下肢动脉置管溶栓的护理要点
溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓:是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。
血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法:应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通,这种治疗方法称为溶栓疗法。
介入治疗(Interventional treatment):是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。
血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。
常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等)非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶:从健康人尿中分离的,或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。
(可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统)二、护理要点术前护理1、术前做血,尿常规化验,检查肝、肾功能、出凝血时间,凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。
2、向病人做好术前卫生宣教,嘱病人练习床上大小便。
3、术前一日行手术野备皮(右上肢、双侧腹股沟及会阴部),根据医嘱行药物过敏试验。
4、术前4小时禁食,避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。
5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。
术后护理1、病人返室后持续心电监测24小时,密切观察心率、律的变化。
观察穿刺部位有无渗血,观察有无胸痛或憋气等不适。
2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况,若出现足背动脉搏动减弱或消失,或皮温异常,应及时报告医生处理,以免造成下肢供血不足引起坏死。
3、嘱病人多饮水,按需予以静脉补液。
术后6小时内总入量应达到1500毫升,尿量达1000~1500毫升。
排尿困难者必要时予以导尿,以利于造影剂的排出。
4、患者卧床24小时,病人卧床期间应做好基础,随时观察穿刺部位渗血情况。
溶栓后的护理要点

溶栓后的护理要点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法,通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供,减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要,可以帮助患者更快地康复,减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况,观察患者的意识状态、语言能力、肌力等,及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅,避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位,清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气,以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足,确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动,避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促,以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生,如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况,一旦发现出血迹象,应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况,必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态,保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物,避免高脂肪、高糖的食物,以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练,帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等,以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持,鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪,需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者,观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案,确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作,才能帮助患者更快地康复,减少并发症的发生,提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作,为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例:溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
下肢动脉血栓闭塞介入溶栓手术的护理

组织病友交流会,让患者之间分享康复经验,相互鼓励,形成良好的 康复氛围。
定期随访
随访时间
明确告知患者随访的时间安排,如术后1个月、3个月、半年等进 行定期随访。
随访内容
每次随访,详细询问患者的症状、体征,评估下肢动脉通畅情况 ,及时调整治疗方案。
健康宣教
在随访过程中,对患者进行健康宣教,提醒患者注意控制血压、血 糖、血脂等危险因素,预防下肢动脉血栓闭塞的复发。
03
手术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征,及时发现
异常情况。
穿刺部位观察
注意观察穿刺部位的出血、渗血 、血肿等情况,确保穿刺部位的
敷料干燥清洁。
肢体血流观察
观察下肢皮肤颜色、温度、感觉 及足背动脉搏动情况,评估肢体
血流改善程度。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度,了解疼痛性质和部位 ,为后续疼痛处理提供依据。
心理状态评估
了解患者的心理状态,评估其焦虑 、抑郁程度,为患者提供针对性的 心理支持。
术前准备
01
02
03
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备 ,如剃毛、清洁,以减少 术后感染的风险。
禁食禁饮
根据手术要求,通知患者 术前一定时间内禁食禁饮 ,以降低术中呕吐和误吸 的风险。
术前宣教
向患者详细介绍手术过程 、目的、注意事项等,提 高患者的手术认知和配合 度。
伤口护理
教育患者及家属如何正确护理手术伤口,保持清洁干燥,防止感 染。
用药指导
指导患者正确使用抗凝、抗血小板等药物,讲解药物的作用、副 作用及注意事项。
心理支持
溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理一、界说血栓:是血流在血管内面剥落处或修补处的概况所形成的小块.血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积累的白细胞和陷入的红细胞构成溶栓疗法:运用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白消融,从而使被壅塞的血管再通,这种治疗办法称为溶栓疗法.介入治疗(Interventional treatment):是介于外科.内科治疗之间的新兴治疗办法,在血管.皮肤上作直径几毫米的渺小通道,或经人体原有的管道,在影像装备(血管造影机.透视机.CT.MR.B 超)的引诱下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的办法.间盘穿刺减压术.椎间盘穿刺消融术等尿激酶:从健康人尿平分别的,或从人肾组织造就中获得的一种酶蛋白.(可直接感化于内源性纤维蛋白消融体系)二、护理要点术前护理1.术前做血,尿通例化验,检讨肝.肾功效.出凝血时光,凝血酶原时光及运动度.血糖及血电解质.2.向病人做好术前卫生宣教,嘱病人演习床上大小便.3.术前一日行手术野备皮(右上肢.双侧腹股沟及会阴部),依据医嘱行药物过敏实验.4.术前4小时禁食,防止术中运用造影药物引起恶心吐逆.5.在左上肢或左下肢树立静脉通路并依据须要补液.术后护理1.病人返室后中断心电监测24小时,亲密不雅察心率.律的变更.不雅察穿刺部位有无渗血,不雅察有无胸痛或憋气等不适.2.运用股动脉时检讨双侧足背动脉搏动及足温情形,若消失足背动脉搏动削弱或消掉,或皮温平常,应实时陈述大夫处理,以免造成下肢供血缺少引起坏逝世.3.嘱病人多饮水,按需予以静脉补液.术后6小时内总入量应达到1500毫升,尿量达1000~1500毫升.排尿艰苦者须要时予以导尿,以利于造影剂的排出.4.患者卧床24小时,病人卧床时代应做好基本,随时不雅察穿刺部位渗血情形.5.如伤口局部沙袋榨取,动脉穿刺伤口榨取1小时,术侧肢体系体例动8小时,制止曲折.准时检讨穿刺部位伤口情形.6.依据须要遵医嘱予抗菌素预防沾染.7.抗凝治疗者赐与皮下打针时,打针部位应于腹部脐下偏左或右,打针后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟,不得揉动.(接附)8.术后赐与半流食.易消化食物.少食用奶成品以免引起腹胀.9.术后24小时可裁撤榨取止血器,介入置管一般不超出3天,拔管后应不雅察有无出血.溶血等情形.附:尿激酶1.禁忌症①14 天内有运动性出血②掌握不满足的高血压(血压>21.3/14.7kPa)或不克不及消除自动脉夹层动脉瘤者;③有出血性脑卒中史者;④对扩容和血管加压药无反响的休克;⑤怀胎.细菌性心内膜炎.二尖瓣病变并有房颤且高度疑惑左心腔内有血栓者;⑥糖尿病归并视网膜病变者;⑦出血性疾病或出血偏向,轻微的肝.肾功效障碍及进展性疾病;⑧意识障碍患者.高龄白叟.轻微动脉粥样硬化者运用剂量宜谨严.2、尿激酶化学成分不稳固在运用时应现配现有;3、该药最罕有的并发症即出血,是以在运用进程中应不雅察患者有无出血偏向4、该药可引起出血,少数有过敏反响,头痛.恶心.吐逆.食欲不振等应,停药后可缓解.。
下肢动脉闭塞介入溶栓的护理

介入溶栓治疗原理和优势
介入溶栓治疗原理
通过导管将溶栓药物直接输送至 闭塞部位,使药物与血栓充分接 触,溶解血栓,恢复血液流通。
优势
创伤小、恢复快、并发症少,可 重复性强,对于急性下肢动脉闭 塞患者效果显著。
护理在介入溶栓治疗中的重要性
术前评估
对患者进行全面评估,包括病情、心 理状态、生活习惯等,为制定个性化 护理计划提供依据。
远程医疗的应用
借助互联网和远程医疗技术,为患者提供更为便捷、高效的诊疗服务 ,降低患者的就医成本和时间成本。
谢谢您的聆听
THANKS
家属健康教育
对家属进行下肢动脉闭塞介入溶栓治疗相关知识的教育,提高家属对疾病和治疗的认识, 以便更好地协助患者进行术后康复。
家属参与护理培训
组织家属参加护理培训,教授基本的护理技能和知识,使家属能够在日常生活中更好地照 顾患者,减轻患者的负担。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
成功实施下肢动脉闭塞介入溶栓手术
据。
制定心理护理计划
根据评估结果,制定针对性的心 理护理计划,包括心理疏导、认 知行为疗法等,以缓解患者的心
理压力。
实施心理护理
通过专业的心理护理师或护士, 按照护理计划对患者进行心理干 预,帮助患者调整心态,增强治
疗信心。
健康教育内容安排及效果评价
安排健康教育内容
针对下肢动脉闭塞介入溶栓治疗的特点,制定包括疾病知识、治疗 方法、术后康复等方面的健康教育内容。
严格掌握溶栓适应症和禁忌症
规范操作过程
确保患者符合溶栓治疗的标准,避免不必 要的风险。
遵循无菌原则,减少感染机会;准确掌握 溶栓药物剂量和给药途径,避免出血等不 良反应。
持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理

持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理作者:宋亚玲来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】总结了152例下肢动脉缺血性疾病患者进行持续动脉置管溶栓的护理措施,主要包括:术前加强患肢护理术后加强溶栓导管的护理,做好溶栓药物使用后的观察和护理,评估患肢症状,预防各种并发症的发生等。
【关键词】导管插入术;血栓溶解疗法;护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0351—01动脉导管溶栓是治疗合并血栓形成的下肢动脉闭塞性疾病治疗方法之一,具有药物作用直接,用药量少,避免麻醉和手术切口等优点,围手术期护理是确保溶栓治疗效果,预防并发症的重要环节。
论文采用案例是2006年1月至2013年4月,动脉置管持续溶栓治疗下肢缺血性疾病患者152例。
1 临床资料本组男106例,女46例,年龄18-76岁。
其中,下肢动脉硬化闭塞合并血栓80例,及行动受限38例,伯格氏病34例。
临床表现:慢性缺血,表现为间歇性跛行或在此基础上逐渐加重至静息痛和溃疡;慢性缺血基础上逐渐加重,即间歇性跛行基础上数日内进展到静息痛和足坏死;急性缺血,即平时无缺血表现,突发缺血症状,各类病例分布及临床表现见表1。
2 护理2.1术前护理入院后进行患肢保护相关知识的指导,避免患肢受冷热刺激,避免损伤,注意修剪趾甲和足部保暖。
告知患者不宜用热水袋,取暖器等取暖。
以免加重组织缺氧。
保持皮肤干燥,穿棉质或者羊毛质地的袜子,不要过紧或过松,保持鞋袜干燥洁净,足部涂凡士林油保持滋润。
本组56例下肢皮肤无溃疡,对患者进行行走锻炼指导。
下肢皮肤无溃疡者,对患者进行行走锻炼指导,以促进其侧枝循环形成。
96例形成溃疡,其中39例患者溃疡表面湿润有渗出液,使用1:5000高锰酸钾溶液浸泡患足20min,2次/d,浸泡结束后用毛巾擦干,趾间用棉签把水吸干;对57例表面干燥或已成为干性坏疽的患足,局部保持干燥避免刺激。
溶栓治疗的护理措施

溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时,护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施,旨在帮助护士们提高对患者的护理水平,确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前,护士需要提前完成以下准备工作:2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息,以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估,制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等,确保其完好无损、无过期的情况,以及是否符合使用要求。
同时,要准备好常用的急救药物和设备,以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教,介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等,告知其必要性和疗效,并征得其同意。
宣教过程中,要注意语言简洁明了,耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中,护士需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸频率等,以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后,要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛,护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异,及时给予止痛药物,并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加,因此护士需要进行出血风险评估,并采取相应的控制措施,如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平,避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后,患者需要镇静、固定休息,保持平卧位,避免剧烈活动。
同时,护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形,及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时,通常需开通静脉通路,护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术,以避免感染。
动脉血栓介入溶栓治疗的护理

Ju om ̄o Pad  ̄Me i f rc e d
c 竖 丛 hi
Q :
! !
消毒剂按- ̄ 常规消毒皮肤 , Tg - - 消毒直径> 0c 1 m。用 5m L注射
器7 号针头进行穿刺。 必要时可用 2 %利多卡因局部麻醉。以 抽出关节液或积血为成功的标志。如果关 节腔积液 、 积血很
核素胶 体后 , 即用少量皮质醇激 素冲洗针头, 立 然后拔针就可 以有效预防 , 值得借鉴 。
参 考 文 献
1 徐瑞娥 , 赵永强, 康增寿 , 3 磷胶体滑膜切除术治疗慢性血 等. 2
友 病 滑膜 炎 , 血栓 与止 血 学 ,0 39 2 :5 . 2 0 , ( ) 7
时清洗皮肤或更换衣服 。术 中使用过 的手套 、 棉签 、 注射器 、
子1 , 次 预防术后关节 出血 , 保证治疗效果 ( 可在当地医院执
行) P 。 胶体注入关节腔后 主要在病变部位起作用【 对周 围 z l 】 , 的人员及环境影响很小 , 无需特殊防护 。
3 结 果
刺, 防止药物从其他穿刺点渗出而引起放射性组织坏死。
22 .注入 印 胶体的注意事项 :固定 针头并将 针头与注射 .3 . 器分离 , 由护士查对后将 3 2 P胶体从针头中缓慢注入。然后按 医嘱用另一注射器从原针头注人 2 ~ g地塞米松 。 . 5m 5 完毕后 用 2条无菌棉签 同时按压针头 的两侧迅速拔 出针头并继续 按压穿刺点 2 n 0mi。印 胶体为悬浮液 , 其成份磷 酸铬颗粒较
周局 部 软 组 织 出现 放 射性 炎 症 。
4 讨 论
摇匀 。如果在注入 3 2 P胶体时感觉有阻力 , 能强行 注入 , 不 应 重新确定针头位置。在关节腔穿刺的过程 中 , 密切观察患者 的各种反应 , 问有无不适 。注入药物时应观察穿刺局部有 询
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治疗方法:
置管溶栓
全身性溶栓疗法 VS 臵管溶栓
药物作用直接 用量少
1
传统取栓术
VS
臵管溶栓
安全性高 创伤小 并发症少
Fogarty导管取栓术 VS
臵管溶栓
安全 适用面广
置管溶栓治疗方法
治疗方法
1.禁忌证:
各种活动性出血,如消化道出血、外伤性出血、 急性脑血管意外,尤其是脑溢血、妊娠或产后10天 内和女性月经期、急性内脏出血; 凝血功能障碍者; 亚急性细菌性心内膜炎 溶栓治疗易造成急性肺栓塞者; 肝肾功能衰竭者; 左房内有附壁血栓者。
皮肤护理
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4.留置溶栓导管的护理:
身体过度活动,有溶栓导 管从导管鞘中脱出、穿刺 点周围渗血及导管与输液 管脱开出血的危险。
1.体位:平卧位或侧卧位,术肢制动,置管下肢呈 伸直状态。 2. 观察穿刺点渗血情况 3.如果导管发生堵塞,用注射器抽吸出堵塞的血块 ,不可将血推入血管,防止引起新的血栓。若注射 器抽吸未通畅,应在数字减影机下行溶栓而恢复通 畅
下肢动脉置管溶栓的术后
护理要点
段玉梅 川医大附院—血管外科
概述:
ASO
下肢缺血性疾病:
TAO
糖尿病性肢体动脉闭塞症(糖尿病足) 血栓性动脉闭塞症
病因
医源性表现
1
1
2
2
3
4
3
5
间歇性跛行
疼痛
麻痹
苍白—皮温 降低
无脉
影像学检查:
动脉造影:显示病
变部位,范围,程度 ,侧支和闭塞远端血 管的情况
影响溶栓效率的因素
炎性浸润期
给药方法 剂量 血栓存在时间及 其主要成分
1.短期大剂量优于 长期小剂量 2.急性优于慢性 3.新鲜优于陈旧 4.短段优于长段
目录 病例 : 患者男,62岁,左下肢动脉溶栓
病例
术后护理措施
术后护理
1.监测生命体征 2.心理护理 3.一般护理:生活护理
治疗方法 严密监测患者APPT、FIG、
D-二聚体
溶栓过程监测:
4.溶栓结束后拔除溶栓导 管,根据血管有无残余狭 2.治疗过程中如果出现临 24小时候再次造影 窄再行球囊扩张或支架植 3. 观察溶栓效果 入,所有介入操作结束后 ,并调 床症状明显改善(如动脉 整溶栓导管位置,必 拔除血管鞘,继续全身肝 搏动恢复)或明显恶化则 1.溶栓导管末端连接微量泵, 要时更换合适长度溶 素化并逐渐改华发林口服 立刻行动脉造影;若出现 持续推注尿激酶,剂量 抗凝,持续3~6个月。 栓导管 大的出血并发症(颅内出 80~100万单位/日持续灌 血,严重的消化道或泌尿 注,同时全身肝素化,并定 道出血等)或者溶栓时间 期检测APTT、FIG,将 超过5天,则溶栓中止。 APTT维持在40-55秒之间, FIG维持在1.2以下、FIB 低于1.5g/L时减量,低于 1.0g/L时停药
7.患肢护理 :
疼痛护理 密切观察患肢远端血运情况
8.饮食与活动:
给予高蛋白,高维生素,低脂易消化 的食物,合并糖尿病患者指导糖尿病 饮食。 鼓励多饮水,促进造影剂的排出 预防便秘 卧床期间,翻身,行足背屈伸运
健康教育
健康指导
1、行为指导:避免旧站久坐。坚持戒烟, 穿宽松的衣裤和鞋袜。 1、行为指导:避免旧站久坐。坚持戒烟,穿宽松的 2、饮食指导:进低脂、低胆固醇、清淡饮 衣裤和鞋袜。 食,避免辛辣刺激食物。 2、饮食指导:进低脂、低胆固醇、清淡饮食,避免辛 辣刺激食物。 3、用药指导:遵医嘱口服抗凝药物,用药 3、用药指导:遵医嘱口服抗凝药物,用药期间观察大 期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况,每 小便颜色、皮肤黏膜情况,每1-2周定期复查凝血功能。 1-2周定期复查凝血功能。 4、复查指导:出院后3-6个 4、复查指导:出院后3-6个月门诊复查彩 超,以了解血管通畅情况。
治疗方法
2.术前准备
1)常规检查 2)器材准备
直头多侧孔导管,可使药 液呈喷射状从侧孔喷出, 较均匀地注入血栓中
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导管置入:
根据术前B超结果,血栓位于腘动脉以上者采用对侧股动脉 逆穿,在DSA下采用Seldinger法穿刺患肢对侧股动脉,置 入5F血管0.035超滑导丝引导pigtail导管至患侧髂动脉, 造影显示血栓的位置和范围。超滑导丝引导下置入溶栓导管 ,根据血栓长度选择合适长度的溶栓导管,并使侧孔段位于 血栓内。 导管到位后立即推注生理盐水50ml+尿激酶25万IU+肝素钠 3000IU。 血栓位于腘动脉以下者采用同侧股动脉顺行穿刺。溶栓导管 末端接微泵,持续推注尿激酶,
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谢谢!
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5.溶栓药物的应用:
尿激酶和普通肝素同时泵入 由于尿激酶溶解后易失活,所以要做到现配现用。 用量准确,速度准确 溶栓扩血管药物由导管输入,其他药物应另外建立 静脉通路输入
6.预防出血:
在治疗期间应尽量避免各种创伤性操作,穿刺动静 脉后局部充分压迫止血。 每4-6小时复查凝血检验,定时监测病人凝血酶原 时间(PT)及部分活化凝血酶时间(APTT),PT>正常 值2.5倍,APTT>90s时,即停止溶栓。 观察有无全身出血情况:停药,凝血检验,应用鱼 精蛋白、凝血酶原复合物或新鲜血浆予以对抗