请在此添加段落内容……
3
29
Content
A
B
C
D
E
text
text text
text text
13
解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
14
临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
16
治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
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Content
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解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
14
临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
16
治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
股骨干骨折优质PPT资料
蝶型骨折
在麻醉下进行胫骨结节牵引或股骨髁牵引
稳定的股骨干骨折,软组织条件差
成人一般牵引临8-10床周,与并防诊止肌断肉萎缩及关节僵直
稳定的股骨干骨折,软组织条件差
局部成角,短缩,旋转畸形,
节段和粉碎骨折
治疗
分类
股骨干骨折 受伤后,大腿出现肿胀差
治稳定的疗股骨干解骨折,剖软组概织条要件差
股骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断
治疗
手术疗法
适应症
非手术疗法失败 同一肢体或其他部位有多处骨折 合并神经血管损伤 老年人的骨折,不宜长期卧床者 陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合 无污染或污染很轻的开放性骨折
股骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断
治疗
手术治疗的方法
切开复位,加压钢板螺钉固定 切开复位,髓内钉固定
治疗 稳定的股骨干骨折,软组织条件差 局部成角,短缩,旋转畸形,
治疗
治 疗 稳定的股骨干骨折,软组织条件差
X线:包括髋或膝关节正,侧位片
股骨干骨折
非手术疗法
解剖概要 病因与分类 临床与诊断
治疗
稳定的股骨干骨折,软组织条件差
在麻醉下进行胫骨结节牵引或股骨髁牵引
成人一般牵引8-10周, 并防止肌肉 萎缩及关节僵直
Case 1
在麻醉下进行胫骨结节牵引或股骨髁牵引 同一肢体或其他部位有多处骨折 检查局部压痛,假关节活动,骨擦音 局部成角,短缩,旋转畸形, 稳定的股骨干骨折,软组织条件差 X线:包括髋或膝关节正,侧位片 老年人的骨折,不宜长期卧床者 陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合 检查局部压痛,假关节活动,骨擦音 成人一般牵引8-10周, 并防止肌肉萎缩及关节僵直 同一肢体或其他部位有多处骨折 治疗 治疗 治疗 X线:包括髋或膝关节正,侧位片 治疗
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定（骨痂部分 +
+
+
形成后）
++
++
+
（体重
（体重较
不需要
较大儿
童）
大儿童）
切开复位+骨板
骨钉固定+外固 定
+
+
—
+
—
—
不需要
切开复位+髓内
（上中 1/3）
—
针固定±外固 ++
—
—
++
—
定
（下1/3）
—
不需要
（—） 不能应用。 （+）能用 （++）应用极为 恰当。（±）可 用可不用。但此 表不能机械运用， 应灵活掌握。
股薄肌
胫骨上端内侧面
闭孔神经
深 短收肌
层
大收肌
耻、坐骨支，坐骨结节
后
肌二头肌 长头起于坐骨结节
短头起于股骨粗线
群
半腱肌
坐骨结节
半膜肌
股骨粗线
股骨粗线，内上 髁及收肌结节
腓骨头
在屈膝时，可使小腿旋外，伸 髋
坐骨神经
胫骨上端内侧 屈膝，伸髋，使小腿旋内屈膝
6
胫骨内侧髁的后 面
病因病机
多数骨折由强大的直接暴力所致；故骨折断端移位 明显，软组织损伤也较严重。
间接暴力；间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折， 如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺 旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童
儿童可发生青枝骨折。 特点：成人股骨干骨折后，内出血可达
500~1000ml，出血多者可能出现休克现象。
7
直接暴力
重物击伤 车轮辗压 火器伤等
粉碎、碟 形或横行
股骨干骨折
.
1
股骨干骨折
股骨干骨折系指小转子下2-3cm至股骨髁以上 2-3cm之间的股骨骨折。，又名大腿骨骨折
此类骨折约占全身骨折的4-6％
患者以10岁以下儿童多见,约为总数的1／2
近年来，随着交通事故的增多，成人发病比例 有增多趋势。
男多于女，约2.8∶1。
2
应用解剖
部位：股骨干是指股 骨小转子下 2～3 cm 至股骨髁上2～3cm之 间的管状骨。 股骨粗线：后方有一 隆起的粗线，为肌肉 附着处。
3
应用解剖
骨干有轻度向前弯 曲的弧度(5-7)，有利 于伸膝功能。
其髓腔呈圆形，上、 中1/3的内径大体一 致，下1/3的内径较 膨大。
股骨干髓腔大小
4
应用解剖
大腿部的血管神经
在大腿周围有股动脉及 其分支分布。 坐骨神经在大腿后方行 走。 在股骨干下1/3血管、 神经紧贴骨骼，此处骨 折易并发神经、血管损 伤。
18
2. 中1/3骨折复位法
除有重叠外，因受内收肌的牵拉，骨折端多 向外成角。复位时应将患肢置于外展位牵引， 开始加大牵引力，待重叠移位矫正后，术者 用两臂左右夹挤复位。
19
3. 下1/3骨折复位法
骨折远段因受膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉， 向后旋转移位。复位时，应在膝关节屈曲 90°位牵引，放松膝后方关节囊及腓肠肌， 向后旋转移位的远侧端即可复位。若向后移 位仍未矫正，术者可用两臂上下夹挤复位， 挤远折端向前压近折端向后复位。
12
诊断
1、外伤史：股骨干有打击、碰撞等外伤史。 2、临床表现：剧痛，肿胀，缩短，畸形和肢体的
异常扭曲。注意 足部感觉及血运。 3、专科检查：患肢出现短缩、成角、旋转畸形局
部压痛、纵轴叩击痛。远端肢体异常扭曲，出现反 常活动、骨擦音 4、x线检查：髋或膝关节正、侧位X线摄片可确定 骨折的部位、类型和移位情况。
13
• 大腿肿胀、疼痛 • 异常活动
• X线照片
诊断要点
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、 旋转、成角）
14
股骨干骨折的治疗原则
成人
小儿
横断
手法复位+外固定
—
皮肤牵引±外
固定（骨痂部
分形成后）
—
斜、螺 粉碎骨 一骨 横断
旋折 折
双折
—
—
+
+
—
—
—
++
斜、螺旋 折
青枝、嵌 插折
—
++
++
不需要
骨牵引±外固
25
小夹板固定法
对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或 成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。因新生 儿骨折愈合快, 自行矫正能力强,有些移位、成角 均可自行矫正。
26
悬吊皮牵引法
20
股骨干骨折
优先处理并发症（休克、挤压综合征）
初处理： 现场急救，
要用最有效、 简捷方法固 定骨折后送 医院（下肢 长、重、干 力大，易加 重损伤、骨 折移位）
21
股骨干骨折 • 手法整复
治疗方法 (1)
要点： 固定骨盆， 双手握小腿， 屈髋90º，屈 膝90º，沿纵 轴用力，纠 正重叠移位
22
骨折
间接暴力
高处坠落 机器绞伤
斜形或螺 旋形骨折
8
骨折分类
9
股骨干上1/3骨折
发生于股骨干上1/3处的 骨折。
移位：近折段受髂腰肌、 臀中肌、臀小肌外旋肌群 的作用，向前、外及外旋 方向移位，远折段则可受 内收肌群的牵拉向内、向 后方向移位，造成向外成 角及短缩畸形。
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股骨干中1/3骨折
股骨干骨折 • 手法整复
治疗方法 (2)
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固定方法
1、夹板固定 2、持续牵引
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儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折愈合快, 在成长期间, 能自行矫正 15°成角, 2cm 的重叠, 所以儿童股骨干骨折多采用 非手术治疗。
小夹板固定法 悬吊皮牵引法 水平皮牵引法 骨牵引法
发生于股骨干中部1/3 处的骨折。
移位：骨折端位移无 一定的规律，与暴力方 向有关；若骨折端接触 而无重叠时，由于内收 肌的作用，骨折可向外 成角。
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股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3处 的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压迫 或损伤腘动静脉和胫、腓 总神经，骨折近折段内收 向前移位。
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位置 肌的名称 起点
止点
作用
神经支配
前群 缝匠肌
髂前上棘
胫骨上端的内侧 屈髋关节，屈膝关节便函已屈 股神经
面
的膝关节旋内
股四头肌
髂前下棘
股骨粗线内、外侧唇，股骨 体肌有屈髋关节作用
内 浅 耻骨肌
侧层
群
长收肌
耻肌支和坐骨支前面
股骨耻骨线 肌骨粗线
主要使髋关节内收、大腿外旋 股神经及 闭孔神经
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治疗分类
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手法复位
1. 上1/3骨折复位法 2. 中1/3骨折复位法 3. 下1/3骨折复位法
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1. 上1/3骨折复位法
近侧端因受髂腰肌、臀肌及外旋肌牵拉而呈 屈曲、外展、外旋移位，故应将肢抬高、外 展并略加外旋。先进行牵引，待骨折重叠移 位矫正后，术者一臂放于近骨折段的外前方， 另臂放在远侧骨折段的内后方，两手交叉， 同时用力。在左右两臂这间形成一种钳式剪 力，使骨折复位。