20.角膜塑形镜的常见问题及处理方法
症状和 体征
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
原因
处理
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
6/22/2016
原因
４、角膜 色素环 （铁线症）
处理
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液 交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者 中更容易出现。
需镜片打磨放松或更换直径较小、配适相 对偏松的镜片，停戴后色素环可逐渐减轻 到消失，对角膜的健康性无影响。
6/22/2016
。
6/22/2016
５、镜片使用一个阶段后配适偏紧
03
6/22/2016
严重的角膜点染，导致角膜的健康性下降
等级
0 1 2
临床特征
无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染 轻度染色：局部或弥漫针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3
4
中度染色：大量的点刻样着染和密 集的融合着染
重度染色：全角膜大量点刻样着染 或融合着染，伴上皮脱落
停戴一周；镜片处理；抗生素 和角膜营养剂
停戴、随诊角膜情况；镜片处 理；抗生素和角膜营养剂；
6/22/2016
C
B
要有界线清楚的一致的 标准，根据这种标准就 能对实施情况进行度量。
能够找到某种度量单位以 便实际测量所达成的结果。
A
6/22/2016
２、角膜一过性水肿
症状和体征
原因
处理
6/22/2016
6/22/2016
1
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印 痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可 不予处理或轻微打磨放松；
2
对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的， 需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态；
处理
3
对镜片中心定位不佳的要停戴一周后重新评估 配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整；
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
6/22/2016
6/22/应于镜片反转弧区域相 症状与体 征 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深
度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和
上皮下 一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
0.4。
6/22/2016
Part 3
感染性并发症的诊断和处理要点
6/22/2016
1、角膜感染性并发症的共同特点
C
可查到一定的诱因和接 触史或在传染性疾病流 行期间
B
存在畏光、流泪、视力下 降等角膜刺激症；
A
6/22/2016
眼部不适、分泌物增加、 眼睑红肿甚至痉挛等；
2、处理要点
6/22/2016
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 期 原 因
可给予打磨放松，交 付镜片时必须强调摘 镜时一定确认镜片在 角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
少于45°，观察2 天有无角膜染色， 出现则需更换镜片
04
过夜配戴出现小气 泡，不需要改变设 计
6/22/2016
9、特别应引起重视的情况
6/22/2016
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
6/22/2016
1、复视（重影）现象
6/22/2016
2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
调整镜片偏位，如为瞳孔 直径过大，定制时适当增 加镜片光学区直径。
6/22/2016
3、达不到预期降幅或塑形效果维 持时间短
多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足），
戴镜早期（一 个月内）出现 戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜 等方法。
3、重在预防
6/22/2016
4、戴镜刺激眼红与感染性并发症的眼红 的鉴别
戴 镜 刺 激 的 眼 红
戴镜刺激的眼红与戴
镜和摘镜的操作明显 相关，分泌物以流泪 为主，较清稀，摘镜
后能够缓解，无其他
不适症状；
感 染 性 红并 发 症 的 眼
往往原因不明或有接触史，或在 “红眼病”流行期间，症状是眼 痛不适不能缓解，伴有眼发烫、 烧灼、畏光、眼红，有时自觉眼 睛磨痛，像进入沙子般地涩痛难 忍，分泌物增多，多较粘稠、带 有一些颜色，早晨起床时，眼皮 常被分泌物粘住，不易睁开等。
6/22/2016
6/22/2016
Thank you
End
6/22/2016
4300/400或更高降幅的
标准片仍然不能提高摘 我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。 镜后的视力，说明存在 个体差异，可将配戴方 式改为日戴或弹性配戴。
下午4时裸眼视力仅为
角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
张椿楠
目录
1 2 3
6/22/2016
Part 1
角膜不良反应相关问题及处理
6/22/2016
角膜点染及分级处理
01
角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02
原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、
形变；镜片清洗不佳、沉淀物，镜片划痕、破损； 角膜病史；角膜异物伤后；角膜缺氧；营养不良 等
6/22/2016
8、镜下气泡
常 见 原 因
6/22/2016
处理方法
中心定位、活动度 好，仅有少量气泡， 01 无角膜染色，不需 处理 大于45°，迪润眼液重戴， 继续观察，气泡大较难排除， 出现角膜染色，需改善镜片 设计；若配适偏紧，需将配 适弧放松；若反转弧面下气 03 泡较多，可将反转弧放平或 设计两个反转弧 02
个体差异等原
因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚 镜片；
6/22/2016
4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段 后效果变差
原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素， 近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼 视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题
的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录
做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅 的标准片进行试戴观察。
6/22/2016
6/22/2016
例如：
如戴镜视力0.8，屈光度检查 为-0.50D，与交付镜片时的 存档“戴镜屈光度检查为 一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6， 如换 用标准片 0.00D”的记录有-0.50D的 差距，说明该客户右眼有50 度左右的近视增长，换用 4300/450的标准片试戴2小 时，重新评估，如配适合理， 可将镜片更换为4300/450。
视严重程度停戴1 天 ～ 1 周 ，随 诊 观察 。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
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３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光
原因：配适偏紧、镜片不居
中、眼睑过紧等因素
等症状，检查可见明显的角膜表
面相应于定位弧或镜片边缘的镜 片痕迹
下或浅基质层。
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可
滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松
镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
6/22/2016
6/22/2016
7、无菌性角膜浸润
症状和体征
原因
戴镜出现异物感为最早期症状， 随之可出现异物感加重、眼痛、 畏光、流泪等角膜刺激证，部分 患者会出现结膜和眼睑水肿。检 查可见病灶位于角膜的中央部或 周边部，单个或多个小的灰白色 圆形点状浸润，严重者可达上皮
6/22/2016
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理
配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理角膜塑形镜是一种特殊设计的软性透镜，它可以有效纠正近视，远视和散光。
然而，小部分配戴者可能会遇到角膜塑形镜偏位的问题，即镜片位置不正确导致视力影响和不适感。
本文将就配戴角膜塑形镜偏位的临床观察和处理进行探讨。
临床观察1. 视力下降或模糊配戴角膜塑形镜偏位导致的视力下降或模糊是比较明显的症状。
这主要是由于镜片位置不正确，造成镜片中心与角膜中心不重合，从而导致光线折射的偏移。
患者会出现模糊的图像、重影等视觉干扰，需要进行调整。
2. 视觉不适感配戴角膜塑形镜偏位还可能导致视觉不适感，例如眼疼、疲劳、干涩或流泪等。
这些症状可能会加剧视力问题，应立即进行处理和纠正。
3. 角膜损伤配戴较久时间的角膜塑形镜，特别是未及时更换镜片可能会导致角膜的损伤，甚至诱发角膜球形变。
如果出现眼红、分泌物、角膜破损等症状，应及时就医，避免加重病情。
处理方法1. 固定膜厚度角膜塑形镜偏位的原因可能是膜厚度不同，调整膜厚度是解决偏位的关键。
在戴镜之前，应该使用扫描器等设备检测眼角膜形态和视力。
设备可以测量眼角膜的弧度和底部形状，进行配合不同厚度的角膜塑形镜。
2. 更换合适的尺寸角膜塑形镜的尺寸适合度也是导致偏位的原因之一。
如果镜片过大或过小，就会导致压迫或摩擦眼部组织，从而影响眼睛的正常功能。
在选择角膜塑形镜时，应该根据眼球大小和形状，选择合适的尺寸。
3. 检查并纠正个人使用使用角膜塑形镜时，要确保使用者正确摆放镜片，以及清洗和保养镜片。
配戴者应该每天自我检测并注意眼部状况。
如果出现不适或者视力下降，在不改变配戴方式和时间的情况下，可能需要进行调整或和医生交流。
结语角膜塑形镜可以为近视，远视和散光患者带来很大的好处，但使用者应该注意选择合适的产品，在严格按照医生建议配戴的情况下，使用这种透镜。
此外，一张有效验光处方和检测眼球的正常情况也是非常重要的，有时也是不适和偏位的原因之一。
只有选择正确、使用正确，并持续监测，才能确保角膜塑形镜的适用性和安全性。
20角膜塑形镜的常见问题及处理方法
20角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足）， 个体差异等原 因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚
镜片；
戴镜早期（一 个月内）出现
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
20角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽 、贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应 用抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致 可滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放 松镜片配适，检查镜片是否存在划痕或 沉淀物等给予相应的打磨抛光处理；如 镜片已超出使用年限应更换镜片；对于 反复出现的不能查明原因的患者应停戴 。
20角膜塑形镜的常见问题及处理 方法
目录
角膜不良反应相关问题及处理
1
戴镜后视觉异常的原因和处理
2
感染性并发症的诊断和处理要点
3
Part 1
角膜不良反应相关问题及处理
20角膜塑形镜的常见问题及处 理方法
01 角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02 原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
6/3/2019
5
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
6/3/2019
6
２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或 膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色 位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮 激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
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17
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
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症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
6/3/2019
角膜塑形镜配适不良的常见问题
角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
2）镜片偏上稍微向上偏位，活动度好也不影响矫治的效果。
角膜塑形镜的常见问题及处理方法 ppt课件
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
5/23/2020
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
等级 0 1
临床特征 无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密 停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
角膜塑形镜的常见问题及处理方法
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
视严重程度停戴1 天～1周，随诊观察。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
原因：配适偏紧、镜片不居 中、眼睑过紧等因素
３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光 等症状，检查可见明显的角膜表 面相应于定位弧或镜片边缘的镜
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
２、角膜一过性水肿
症状和体征
原因
处理
常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
４、角膜 色素环
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
原因
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液
交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者
过夜配戴出现小气 04 泡，不需要改变设
计
9、特别应引起重视的情况
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
1、复视（重影）现象
2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
角膜塑形镜验配常见问题及其处理策略)--余祥
角膜塑形镜验配常见问题及其处理策略余祥，眼视光医师、国家二级验光技师昆明视康眼科医务主任昆明闪亮视光科技有限公司技术总监大理卫生学校眼视光专业特聘讲师露晰得有限公司中国技术顾问IAOA角膜塑形协会会员擅长：斜弱视以及各种眼科疾病的诊治，各种疑难RGP、角膜塑形镜验配，对不同品牌设计应用有着深刻的见解引言中国是近视大国，并且近视在向低龄化、高度化发展。
角膜塑形术作为近视干预有效方法之一，得到普遍认可运用，国内目前有大约400多万配戴者，并且配戴人数还在快速增长，特别需要强调角膜塑形配戴的安全管控，确保配戴者眼部安全和近视控制效果。
为此，我就接触角膜塑形验配相关的常见问题及其处理方法与大家共同探讨。
一、镜片定位镜片定位的问题是我们验配工作时最常碰到的，主要与镜片直径、镜片设计（常规、环曲面）、镜片定位弧区参数、眼睑力、角膜各区域高度差异、泪液质量、镜片材料湿润不足等因素关系密切。
镜片偏中心定位的发生，通常存在多种因素影响，需要我们仔细的观察去发现主要影响因素，并对因处理；然而仍有一部分偏位确实没有好的处理办法。
1、塑形垂直偏位：在排除泪液质量、眼睑张力及镜片湿润性不足问题后，进一步分析处理。
当镜片直径及设计选择合适时，大多数上方偏位为定位弧（AC）偏松配适，需要适当收紧AC；下方偏位为偏紧配适，需要适当放松AC。
当镜片定位弧参数（AC）选择合适时，上下方偏位多数表现为镜片直径选择过大，需要适当减小镜片直径。
当然有的过度偏紧及偏松状态也会导致塑形表现出垂直偏位问题，这个问题较易排除。
2、塑形水平偏位：在排除泪液质量、眼睑张力及镜片湿润性不足问题后，进一步分析处理。
当镜片直径及定位弧参数（AC）选择合适时，水平偏位往往与镜片设计相关，因角膜的高度差异与镜片设计类型不符或者镜片环曲面设计的量不足导致最为常见；当镜片设计及环曲面设计量、定位弧参数（AC）选择合适时，水平偏位可通过适当增加镜片直径来改善定位，但前提还需满足镜片直径小于角膜直径1-1.5mm为宜，偶尔也有将镜片直径做的覆盖95%角膜大小来改善水平偏位的情况；当镜片直径、设计、环曲面设计量合适时，水平偏位与定位弧（AC）相关，可同时观察镜片的活动情况去辅助判断松紧问题再做AC参数的调整。
关于角膜塑形镜常见的九个问题及解答
关于角膜塑形镜常见的九个问题及解答1、角膜塑形镜是什么材料做的？角膜塑形镜采用高透氧的材料。
这些材料都是添加了硅和氟的高分子聚合材料，材质较硬但具备高透氧性，同时具有良好的湿润性和透光率，对眼部结构无损伤无毒无过敏反应，可以确保佩戴安全。
目前VST设计的角膜塑形镜使用较多的是美国BOSTON公司的XO，EM，Equalensll等系列，CRT角膜塑形镜使用的美国Paragon公司自己生产的HDS100。
2、佩戴角膜塑形镜有副作用吗？角膜塑形镜采用特殊高透氧材料夜间佩戴，严格遵从科学护理和佩戴方法，按时复查，可降低并发症发生可能，绝大多数问题都是可以通过暂停佩戴获得恢复的。
3、角膜塑形镜能否治疗近视？不能。
目前没有任何医疗手段可以治愈近视。
角膜塑形镜只是暂时改变眼睛的屈光状态，其主要的作用是延缓近视的加深，但原有近视度数是不会减少和消失的。
4、佩戴塑形镜多久能白天摘镜？跟患者的近视与散光度数以及眼表条件相关。
度数越高，角膜曲率越平坦，需要的时间越长。
大部分患者戴镜后几天内裸眼视力即明显改善，一般一周内视力即可达良好矫正效果。
5、小孩子佩戴塑形镜一般要戴到什么时候？建议戴到近视度数稳定后，一般18-20周岁。
6、角膜塑形镜可以治疗散光吗？不可以。
散光一般是先天形成的，与角膜形态相关，一般不会发生较大的变化。
角膜塑形镜配戴期间由于角膜形态重塑，会使散光发生一定变化，但大部分会在停戴后恢复。
所以角膜塑形镜不能治疗散光。
7、长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄吗？在角膜塑形镜的佩戴过程中，由于正常发生的角膜上皮细胞的移行，角膜中心厚度会时性变薄约10~20微米，但这种变薄会在停戴一段时间后会恢复。
所以塑形镜不会影响角膜厚度，也不会影响激光手术的实施。
8、成人可以佩戴角膜塑形镜吗？可以。
成年人如果了解塑形镜的矫正原理，符合验配条件，也是可以佩戴的。
但是由于晚上塑形镜的效果回弹，可能影响夜间驾驶。
需要结合患者需求和条件，谨慎验配。
ok镜摘戴问题及其处理
摘戴镜时的问题及其处理1、偏位在OK镜配戴过程中，角膜上的镜片移位到结膜部位的情况很少发生，但是初戴者或未按正确方法配戴和摘取时偶尔会出现镜片移位，所以在进行戴镜和摘镜的指导时，须学会矫正的方法。
手持一面小镜，在光源下对着镜子转动眼球，认真寻找镜片位于何处，必要时可拉开上下睑寻找。
镜片偏向耳侧时：1、将镜子置于鼻侧，眼睛移动，望向镜子。
2、食指和中指按住外眼角，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓移至正面，同时黑眼球移动到镜片的位置。
镜片偏向鼻侧时：1、将镜子置于耳侧，眼睛移动，望向镜子。
2、食指按住内眼角，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓移至正面，同时黑眼球移动到镜片的位置。
镜片偏向上侧时：1、将镜子置于下方，眼睛移动，望向镜子。
2、食指按住上眼睑，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓上移，同时黑眼球移动到镜片的位置。
镜片偏向下侧时：1、将镜子置于上方，眼睛移动，望向镜子。
2、食指按住下眼睑，将镜片固定住。
3、将镜子缓缓下移，同时黑眼球移动到镜片的位置。
若复位失败，可用吸棒将镜片取下后再重新戴镜，切记不可将接触镜翘动或用指甲取下。
镜片偏移时请勿惊慌，首先确认镜片的位置。
镜片绝对不会跑到眼球后面，请放心寻找镜片。
用手指直接接触镜片去复位可能会造成眼睛划伤，请一定避免这样做。
如果偏移的镜片吸附在白眼球上，请务必用吸棒取下镜片，复位的方法有可能损伤眼睛。
另外，如果吸附在白眼球上的镜片，用吸棒也无法取下，请尽快寻求验配师的帮助。
2．左、右眼的错位左、右眼所用镜片的基弧与屈光度不同时，如果发生错位，有可能干扰双眼视觉，出现过紧的状态，甚至发生角膜的损伤。
如果配戴的镜片发生混淆，应拿回验配机构进行检测后再进行配戴。