置管溶栓术的护理概要
置管溶栓术的护理资料
护理体检
疾病知识介绍
下肢缺血性病变包括一系列疾病，常见 的有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肢 体动脉闭塞症（糖尿病足）及血栓闭塞 性脉管炎以及因血栓而导致的动脉闭塞 等。共同特征是下肢中小动脉狭窄或闭 塞引起肢体的供血不足，最终可引起肢 体的缺血、坏疽、有的需要截肢处理， 给患者造成极大痛苦。
疾病知识介绍
疾病知识介绍
动脉栓塞
病因
动脉粥样硬化
血栓形成
疾病知识介绍
临床表现
1
•间歇性跛行。间歇 性跛行就是病人在 不走路的时候没有 明显的不适，但一 走路患病下肢就会 出现酸胀不适感， 以致不得不停下来 休息，休息一段时 间后这种不适感消 失，又可以继续走 路。
2
•疼痛。突然发生剧烈 的患肢疼痛，为最早 出现的症状。部分病 人仅感酸痛或呈钝痛， 少数病人疼痛并不明 显，而是感觉丧失与 麻木。肢体远端疼痛 是最为剧烈，活动时 产痛加重，因而使活 动受限。
3
•皮色苍白。动脉栓 塞后，由于组织缺 血，皮肤乳头层下 静脉丛血液排空， 皮肤呈蜡样苍白。 若皮下浅血管仍有 少量血液存留，亦 可出现青紫色斑块 及条纹，病久发生 坏死呈紫黑色，以 手足远端明显。
临床表现
4
•皮温降低。皮肤 温度明显降低，触 之冰凉，受累肢体 皮温降低比栓塞部 位低一个关节面， 越远降低越明显， 而且界限清楚。
凡可以导致下肢缺血的疾病总称为下肢缺血性疾病， 这些疾病共同的特点是：它们都有下肢缺血的表现及 体征：轻度缺血可表现为间歇性跛行，患肢皮肤温度 低，发凉怕冷。中重度缺血可出现患肢持续性疼痛， 皮肤温度变得更加冰凉，皮肤颜色由苍白逐渐变青紫 ，甚至发黑坏死，患者的疼痛往往难以忍受，在寒冷 及活动后更加剧烈。如不及时治疗将会导致截肢的后 果，甚至危及生命。这类疾病目前主要包括动脉粥样 硬化导致的血管闭塞、因糖尿病导致的动脉闭塞、因 动脉炎导致动脉闭塞以及因血栓而导致的动脉闭塞。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
静脉溶栓术后护理要点
静脉溶栓术后护理要点静脉溶栓术是通过静脉内给药进行血管内栓子的溶解，以恢复血管通畅。
术后护理是保证手术效果和避免并发症的重要环节。
以下是静脉溶栓术后护理要点：1.观察血压、脉搏和呼吸情况。
为了排除出血和血栓等并发症，我们需要仔细观察病人的血压、脉搏和呼吸情况。
特别是在术后最初的1-2小时内，因为这个时候并发症的发生率最高。
2.持续监测心电图。
持续监测心电图以保证心脏在手术后稳定。
如果出现任何异常，立即联系医生和护士。
3.监测出血和不适症状。
静脉溶栓术后，病人可能会出现身体不适和出血现象，如果出现头晕、头痛、黑便等不适症状，尤其是大量出血，要及时通知医生。
为了避免出血，病人需要避免剧烈运动和活动。
4.保持休息。
手术后需要保持情绪愉快，尽量避免紧张和过度劳累。
推荐在病房内安静休息，并保持足够的睡眠。
5.饮食方面。
手术后的病人可以在医生和护士的建议下尝试进食。
建议使用温和和清淡的食物。
避免食用太油腻或刺激性的食物。
6.药物治疗的管理。
医生通常会开具抗凝剂来延长手术的效果。
这个时候，需要安排病人每天的药物使用量和时间，并监测药物的效果和不良反应。
7.行动起来。
术后1-2天，重复起床、走动，以促进血液循环和减轻肌肉萎缩。
8.现实中，还需要对病人进行相应的精神心理疏导，及时缓解病人的恐惧情绪，帮助他们的身体和心理相互协调。
同时，也要密切关注病人身体状况，并在出现任何异常症状时采取措施。
总之，静脉溶栓术后，我们需要密切观察病人的身体情况，并进行相应的护理和管理，确保病人尽快恢复健康。
同时，我们还需要提醒病人术后日常生活中需要注意的事项，以避免冷静等疾病的发生。
溶栓介入术后的护理
溶栓介入置管术后的护理一、界说血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的概况所形成的小块.血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积累的白细胞和陷入的红细胞构成溶栓疗法：运用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白消融,从而使被壅塞的血管再通,这种治疗办法称为溶栓疗法.介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科.内科治疗之间的新兴治疗办法,在血管.皮肤上作直径几毫米的渺小通道,或经人体原有的管道,在影像装备（血管造影机.透视机.CT.MR.B 超）的引诱下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的办法.间盘穿刺减压术.椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿平分别的,或从人肾组织造就中获得的一种酶蛋白.（可直接感化于内源性纤维蛋白消融体系）二、护理要点术前护理1.术前做血,尿通例化验,检讨肝.肾功效.出凝血时光,凝血酶原时光及运动度.血糖及血电解质.2.向病人做好术前卫生宣教,嘱病人演习床上大小便.3.术前一日行手术野备皮（右上肢.双侧腹股沟及会阴部）,依据医嘱行药物过敏实验.4.术前4小时禁食,防止术中运用造影药物引起恶心吐逆.5.在左上肢或左下肢树立静脉通路并依据须要补液.术后护理1.病人返室后中断心电监测24小时,亲密不雅察心率.律的变更.不雅察穿刺部位有无渗血,不雅察有无胸痛或憋气等不适.2.运用股动脉时检讨双侧足背动脉搏动及足温情形,若消失足背动脉搏动削弱或消掉,或皮温平常,应实时陈述大夫处理,以免造成下肢供血缺少引起坏逝世.3.嘱病人多饮水,按需予以静脉补液.术后6小时内总入量应达到1500毫升,尿量达1000～1500毫升.排尿艰苦者须要时予以导尿,以利于造影剂的排出.4.患者卧床24小时,病人卧床时代应做好基本,随时不雅察穿刺部位渗血情形.5.如伤口局部沙袋榨取,动脉穿刺伤口榨取1小时,术侧肢体系体例动8小时,制止曲折.准时检讨穿刺部位伤口情形.6.依据须要遵医嘱予抗菌素预防沾染.7.抗凝治疗者赐与皮下打针时,打针部位应于腹部脐下偏左或右,打针后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟,不得揉动.（接附）8.术后赐与半流食.易消化食物．少食用奶成品以免引起腹胀.9.术后24小时可裁撤榨取止血器,介入置管一般不超出3天,拔管后应不雅察有无出血.溶血等情形.附：尿激酶1.禁忌症①14 天内有运动性出血②掌握不满足的高血压（血压>21.3/14.7kPa）或不克不及消除自动脉夹层动脉瘤者;③有出血性脑卒中史者;④对扩容和血管加压药无反响的休克;⑤怀胎.细菌性心内膜炎.二尖瓣病变并有房颤且高度疑惑左心腔内有血栓者;⑥糖尿病归并视网膜病变者;⑦出血性疾病或出血偏向,轻微的肝.肾功效障碍及进展性疾病;⑧意识障碍患者.高龄白叟.轻微动脉粥样硬化者运用剂量宜谨严.2、尿激酶化学成分不稳固在运用时应现配现有;3、该药最罕有的并发症即出血,是以在运用进程中应不雅察患者有无出血偏向4、该药可引起出血,少数有过敏反响,头痛.恶心.吐逆.食欲不振等应,停药后可缓解.。
心力衰竭患者静脉溶栓护理常规
心力衰竭患者静脉溶栓护理常规
心力衰竭是一种影响心脏功能的疾病，可能导致血液不足供应
身体各部分。
对于心力衰竭患者，静脉溶栓是一种常用的治疗方法，可以通过溶解血栓以改善血液循环。
以下是心力衰竭患者静脉溶栓
护理的常规措施：
1. 定期监测患者病情：在静脉溶栓治疗期间，护理人员应定期
监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温等。
对任何异
常情况，应及时报告给医生。
2. 导管护理：静脉溶栓需要通过导管进行输注，因此护理人员
需要确保导管的通畅和正确位置。
定期检查导管周围的皮肤情况，
保持导管的清洁和干燥。
3. 出血风险评估：溶栓治疗可能增加患者出血的风险。
护理人
员需要定期评估患者的出血情况，包括皮肤、尿液、粪便和呕吐物等。
同时，避免给予患者可能增加出血风险的药物，如抗凝剂和非
甾体类抗炎药等。
4. 药物监测：静脉溶栓治疗通常使用溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂。
护理人员需要监测药物的输注速度和患者对药物的反应情况，同时注意药物的保存和储存条件。
5. 卧床休息：在溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息，避免剧烈的运动和活动，以减少血栓再形成的风险。
6. 心电监护：心力衰竭患者静脉溶栓治疗后，护理人员需要定期监测心电图，以评估心脏功能和治疗效果。
及时发现和处理任何心律失常或其他心脏问题。
以上是心力衰竭患者静脉溶栓护理的常规措施。
在执行这些措施时，护理人员应密切关注患者的情况，及时与医生沟通，并根据患者的具体病情进行个性化的护理。
通过合理的护理和监测，可以有效地提高溶栓治疗的效果，并减少患者的并发症风险。
持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理
持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理作者：宋亚玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】总结了152例下肢动脉缺血性疾病患者进行持续动脉置管溶栓的护理措施，主要包括：术前加强患肢护理术后加强溶栓导管的护理，做好溶栓药物使用后的观察和护理，评估患肢症状，预防各种并发症的发生等。
【关键词】导管插入术；血栓溶解疗法；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0351—01动脉导管溶栓是治疗合并血栓形成的下肢动脉闭塞性疾病治疗方法之一，具有药物作用直接，用药量少，避免麻醉和手术切口等优点，围手术期护理是确保溶栓治疗效果，预防并发症的重要环节。
论文采用案例是2006年1月至2013年4月，动脉置管持续溶栓治疗下肢缺血性疾病患者152例。
1 临床资料本组男106例，女46例，年龄18-76岁。
其中，下肢动脉硬化闭塞合并血栓80例，及行动受限38例，伯格氏病34例。
临床表现：慢性缺血，表现为间歇性跛行或在此基础上逐渐加重至静息痛和溃疡；慢性缺血基础上逐渐加重，即间歇性跛行基础上数日内进展到静息痛和足坏死；急性缺血，即平时无缺血表现，突发缺血症状，各类病例分布及临床表现见表1。
2 护理2.1术前护理入院后进行患肢保护相关知识的指导，避免患肢受冷热刺激，避免损伤，注意修剪趾甲和足部保暖。
告知患者不宜用热水袋，取暖器等取暖。
以免加重组织缺氧。
保持皮肤干燥，穿棉质或者羊毛质地的袜子，不要过紧或过松，保持鞋袜干燥洁净，足部涂凡士林油保持滋润。
本组56例下肢皮肤无溃疡，对患者进行行走锻炼指导。
下肢皮肤无溃疡者，对患者进行行走锻炼指导，以促进其侧枝循环形成。
96例形成溃疡，其中39例患者溃疡表面湿润有渗出液，使用1：5000高锰酸钾溶液浸泡患足20min，2次/d，浸泡结束后用毛巾擦干，趾间用棉签把水吸干；对57例表面干燥或已成为干性坏疽的患足，局部保持干燥避免刺激。
静脉溶栓术护理常规
静脉溶栓术护理常规
1、术前评估患者生命体征、瞳孔、意识状态、NIHSS评分，
有无溶栓禁忌症。
向患者及家属解释溶栓的目的和过程，取得知情同意。
2、遵医嘱抽血化验，行心电图、CT检查。
3、建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，
溶栓药物，抢救药物。
4、遵医嘱及时准确用药，观察用药反应。
5、术中、术后严密监测患者意识、瞳孔、生命体征、神经
功能变化，密切观察有无出血征象，24小时后复查头颅CT。
6、嘱患者24小时内绝对卧床，给予高热量、低盐低脂、易
消化饮食，评估吞咽功能，必要时鼻饲。
7、做好生活护理及家属的心理支持。
8、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉
血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8 月。
静脉溶栓的护理工作指引
静脉溶栓的护理工作指引
1.溶栓前的护理
①环境立即置病人于ICU病房，保持相对安静，专人护理，床边备心电监护、除颤仪、
吸引装置、呼吸机处于备用状态，急救车内备齐各种抢救用品。
②吸氧鼻导管给氧，流量4-6l／min.
③心电监护持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心率、心律、
血压和心功能的变化。
④迅速建立静脉通路，至少两条。
一条选用静脉留置针，供溶栓及输注药液，另一条静脉
通路可根据血管情况选择，方便多渠道补液及随时应用抢救药物。
⑤遵嘱给予充分镇静止痛及口服阿斯匹林类药物。
⑥适时适当给予心理护理，采用语言和非语言沟通方式，适时适当有目的地给予安慰和鼓
励，解除其紧张心理。
2.溶栓治疗的护理按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入患者体内。
①根据医嘱先用生理盐水溶解尿激酶，溶解时不可激烈震荡。
②根据医嘱将尿激酶溶于生理盐水100ml中按要求30min内滴完，其中前10分钟输入总
药量的2／3，后20分钟输入总量的1／3.
③溶栓过程中密切观察心律、心率、血压变化。
3.溶栓后的护理
①密切观察出血情况有无头痛、恶心、意识障碍等脑出血的征兆，有无牙龈出血、呕血、
黑便等消化道出血征兆，有无皮肤粘膜出血点，注意尿及分泌物变化。
②熟悉判断再通的指标肢体乏力无明显加重，且较前减轻（24小时内）；胸痛在溶栓2
小时内基本消失，心电图抬高的ST段于用药后2小时内回降大于50%；用药后2小时内出现再灌注心律失常；血清心肌酶（CR-MB）峰值提前（14小时内），只具备其中2个即可判断再通，随时观察胸痛改善情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.9
PC：血栓形成
I: 1.观察患肢皮温皮色及足背动脉搏动情况； 2.严格遵医嘱用药，定时监测病人凝血酶(PT) 及部分活化凝血酶时间； 3.指导患者行患肢肌肉等长收缩功能锻炼；
4.17
O:患者今日出院，未诊出新的血栓形成。
4.9 P4 知识缺乏 —缺乏术后疾病知识 I:1.向患者解释手术名称及方式；
3
•皮色苍白。动脉栓 塞后，由于组织缺 血，皮肤乳头层下 静脉丛血液排空， 皮肤呈蜡样苍白。 若皮下浅血管仍有 少量血液存留，亦 可出现青紫色斑块 及条纹，病久发生 坏死呈紫黑色，以 手足远端明显。
临床表现
4
•皮温降低。皮肤 温度明显降低，触 之冰凉，受累肢体 皮温降低比栓塞部 位低一个关节面， 越远降低越明显， 而且界限清楚。
疾病知识介绍
动脉栓塞
病因
血栓形成
动脉粥样硬化
疾病知识介绍
临床表现
1
•间歇性跛行。间歇 性跛行就是病人在 不走路的时候没有 明显的不适，但一 走路患病下肢就会 出现酸胀不适感， 以致不得不停下来 休息，休息一段时 间后这种不适感消 失，又可以继续走 路。
2
•疼痛。突然发生剧烈 的患肢疼痛，为最早 出现的症状。部分病 人仅感酸痛或呈钝痛， 少数病人疼痛并不明 显，而是感觉丧失与 麻木。肢体远端疼痛 是最为剧烈，活动时 产痛加重，因而使活 动受限。
疾病知识介绍
严密监测患者APPT、 FIG、D-二聚体
术后观察：
4.溶栓结束后拔除溶栓 3.导管，根据血管有无 治疗过程中如果出现 临床症状明显改善 残余狭窄再行球囊扩 2.24小时候再次造 （如动脉搏动恢复） 张或支架植入，所有 或明显恶化则立刻行 影观察溶栓效果， 介入操作结束后拔除 1.溶栓导管末端连接微 量 提示血栓较前长度减 动脉造影；若出现大 血管鞘，继续全身肝 泵，持续推注尿激酶， 少约1/3 ，再次置溶 的出血并发症（颅内 素化并逐渐改华发林 剂量80~100 万单位 / 栓导管至血栓远端继 出血，严重的消化道 口服抗凝，持续3~6个 日持续灌注，同时全身 续予抗凝、溶栓、扩 或泌尿道出血等）或 月。 肝素化，并定期检测 张动脉治疗。 者溶栓时间超过5天， APTT、FIG，将APTT 则溶栓中止。 维持在40-55秒之间， FIG维持在1.2以下、D二聚体越大越好。
辅助检查： ①3.31腹主动脉及下肢CT提示：左侧 股动脉下端、腘动脉闭塞，局部侧肢 循环形成。左小腿血流减慢。 ②3.31 X线报告示：右侧多发陈旧性肋骨骨 折；右侧锁骨陈旧性骨折。 ③心电图：窦缓。（58次/分）
病史汇报
实验室检查（术前）: 3.31 凝血示：凝血酶原时间14.8s↑（8.0-12） 国际标准化比值1.26↑（0.7-1.1） 凝血酶原百分比活动度66.0%↓（74.0-132.0） 活化部分凝血酶原时间41.7s↑（23.0-39.0） 纤维蛋白原3.19g/l（1.8-4.40） D-二聚体0.23ug/ml(0.00-0.60)
术后护理措施
4.留置溶栓导管的护理：留置溶栓导管一般保留3至10天，
以肝素盐水缓慢持续滴注保持其通常。动脉置管溶栓，要用软 袋盐水加肝素以加压袋加压输入。加压袋的压力维持在200— 300mmgh间，尽量使肝素盐水持续缓慢滴注，一般为8一lO滴 ／分，注意加压袋压力的维持及输液速度的调节，防止过慢导 致导管堵塞或者过快而输入过多的盐水及肝素。如果导管发生 堵塞，用注射器抽吸出堵塞的血块，不可将血块推入血管，防 止引起新的血栓。若注射器抽吸未通畅，应在数字减影机下行 溶栓而恢复通畅。
凡可以导致下肢缺血的疾病总称为下肢缺血性疾病， 这些疾病共同的特点是：它们都有下肢缺血的表现及 体征：轻度缺血可表现为间歇性跛行，患肢皮肤温度 低，发凉怕冷。中重度缺血可出现患肢持续性疼痛， 皮肤温度变得更加冰凉，皮肤颜色由苍白逐渐变青紫 ，甚至发黑坏死，患者的疼痛往往难以忍受，在寒冷 及活动后更加剧烈。如不及时治疗将会导致截肢的后 果，甚至危及生命。这类疾病目前主要包括动脉粥样 硬化导致的血管闭塞、因糖尿病导致的动脉闭塞、因 动脉炎导致动脉闭塞以及因血栓而导致的动脉闭塞。
护理体检
疾病知识介绍
下肢缺血性病变包括一系列疾病，常见 的有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肢 体动脉闭塞症（糖尿病足）及血栓闭塞 性脉管炎以及因血栓而导致的动脉闭塞 等。共同特征是下肢中小动脉狭窄或闭 塞引起肢体的供血不足，最终可引起肢 体的缺血、坏疽、有的需要截肢处理， 给患者造成极大痛苦。
疾病知识介绍
5
•动脉搏动减弱或 消失。栓塞动脉 处常有压痛，其 远端脉搏减弱或 消失。栓塞肢体 严重缺血4-6个小 时，即可发生坏 死。
疾病知识介绍
疾病知识介绍
手术方法：
在动脉造影下穿刺患肢股浅动脉，置入5F血管鞘，超 滑导丝引导下置入溶栓导管，造影显示血栓范围自膝 关节上10cm至腘动脉远端分叉处全程血栓形成，全身 予普通肝素3750万单位，根据血栓长度选择30cm的 溶栓导管至腘动脉远端分叉处，并使侧孔段位于血栓 内，溶栓导管内注入尿激酶10万单位溶栓治疗。血栓 位于腘动脉以上者采用患肢对侧股动脉逆行穿刺。
术后诊断
术后护理诊断
1.舒适度改变-疼痛 2.导管滑脱危险 3.自理缺陷 4.PC:出血 5.PC:血栓形成 6.知识缺乏 7.皮疹
4.9 P1:舒适的改变：疼痛
I : 1.观察患者疼痛部位、程度及性质，及时报告 医生； 2.遵医嘱予杜冷丁、地佐辛应用； 3.予心理安慰，指导家属予亲情支持。
4.15 O:患者疼痛主诉。
4.9 P2：管道滑脱风险（管道滑脱风险因素评分：3分） I ：1.妥善固定，保持管道通畅； 2.观察并记录引流液的色、质、量； 3.严格无菌操作，预防逆行感染； 4.引流管周围皮肤护理； 4.14 O:管道均已拔除。未发生管道滑脱。
4.9 P3：自理缺陷（日常生活功能评分：60分）
I ：1.及时巡视病房，了解患者所需； 2.“四送”至床头，满足患者所需； 3.每日床上擦洗、口腔护理Bid，会阴擦洗Bid及 时更换衣物。
3.30 PC：出血
I: 1.观察患者皮肤巩膜有无出血点； 2.在治疗期间应尽量避免各种创伤性操作，穿刺 后延长压迫时间； 3.嘱患者使用软毛牙刷； 4.定时监测病人凝血酶(PT)及部分活化凝血酶时 间。
4.9 O:患者行手术治疗，未发生出血。
3.30 P2 知识缺乏
I: 1.向患者解释疾病发生的原因及观察重点； 2.向患者解释诊断性检查的注意事项及 目的； 3.向患者解释各项治疗的意义；
4.09 生化检查示：白蛋白36.0g/l ↓
病史汇报
实验室检查(术后)：
日期/时间 4.9 21:09 4.10 01:06 4.10 13:44 4.11 04:57 4.11 20:40 APPT 98.5 48.9 84.17 58.5 40.2 FIG 1.92 1.68 1.83 2.53 2.59 D-二聚体 0.83 1.28 8.4 3.99 5.16
病史汇报
4.9 22:23患者诉患肢疼痛，通知医生，医嘱予盐酸哌替啶 100mg肌肉注射，后缓解。术后多次使用地佐辛止痛。 4.10 13:44患者APPT84.17s，达危机值，医嘱予调节尿激酶速 度12ml/h，肝素泵速度2.5ml/h. 4.11行股动脉造影：提示血栓较前长度减少约1/3，再次置溶栓导 管至血栓远端继续予抗凝、溶栓、扩张动脉治疗。予停用心电监 护。 4.12予拔除动脉溶栓导管和鞘管，外周持续普通肝素抗凝，动态 监测APPT，调节用量及加用华法林口服。 4.13 予华法林口服。 4.14.予拔除导尿管。 4.15.B超下回纳穿此处血肿，予加压包扎。 4.17.患者出院。
术前诊断
术前护理诊断
1.舒适的改变：疼痛 2.潜在并发症：出血 3.知识缺乏
3.30 P1:舒适的改变：疼痛
I: 1.观察患肢疼痛的性质、程度； 2.遵医嘱予扩管药物应用。 3.协助患者取舒适卧位（头高脚底位）； 4.嘱患者患肢注意保暖，避免冷热敷； 5.加强心理护理。
4.9 O:患者行手术治疗，患者主诉疼痛可耐受。
术前护理措施
2.病情观察：卧床休息，抬高床头15～20 cm。
观察患肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况，嘱患者 患肢注意保暖，鼓励吸烟患者戒烟，完成各项实验 室检查，还要对患者的双下肢足背动脉搏动位置进 行标识，以便术中术后易于观察触摸，进行对比， 观察疗效。缺血较严重的患者嘱其患肢下垂，并遵 医嘱给予有效的止痛剂，以改善症状。细心、迅速 完成介入手术前准备工作。做好常规备皮，禁饮食。
3.穿刺点及导管护理 术后返回病房后患者取平卧位及 穿刺侧肢体制动，股动脉穿刺点给予加压包扎，嘱患者 穿刺侧肢体伸直勿弯曲，防止动脉鞘管脱落、打折，保 持导管输入药物通畅。由于患者术中均给予全身肝素化， 因此术后观察患者有无出血倾向十分重要，严密观察穿 刺口有无渗血，如有少量渗血，可予沙袋压迫，如渗血 较多，需重新压迫包扎。
4.14 O:患者生活完全自理（日常生活功能评分：60分）
4.9
PC： 出血
I: 1.观察穿刺点渗血情况，观察患者皮肤巩膜有 无出血点、及大小便颜色； 2.严格遵医嘱用药，定时监测病人凝血酶(PT) 及部分活化凝血酶时间； 3.嘱患者使用软毛牙刷； 4.在治疗期间应尽量避免各种创伤性操作，穿 刺后延长压迫时间； 4.17 O:患者今日出院，未发生用药后出血。
4.13 00:26 4.16 09:25
31.4 41.7
1.58 1.41
1.02 0.57
病史汇报
3.30.医嘱予依诺肝素钠抗凝，前列地尔扩管、 盐酸川芎嗪、丹红活血药物应用。 4.4医嘱予纤溶酶溶栓药物应用。 手术：4.9日下午患者在局麻下行左下肢造影+左侧股 浅动脉置管溶栓术，术后诊断：左下肢股浅动脉血栓 形成，左下肢血栓闭塞性脉管炎。心电监护示：P:69 次/分 R:19次/分 SPO2:100% BP:126/69 mmHg。 术后治疗：遵医嘱给予动脉溶栓导管接尿激酶泵 6ml/h泵入,遵医嘱予肝素钠2ml/h鞘内泵入治疗， Q4H监测凝血。并予引流管：保留导尿管一根，引流 出淡黄色液体，予妥善固定、保持通畅。穿刺点沙袋 加压，观察患肢皮温皮色及动脉搏动情况。