溶栓介入术后的护理
动脉栓塞介入溶栓术护理体会
给 药 ”的方 ，现 将护 理 体
会 报告如 下。
１ 资 料 与方 法
续溶栓 治疗 。
防肢 体缺 血 、坏死 所 致 的功 能 丧 失 、截 肢 等 严重 后 果有 重 要 意
义 。笔 者采用 创伤 小 、见效怏 的 “ 经动 脉 内 导管利 用输 液泵持 续
２２ 穿 刺点 及 导管 的 护理 ：股 动 脉穿 刺点 给予 加压 包 扎 ｌ 或 ．． ２ ２ｈ 沙袋 迫 ８ｈ ，如 咳嗽 、打喷 嚏 等腹 压 加大 时 ，应 以 手掌 按压 保
华护理 杂志 ， ０ ， （） ６ ． ２ ４ ９９： ６ ０ ３ ６
２２２ 洗 手护 士 配 合 ：提 前 备好 所 需 用 品 ，安 手 术 步 骤摆 放 器 ．． 械 ，仔 细 清点 器 械 、脑 棉 片 、缝 针 等 。协 助 术 者 常规 消毒 铺 巾
后 ，备 好双极 点凝 器 、吸引器 等 。洗手护 士应 熟练 手术 步骤 ，正 确判断 手术进 程 ，及 时 、准确 、无 误地传 递 手术器 械 。并将各 种 规 格 的棉片及 放置 于设计 制作 的棉 片架 上，使 手术 者可 白行方便
６ ６ ８７
吉林 医学２ １年 １月第３ ： ｇ ６ ００ ２ １ ￣ ３期
架 固定 头 部 ，左 肩 下垫 小 软 枕 。 固定 体位 后 ，以 确保 身 体各 部
均 不受 压 迫 ；③ 生 命体 的 观察 ：巡 回护 士 应 密 切观 察 患者 呼
３ 小 结
总之 ，显 微 镜下经蝶 窦 垂体腺 瘤手术 是进入 深 、解 剖复 杂 ， 周 围有重 要 的神经 、血 管分 布 。要取得 经蝶 窦 的手术成 功 ，护理 工作 起着 重要 的 作用 。护理 人员应 不断 更新 知识 ，熟练 本手术 有
下肢动脉血栓闭塞介入溶栓手术的护理
组织病友交流会，让患者之间分享康复经验，相互鼓励，形成良好的 康复氛围。
定期随访
随访时间
明确告知患者随访的时间安排，如术后1个月、3个月、半年等进 行定期随访。
随访内容
每次随访，详细询问患者的症状、体征，评估下肢动脉通畅情况 ，及时调整治疗方案。
健康宣教
在随访过程中，对患者进行健康宣教，提醒患者注意控制血压、血 糖、血脂等危险因素，预防下肢动脉血栓闭塞的复发。
03
手术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
异常情况。
穿刺部位观察
注意观察穿刺部位的出血、渗血 、血肿等情况，确保穿刺部位的
敷料干燥清洁。
肢体血流观察
观察下肢皮肤颜色、温度、感觉 及足背动脉搏动情况，评估肢体
血流改善程度。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛性质和部位 ，为后续疼痛处理提供依据。
心理状态评估
了解患者的心理状态，评估其焦虑 、抑郁程度，为患者提供针对性的 心理支持。
术前准备
01
02
03
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备 ，如剃毛、清洁，以减少 术后感染的风险。
禁食禁饮
根据手术要求，通知患者 术前一定时间内禁食禁饮 ，以降低术中呕吐和误吸 的风险。
术前宣教
向患者详细介绍手术过程 、目的、注意事项等，提 高患者的手术认知和配合 度。
伤口护理
教育患者及家属如何正确护理手术伤口，保持清洁干燥，防止感 染。
用药指导
指导患者正确使用抗凝、抗血小板等药物，讲解药物的作用、副 作用及注意事项。
心理支持
溶栓介入术后的护理
溶栓介入置管术后的护理一、界说血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的概况所形成的小块.血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积累的白细胞和陷入的红细胞构成溶栓疗法：运用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白消融,从而使被壅塞的血管再通,这种治疗办法称为溶栓疗法.介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科.内科治疗之间的新兴治疗办法,在血管.皮肤上作直径几毫米的渺小通道,或经人体原有的管道,在影像装备（血管造影机.透视机.CT.MR.B 超）的引诱下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的办法.间盘穿刺减压术.椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿平分别的,或从人肾组织造就中获得的一种酶蛋白.（可直接感化于内源性纤维蛋白消融体系）二、护理要点术前护理1.术前做血,尿通例化验,检讨肝.肾功效.出凝血时光,凝血酶原时光及运动度.血糖及血电解质.2.向病人做好术前卫生宣教,嘱病人演习床上大小便.3.术前一日行手术野备皮（右上肢.双侧腹股沟及会阴部）,依据医嘱行药物过敏实验.4.术前4小时禁食,防止术中运用造影药物引起恶心吐逆.5.在左上肢或左下肢树立静脉通路并依据须要补液.术后护理1.病人返室后中断心电监测24小时,亲密不雅察心率.律的变更.不雅察穿刺部位有无渗血,不雅察有无胸痛或憋气等不适.2.运用股动脉时检讨双侧足背动脉搏动及足温情形,若消失足背动脉搏动削弱或消掉,或皮温平常,应实时陈述大夫处理,以免造成下肢供血缺少引起坏逝世.3.嘱病人多饮水,按需予以静脉补液.术后6小时内总入量应达到1500毫升,尿量达1000～1500毫升.排尿艰苦者须要时予以导尿,以利于造影剂的排出.4.患者卧床24小时,病人卧床时代应做好基本,随时不雅察穿刺部位渗血情形.5.如伤口局部沙袋榨取,动脉穿刺伤口榨取1小时,术侧肢体系体例动8小时,制止曲折.准时检讨穿刺部位伤口情形.6.依据须要遵医嘱予抗菌素预防沾染.7.抗凝治疗者赐与皮下打针时,打针部位应于腹部脐下偏左或右,打针后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟,不得揉动.（接附）8.术后赐与半流食.易消化食物．少食用奶成品以免引起腹胀.9.术后24小时可裁撤榨取止血器,介入置管一般不超出3天,拔管后应不雅察有无出血.溶血等情形.附：尿激酶1.禁忌症①14 天内有运动性出血②掌握不满足的高血压（血压>21.3/14.7kPa）或不克不及消除自动脉夹层动脉瘤者;③有出血性脑卒中史者;④对扩容和血管加压药无反响的休克;⑤怀胎.细菌性心内膜炎.二尖瓣病变并有房颤且高度疑惑左心腔内有血栓者;⑥糖尿病归并视网膜病变者;⑦出血性疾病或出血偏向,轻微的肝.肾功效障碍及进展性疾病;⑧意识障碍患者.高龄白叟.轻微动脉粥样硬化者运用剂量宜谨严.2、尿激酶化学成分不稳固在运用时应现配现有;3、该药最罕有的并发症即出血,是以在运用进程中应不雅察患者有无出血偏向4、该药可引起出血,少数有过敏反响,头痛.恶心.吐逆.食欲不振等应,停药后可缓解.。
急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术的综合护理
行走 ， 生活 自理 。 （ ）显 著好 转 ： ２ 主要 症 状 和 体 征 明显好 转 ， 痪 肢 体 肌 力 提 高 ２级 以 上 。 （ ）好 瘫 ３ 转 ： 肢 体 肌 力 提 高 １级 或 失 语 等 症 状 明 显 好 瘫痪 转 。（）无 效 ： ４ 用药后 症状 、 体征无 明显 变化 。
病 灶部位 使 闭塞血 管再通 ； 脑动脉 狭窄者 行血 管 对
抢救药物 ；３ 备心 电监护仪 、 （） 氧气、 吸引器 、 除颤
器 、 管插 管 １ 。 气 套
３２ 术 中护 理 ．
作者单位 ：１ ０ ９ 南京 医科大学附属脑科 医院神经 内科 ２０２
居 嫒 嫒 ， ，９ １ 出生 ， 科 ， 师 女 １８ 年 本 护
・
２ ・ ６
ｌ床护理杂志 ２ １ 缶 ０ ０年 ６月第 ９ 卷第 ３ 期
急性 闭塞性脑梗死行介入溶栓术 的综合护理
居 媛媛
关键词 脑 梗 死 ／ 疗 ； 栓 溶 解 疗 法 ／ 理 治 血 护 Ｒ ４． ３ Ｒ ７ ． ４ ７ ３ ３ ； ４ ３ ７
许梅 Leabharlann 中 图分 类 号Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｂａｎ ｉｆｒｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｈ ｏ ｏｙｉ ｔｅａ ｙ ｎ ｒ ｉ ｅ ｏｄ ｒ ｉ ｎａ ｃｉ ／ｈ ｒ ｐ ；ｔ ｒｍｂ ｌｔ ｒ ｐ ／ ｕ ｓ ｇ ｏ ｃｈ ｎ
配合 治疗 。
对神 志 清楚 的患者要说 明手术
目的 、 操作方 法及 可能 出现 的情况 ， 使之 消除顾 虑 ， ３ １２ 患 者准备 ．． （） １术前 做碘过 敏试验 ， 因术 中
我科 ２ ０ ０ ９年 １月 ～８ 收 治 急性 闭塞 性 脑梗 月
外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理
围术 期 护 理 可 以减 少并 发 症 ， 高 治愈 率 。 提
［ 关键词 ］外周动脉 栓塞 ； 介入 溶栓 治疗 ； 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ５ ３ ５ ４ ． ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （ ００ ０ ６２— １ ３ ２ １ ） ５—１ １ ２ ０ ９—０ 动脉栓塞是 比较常 见的疾 病 ， 治愈 率一 直较 低 ， 其 而截 肢
１ｈ。局部绷带加压 ， ２ 沙袋压迫止血 ６ ， ｈ 患肢平 伸制 动 ， 能弯 不
１ 临床 资料
２０ ０ ７年 ５月至 ２ １ ０ ０年 ４月 ， 院共 收治 １ 我 Ｏ例动脉栓塞病 人， 主要症状 为 肢体 常具 有 特征 性 的所 谓 “ Ｐ ５ ”征 ：疼 痛 、 麻
曲。用 “８”字法包扎止血后 ， 常检查 弹性绷 带有否过松 、 经 过
外周 动脉 栓 塞 介入 溶 栓 治 疗 的 护理
孙
［ 摘要 ］ 目的 护理的情况进行总结。结果
丽， 孙
闯 ， 学 晓 黄
对１ Ｏ例 外周动脉栓塞 患者采取介入 溶栓治 疗并加 强 加 强外周 动脉栓 塞介入 溶栓 治疗
探 讨外周动脉栓 塞介入溶栓 治疗的护理要 点。方 法
１ 例 患者 经介入溶栓 治疗和护理 后 ， 治愈 ， Ｏ ９例 １例 未愈。结论
—
［］ 华 ４
蕾， 艳霞， 宋 孙 燕 ．４例人 工髋 关 节置 换 术后 康 复 护理 ３
（ 收稿 日期 ：０ ０— ７一 ２ ２１ ０ ｏ ）
２ ７ ２ ．
［ ］ 中华护理杂志 ，０ １３ （ ）：９ Ｊ． ２０ ，６ ８ ５ ９－６０ Ｏ．
［ ］ 朱 红英． ３ 人工髋 关节置换术后 康复护理 ８ 例 ［ ］ 中国实用护理 ４ Ｊ．
脑梗死介入溶栓术的护理
症， 术后如血糖控制不好亦易出现感染及伤 口愈合能
力差 等 。若 在 围手术期 糖 尿病患 者 的血 糖 得 到及 时 、
良好 的控制 ， 手术 的安全性 会 大大增 加 。 则 对 白内障行超 声乳 化联 合人 工 晶体植 人 术 的 ６ ２
该类 患 者手术 成 功 和 术后 痊 愈 出 院有 非 常 重要 的意
［ ］ 惠廷年． １ 眼科学 ［ ． ５版 ， Ｍ］第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ４ １ ４ ２ ０ ：０ ［ ］ 谢 立信 ， 晓光 ． ２ 董 人工晶体植入学［ ． ２版 ， Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出 人
版社 ，９ ７ ６ ． １９ ：２
护 士要指 导 病 人 不 能 放 松 警 惕 ， 需 遵 医 嘱 定 期 复 参 考文 献 ： 仍
症状相关的动脉狭窄部位。介人溶栓再通技术 ， 可以
改善脑 的 供 血 ， 大 限 度 地 恢 复 脑 的 正 常 功 能 ［ 最 。 自 ２０ ０６年 ３月 开始 ， 院开 始实 施介 人溶 栓术 ， 我 良好
导丝送人脑动脉 ， 予脑血管造影 ， 确定病变部位 ， 然后
经 导 管局部 注射 溶 栓 剂 尿激 酶 。经 导 管 局 部 注射 尿 激酶 ， 首次 剂量 为 ３ －５ ０ ０万 ｕ溶 于 ５ ．％氯化 ， ０ｍｌ ９ ０
查 。如 有 眼睛刺 痛发 红 、 泌物增 多 、 断 流泪 、 力 分 不 视
突然减 退 等 ， 应迅 速 回院检查 。
５ 讨 论
糖 尿病是 一种 常见 的 内分 泌疾 病 ， 着糖 尿病 发 随 病人 数 的 日益 增加 ， 因白内 障而需 手 术 的 患者 中所 占
的 比例亦 日益增 加 。一般 对于 白内障 患者 来说 ， 无 若 严 重的并 发症 ， 尿病 不是 手术 的禁 忌 证 。而糖 尿 病 糖
介入加静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓病人的护理体会
深 静 脉 血 栓 形 成 （ ｅｐ ｖｎ ｕ ｈｏ ｏｉ， ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔｒｍｂ ｓ ｓ
部分 凝血 活酶 时 间 （ Ｔ 和凝 血 酶 时 间 。从 用药 ＡＰ Ｔ） 开始 每 隔 １ 时抽血 查凝 血机 制 １次 ， Ｔ 和 ＡＰ Ｔ 小 Ｐ Ｔ 应小 于 正 常值 ２倍 的延 长 范 围 ， 以调 整尿 激 酶 和 肝
素用量 ， 止出 血 。 防
Ｄ ＶＴ） 大 多数发 生于下 肢 ， 子脱 落 可发生 肺 血栓 绝 栓
栓 塞 症 （ ｕｍｏ ａｙｔ ｒｍｂ ｅｏｉ ， Ｔ 而 危 及 ｐ ｌ ｎ ｒ ｈ ｏ ｏ ｍｂ ｌ ｍ Ｐ Ｅ） ｓ
生命 。下腔静 脉滤 器置 人加 静脉 溶 栓是 目前 开展 的
１ ｉ 注 入 尿 激 酶 ２ ５ｒ ｎ内 ａ ５万 Ｕ， 后 以 每 小 时 ２ 然 ５万
液３ ｍｌ 慢 静 脉 推 注 ， 全 身 肝 素 化 ， 做 好 记 ～４ 缓 使 并
录 。３ 溶 栓药 采 用 尿 激 酶 ， 接 激 活 纤 溶 酶 原 溶解 ） 直 血栓 注意在 尿 激 酶 溶 栓 前 ５ ｄ停 用 阿 司 匹 林ｌ 。 ～７ ２ ］ 导管拔 出后 １ ２ ｈ内避免 使 用尿 激 酶 ； 尿 激 酶溶 栓 在
维普资讯
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２０ ０ ７年第 ２ ８卷 第 ｌ ９期
介 入 加 静 脉 溶栓 治疗 下 肢 深静 脉 血栓 病 人 的护 理 体会
赵 迎 春
【 要】 对 ｌ 摘 ５例 下肢 深静 脉 血 栓 病 人 采 用 滤 器 置 入 及 静 脉 溶 栓 治 疗 ， 真 做 好 术 前 、 中及 术 后 认 术 护 理 结 果 术后 １ ｈ下肢 肿胀 逐 渐 减轻 ， 痛 缓 解 ， ５ 疼 未发 生 出血 、 栓 塞 等 并 发 症 。 肺
下肢深静脉血栓介入溶栓治疗的护理
我院 １９ ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 间 采 用 经 导 管 局 部 溶 栓 治疗下肢深静脉血栓形成患者 ５ ７例 ， 现将 护理 体 会 报 道 如 下 。
室 温 下 放 置 超 过 ４ ， 可 使 配 制 好 的 尿 激 酶 活 性 降 低 ， 此 在 ｈ均 因
使 用 过 程 中 注 意 不 用 酸 性 溶 液 稀 释 ， 到 现 配 现 用 ， 物 准 确 做 药
而 匀 速 地 进 人 体 内 ， 利 于 保 持 有 效 的 血 药浓 度 。 预 防感 染 ： 有 ④
３ 结 果 ５ １例 患 者 下 肢 疼 痛 及 水 肿 完 全 缓 解 ， 肢 完 患
全恢 复 至 两 腿 围 相 等 ， 影 显 示 静 脉 回 流 正 常 ， 壁 较 光 滑 或 造 管
残存 狭 窄 率 ＜ ３ 。４例 部 分 缓 解 ， 腿 围相 差 ＜ １ ５ ｍ， 影 Ｏ 两 ．ｃ 造
白溶 酶 ， 素 钠 能 激 活 凝 血 酶 而 发 挥 抗 凝 作 用 。剧 烈 震 荡 和 在 肝
２ 方 法 顺 行 性 插 管 采 取 经 患 侧 股 静 脉 或 胭 静 脉 穿 刺 ， 行 性 插 管 采 取 经 健 侧 股 静 脉 或 右 颈 内 静 脉 穿 刺 。先 常 规 逆 造影 ， 了解 血栓 形成 部位 ， 围 及 侧 支 循 环 情 况 。 管 端 置 于 血 范 导 栓远心端 ， 超滑导丝试穿阻塞段 ， 丝贯通血栓阻塞部位 ， 用 导 然
陕 西医学 杂志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ 卷 第 １ ９ ２期
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溶栓介入置管术后的护理
一、定义
血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。
血栓由不溶性,
沉积的,积聚的白细胞和陷入的组成
溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治
疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。
内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。
常用的体表穿刺点有股动静脉、、锁骨下动静脉、颈动静脉等）
非介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等
尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。
（可直接作用于内源性）
二、护理要点
术前护理
1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活
动度、血糖及血电解质。
2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。
3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物
过敏试验。
4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。
5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。
术后护理
1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。
观察穿刺部
位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。
2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减
弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。
3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。
术后6小时内总入量应达到1500毫升，
尿量达1000～1500毫升。
排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。
4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。
5、如伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫1小时，术侧肢体制动8小时，
禁止弯曲。
定时检查穿刺部位伤口情况。
6、根据需要遵医嘱予抗菌素预防感染。
7、抗凝治疗者给予皮下注射时，注射部位应于腹部脐下偏左或右，注射后嘱
病人稍用力压住针眼5-10分钟，不得揉动。
（接附）
8、术后给予半流食、易消化食物．少食用奶制品以免引起腹胀。
9、术后24小时可拆除压迫止血器，介入置管一般不超过3天，拔管后应观察
有无出血、溶血等情况。
附：
尿激酶
1、禁忌症①14 天内有②控制不满意的（血压>21.3/14.7kPa）或不能排除夹层者；③有史者；④对扩容和血管加压药无反应的；⑤妊娠、、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑腔内有血栓者；⑥糖尿病合并视网膜病变者；⑦出血性疾病或，严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病；⑧患者、高龄老人、严重者应用剂量宜谨慎。
2、尿激酶化学成分不稳定在使用时应现配现有；
3、该药最常见的并发症即出血，因此在使用过程中应观察患者有无出血倾向
4、该药可引起出血，少数有过敏反应，头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应，停药后可缓解。