(优选)经静脉置管溶栓术后护理
静脉溶栓观察及护理
——系统性出血
*
如水肿仅限于唇舌部，可采取鼻咽通气道，遵医嘱给予抗组胺药物治疗。 如病情进展出现喉头水肿、气道梗阻现象时，应配合医师及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅。
相关并发症的护理
——血管源性水肿
*
在溶栓过程中及溶栓后需密切观察有无过敏反应的表现。 如出现发热、寒战，应遵医嘱采取相应的降温措施。 如出现皮疹、瘙痒，应遵医嘱使用抗组胺药物治疗。 如突发面色苍白、意识淡漠、血压下降等过敏性休克表现，则应遵医嘱立即给予抗过敏、抗休克抢救。
用 药 准 备
*
二、静脉溶栓治疗的流程
*
用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用输液泵控制、计算滴速）
三、静脉溶栓治疗的用药注意事项
*
04
静脉溶栓治疗的护理
*
生命体征的监测
病情的变化监测
防止损伤及出血
生命体征的监测
*
详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床症状或体征加重，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）。
病情变化的监测
*
避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管、导尿管及大静脉置管。 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，观察注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。
防止损伤及出血
*
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血。 消化道系统：呕血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查复查CT时机：如果病情出现恶化应及时复查CT，如果溶栓过程中出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查。其余在发病后24h复查CT。
置管溶栓术的护理资料
护理体检
疾病知识介绍
下肢缺血性病变包括一系列疾病，常见 的有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肢 体动脉闭塞症（糖尿病足）及血栓闭塞 性脉管炎以及因血栓而导致的动脉闭塞 等。共同特征是下肢中小动脉狭窄或闭 塞引起肢体的供血不足，最终可引起肢 体的缺血、坏疽、有的需要截肢处理， 给患者造成极大痛苦。
疾病知识介绍
疾病知识介绍
动脉栓塞
病因
动脉粥样硬化
血栓形成
疾病知识介绍
临床表现
1
•间歇性跛行。间歇 性跛行就是病人在 不走路的时候没有 明显的不适，但一 走路患病下肢就会 出现酸胀不适感， 以致不得不停下来 休息，休息一段时 间后这种不适感消 失，又可以继续走 路。
2
•疼痛。突然发生剧烈 的患肢疼痛，为最早 出现的症状。部分病 人仅感酸痛或呈钝痛， 少数病人疼痛并不明 显，而是感觉丧失与 麻木。肢体远端疼痛 是最为剧烈，活动时 产痛加重，因而使活 动受限。
3
•皮色苍白。动脉栓 塞后，由于组织缺 血，皮肤乳头层下 静脉丛血液排空， 皮肤呈蜡样苍白。 若皮下浅血管仍有 少量血液存留，亦 可出现青紫色斑块 及条纹，病久发生 坏死呈紫黑色，以 手足远端明显。
临床表现
4
•皮温降低。皮肤 温度明显降低，触 之冰凉，受累肢体 皮温降低比栓塞部 位低一个关节面， 越远降低越明显， 而且界限清楚。
凡可以导致下肢缺血的疾病总称为下肢缺血性疾病， 这些疾病共同的特点是：它们都有下肢缺血的表现及 体征：轻度缺血可表现为间歇性跛行，患肢皮肤温度 低，发凉怕冷。中重度缺血可出现患肢持续性疼痛， 皮肤温度变得更加冰凉，皮肤颜色由苍白逐渐变青紫 ，甚至发黑坏死，患者的疼痛往往难以忍受，在寒冷 及活动后更加剧烈。如不及时治疗将会导致截肢的后 果，甚至危及生命。这类疾病目前主要包括动脉粥样 硬化导致的血管闭塞、因糖尿病导致的动脉闭塞、因 动脉炎导致动脉闭塞以及因血栓而导致的动脉闭塞。
溶栓护理常规
溶栓护理常规急性脑梗死溶栓治疗护理常规一、执行神经内科一般护理常规一般护理：1、体位与活动：溶栓后24小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，一周内不可过多活动，一周后鼓励患者进行功能锻炼。
2、合理饮食：低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，三天后给予鼻饲，每天注入足量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。
3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有异常及时处理。
二、病情观察：1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及病情进展。
2、血压监测：15分钟/次×2小时，30分钟/次×4小时，60分钟/次×18小时。
3、脉搏、呼吸监测：1小时/次×12小时，2小时/次×12小时。
4、配合医生进行神经功能评估（NIHSS评估）。
5、观察有无出血征象：⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。
⑵消化系统：胃出血、便血等。
⑶泌尿系统：血尿。
⑷颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）：意识障碍加深、瞳孔改变、血压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。
⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。
⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。
三、用药护理：1、重组组织型纤溶酶原激活物（Rt-PA）（三小时内）。
⑴用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）。
⑵用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注完毕，后用生理盐水冲管。
2、应用抗血小板聚集药物时，注意有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀点、黑便等，阿司匹林有胃肠道反应，宜在饭后服用。
3、应用降压药物时，密切监测血压变化。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
下肢深静脉滤网置入及血栓溶栓术后护理
监 测 血 压 、 搏 、 吸 、 温 的变 化 ， 脉 呼 体
如 体 温 过 高 ， 予 对 症 处 理 ， 免影 响继 续 溶 栓 治 疗 。 给 以
２２ ２ 观 察有 无 出血 征 象 ．．
严 密 观 察 有 无 ｌ 出 血倾 向和 临床
出血 发 生 。 注意 有 无 牙 龈 、 腔 、 肤 、 膜 的 自发 出 血 ， 察 鼻 皮 黏 观 尿液 、 便 、 大 痰液 的颜 色 等 Ｊ随 时 观 察 股 静 脉 穿 刺 处 有 无 出 ， 血， 股静 脉穿 刺 点 给 予 加 压包 扎 。隔 天 检查 血凝 分 析 ， 般 控 一 制Ｐ Ｔ在 正 常 值 的 １５～ ． ２倍 。
完全 ， 紧贴 于 下 腔静 脉 管 壁 。 从健 侧 行 股 动 脉 穿 刺 ， ５ 将 Ｆ导
管 尖端 置入 患 侧 股 动 脉 中段 ， 影 确 定 导 管 位 置后 固定 导 管 ， 造
Ｄ Ｔ患 者 １ Ｖ ２例 ， 静 脉滤 网 置 人 后 溶 栓 治 疗 ， 得 满 意 的 疗 行 取 效 。现 将 治 疗 及护 理 心 得 介 绍如 下 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 我 院 上 述 时 期 共 收 治 深 静 脉 血 栓 患 者 １ ． ２
２２ １ 监 测生 命 体 征 ．．
・
３６・ ６
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｊｎ ２ （ ） ｄｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｄｃ ｅ １ ａ ， ０ ３ ｉ ２
２ ２ ５ 肺 栓 塞 的 观 察 肺 栓 塞 是 ＤＶＴ形 成 最 严 重 的 并 发 ．．
1例经外周置入中心静脉导管堵管溶栓的护理
本院肿瘤 外科 发 生 全 管 道堵 管 １例 ， 经溶 栓 ４ ２ｈ 后成 功再通 ， 现将溶栓 护理报 告如下 。
ｌ 病例 简介 患者 ， ，４岁 ， 女 ６ ３月前 因发现左 耳后 ３ 无痛 处
性肿块 伴 不 明原 因发 热 来 本 院 就诊 ， 部 肿 块 活 局 检后确诊 非 霍 奇金 恶 性 淋 巴瘤 。给予 Ｂ ｏ Ａｃ Ｐ方 案化疗 （ 磷 酰 胺 、 霉 素 、 春新 碱 、 莱 霉 素 、 环 阿 长 博 泼 尼松 ）共 ６次 ， ３周 １次 。患者置 入 Ｐ Ｃ ， 每 Ｉ Ｃ管 后， 已行 ３次化疗 。２ ０ ０ ７年 ９月 ２ １日入 院行 第 ４ 次 化疗 。患 者 入 院 时 生 命 体 征 平 稳 ， 耳 后 可 触 左
一
如期 化防 性 按
患 者有充 分的心 理准备 。 ２ ２ 溶 栓 护 理 用 尿激 酶 溶 栓 。尿激 酶 能 直接 ． 作 用于 内源 性 纤 维 蛋 白溶 解 系统 ， 化 裂 解纤 维 催 酶原成纤 溶 酶 ， 降解 纤 维 蛋 白溶 块 和 血 循 环 中的 纤 维蛋 白原 、 血 因子 Ｖ 和凝血 因子 Ⅷ ， 凝 发挥 溶 栓 作用， 对新形 成的血栓 起效快 、 效果好 Ｌ 。 ｜ ２ ２ １ 溶栓 前护 理 取 下 肝素 帽 ， ２ 注射 ． ． 用 ０ｍｌ 器 回抽 ， 回血时剪 去 前端 接 口部 分 ， 更换 导 管 无 并 前端 接头 ， 回抽检 查 管道 是 否通 畅 ， 再 以排 除前 端 接头 处 的堵 管 ， 回抽 仍不 畅时 ， 则行 溶栓 。 ２ ２ ２ 溶 栓 时护 理 取 下 ＰＣ ．． Ｉ Ｃ前 端 肝素 帽 ． 用 乙醇 消毒 后换 上 生理 盐 水 预 冲好 的三 通 ， 三 通 将 开关 转到“ ” 关 的位 置 。尿激 酶用 生 理 盐水 稀 释 至 ５ ０ ／ ，０ｍｌ ０ ０Ｕ ｍｌ２ 注射 器抽 取 １ 备 用 。分别 ０ｍｌ 将 ２ 空注 射 器及 装有 尿激 酶 稀 释液 的注 射器 ０ｍｌ 连 接到 三通 的 两 侧 接 口， 的 一 端 连接 尿激 酶稀 直 释 液 ， 臂接 空 注 射 器 。打 开 空 注射 器一 侧 的三 侧 通， 回抽 ８ ９ｍｌ ～ 后将 三 通 关闭 ， 导管 内呈 负 压 使 状 态 ， 即打 开溶栓 剂 注射 器一 侧 的 三通 ， 用 导 立 利 管 内负 压 将 尿 激 酶 溶 液 吸 入 导 管 内 （ 不 可 推 绝 注） 然 后关 闭三通 与导 管 的通 道 ， ， 并标 明导管 “ 不 能使用 ” 。待 尿激 酶溶 液 与 血栓 充 分 混合 ２ｈ后 ． 打开空 注射器 ～侧三通 并 回抽注 射 器 ， 回血 ３ 抽 ～ ５ｍｌ 弃去 ， 再用 ２ 生 理盐水 封管 。白班 ｑ２ｈ Ｏｍｌ 、 夜班 ｑ８ｈ回抽 １次 。由于患 者整 个 管道堵 塞 ， 溶
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
下肢深静脉溶栓导管术后护理措施及效果
下肢深静脉溶栓导管术后护理措施及效果【摘要】目的：探讨下肢深静脉溶栓导管术后护理措施及效果。
方法：将我院2017年1月-2020年6月80例下肢深静脉溶栓导管术患者，数字表随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组实施综合化护理。
比较两组满意度、深静脉血栓治疗总有效率。
结果：实验组满意度高于对照组，深静脉血栓治疗总有效率高于对照组， P＜0.05。
结论：下肢深静脉溶栓导管术患者实施综合化护理效果确切，可提高深静脉血栓治疗总有效率,提高满意度。
【关键词】综合化护理；下肢深静脉溶栓导管术患者；深静脉血栓形成；应用效果下肢深静脉血栓形成是临床常见的血栓性疾病，以疼痛、肿胀、浅静脉曲张甚至危及生命的肺栓塞为主要特征。
其发病率在国内外呈逐年上升趋势，在临床上也越来越受到重视。
溶栓治疗已成为深静脉血栓形成的常规治疗方法。
主要不良后果是肺栓塞和深静脉血栓形成后综合征。
严重病例可能导致死亡，并严重影响生活质量。
近年来，随着血管外科介入技术的迅速发展，经导管溶栓在急性深静脉血栓治疗中的应用越来越广泛[1]。
本研究探析了下肢深静脉溶栓导管术后护理措施及效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2019年1月-2020年1月80例下肢深静脉溶栓导管术患者，数字表随机法分二组。
每组例数40。
其中实验组年龄35-72岁，平均（47.45±2.84）岁，男29：女11。
对照组年龄32-76岁，平均（47.34±2.91）岁，男25：女15。
两组患者一般资料无显著差异。
1.2方法所有患者均行足背静脉顺行造影，确定静脉血栓形成部位，常规消毒、毛巾铺设、1%利多卡因局部麻醉，所有患者均经患侧股总静脉穿刺，放置下腔静脉滤器(均为健康恢复滤器)，预防溶栓期间PE的发生。
经股静脉或胫前静脉穿刺置入溶栓导管。
尿激酶60~80万U/120ml持续注入溶栓导管5ml/h，肝素100mg/120ml注入鞘管5ml/h，溶栓导管造影每24~48h一次。
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1.2 一般护理：一般来说血栓机化与血管壁黏附紧密 需2周左右，因此患者发病2周内病情最不稳定，血栓极 易脱落而致肺栓塞，在下腔静脉滤器置入前应绝对卧床 休息，患肢禁止热敷、按摩及挤压，防止发生肺栓塞 【2】。抬高患肢30°促进血液回流和水肿的消退，但需 避免腘窝受压而致腘静脉回流受阻，置管溶栓术后患肢 需不能屈曲，直至拔出溶栓导管加压包扎6h后。护理过 程中密切观察病人生命体征、患肢的皮肤颜色、温度、 肿胀程度、动脉搏动及感觉和运动情况。每日测量患肢 周径，观察动态变化．并与健侧肢体作比较，判断疗效。 测量周径点为髌骨上缘15 cm及髌骨下缘10 cm，并于肢 体皮肤标记测量点。卧床期间，注意更换体位。保持皮 肤清洁，做好基础护理，防止褥疮发生。
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1.3 活动与饮食的指导：指导病人戒烟，加强呼 吸功能锻炼；多饮水，进食低脂、高纤维素、易消化 食物，避免高胆固醇及辛辣饮食，降低血液黏度；保 持大便通畅，防止因腹压增高而影响下肢静脉回流和 血栓脱落。下腔静脉滤器置入后，鼓励患者在床上行 踝泵运动。但置管部位关节禁止过度屈曲和活动。导 管拔出后鼓励患者尽早下床活动，恢复期患者逐渐增 加活动量和行走距离，锻炼下肢肌力以促进下肢深静 脉再通和侧支循环建立。（优选）ຫໍສະໝຸດ 静脉置管溶栓 术后护理LOGO
Hot Tip
❖摘要 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ， DVT ） 是 血 管 外 科 常 见 疾 病 ， 严重影响患者的肢体功能，临床研究表明单纯 抗凝治疗多数病人会不同程度地发生下肢深静 脉血栓后综合征，患肢出现慢性肿胀、浅静脉 曲张、色素沉着、溃疡, 甚至处于病废状态。 随着血管介入技术的发展, 将溶栓导管直接插 入深静脉血栓内进行灌注溶栓治疗, 因良好的 临床效果与安全性使其逐渐成为治疗急性下肢 深静脉血栓的主要方法。
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经腘静脉置管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）近期效果好, 深静脉再通率高 , 患肢肿胀消退迅速，可很大程度改善生活质量，能 显著提高下肢静脉血栓的溶解率，治疗时间短，并 发症少，且能降低下肢静脉血栓后遗症的发生率【1 】。我科在下肢深静脉血栓形成治疗中逐步积累了 经验，疗效满意，其中护理工作起着重要的作用。 在经腘静脉置管溶栓治疗过程中针对下肢深静脉血 栓的形成采取一系列护理干预措施，可降低患者的 致残率和病死率，减少住院时间及医疗费用。
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1.5 用药及并发症的护理：在CDT期间应准确及时地执行医嘱， 严格无菌操作。从置管处输入液体时排尽空气，严防空气栓塞。在 应用抗凝剂进行治疗时，应正确掌握剂量、给药途径、给药时间及 给药速度。在溶栓治疗的药物中，尿激酶因无热原性、不良反应小， 来源广泛而作为临床最常用的溶栓药物【3】。采用血栓内CDT， 使尿激酶局部作用，提高了治疗效果。在尿激酶的使用中，因尿激 酶半衰期短，所以要做到现配现用。CDT过程中，为降低尿激酶溶 栓时的并发症的发生，术后每日抽监测凝血，以便及时调整溶栓药 物剂量，同时严密观察是否有出血倾向。低分子肝素具有抗凝、阻 止血小板凝聚、降低血液黏稠度的作用。注射部位选择腹部脐两侧 皮下脂肪组织内交替给药。注射时用拇指和示指夹起皮肤形成皱褶， 以90°角将针刺入脂肪组织，注入药物后，迅速拔针，局部按压 3min【4】，无出血方可松手。
给药方式 脉冲喷射法(Pulse Spray Thrombolysis)
—— 用注射器脉冲式推注尿激酶25万U/30SEC
药物高速喷入血栓中，为后续持续给药提供“通道”，极大增加了溶 栓药物与血栓的接触面积，缩短溶栓时间！
1. DVT 治疗目的
1
溶栓治疗的意义
2
3
预防、减少肺 栓塞的发生、 死亡。
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1.4 留置导管及穿刺部位的护理：术后溶栓导管的护理 是治疗中的关键，直接关系到溶栓治疗的效果。务必告知患 者及家属导管的用途和妥善固定的重要性，严格导管护理， 保持导管固定在位，并教会患者如何带管翻身。避免导管拖 出、移位、打折、弯曲。药物注射完毕后用无菌纱布包扎导 管注射端。并用肝素帽封管保持导管通畅。同时做好观察记 录，内容包括置管时间、置管深度、外露长度等基本信息， 以及溶栓药用法剂量、有无不良反应、穿刺局部状况、有无 渗血、足背动脉搏动、下肢皮温及可能出现的其他情况。需 密切观察导管有无脱落、堵塞等，保持导管周围皮肤清洁干 燥，防止感染。避免并发症的发生。
Cycle Diagram
出血是溶栓过程中常见的并发症，抗凝、溶栓药物剂量及患者 敏感性是引起出血的主要原因。 治疗过程中每天监测凝血常规。密 切观察血压心率及末梢循环情况等。观察有无鼻出血、牙龈出血、 皮肤散在出血、尿血、黑便等；观察神志、意识、有无头痛、视力 模糊，警惕颅内出血。牙龈出血，可用冰盐水漱口；鼻出血可用0.1 ％盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔；日常生活中避免使用硬毛刷刷牙， 禁止抠鼻剔牙，以免外界损伤黏膜导致出血。穿刺点出血，可于穿 刺点上方局部沙袋加压翻。观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中 带血、血压下降等早期症状，除外肺栓塞。备好抢救药品及器材； 严密观察病情变化，必要时监测心电图与血气分析。如有异常，应 立即通知医师处理．并予高浓度氧气吸入。应特别注意患者血压、 神志变化情况，发现异常及时向医生报告，避免脑血管意外的发生。
促进管腔通畅恢 复，降低肢体静脉 压；防止血栓再发。
保存瓣膜功 能，降低PTS的 发生率。
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护理
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1.1 心理护理：下肢DVT病人常因患肢增粗胀痛、 发病急骤、卧床时间长、对疾病预后的担心、对介 入手术和效果的担心，而表现出严重的精神紧张、 烦躁、焦虑等悲观情绪，有肺动脉栓塞病人表现更 为突出，影响治疗效果及生活质量。护理工作中应 主动热情的给病人详细介绍下肢DVT病因、治疗方 案、预后及注意事项，以及针对介入手术介绍其治 疗的意义、效果、必要性、手术经过和注意事项。 向其展示同种病例显著疗效的对照图片，增强病人 治疗疾病的信心，治疗过程中注意观察病人情绪变 化，加强交流沟通，体贴安抚，建立良好的护患关 系，减轻患者的紧张恐惧心理以取得患者的合作， 使病人积极配合治疗。