中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例报告
性 肠梗 阻的 临床 特 征 ， 肠 梗 阻 一般 治 疗 的 同 时辅 以 中 药治 疗 。结 果 ：２ 患者 经 胃肠减 压 、 炎 ， 用 生长 抑 素 、 在 ３例 抗 应 肾上腺 皮 质 激 素 、 胃肠 外 营 养 并 结合 中 药等 治 疗 ， 部 病 例 均 治愈 ， 均 治 疗 时间 为 １ ， １例发 生肠 坏 死 。 全 全 平 ４天 无 结论 ： 术后 早 期 炎症 肠 梗 阻 采 用 中西 医结合 的 方 法保 守治 疗是 有 效 的 。
作者单位 ： 无为济 民医院 安徽 ２ ８０ ３３ ０ ２ １— ４ ０ 收稿， ０ ０ ０ — ５修回 ０００—３ ２ １— ５ ０
３１ 术后早 期炎 性肠梗 阻 的主要原 因是炎 症粘 连 。 ． 由于炎症抑制了纤溶活性 ， 因此纤维蛋 白形成和降 解 之 间平衡 失 调 似乎 是 手 术后 肠 粘 连 形成 的主要 因素［ ２ １ 。手术 的创 伤包括粘 连广泛 分离 ， 长时间肠 管 暴 露及手 术操 作 造成 肠管 损伤 ， 因此 术后 早期 炎性 肠 梗阻 主要发 生 在操 作范 围广 ，腹 腔 内创面 大 ， 创 伤 重 、 性渗 出多 ， 管浆 膜 广 泛 受损 或 坏 死组 织 炎 肠 残留， 特别 是 曾多次 经历 手术 的患者 ， 因此 ， 中严 术 格遵 守外科 原则 ， 底清 除腹 腔 内积液 、 液等 ， 彻 渗 缩 短肠 管 暴露 时 间 ，术 后 条 件 允许 下 适 当的早 期 运 动， 以促 进肠 功 能早期 恢 复是 预 防术后 早期 炎性 肠
・
５ ・ ４
临 床 医学 与 护理 研 究
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 ３ ２例报告
冯善斌 蒋 忠 明 胡 旭东
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ５４ 【 ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ —０ ４２ １） — ０ ４ ０ ６ １８ ５ （ ００ ０５ — ２ ０ ３ 【 要 】 目的 ： 摘 探讨 中西医结合 方法在腹部手术后 早期 炎症性 肠梗 阻治疗申的价值 。方法 ： 回顾性分析 ３ ２例术后旱期 炎症
３ 讨 论
１１ 一 般 资料 本 组 男 １ ． ９例 ，女 １ ３例 ，年 龄 １ — ０岁 。均于术后 ２ 天 内并发 急性炎性 肠梗 阻 ， ７７ ８ 其中 ｌ 内 １ ， 内 １ 。 周 ８例 ２周 ４例 原手 术方式 为 胃癌 根 治术 １ ０例 ， 消化 道 穿孔 修 补术 ｌ ， 上 ２例 阑尾 穿 孔腹膜 炎 ７ ，闭合性 腹外 伤致肝破 裂及脾 破 裂 ３ 例 例。本组 病人均有 近期腹 部手术 史 ， 排气排 便 ， 术后 但 是进食 出现腹胀 、 腹痛 肛 门停 无 明显肠 型及蠕 动 腹 波 ，肠鸣音 减弱 。腹部 立位平 片 和部分腹 部 Ｃ Ｔ检 查， 有不全 性肠梗 阻 ， 小肠壁 广 泛水肿 增 厚 ， 腔 内 肠 积 液 ， 间隔 消 失 ， 肠 全部 病 例 均无 绞 窄性 肠 梗 阻 的 临床及影 像表现 。 １ 治疗方法 ． ２ １ ． 一般 治 疗 禁 食 禁水 ， ．１ ２ 胃肠 减 压 ， 纠正 水 电 解 质及酸碱 平衡 ， 行全 胃肠外 营养支持 Ｔ Ｎ维 持 进 Ｐ 致能够正常进食、 应用生长抑素 、 受体阻滞剂或 Ｈ 质 子泵 抑 制 剂 、肾上 腺 皮 质激 素 及合 理 抗 菌 素应 用 。 患者腹胀 、 待 腹痛 、 恶心 呕吐症状 消失 和排 气排 便后 ， 除 胃管 ， 拔 试饮 水 ２ ４小 时后 ， 无 不适 表 现 如 可改 为流质饮食 。 １ ． 中药 配 方 腹 胀 、 痛 、 心 症 状较 重 的应 ．２ ２ 腹 恶 用党 参 １ｇ麦 冬 １ｇ 生 地 黄 １ｇ生 大 黄 （ 下 ） ５、 ５、 ５、 后 １ｇ芒 硝 （ ）５ ， 日一 剂分 ２次早 晚保 留灌肠 。 ３ 冲 １ｇ每 待 腹胀 、 痛 恶 心减 轻 后 ， 用清 热 解毒 活 血 理 气 腹 应 大 发配 方 如下 ： 金银 花 ３ ｇ 公 英 ３ ｇ 生地 ２ ｇ 赤 ０、 ０、 ０、 芍 ２ｇ、 ０ 大黄 １ｇ枳 壳 ２ｇ厚 扑 ２ ｇ沉香 ｌｇ木 ５、 ０、 ０、 Ｏ， 香 ｌｇ、 Ｏ 丹参 ３ｇ煎 汁 ４ ０ １ 两 次 注 入 ， ０ ０ｍ 分 每次 注 入后夹 管 ２ 后 再减 压 ， ｈ 如果 不能 耐受 ， 可少 量 多次 注药夹 管 ３ 钟后减压 。 Ｏ分 ２ 结 果 治愈标准： 腹痛腹胀消失 ， 肛门排气排便 ， 肠鸣音
１ 资料与方 法
正常 ， 体征消失 ， 复饮食后 梗阻症状不再出现。 腹部 恢 本组 ２ ９例经 中西 医结 合 治疗治 愈 ， ３例患者 治疗缓 解后 又出现肠梗 阻症状 ， 经再次 用药后 治愈。治愈 时 间在 １ 内的 １ ， 周 ０例 ２周 ｌ ，～ ２例 ２ ３周 ７例 ， ３ ４周 例 。全部病例随访 ６ 月 ～ 年 ， 阻无 １ 个 ６ 肠梗 例复发 。
梗 阻 的有 效 方 法 。
【 关键词 】 术后早期炎症肠梗阻 中西 医结合 保守治疗
术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后 １４周 内 ，系指 由于腹部手 术创伤 或腹腔 内炎症 等 ～ 原 因导致 肠壁 水肿渗 出 ， 成一 种机 械性 与 动力 障 形 碍性 因素 同时存 在 的肠 梗 阻 ， 仓促 手术 可 能会 引 如 发 肠 瘘 、重 症 感 染 等 严 重 并 发 症 ［ 我 院 自 １ １ 。 ２ ０ — ０ ８年 １ ０２ ２０ ０月共 收 治术 后早期 炎 性肠梗 阻 ３ ２ 例， 应用 中西 医结 合方法 治疗 ， 现报告 如下 ：
作者单位 ： 无为济 民医院 安徽 ２ ８０ ３３ ０ ２ １— ４ ０ 收稿， ０ ０ ０ — ５修回 ０００—３ ２ １— ５ ０
３１ 术后早 期炎 性肠梗 阻 的主要原 因是炎 症粘 连 。 ． 由于炎症抑制了纤溶活性 ， 因此纤维蛋 白形成和降 解 之 间平衡 失 调 似乎 是 手 术后 肠 粘 连 形成 的主要 因素［ ２ １ 。手术 的创 伤包括粘 连广泛 分离 ， 长时间肠 管 暴 露及手 术操 作 造成 肠管 损伤 ， 因此 术后 早期 炎性 肠 梗阻 主要发 生 在操 作范 围广 ，腹 腔 内创面 大 ， 创 伤 重 、 性渗 出多 ， 管浆 膜 广 泛 受损 或 坏 死组 织 炎 肠 残留， 特别 是 曾多次 经历 手术 的患者 ， 因此 ， 中严 术 格遵 守外科 原则 ， 底清 除腹 腔 内积液 、 液等 ， 彻 渗 缩 短肠 管 暴露 时 间 ，术 后 条 件 允许 下 适 当的早 期 运 动， 以促 进肠 功 能早期 恢 复是 预 防术后 早期 炎性 肠
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临 床 医学 与 护理 研 究
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 ３ ２例报告
冯善斌 蒋 忠 明 胡 旭东
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ５４ 【 ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ —０ ４２ １） — ０ ４ ０ ６ １８ ５ （ ００ ０５ — ２ ０ ３ 【 要 】 目的 ： 摘 探讨 中西医结合 方法在腹部手术后 早期 炎症性 肠梗 阻治疗申的价值 。方法 ： 回顾性分析 ３ ２例术后旱期 炎症
３ 讨 论
１１ 一 般 资料 本 组 男 １ ． ９例 ，女 １ ３例 ，年 龄 １ — ０岁 。均于术后 ２ 天 内并发 急性炎性 肠梗 阻 ， ７７ ８ 其中 ｌ 内 １ ， 内 １ 。 周 ８例 ２周 ４例 原手 术方式 为 胃癌 根 治术 １ ０例 ， 消化 道 穿孔 修 补术 ｌ ， 上 ２例 阑尾 穿 孔腹膜 炎 ７ ，闭合性 腹外 伤致肝破 裂及脾 破 裂 ３ 例 例。本组 病人均有 近期腹 部手术 史 ， 排气排 便 ， 术后 但 是进食 出现腹胀 、 腹痛 肛 门停 无 明显肠 型及蠕 动 腹 波 ，肠鸣音 减弱 。腹部 立位平 片 和部分腹 部 Ｃ Ｔ检 查， 有不全 性肠梗 阻 ， 小肠壁 广 泛水肿 增 厚 ， 腔 内 肠 积 液 ， 间隔 消 失 ， 肠 全部 病 例 均无 绞 窄性 肠 梗 阻 的 临床及影 像表现 。 １ 治疗方法 ． ２ １ ． 一般 治 疗 禁 食 禁水 ， ．１ ２ 胃肠 减 压 ， 纠正 水 电 解 质及酸碱 平衡 ， 行全 胃肠外 营养支持 Ｔ Ｎ维 持 进 Ｐ 致能够正常进食、 应用生长抑素 、 受体阻滞剂或 Ｈ 质 子泵 抑 制 剂 、肾上 腺 皮 质激 素 及合 理 抗 菌 素应 用 。 患者腹胀 、 待 腹痛 、 恶心 呕吐症状 消失 和排 气排 便后 ， 除 胃管 ， 拔 试饮 水 ２ ４小 时后 ， 无 不适 表 现 如 可改 为流质饮食 。 １ ． 中药 配 方 腹 胀 、 痛 、 心 症 状较 重 的应 ．２ ２ 腹 恶 用党 参 １ｇ麦 冬 １ｇ 生 地 黄 １ｇ生 大 黄 （ 下 ） ５、 ５、 ５、 后 １ｇ芒 硝 （ ）５ ， 日一 剂分 ２次早 晚保 留灌肠 。 ３ 冲 １ｇ每 待 腹胀 、 痛 恶 心减 轻 后 ， 用清 热 解毒 活 血 理 气 腹 应 大 发配 方 如下 ： 金银 花 ３ ｇ 公 英 ３ ｇ 生地 ２ ｇ 赤 ０、 ０、 ０、 芍 ２ｇ、 ０ 大黄 １ｇ枳 壳 ２ｇ厚 扑 ２ ｇ沉香 ｌｇ木 ５、 ０、 ０、 Ｏ， 香 ｌｇ、 Ｏ 丹参 ３ｇ煎 汁 ４ ０ １ 两 次 注 入 ， ０ ０ｍ 分 每次 注 入后夹 管 ２ 后 再减 压 ， ｈ 如果 不能 耐受 ， 可少 量 多次 注药夹 管 ３ 钟后减压 。 Ｏ分 ２ 结 果 治愈标准： 腹痛腹胀消失 ， 肛门排气排便 ， 肠鸣音
１ 资料与方 法
正常 ， 体征消失 ， 复饮食后 梗阻症状不再出现。 腹部 恢 本组 ２ ９例经 中西 医结 合 治疗治 愈 ， ３例患者 治疗缓 解后 又出现肠梗 阻症状 ， 经再次 用药后 治愈。治愈 时 间在 １ 内的 １ ， 周 ０例 ２周 ｌ ，～ ２例 ２ ３周 ７例 ， ３ ４周 例 。全部病例随访 ６ 月 ～ 年 ， 阻无 １ 个 ６ 肠梗 例复发 。
梗 阻 的有 效 方 法 。
【 关键词 】 术后早期炎症肠梗阻 中西 医结合 保守治疗
术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后 １４周 内 ，系指 由于腹部手 术创伤 或腹腔 内炎症 等 ～ 原 因导致 肠壁 水肿渗 出 ， 成一 种机 械性 与 动力 障 形 碍性 因素 同时存 在 的肠 梗 阻 ， 仓促 手术 可 能会 引 如 发 肠 瘘 、重 症 感 染 等 严 重 并 发 症 ［ 我 院 自 １ １ 。 ２ ０ — ０ ８年 １ ０２ ２０ ０月共 收 治术 后早期 炎 性肠梗 阻 ３ ２ 例， 应用 中西 医结 合方法 治疗 ， 现报告 如下 ：
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术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗
１１ 一般资 料 ．
本组 ６例病人 中男 ４例 ， ２例 ； 女
平均 年龄 ４ ８岁 。原发 病 手术 ： 急性 坏 疽性 阑尾 炎 行 阑尾 切除术 ２ （ 例 原有 子 宫切 除 史 １ 、 切 除 例 脾
开始 出现肠梗 阻症 状 。 （） 状 主要 以腹胀 为 主 ， ２症 腹痛相对 较轻 ， 并伴 有 恶心 呕 吐 症状 。（ ） 梗 阻 ３肠 症状 、 体征典 型 ， 人 出现 肛 门停 止排气 。 （） 病 ４虽有 某些机械 性 因 素 ， 大 多数 为 腹 腔 内炎 症 所 致 广 但
认识不 足 而手 术 治 疗 ， 中 因肠 管 广 泛 粘 连 无 法 术
剥离 ， 阻部 位无 法分离 而关腹 。 梗
３ 讨 论
治疗 。对 于术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的治 疗 ， 目前 倾 向于保 守 治 疗 ， 因为 这 些病 人 大部 分 是腹 腔 内广
泛炎 症所 致 的炎 性 肠 梗 阻 ， 少 发 生 绞 窄。 即使 较 手术 ， 因为 广泛粘 连无 法分 离 ， 强 行 分离 则 易 导 若 致肠 瘘 、 短肠 综合 征 的发 生 ， 能导 致 以后 多 次 手 可 术 。保守 治疗 的方 法 ：１ 持续 胃肠 减压 。 （ ） 全 （） ２完 胃肠 外营 养维持 水 、 电解 质 平衡 。（ ） 用 肾上 腺 ３应 皮 质激素 ， 能有效 的减轻 炎症 。 （ ） ４ 给予 生长抑 素 。 能 降低 胃肠液 的分 泌 ， 轻 肠 腔 内肠 液 的潴 留 ， 减 利 于肠 壁血 液 循环 的恢 复 ， 速 炎 症 的消 退 。 （ ） 加 ５ 给 予 广谱抗 生素及 抗厌 氧菌抗 生素 。（ ） ６ ｘ线 腹部 平 片动态 观察 。（ ） ７ 中药复 方大 承气汤灌 肠促 进肠动 力恢复有 协 同作 用 。该 病 须 耐 心 观 察 ， 续 保 守 持 治疗 ＞ ２周 。 ３ ４ 中药 复方大 承 气汤 协 同 作用 （ ） 剂 的组 ． １方 成： 川朴 ３ ｇ 枳壳 ３ ｇ 大 黄 １ｇ 后 下 ） 炒 莱菔 籽 ０、 ０、 ５（ 、 ３ ｇ 赤芍 ３ ｇ芒 硝 ９ 。 （ ） ０、 ０、 ｇ ２ 药理 作 用分 析 ： 川朴 行
术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会
相 似 ， 平 脂 主 要 降 低 ＴＧ、降 ＴＣ、Ｌ — 利 ＤＬ Ｃ作 用 较 舒 降之 弱 。众 所 周 知 ，动 脉 粥 样 硬 化 是 ２型糖 尿 病 患 者 最 主 要 的 心 血 管 并 发 症 ，心 血 管 病 是 糖 尿 病 患
者的主要死 因 ， ＵＫＰ ＤＳ研 究 结 果 提 示 ， 糖 尿 病 死 与
从 表 ２ 表 ３可 以看 出 ， 用 舒 降 之 或 利 平 脂 治 、 采 疗 ２型 糖 尿 病 合 并 混 合 性 高脂 血 症 均 可 取 得 较 好 的 疗 效 ，但 治 疗 组 与 对 照组 相 比 ，疗 效 更 显 著 ，达 标
率较高 。
４ ， Ｏ ＨＤＬ Ｃ上 升 １ ～ １ 。 文 的 观 察 亦 与 此 — Ｏ ５ 本
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 是 指 腹 部 手 术 后 肠 蠕 动 曾
一
２ ７例 ，呕 吐 ３ ２例 ，腹 部 轻 度 压 痛 ２ Ｏ例 ，腹 部 压 痛 不明显 １ ２例 。肠 鸣 音 减 弱 ３例 ，肠 鸣 音 消 失 ５例 ， 有气过水 音 ２ ４例 。 白细 胞 升 高 ３ ２例 。ｘ 线 腹 部 平 片 ： 肠有 多 处 不 同程 度 积 气 积 液 者 ３ 小 ２例 ， 组 病 本 例 均 无 典 型 机 械 性 完 全 性 肠 梗 阻 ｘ 线 表 现 。Ｂ超 检 查 ：３ ２例 腹 腔 积 气 明 显 ，腹 腔 积 液不 明 显 。发 病 前 手 术 类 型 ：胃十 二 指 肠 穿 孔 修 补 术 １ Ｏ例 ． 破 裂 切 脾 除术 ３例 ，阑尾 切 除 术 ９例 ，胃癌 根 治 术 １ Ｏ例 。发 生 肠 梗 阻 时 间 为 术 后 ５ ７天 ，平 均 治 愈 时 间 为 ～
治疗 １月 、 ６月 查 血 脂 时 同 时 查 肝 、肾功 能 生 化 。
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。
这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。
因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。
临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。
x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。
彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。
发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。
一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。
2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。
术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。
经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。
术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。
②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。
③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。
④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。
多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。
⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。
术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。
保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。
术后早期炎性肠梗阻32例中西结合治疗的临床分析
［ ］ ｅｎ ａｄ ， ｎ ｓＲ Ｂｕ ４ Ｂ ｒ ｈ ｒｔＭ Ｈｙ ｅ Ａ， ｌｍｅＨＷ ， ｔａ． ｅｖｃｌ ｐｎ ｙｏｉ ｅ １Ｃ ｒｉａ ｓｏ ｄ ｌｔ ｃ ｍｙ ｌｐ ｔｙＪ ． ｏ ｅ ｏｎ ｕｇＡｍ ，９３ ７ （） １ １８ ｅｏ ａｈ ［］ＪＢ ｎ ｉｔ ｒ Ｊ Ｓ １ ９ ，５ １ ：１ － ２ ． ９ （ 稿 日期 ：０ ６ ０ — ２ 修 回 日期 ：０ ６ ０ — ３ ） 收 ２０— ５ ４ ２ ０ — ９ ０
（ 辑： 编 崔群 飞）
术 后 早期 炎 性 肠 梗 阻 ３ ２例 中西 结合 治 疗 的Ｉ 分析 临床
王 维 钊
（ 西 桂 林 市 中西 医 结 合 医 院 ， 西 桂林 ５ １０ ） 广 广 ４ ０ ４
【 关键 词 】 术 后 早期 炎 性 肠 梗 阻 ； 承 气 汤 ； 三 里 穴 位 注 射 大 足 文 章 编 号 ：Ｏ ３ １ ８ （０ ６ ０ —０ ３ —０ １ Ｏ — ３ ３２ ０ ）６ ６ ４ ２ 中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ５４２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
应 严 密 观 察 ， 要 时 争 取 鼻 插 管 ， 吸 机 ＳＭＶ 模 式 辅 助 呼 必 呼 Ｉ 吸 ， 旦 出 现 呼 吸 功 能 衰 竭 ， 用 呼 吸机 治 疗 ， 已 不 能 挽 救 一 再 多 病 人生命 。
参 考 文 献
［ ］ ｌ Ｔ， ｌ Ｆ， ｏ ｎ ｌ ，ｔ １Ｃ ｒｉ ｌ ｐｎ ｕ ｓｏ １ Ｈｏｌ Ｌ Ｋｅｌ Ｄ Ｃ ｕ ｅｉＧＪ ｅ ａ． ｅｖｃ ｉｅｔ ｍａａｓ— ｙ ｙ ｓ ａｓ ａ
［］ ２杨
灵 ， 矢 明 ． 脑 损 伤 合 并 颈 椎 损 伤 早 期 漏 诊 原 因 及 对 策 陈 颅
［］ 中 国误 诊 学 杂 ，０ １１ １ ） １ ２ — １ ２． Ｊ． ２ ０ ，（ ２ ：８ ３ ８ ４ ［］ ａ ｇＤ Ｓ ｉａ ｏｄｉｊｒ ｔｏ ｔｒｄｏ ｒｐ ｉ ａ ｎ ｒ ｌｉｓｉ ３Ｐ ｎ ． ｐｎ ｌ ｒ ｎｕｙｗｉ ｕ ａｉｇａ ｈｃ ｂ ｏｍａｉｅ ｎ ｃ ｈ ｔ ｃ ｉ ｒｎ ２ｄｃｄ ｓｌｔｒＪ ． ｕｏ ｕｇ ｒ ，０ ４，５ ６ ： ３ ５ ｈｌ ｅ ， ｅａｅ ａｅ ［］ Ｎｅ ｒｓｒｅｙ ２ ０ ５ （ ） １２ — ｄ
术后早期炎性肠梗阻32例临床分析
摘 要 ：目的 探 讨 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻的 诊 断和 治 疗方 法 。方法 对３ ２例 术后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的 ； 特 点 和 治 疗 方 法进 行 回顾 性 分析 。结 果 临床
３ ２例 患者 均 经 胃肠 减压 、 用生 长 抑 素 、 应 肾上 腺 皮质 激 素 、 外 营养 、 生 素 等 方 法治 愈 ， 均 住 院 时 间 １ｄ， 一例 肠 坏 死 。 结论 术 后 早 期 炎 肠 抗 平 ５ 无
例， 同侧 ３ 例 ， ７ 对侧 ５ ； 例 因术后 病理检查 报告 为恶性者再次手术 ５
例。
１２ ．再次手术方法
本组 ５例 甲状腺结节术后报告为 甲状腺癌患者 ，
在全麻下行患侧 甲状腺腺叶及 峡部切除术 ， 侧次全切除术 ， 对 中央 组淋巴结清扫和必要的选择性颈淋 巴结清扫。终身服药。
间应 密切观察病 情变化 ， 要根据病 人的一般情 况 、 鸣音的恢复情 肠 况、 腹腔渗出液的多少及有无腹膜炎体征来判断是否进行手术， 以防 发生肠坏死或肠穿孔。 本组在治疗 中未发生 １ 例绞窄性肠梗 阻。 炎性 肠梗阻时肠管高度水肿 ， 致密粘连甚至呈冰冻状 ， 分离时将严重损伤 肠管浆膜 ， 极易形成肠瘘。 守治疗 的方法 ： 保 ①持续有效的 胃肠减压 ； ②完全 胃肠外营养 ， 维持水 电解质 酸碱平衡 。由于炎性 肠梗阻患者 完全依赖肠外营养， 同时还需使用生长抑素抑制消化液的分泌 。因此 容易 出现胆汁淤积。 一旦出现胆汁淤积 ，营养无法 实施 ， 患者 的营养
［】 ５马东白． 甲状腺结节手术方式探讨【 ｌ Ｊ 中国实用外科杂志 ， ０ ，３ ）１ ９ Ｊ ２ ３ ２ （ ：２ ． ０ ３
编辑 ， 贺丽
术 后早期 炎性 肠 梗 阻 ３ 临 床分析 ２例
３ ２例 患者 均 经 胃肠 减压 、 用生 长 抑 素 、 应 肾上 腺 皮质 激 素 、 外 营养 、 生 素 等 方 法治 愈 ， 均 住 院 时 间 １ｄ， 一例 肠 坏 死 。 结论 术 后 早 期 炎 肠 抗 平 ５ 无
例， 同侧 ３ 例 ， ７ 对侧 ５ ； 例 因术后 病理检查 报告 为恶性者再次手术 ５
例。
１２ ．再次手术方法
本组 ５例 甲状腺结节术后报告为 甲状腺癌患者 ，
在全麻下行患侧 甲状腺腺叶及 峡部切除术 ， 侧次全切除术 ， 对 中央 组淋巴结清扫和必要的选择性颈淋 巴结清扫。终身服药。
间应 密切观察病 情变化 ， 要根据病 人的一般情 况 、 鸣音的恢复情 肠 况、 腹腔渗出液的多少及有无腹膜炎体征来判断是否进行手术， 以防 发生肠坏死或肠穿孔。 本组在治疗 中未发生 １ 例绞窄性肠梗 阻。 炎性 肠梗阻时肠管高度水肿 ， 致密粘连甚至呈冰冻状 ， 分离时将严重损伤 肠管浆膜 ， 极易形成肠瘘。 守治疗 的方法 ： 保 ①持续有效的 胃肠减压 ； ②完全 胃肠外营养 ， 维持水 电解质 酸碱平衡 。由于炎性 肠梗阻患者 完全依赖肠外营养， 同时还需使用生长抑素抑制消化液的分泌 。因此 容易 出现胆汁淤积。 一旦出现胆汁淤积 ，营养无法 实施 ， 患者 的营养
［】 ５马东白． 甲状腺结节手术方式探讨【 ｌ Ｊ 中国实用外科杂志 ， ０ ，３ ）１ ９ Ｊ ２ ３ ２ （ ：２ ． ０ ３
编辑 ， 贺丽
术 后早期 炎性 肠 梗 阻 ３ 临 床分析 ２例
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例疗效分析
用 中西 医 结 合 的 方 法保 守 治 疗 是 有 效 的 。
［ 关键词 ］ 术后早期炎症肠梗阻 ； 中西 医结合 ； 保守治疗 ； 坏死
Ｔｒ ａｍ ｅ ｔｏ ａ ｌ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｉ ｆ ｍｍａ ｏ ｙ ｂ ｗｅ ｂ ｔｕ ｔ ｎｗｉ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒｙ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｌ ｅ ｖ ｎ ａ ｔｒ ｏ ｌ ｓｒ ｃｉ ｔ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｆ ｏ ｏ ｈ ｏ ＴＣＭ ｎ ｅ ｔｒ ｅ － ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｎｒ ｄ ｎ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ３ ａ ｅ ｅｎ ： ｅ ｏ ｔｏ ２ｃ ｓｓ
［ ］ Ｉａｎｔ ５ ｎｂｅ ＷＢ， ａｎ ｒ ． ｎｏｃｐｃｔ ｒｌ ｃ ｍ Ｏｌ Ｇ ｇｅ Ｍ Ｅ ｄｓｏｉ ｈ ｏ ｅｔ ｙ［ ｙ ｄ ｏ ｔ －
ａｙ ｇｌｇ ，０ １ ３ （ ） ４ 。 ｒ ｏ ｙ ２ ０ ，０ １ ： １ ｎ ｏ
［ ］ 靳小建 ， ９ 卢榜裕 ， 蔡小勇 ， ．腔镜乳晕径路 甲状腺 良性 等
肿瘤手术的学 曲线 ［］ 腹腔镜外科杂志，０ ９ １ （ ） １４ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：７ ．
［ ］ 王存川 ， ６ 吴东波 ， 陈
鏊， 等 １０例经乳 晕人路 的腔镜 ５
甲状腺切除术临床研究［ ］ ｛国内镜杂志 ，０３ ９ １）５ ． Ｊ ．『 ｜ ２ ０ ，（ １ ：０
［ 收稿 日期 ：０ ９ ０ ２ 编校 ： ２０ — ９— ５ 杨宇 ］
ｉ ｅ Ｗ ｗ ｉ ２ ８ ０ ， ｈｎ ） ｎ ， ｕｅ ｃ ３ ３ ０ Ｃ ｉａ
Ｆ Ｎ ｈ ｎ— ｉ，ＩＮ ｈｎ ｒ ｎＨＵＸ ｄ ｎ （ｉ ｉ Ｈ ｓｉ ｌｆＷ ｗｉ ｏｎ ， ｎ ｕ Ｅ ＧＳａ ｂ Ｊ ＧＺ ｏｇ— ｉ， ｎ Ａ ａ ｕ— ｏｇ Ｊａｎ ｏ ｔ ｕ ｅ Ｃ ｕｔ， ｈ ｉ ｒ ｐ ａｏ ）Ａ
［ 关键词 ］ 术后早期炎症肠梗阻 ； 中西 医结合 ； 保守治疗 ； 坏死
Ｔｒ ａｍ ｅ ｔｏ ａ ｌ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｉ ｆ ｍｍａ ｏ ｙ ｂ ｗｅ ｂ ｔｕ ｔ ｎｗｉ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒｙ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｌ ｅ ｖ ｎ ａ ｔｒ ｏ ｌ ｓｒ ｃｉ ｔ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｆ ｏ ｏ ｈ ｏ ＴＣＭ ｎ ｅ ｔｒ ｅ － ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｎｒ ｄ ｎ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ３ ａ ｅ ｅｎ ： ｅ ｏ ｔｏ ２ｃ ｓｓ
［ ］ Ｉａｎｔ ５ ｎｂｅ ＷＢ， ａｎ ｒ ． ｎｏｃｐｃｔ ｒｌ ｃ ｍ Ｏｌ Ｇ ｇｅ Ｍ Ｅ ｄｓｏｉ ｈ ｏ ｅｔ ｙ［ ｙ ｄ ｏ ｔ －
ａｙ ｇｌｇ ，０ １ ３ （ ） ４ 。 ｒ ｏ ｙ ２ ０ ，０ １ ： １ ｎ ｏ
［ ］ 靳小建 ， ９ 卢榜裕 ， 蔡小勇 ， ．腔镜乳晕径路 甲状腺 良性 等
肿瘤手术的学 曲线 ［］ 腹腔镜外科杂志，０ ９ １ （ ） １４ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：７ ．
［ ］ 王存川 ， ６ 吴东波 ， 陈
鏊， 等 １０例经乳 晕人路 的腔镜 ５
甲状腺切除术临床研究［ ］ ｛国内镜杂志 ，０３ ９ １）５ ． Ｊ ．『 ｜ ２ ０ ，（ １ ：０
［ 收稿 日期 ：０ ９ ０ ２ 编校 ： ２０ — ９— ５ 杨宇 ］
ｉ ｅ Ｗ ｗ ｉ ２ ８ ０ ， ｈｎ ） ｎ ， ｕｅ ｃ ３ ３ ０ Ｃ ｉａ
Ｆ Ｎ ｈ ｎ— ｉ，ＩＮ ｈｎ ｒ ｎＨＵＸ ｄ ｎ （ｉ ｉ Ｈ ｓｉ ｌｆＷ ｗｉ ｏｎ ， ｎ ｕ Ｅ ＧＳａ ｂ Ｊ ＧＺ ｏｇ— ｉ， ｎ Ａ ａ ｕ— ｏｇ Ｊａｎ ｏ ｔ ｕ ｅ Ｃ ｕｔ， ｈ ｉ ｒ ｐ ａｏ ）Ａ
中西医结合治疗粘连性肠梗阻32例疗效分析
．
２ ６８
８％） ８ ，无效 ４例 （ ２５ ，总有效率 为 ８ ．％。 １． ％） ７５
编 号 ： Ｅ 一０ １ ７２ （ 回 ：２ １—２２ ） Ｒ １ １２ ０ 修 ０ ０１—１
产生盲样综合症时 ，可 以短暂使用抗生素 ；④肠外营养支持；
⑤生长抑素的使用 ：肠梗阻时，肠管扩张 ，吸收减少而分泌增
加，从 而使用肠 管进 一步扩 张，形成恶性循环 ，使用生长抑素
可 以阻 断 这 一 恶 性 循 环 为 治 疗 关 键 ，减 少 肠 管 内夜 体 积 聚 ，有
利于肠壁血运循环的恢复 ，加速 炎症消退 ；⑥应用 肾上腺皮质
梗 阻空肠梗阻 ，梗阻是否 由粘 连索带压迫引起同时行 增强扫描 可 以同时判别肠管血运或有无扭转 ，本组病人诊断过程中认为 腹部 Ｃ Ｔ对粘连梗阻是否行保守治疗有重要意义 。
１ ２ 粘 连 性 肠 梗 阻病 因类 型 ：２ 粘 连 性 肠 梗 阻病 因分 类 ： ．３ 例 ２ ３例 阑尾 切 除 术 （０例 ） 】 、外 伤 性 肠 破 裂 肠 修 补 术 （ ） 胃穿 孔 ６例 、 修补术 （ ３例 ） 胃癌 根 治 术 （ 、 ３例 ） 、直 肠 癌 根 治 术 （ ６例 ） 、
【 ｙ ｒ ｓ Ａ ｈ ｓ ｅｎｅｔ ａｏ ｓ ｕ ｔ ｎ Ｉ ｅ ｎｅｒｔ ｅ ｄｃ ｅ Ｃｉｉａ Ｋｅｗｏ ｄ ］ ｄ ｅｉ ｔｓｎｌ ｂｔ ｃ ｏ ；ｎｔ ｔｇａｉ ｉｎ ； ｌ ｃｌ ｖｉ ｉ ｒ ｉ ｈｉ ｖ ｍｅ ｉ ｎ
粘连 性肠 梗 阻 是外 科 临床 工 作 中较 常 见 的一 种 并发 症 ，粘 连性 肠 梗 阻诊 断较 容 易 【。本 人 就 近 十 年 临床 工 作 中所 见 病 例 】 】 谈谈 个人 的诊 治体 会 ，报 告 如 下 。
２ ６８
８％） ８ ，无效 ４例 （ ２５ ，总有效率 为 ８ ．％。 １． ％） ７５
编 号 ： Ｅ 一０ １ ７２ （ 回 ：２ １—２２ ） Ｒ １ １２ ０ 修 ０ ０１—１
产生盲样综合症时 ，可 以短暂使用抗生素 ；④肠外营养支持；
⑤生长抑素的使用 ：肠梗阻时，肠管扩张 ，吸收减少而分泌增
加，从 而使用肠 管进 一步扩 张，形成恶性循环 ，使用生长抑素
可 以阻 断 这 一 恶 性 循 环 为 治 疗 关 键 ，减 少 肠 管 内夜 体 积 聚 ，有
利于肠壁血运循环的恢复 ，加速 炎症消退 ；⑥应用 肾上腺皮质
梗 阻空肠梗阻 ，梗阻是否 由粘 连索带压迫引起同时行 增强扫描 可 以同时判别肠管血运或有无扭转 ，本组病人诊断过程中认为 腹部 Ｃ Ｔ对粘连梗阻是否行保守治疗有重要意义 。
１ ２ 粘 连 性 肠 梗 阻病 因类 型 ：２ 粘 连 性 肠 梗 阻病 因分 类 ： ．３ 例 ２ ３例 阑尾 切 除 术 （０例 ） 】 、外 伤 性 肠 破 裂 肠 修 补 术 （ ） 胃穿 孔 ６例 、 修补术 （ ３例 ） 胃癌 根 治 术 （ 、 ３例 ） 、直 肠 癌 根 治 术 （ ６例 ） 、
【 ｙ ｒ ｓ Ａ ｈ ｓ ｅｎｅｔ ａｏ ｓ ｕ ｔ ｎ Ｉ ｅ ｎｅｒｔ ｅ ｄｃ ｅ Ｃｉｉａ Ｋｅｗｏ ｄ ］ ｄ ｅｉ ｔｓｎｌ ｂｔ ｃ ｏ ；ｎｔ ｔｇａｉ ｉｎ ； ｌ ｃｌ ｖｉ ｉ ｒ ｉ ｈｉ ｖ ｍｅ ｉ ｎ
粘连 性肠 梗 阻 是外 科 临床 工 作 中较 常 见 的一 种 并发 症 ，粘 连性 肠 梗 阻诊 断较 容 易 【。本 人 就 近 十 年 临床 工 作 中所 见 病 例 】 】 谈谈 个人 的诊 治体 会 ，报 告 如 下 。
术后早期炎性肠梗阻诊治特点32例分析
采 用中药灌肠 。（） ７ 电针 刺 激 足 三 里 穴 或 足 三里 穴位 注 射 新
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 （ ａ ｙ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ａ ｒ ｅｒ ｏｔ ｅ ｔ ｅ ｉ ｍｍ ｔ ｙ ｌ ｏ ａｖ ｆ ｌ ｏ
ｓ ａｌ ｏ ｅ ｏ ｓ ｕｔ ｎ Ｅ ＩＢ 的 概 念 于 １ ９ ｍ ｌ ｂｗ ｌ ｂｔ ｃ ｏ ， ＰＳ Ｏ） ｒ ｉ ９ ５年 由 黎 介 寿 院 士 首 次 提 出 ， 是 腹 部 手 术 后 一 种 非 常 值 得 重 视 的 常 见 早 它 期 并 发 症 ， 般 多 发 生 在 术 后 ２周 内 。 近 年 来 ， 着 对 本 病 一 随
浆 膜 多 处 撕 裂 及 出 血 ， 防 止 肠 瘘 发 生 而 终 止 手 术 ， 后 继 为 术
１ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例 。 年 龄 １ 女 ９～ ８ 岁， 均 ５ １ 平 ０岁 。 原 发 病 及 手 术 方 式 ： 性 化 脓 性 阑 尾 炎 急 阑 尾 切 除 术 后 １ ， 连 性 肠 梗 阻 松 解 术 后 ９例 ， 肠 癌 根 例 粘 结 治 术 后 ２例 ， 肠 癌 根 治 骶 前 吻 合 术 后 ２例 ， 、 二 指 肠 直 胃 十 溃 疡 穿 孔 修 补 术 ５例 ， 胃及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 行 胃 大 部 切 除 ３例 ， 伤 性 脾 破 裂 脾 切 除 ５例 ， 石 症 术 后 ４例 ， 外 胆
直
堂盘 查 ！ 生
笫 卷第 １ Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ．０ １Ｖ１１，ｏ１ 王 期 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｎ２ １ ，ｏ ７Ｎ ． ．
・
５ ・ ３
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 （ ａ ｙ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ａ ｒ ｅｒ ｏｔ ｅ ｔ ｅ ｉ ｍｍ ｔ ｙ ｌ ｏ ａｖ ｆ ｌ ｏ
ｓ ａｌ ｏ ｅ ｏ ｓ ｕｔ ｎ Ｅ ＩＢ 的 概 念 于 １ ９ ｍ ｌ ｂｗ ｌ ｂｔ ｃ ｏ ， ＰＳ Ｏ） ｒ ｉ ９ ５年 由 黎 介 寿 院 士 首 次 提 出 ， 是 腹 部 手 术 后 一 种 非 常 值 得 重 视 的 常 见 早 它 期 并 发 症 ， 般 多 发 生 在 术 后 ２周 内 。 近 年 来 ， 着 对 本 病 一 随
浆 膜 多 处 撕 裂 及 出 血 ， 防 止 肠 瘘 发 生 而 终 止 手 术 ， 后 继 为 术
１ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例 。 年 龄 １ 女 ９～ ８ 岁， 均 ５ １ 平 ０岁 。 原 发 病 及 手 术 方 式 ： 性 化 脓 性 阑 尾 炎 急 阑 尾 切 除 术 后 １ ， 连 性 肠 梗 阻 松 解 术 后 ９例 ， 肠 癌 根 例 粘 结 治 术 后 ２例 ， 肠 癌 根 治 骶 前 吻 合 术 后 ２例 ， 、 二 指 肠 直 胃 十 溃 疡 穿 孔 修 补 术 ５例 ， 胃及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 行 胃 大 部 切 除 ３例 ， 伤 性 脾 破 裂 脾 切 除 ５例 ， 石 症 术 后 ４例 ， 外 胆
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笫 卷第 １ Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ．０ １Ｖ１１，ｏ１ 王 期 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｎ２ １ ，ｏ ７Ｎ ． ．
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中西医结合护理腹部术后早期肠梗阻32例
６８ １
２１ ００年 ４月 第 ３ 第 ４期 ２卷
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｆｂｕｒ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ，ｅｒａ ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ４ ｙ
中西 医结 合 护 理 腹部 术 后 早 期 肠 梗 阻 ３ ２例
王春 煦 赵 翠芬 潘分 乔
（ 河北省 中医院外科 ， 河北 石家庄
１０ｍ 每晚睡前 １次。 ５ Ｌ， １２ ３ 推拿按摩 ．． ① 循足 阳明 胃经在 下肢 外侧 前缘 由 大腿根部 向足端按揉 ， 在足 三里及上 巨虚穴位稍停 留 ， 点 穴按压 ， 双侧反 复进行 ， 每侧约 １ ｉ， 日２次 ， ０ ｍｎ 每 至排气
痛、 腹胀明显缓解 ， 并出现排 气排便 。其 中 ２～５ｄ２ ２例 ， ６～ ， ４ｄ１ 。平均住院 日 １ ４ｄ ８ｄ９例 ９～１ 例 ４± 。
适， 夹闭胃管 １ｄ 停止 胃肠减压 ， 出 胃管。温热小 米 后 拔
术 后 ７例 ， 胆囊 切除术 后 ３例 ， 胃溃疡 胃大部切 除术 后 ５
例， 胃癌根治术后 ３例 ， 肠粘连松解术后 ８例 ， 乙状结肠癌
根治术后 ４例 ， 直肠 癌腹会 阴联 合切 除术 （ ｌｓ 术 后 ２ Ｍｉ ） ｅ
药敷贴 。方法 ： 理气通 腑除 胀 中药 研末 用醋调 成稠 糊 状， 外敷双侧足三里 ， 用塑料保 鲜膜覆 盖， 胶布 固定 ， 至下 次推拿按摩时取下 。取下后将 略干 的中药 加醋重新调 成
早期肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一 。如得不 到及时、 正确的处理则有可能引起 绞窄性肠梗 阻、 肠外瘘 、 重
００ １ ） ５０ １
【 关键词 】 肠梗 阻； 护理 ； ； 学； 腹部 外科 手术后 并发症 【 中图分类号】 Ｒ５ ．；６ ．；６６ 【 ４２Ｒ１ ９Ｒ５ 文献标识码 】 Ａ 【 ７ ９ 文章编号 】 １ ２ ２１（ １）４ ０１ — １ ０ —６９２ ００ — ６ ０ ０ ０ ８
２１ ００年 ４月 第 ３ 第 ４期 ２卷
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｆｂｕｒ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ，ｅｒａ ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ４ ｙ
中西 医结 合 护 理 腹部 术 后 早 期 肠 梗 阻 ３ ２例
王春 煦 赵 翠芬 潘分 乔
（ 河北省 中医院外科 ， 河北 石家庄
１０ｍ 每晚睡前 １次。 ５ Ｌ， １２ ３ 推拿按摩 ．． ① 循足 阳明 胃经在 下肢 外侧 前缘 由 大腿根部 向足端按揉 ， 在足 三里及上 巨虚穴位稍停 留 ， 点 穴按压 ， 双侧反 复进行 ， 每侧约 １ ｉ， 日２次 ， ０ ｍｎ 每 至排气
痛、 腹胀明显缓解 ， 并出现排 气排便 。其 中 ２～５ｄ２ ２例 ， ６～ ， ４ｄ１ 。平均住院 日 １ ４ｄ ８ｄ９例 ９～１ 例 ４± 。
适， 夹闭胃管 １ｄ 停止 胃肠减压 ， 出 胃管。温热小 米 后 拔
术 后 ７例 ， 胆囊 切除术 后 ３例 ， 胃溃疡 胃大部切 除术 后 ５
例， 胃癌根治术后 ３例 ， 肠粘连松解术后 ８例 ， 乙状结肠癌
根治术后 ４例 ， 直肠 癌腹会 阴联 合切 除术 （ ｌｓ 术 后 ２ Ｍｉ ） ｅ
药敷贴 。方法 ： 理气通 腑除 胀 中药 研末 用醋调 成稠 糊 状， 外敷双侧足三里 ， 用塑料保 鲜膜覆 盖， 胶布 固定 ， 至下 次推拿按摩时取下 。取下后将 略干 的中药 加醋重新调 成
早期肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一 。如得不 到及时、 正确的处理则有可能引起 绞窄性肠梗 阻、 肠外瘘 、 重
００ １ ） ５０ １
【 关键词 】 肠梗 阻； 护理 ； ； 学； 腹部 外科 手术后 并发症 【 中图分类号】 Ｒ５ ．；６ ．；６６ 【 ４２Ｒ１ ９Ｒ５ 文献标识码 】 Ａ 【 ７ ９ 文章编号 】 １ ２ ２１（ １）４ ０１ — １ ０ —６９２ ００ — ６ ０ ０ ０ ８
术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析参考模板
术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析【摘要】目的总结我院2002～2006年收治的术后早期炎性肠梗阻病例的特点，探讨其诊断和治疗措施。
方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的32例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。
结果 30例患者经保守治疗痊愈，平均住院时间11.3天。
2例保守治疗30天无效而手术，1例术后并发肠瘘，1例术后并发短肠综合征。
结论术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主，有效的治疗包括禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素和生长抑素的应用。
手术治疗并发症多，疗效差。
【关键词】肠梗阻胃肠外营养糖皮质激素生长抑素Clinical analysis on diagnosis and treatment of early postoperative inflammatory small bowel obstruction［Abstract］ Objective To discuss diagnosis and treatment of early postoperative inflammatory small bowel obstruction （ EPISBO）.Methods The clinical data of 32 cases with EPISBO treated in our hospital from January 2002 to December 2006 were analyzed retrospectively.Results Of all，30 cases were cured by routine conservative method，with mean hospital stay for 11.3 days.The other 2 cases were transferred to operation because ofinvalid conservative treatment for 30 days，one were complicated with fistula，the other with short bowel syndrome.Conclusion As for EPISBO，conservative treatment should be the first choice of treatment，valid treatment includes fasting，gastrointestinal decompression，total parenteral nutrition，glucocorticoid and somatostatin.［Key words］bowel obstruction;parenteral nutrition;glucocorticoid;somatostatin术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是腹部外科手术后常见并发症，一般发生在腹部手术后1～3周内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，如处理不当，会出现肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症［1］。