国际疾病分类编码
国际疾病分类ICD
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
I CD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
国际疾病分类编码(ICD-10)
人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾
病时，要按有关规则进行选择。
附加编码：又称次要编码，指除主要编码以
外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤
形态学编码。
合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断
伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，
这个编码就被称之为合并编码。
手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统
或操作章节。产科破伤风，HIV感染不分于
此章，归属传染病章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216
❖ 甲状腺机能亢进症
E05.900
❖ 流产 自然流产 O03，
❖
包括完全性、不完全性、难免流产。
❖
人工流产
❖
根据人工流产的不同目的进行详细分类
K81.001胆囊脓肿
K81.002急性化脓性胆囊炎
K81.003急性坏疽性胆囊炎
K81.006慢性胆囊炎急性发作
K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎
K81.100慢性胆囊炎
K81.101慢性残余胆囊炎
K81.800特指胆囊炎
K81.801胆囊周炎
K81.900胆囊炎
五、分类原则与编码方法
❖ 但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎
❖ D13.101
❖ D13.200
❖ D13.500
❖ D13.600
❖ D13.700
❖ D13.701
❖ D13.900
❖
食管良性肿瘤
胃良性肿瘤
贲门良性肿瘤
十二指肠良性肿瘤
肝外胆管良性肿瘤
胰良性肿瘤
胰岛良性肿瘤
国际疾病分类编码
国际疾病分类编码用于流行病学 研究，分析疾病的分布、流行趋
势和影响因素。
临床研究
国际疾病分类编码用于临床研究， 比较不同治疗方案的效果和安全性。
药物研究
国际疾病分类编码可以与药物数据 库结合，分析药物疗效和不良反应。
医疗信息系统
数据交换与共享
国际疾病分类编码是医疗信息系 统中数据交换和共享的标准，促
目的和意义
促进全球范围内的健康信息交流与共享
01
通过采用统一的疾病分类和编码标准，医疗机构可以更加便捷
地交换和共享疾病数据。
提高疾病监测和预防水平
02
通过对疾病数据的收集和分析，可以及时发现和预防疾病的爆
发和流行，提高全球公共卫生水平。Байду номын сангаас
辅助医疗决策和研究
03
国际疾病分类编码为医疗决策和研究提供了重要的数据支持，
03
国际疾病分类编码的体系 结构
编码规则和标准
01
02
03
唯一性
每个疾病诊断和操作都必 须有一个独特的编码，以 避免混淆。
准确性
编码应准确地反映医生的 疾病诊断和操作，避免任 何可能的误解。
可扩展性
新的疾病和操作可以容易 地添加到编码系统中，以 适应医学科学的进步。
分类原则和方法
临床实用性
分类原则和方法应满足临 床医生的需求，方便他们 快速、准确地编码。
ICD是目前全球范围内广泛应用的疾病分类标准，被用于医疗保健、研究和公共卫 生领域。
随着医疗信息化和大数据技术的发展，ICD的应用范围不断扩大，其在医疗数据交 换、临床决策支持、健康管理等方面的作用越来越重要。
未来，ICD将继续不断修订和完善，以适应医学科学的快速发展和变化，更好地服 务于全球卫生健康事业。
国际疾病分类(ICD)及其管理规定
国际疾病分类（ICD）及其管理规定国际疾病分类（International Classification of Diseases, 简称ICD）是世界卫生组织（World Health Organization, 简称WHO）制定的一套用于对疾病和健康问题进行统计和分类的标准。
ICD的管理规定为各国的卫生机构提供了基准，使得疾病的诊断、治疗和监测工作能够在全球范围内进行准确而一致的进行。
一、ICD的历史及发展ICD最早于1893年由法国实施，最初只包括了一小部分疾病分类，而且只用于统计死亡率。
随着世界卫生组织在1946年的成立，ICD开始得到了更广泛的应用。
从那时起，ICD不断进行修订和更新，以跟上医学领域的发展和疾病模式的变化。
二、ICD的结构和编码ICD的最新版本是第十版，简称ICD-10。
它由多个章节组成，每个章节都包含了特定类别的疾病和相关健康问题。
每个类别都有一个特定的编码，以便于统计和诊断记录。
这些编码由数字和英文字母的组合组成，例如"J12"代表急性支气管炎，"C50"代表乳腺癌等。
三、ICD的应用领域ICD广泛应用于医疗保险、医院管理、流行病学研究、疾病监测和卫生政策制定等领域。
医疗保险机构使用ICD编码来决定疾病的诊断和治疗方案，并确定保险的支付范围。
医院管理方面，ICD的使用可以帮助医院进行疾病统计、资源管理和患者流程优化。
流行病学领域则利用ICD对疾病进行分类和比较，以便于研究和抗疫策略的制定。
疾病监测机构通过ICD编码来记录病例数据，以便追踪疾病的传播和趋势。
卫生政策制定者可以根据ICD的统计数据来评估卫生系统的需求，制定相关政策和资源分配计划。
四、ICD的版本更新和管理规定ICD的版本更新由世界卫生组织负责，并遵循一套严格的管理规定。
每个版本的更新都需要经过多个阶段的评估和审查，以确保新的编码和分类系统的准确性和实用性。
此外，ICD的管理规定还要求各国卫生机构将最新版本的ICD编码纳入其国家卫生信息系统，以保证数据的一致性和可比性。
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。
这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。
1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。
1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。
这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任～经治医师负责诊断填写～是直接责任人。
上级医师对青年医师负有严格要求和指导的责任～科主任负有检查、审修的责任。
ICD-11(国际疾病分类第十一修订)重点基础知识总结
ICD-11基础知识一、编码框架（编码结构）二、篇章结构（28个章节）三、主干码、扩展码（X开头）、预组配、后组配、簇编码主干码：在特定的线性组合中可单独使用的编码，保证在每个诊断只能使用一个编码的情况下收集到有意义的最少信息。
扩展码：不能单独使用，必须与主干码联合使用，并且排列在主干码之后。
需要采集更多的病情细节时，使用标准化的方式为主干码添加附加信息。
扩展码均以X开头，不采用主干码的编码框架。
预组配：主干码以预先组合的方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。
例如，腹主动脉瘤伴穿孔 BD50.40。
后组配：联合使用两个或以上编码以全面描述所记录的临床概念。
主干码之间以“/”连接，例如，2型糖尿病性白内障9B10.21/5A11；使用扩展码时以“&”连接，例如，右侧股骨骨折NC72&XK9K。
簇编码：指使用“/”或“&”联合一个以上的编码来描述所记录的临床细节的编码组合。
预组配：指一个主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。
例：支气管或肺鳞状细胞癌，腹主动脉瘤伴穿孔，肺炎支原体肺炎。
后组配轴心：具有导致其发生的情况：编码潜在原因，类比ICD-10中的“剑号”编码。
该字段代表已知导致该情况发生的潜在原因，必须编码。
例：慢性肾病，ICD11后组配强制要求加入导致慢性肾病的原因。
具体临床表现：编码临床表现，类比ICD10中的“星号”编码。
该字段表示可选择性编码该疾病引起的具体临床表现。
例：1型糖尿病，ICD11后组配选择要求加入其临床表现。
以下情况相关：编码无因果关系的另一疾病，以完整描述病人状况该字段用于需要多个编码对病人状况进行完整描述时，视情况为可选或必须编码。
例：细菌性肺炎。
第一类扩展码：补充主干码细节。
包括严重性、时间性、组织病理学、特定解剖部位、药物名称等第二类扩展码：对是诊断编码的描述。
包括诊断与住院关系、诊断与外科手术关系、确认方法、诊断的确定性等簇编码规则：规则一：在可以用一个主干码编码的情况下，不使用簇编码机制规则二：使用簇编码时，扩展码之前总有一个主干码规则三：一个主干码与一个或多个扩展码后组配时，用“&”连接规则四：当一个簇编码中两个主干码伴有后组配编码时，采用“/”将第一主干码与第二主干码隔开，形式为：主干码/主干码规则五：多个主干码伴多个扩展码时，需使用特定语法符号明确扩展码与主干码的对应关系：第一个主干码衔接一个或多个扩展码，均用&隔开。
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第1 0次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为I CD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon 提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。
这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。
1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。
1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。
这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任～经治医师负责诊断填写～是直接责任人。
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• 2.2前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目码是3位 码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急 性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.1。
• 2.3第5-6位数为扩展码。 • 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使用 的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔 组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某 些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因） 中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表 示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章 的5位代码具有特定意义，其他章节5为代码没有 特定意义。 • 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码 代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节 病M16.101。
• 第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴随有 任何其他疾病，只要是向产科求医，或主要医疗 操作有产科医师参与的就要分来到本章中。对于 微小的伴随疾病，如皮炎、手指切伤等，可归类 于其他相应的身体系统或操作章节。产科破伤风， HIV感染不分于此章，归属传染病章。
妊娠合并甲状腺机能亢进O99.216 甲状腺机能亢进症 E05.900 流产 自然流产O03， 包括完全性、不完全性、难免流产。 人工流产 根据人工流产的不同目的进行详细分类 常用以医疗性流产、计划生育 性流产 O04 分娩O80-O84 用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。
四、ICD-10的内容
• • • • • • • • 章 编码 章节名称 第9章 I00-I99 循环系统疾病 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病 第11章 K00-K93 消化系统疾病 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 第14章 N00-N99 泌尿生殖系统疾病 第15章 O00-O99 妊娠、分娩和产褥期
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
• 但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎
4、特殊组合章
• 第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统 分类，其他章节为特殊组合章。
4.1强烈优先分类章
4.3最后分类章
• 第十八章症状/体征和临床与实验室异常所见，不 可归类于他处者； • 第二十一章影响健康状态与保健机构接触的因素。 • 当有明确的病因或其他疾病情况时，它们的编码 只作为附加编码。
4.4附加编码章
• 第二十一章疾病和死亡的外因 • 不作为诊断名称
六、基本编码规则
• • • • • • 1、编码级别 2、慢性疾病急性发作 3、怀疑（疑似）诊断 4、晚期效应 后遗症 5、损伤、中毒 6、肿瘤
• 5.5本章中广泛使用的“和”是指“和（或）”的 意思，例如：T14.300身体未特指部位的脱位、扭 伤和 劳损，此亚目标题可以是三种损伤并存，也 可以是仅有一种损伤情况。
• 6、肿瘤的编码规则 • 一个肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码。 • 根据动态肿瘤的分组如下： C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿 瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 C76-C80不明确的继发的和未特指部位的恶性肿瘤 C81-C96被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原 发的恶性肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。
五、分类原则与编码方法
• 1 分类原则 • 采用以病因为主、解剖部位、临床表现 、病理为 轴心的基本原则。
• 2 编码形式 • 采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、 6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。即采用 字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为 阿拉伯数字。
• 2.1前3位编码为ICD-10类目码具有实际意义，可 作为统计分类使用。 • 2.1.1 疾病（包括症状、体征和其他不明确情况） 的编码范围从A00~R99。 • 2.1.2损伤和中毒性质的编码范围从S00~T98。 • 2.1.3损伤和中毒外部原因的编码范围从V01~Y98。 • 2.1.4影响健康状态和与保健机构接触的因素的编 码范围从Z00-Z99。 • 2.1.5用于特殊目的的编码U00-U99。
• 第十六章起源于围生期的某些情况的患者如果同 时存在其他章的疾病是，也要将此章的编码作为 主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。
4.2一般优先分类章
• • • • • • 第一章 某些传染病和寄生虫病； 第二章 肿瘤； 第五章 精神和行为障碍； 第十七章 先天畸形、变形和染色体异常； 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果。 上述这些章在分类时，通常优先于其他章。 例如,传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些 临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么 是采用剑号编码，要么干脆只有第一章的编码， 淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖系统N 编码中。
• 3、怀疑（疑似）诊断 3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编 码。例如，可以肝炎，按肝炎编码。 3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑 诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或 不予编码。例如：厌食 肝炎？精神性？只需编码 厌食，怀疑性诊断可以不编码。
• 4、晚期效应 后遗症 晚期效应（后遗症）是指疾病本身已不复存在， 但残存着某些影响身体情况的症状、体征。 4.1诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止 性或非活动性的疾病。如：非活动性肺结核。
• 1、编码级别 ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病 案中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及 医疗付款等方面 需要，我国医院多使用六位数编 码，但医院住院患者的统计报表不受六位数编码 的影响。先试用的六位代码是卫生部办公厅 。＜ 疾病分类与代码（修订版） ＞
• 2、慢性疾病急性发作 慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例 如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码归于 K35中。但对于一些治疗中没有其他特异性治疗 的，仍将按慢性疾病编码，例如慢性肾炎急性发 作，按慢性肾炎编码。
食管良性肿瘤 胃良性肿瘤 贲门良性肿瘤 十二指肠良性肿瘤 肝外胆管良性肿瘤 胰良性肿瘤 胰岛良性肿瘤 胰岛细胞瘤 消化系统良性肿瘤
• • • • • • • • • • • •
例2： K81.000 K81.001 K81.002 K81.003 K81.006 K81.007 K81.100 K81.101 K81.800 K81.801 K81.900
四、ICD-10的内容
• • • •
• • • • •
章 编码 章节名称 第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 第2章 C00-D48 肿瘤 第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫 机制的某些疾患 第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 第5章 F00-G99 精神和行为障碍 第6章 G00-G99 精神系统疾病 第7章 H00-H59 眼和附器疾病 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
• • • • • • • • 章 编码 章节名称 第16章 P00-P96 起源于围生期的某些情况 第17章 Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常 第18章 R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见， 不可归类在他处者 第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因 第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码
• 5.3.2同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为 第一节最后类目的第四位数的.7即S09、S19、S29、 S39等共10个类目。 例：髌骨骨折和膝挤压伤S89.700 病骨骨折（S82.000） 膝挤压伤（S87.000） 综合编码为该节的S89.700多发性小腿损伤
• 5.3.3不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码 为T00-T05。 例：左肩挫伤及腕和手擦伤T00.200 左肩挫伤S40.000 腕和手擦伤S60.800 综合编码为多发性上肢浅表损伤T00.200
• 当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的 说明时，后遗症可以作为主要编码。如：脊髓灰 质炎后遗症的编码是B91，因为是唯一编码，也 就是主要编码。（B91.X00）
• 5、损伤、中毒的编码规则 5.1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。 例：小腿腘动脉、颈前动脉损伤，编码为S85.000 和S85.100
• 4.2某些疾病情况在发病1年后的残留表现。如脑 炎后智力低下。 不是所有的疾病都可以有晚期效应的。
晚期效应的类目有： B90-B94传染病和寄生虫的后遗症 E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.- 脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡（是死因 编码） • T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症 • Y85-T89 外因的后遗症导致的疾病和死亡（外因 编码） • • • • • • •
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400， 顶骨骨折，编码为S02.002
• 3、残余类目（剩余类目） • 分类那些不能归类到该类目其他特指亚类目的疾 病，这些疾病绝大部分是分类与.8和.9
• • • • • • • • • •
例1 ： D13.000 D13.100 D13.101 D13.200 D13.500 D13.600 D13.700 D13.701 D13.900
• 后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前 正在治疗或调查的问题的起因，编码就不强调那 个不复存在的情况，而要优先报名后遗症的表 现。、 如：脑梗死后语言困难。要以语言困难为主要编 码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附加编码I69.3。 此例发病时间不是问题，国为已明确知道语言困 难是脑梗死所致。