医学恶性肿瘤隔离技术课件
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手术隔离技术ppt
I 类(清洁)切口 I类(清I洁类)切(清口指洁手)术切未口进人感染炎症区,未进人呼吸道、消化道、I泌I类尿(生清殖洁道及-污口染咽部)切位，口如颅脑、
视觉器官、四肢躯干及不切开室腔脏器的胸、腹部手术切口，以及闭合性创伤手术符合.上述条件者。
I类(清洁)切口指手术未进人感染炎症区,未
指手术进人呼吸道、消化道、泌尿
• 正确传递物品和调换位置. • 减少空 气污染,保持洁净效果手术间]随时保持关闭状态;控制人员数量、减少人
员流动、保持手术间安静:手床应在净化手术间的手术区域内,回风口无遮挡。
隔离操作要求
1.被污染的 器械.敷料应放在隔离区城内,注意避免污染其他物品,禁止再使用于正常组织。 2切除部位断端应用纱 布垫保护，避免污染周围。 3术中吸引应 保持通畅,随时吸除外流内容物,吸引器头不可污染其他部位，根据需要及时更换吸引器头。 4.擦拭器械的湿纱 布垫只能用于擦拭隔离器械。 5洗手护手不得直接接触污染隔离“源" (隔离器械、隔离区域.隔离组织)。 6预防切口种植或污染的措施即取出标本建议用取物袋,防止标本与切口接触,取下的标本放入专用容器。
01 02 进II人类呼(清吸洁道-污、染消)化切道口、指泌手尿术生进殖人道呼及吸口道咽、部消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴生有殖明道显及污口染咽。部例位如,但无不感伴染有且明顺显利完
位，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不成切的开胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。污染。例如无感染且顺利完成的胆
室II腔I类脏(污器染的)胸切、口腹II部I类手(污术染切)口切，口以指及手闭术合进性人急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手道术、;胃胃肠肠道道内、容阴有道明、显口溢咽出部污手染术;。术中
适用范围
适 用范围 无菌操作技术 适用于所有有创操作的全过程。
恶性肿瘤防治ppt课件
探索新的治疗方法和手段
关注国际上恶性肿瘤防治的最新进展和研究成果，积极引进和应用 新的治疗方法和手段，提高治疗效果和生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
病理学检查
通过手术切除或穿刺活检获取 肿瘤组织，进行显微镜下观察 ，判断肿瘤的性质和类型。
内镜检查
通过内镜检查，观察肿瘤的表 面形态和周围组织情况，获取 组织样本进行病理学检查。
02
预防措施与策略
健康生活方式倡导
01
02
03
饮食健康
保持均衡的饮食，减少高 热量、高脂肪和高糖分的 食物，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
组织家属交流会
定期组织患者家属交流会，让家属之 间分享经验、互相鼓励，共同面对疾 病带来的挑战。
社会资源整合与利用策略探讨
加强医患沟通与合作
积极与患者及家属沟通，了解他们的需求和意见，共同探讨恶性 肿瘤防治的策略和方法。
促进多学科合作
加强肿瘤科、放疗科、化疗科等相关科室之间的合作，为患者提供 全面的诊疗服务。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系 统来攻击癌细胞，是一种 新兴的治疗方法。
个体化治疗方案制定原则
依据病理类型和分期
根据肿瘤的病理类型和分期， 制定相应的治疗方案。
考虑患者身体状况
结合患者的年龄、身体状况、 合并疾病等因素，制定适合患 者的治疗方案。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用手 术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段进行综合治疗。
分类
根据组织来源和生物学行为，恶 性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间 叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤 等。
发病原因及危险因素
遗传因素
部分恶性肿瘤具有遗传 倾向，如乳腺癌、结直
关注国际上恶性肿瘤防治的最新进展和研究成果，积极引进和应用 新的治疗方法和手段，提高治疗效果和生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
病理学检查
通过手术切除或穿刺活检获取 肿瘤组织，进行显微镜下观察 ，判断肿瘤的性质和类型。
内镜检查
通过内镜检查，观察肿瘤的表 面形态和周围组织情况，获取 组织样本进行病理学检查。
02
预防措施与策略
健康生活方式倡导
01
02
03
饮食健康
保持均衡的饮食，减少高 热量、高脂肪和高糖分的 食物，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
组织家属交流会
定期组织患者家属交流会，让家属之 间分享经验、互相鼓励，共同面对疾 病带来的挑战。
社会资源整合与利用策略探讨
加强医患沟通与合作
积极与患者及家属沟通，了解他们的需求和意见，共同探讨恶性 肿瘤防治的策略和方法。
促进多学科合作
加强肿瘤科、放疗科、化疗科等相关科室之间的合作，为患者提供 全面的诊疗服务。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系 统来攻击癌细胞，是一种 新兴的治疗方法。
个体化治疗方案制定原则
依据病理类型和分期
根据肿瘤的病理类型和分期， 制定相应的治疗方案。
考虑患者身体状况
结合患者的年龄、身体状况、 合并疾病等因素，制定适合患 者的治疗方案。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用手 术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段进行综合治疗。
分类
根据组织来源和生物学行为，恶 性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间 叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤 等。
发病原因及危险因素
遗传因素
部分恶性肿瘤具有遗传 倾向，如乳腺癌、结直
恶性肿瘤隔离技术(共28张PPT)
探查后更换手套（种子与土壤学说） 肿瘤标本及切口的处理： 缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度 其中得分为90分以上的48. 适用范围 制定手术无瘤技术操作标准 使用腹膜保护巾（干双纱）： 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分为93.
5.手术体腔的探查
• 减少探查次数
• 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触 瘤体）
恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为原则。
手术室护士的无瘤技术行为情况
• 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分 为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%，不到
50%
• 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓
原因分析：
➢ 缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度
➢ 在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少
调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍有3．6％的态度分不及格
提高认识 ，把无瘤和无菌放在同等位置
成立手术无瘤技术管理小组
冲洗液浸泡的时间 5分钟
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。
2：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。
• 分组进行器械台物品摆放的训练 • 考核
我们的目标。。。。。。
• 态度目标
• 知识目标 • 技能目标
手术室护士——
• 执行者 • 督促者 • 管理者
9.1冲洗液冲洗的关键
• 冲洗液的温度 43℃
• 冲洗液浸泡的时间 5分钟
9.2冲洗液的种类
•蒸馏水
•碘伏溶液 •洗必泰溶液 •抗癌药物：5-FU、DDP
9.3冲洗液的应用
5.手术体腔的探查
• 减少探查次数
• 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触 瘤体）
恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为原则。
手术室护士的无瘤技术行为情况
• 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分 为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%，不到
50%
• 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓
原因分析：
➢ 缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度
➢ 在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少
调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍有3．6％的态度分不及格
提高认识 ，把无瘤和无菌放在同等位置
成立手术无瘤技术管理小组
冲洗液浸泡的时间 5分钟
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。
2：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。
• 分组进行器械台物品摆放的训练 • 考核
我们的目标。。。。。。
• 态度目标
• 知识目标 • 技能目标
手术室护士——
• 执行者 • 督促者 • 管理者
9.1冲洗液冲洗的关键
• 冲洗液的温度 43℃
• 冲洗液浸泡的时间 5分钟
9.2冲洗液的种类
•蒸馏水
•碘伏溶液 •洗必泰溶液 •抗癌药物：5-FU、DDP
9.3冲洗液的应用
恶性肿瘤隔离技术
恶性肿瘤隔离技术
——四川省肿瘤医院
手术隔离定义
手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上， 外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤 细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组 织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、 污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。
适用范围
无菌技术 1：适用于有创操作的全过程 手术隔离技术
手术室护士对无瘤技术态度的情况
• 调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍 有3．6％的态度分不及格 • 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强 调。而无瘤技术却往往容易被忽略
手术室护士的无瘤技术行为情况
• 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均 分为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%，不 到50% • 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容 缓
9.1冲洗液冲洗的关键
• 冲洗液的温度 43℃
• 冲洗液浸泡的时间 5分钟
9.2冲洗液的种类
•蒸馏水 •碘伏溶液
•洗必泰溶液
•抗癌药物：5-FU、DDP
9.3冲洗液的应用
大量、吸出、不可擦
大量生理盐水 大量无菌蒸馏水 抗癌药
减少癌细胞
使癌细胞失去 活性
杀伤癌细胞
无瘤技术实施中存在的问题及原因分析
6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过
肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用
7.肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单
更换接触过肿瘤的物品--纱布、手套、缝针、电 刀、吸引器
8. 肿瘤标本及切口的处理：
9.冲洗液
切除肿瘤后的冲洗 液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到 避免肿瘤细胞种植和播 散的作用，以免癌细胞 种植。
——四川省肿瘤医院
手术隔离定义
手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上， 外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤 细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组 织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、 污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。
适用范围
无菌技术 1：适用于有创操作的全过程 手术隔离技术
手术室护士对无瘤技术态度的情况
• 调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍 有3．6％的态度分不及格 • 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强 调。而无瘤技术却往往容易被忽略
手术室护士的无瘤技术行为情况
• 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均 分为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%，不 到50% • 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容 缓
9.1冲洗液冲洗的关键
• 冲洗液的温度 43℃
• 冲洗液浸泡的时间 5分钟
9.2冲洗液的种类
•蒸馏水 •碘伏溶液
•洗必泰溶液
•抗癌药物：5-FU、DDP
9.3冲洗液的应用
大量、吸出、不可擦
大量生理盐水 大量无菌蒸馏水 抗癌药
减少癌细胞
使癌细胞失去 活性
杀伤癌细胞
无瘤技术实施中存在的问题及原因分析
6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过
肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用
7.肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单
更换接触过肿瘤的物品--纱布、手套、缝针、电 刀、吸引器
8. 肿瘤标本及切口的处理：
9.冲洗液
切除肿瘤后的冲洗 液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到 避免肿瘤细胞种植和播 散的作用，以免癌细胞 种植。
恶性肿瘤隔离技术
2018 年版 手术室护理实践指南
恶性肿瘤隔离技术
阳煤集团总医院
全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年
恶性肿瘤的隔离技术
起源
• 1885 年 , Gerster 提出外科手术会使癌细胞扩散
• 1913 年 ,Yzer 提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会
• 1954 年 ,Cole 在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术
切口保护忘不了 切除肿瘤轻锐齐
标本取出有武器
隔离技术陪着你
撤冲更换及时雨
守卫生命是真理
预防切口种植
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
01.隔离中操作
手术体腔探查 切除的断端应用纱布垫保护
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
02.隔离中操作
污染的器械敷料应区分放 擦拭器械的纱布应分开使用 洗手护士的手不得直接接触隔离源
隔 离 组 织
肿瘤隔离区域
隔 离 器 械
隔 离 区 域
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
恶性肿瘤的隔离技术
参考文献——直肠癌根治术中肠腔肿瘤脱落细胞学研究现状
主要内容
重点
一
手术隔离技术
二
隔离手术的目的及适用范围
难点
三
恶性肿瘤隔离技术的操作要点
四
小结
一、手术隔离技术
无菌技术
种 植 细 胞
隔离措施
脱 落
种 植
播 散
二、隔离手术的目的及适用范围
目 的
防 止 肿 瘤 细 胞 转 移
适用范围
02.隔离中操作 轻柔操作 锐性分离 完整切除 切勿挤压 充分止血 瘤的切除
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
02.隔离中操作
“互不侵犯”
恶性肿瘤隔离技术
阳煤集团总医院
全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年
恶性肿瘤的隔离技术
起源
• 1885 年 , Gerster 提出外科手术会使癌细胞扩散
• 1913 年 ,Yzer 提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会
• 1954 年 ,Cole 在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术
切口保护忘不了 切除肿瘤轻锐齐
标本取出有武器
隔离技术陪着你
撤冲更换及时雨
守卫生命是真理
预防切口种植
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
01.隔离中操作
手术体腔探查 切除的断端应用纱布垫保护
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
02.隔离中操作
污染的器械敷料应区分放 擦拭器械的纱布应分开使用 洗手护士的手不得直接接触隔离源
隔 离 组 织
肿瘤隔离区域
隔 离 器 械
隔 离 区 域
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
恶性肿瘤的隔离技术
参考文献——直肠癌根治术中肠腔肿瘤脱落细胞学研究现状
主要内容
重点
一
手术隔离技术
二
隔离手术的目的及适用范围
难点
三
恶性肿瘤隔离技术的操作要点
四
小结
一、手术隔离技术
无菌技术
种 植 细 胞
隔离措施
脱 落
种 植
播 散
二、隔离手术的目的及适用范围
目 的
防 止 肿 瘤 细 胞 转 移
适用范围
02.隔离中操作 轻柔操作 锐性分离 完整切除 切勿挤压 充分止血 瘤的切除
三、恶性肿瘤隔离技术的操作要点
02.隔离中操作
“互不侵犯”
手术隔离技术ppt课件
手术隔离技术
1
主要内容
目的及概述 名词术语 手术隔离技术 常见隔离技术
2
目的 明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则。为
手术室护士提供统一规范的指导建议，防止或减少手 术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和 种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。
3
适用范围 1.无菌技术操作：适用所有有创操作的全过程。
15
无瘤技术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体措施
保护皮肤 保护切下组织 探查肿瘤-换手套 手术器械管理-分区防止 肿瘤的切除：整块、轻柔、止血充分、分 组操作、标本袋的使用。 冲洗液：冲洗后不建议纱布擦拭
16
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
17
2、保护切 口
两块湿纱垫保护切口
3、探查肿瘤后 换手套
18
4、器械管理
24
25
8
手术隔离技术
5.隔离后操作： ◆即撤-立即撤出隔离区物品。 ◆冲洗-使用未被污染的溶液及冲洗管 ◆更换-被污染的手套、器械、敷料。 ◆重置无菌区—切口周围加盖无菌巾
9
1.恶性肿瘤手术
常见隔离技术2.妇科手术
3.空腔脏器手术 4.创伤手术 5.同期手术 6.移植手术 7.内窥镜手术
10
恶性肿瘤手术无瘤技术
使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
19
4、器械管理
所有使用过的纱布纱垫，均 应用
短平镊夹取放于中碗内，不 能徒手接
20
5.肿瘤切除-避免不必要的接 触
手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触，以 免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血循环 中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细 胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再进 行手术操作，可减少癌细胞血行播散的机会。
1
主要内容
目的及概述 名词术语 手术隔离技术 常见隔离技术
2
目的 明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则。为
手术室护士提供统一规范的指导建议，防止或减少手 术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和 种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。
3
适用范围 1.无菌技术操作：适用所有有创操作的全过程。
15
无瘤技术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体措施
保护皮肤 保护切下组织 探查肿瘤-换手套 手术器械管理-分区防止 肿瘤的切除：整块、轻柔、止血充分、分 组操作、标本袋的使用。 冲洗液：冲洗后不建议纱布擦拭
16
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
17
2、保护切 口
两块湿纱垫保护切口
3、探查肿瘤后 换手套
18
4、器械管理
24
25
8
手术隔离技术
5.隔离后操作： ◆即撤-立即撤出隔离区物品。 ◆冲洗-使用未被污染的溶液及冲洗管 ◆更换-被污染的手套、器械、敷料。 ◆重置无菌区—切口周围加盖无菌巾
9
1.恶性肿瘤手术
常见隔离技术2.妇科手术
3.空腔脏器手术 4.创伤手术 5.同期手术 6.移植手术 7.内窥镜手术
10
恶性肿瘤手术无瘤技术
使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
19
4、器械管理
所有使用过的纱布纱垫，均 应用
短平镊夹取放于中碗内，不 能徒手接
20
5.肿瘤切除-避免不必要的接 触
手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触，以 免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血循环 中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细 胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再进 行手术操作，可减少癌细胞血行播散的机会。
第七节恶性肿瘤ppt课件
结肠造口：即人工肛门，是近端结肠 固定于腹壁外而形成的粪便排出通道。
造口的特征是不能自主控制粪便的排放。
（二）肠造口术后常规护理
• • • • • 术后2-3天造口开放，应患侧卧位 观察粘膜血运情况 定期用手指扩张造口预防狭窄 排气或造口开放后可进食 饮食护理 少渣易消化食物，避免辛辣刺 激、产气、生冷及增进肠蠕动食物，定时 进食 • 养成定时排便的习惯
*原因：
• • • • • • 肿瘤本身导致腹泻 化疗相关腹泻 胃肠道术后的吸收不良性腹泻 放射治疗发生放射性肠炎导致腹泻 肠运动功能障碍引起腹泻 消化道感染导致腹泻
*护理措施
（1）评估 （2）监测病情，及时发现脱水征象 （3）协助医生留取血样，标本 （4）做好皮肤护理 （5）饮食指导：禁高纤维、高脂肪食物 （6）正确服用止泻药
（六）正确指导饮食 宜：多饮水，多食 忌：产气、产臭味
蔬菜和水果，注意 卫生
坚硬等食物
2005年8月因患结肠 癌晚期做结肠癌手术
并
成为“造口”人。 2007年参加了青海湖 环湖自行车赛。 2008年5月27日，在 南京成为奥运火炬手。
谢 谢！
危险信号
1．身体表面或表浅部位可触及肿块逐渐增大。如乳腺、皮 肤、口腔或其他部位。 2．持续性消化功能异常，或进食后上腹饱胀感。 3．吞咽食物时胸骨后不适感或鲠噎感。 4．持续性咳嗽，痰中带血。 5．耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物 带血。 6．月经期外或绝经后不规则的阴道出血，特别是接触性出 血。 7．大便潜血、便血、血尿。 8．久治不愈的伤口、溃疡。 9．疣或黑痣短期内增大、色泽加深、痒、脱毛、溃烂等。 10．原因不明体重减轻。
引言
中国，有超过一百万的肠道疾 病患者接受造口治疗，且以每年 十万的速度递增。 在这个触目惊心的数字后面， 是造口病人身体的折磨和心灵的 痛苦。他们身患病症，内心苦闷 而无助……
造口的特征是不能自主控制粪便的排放。
（二）肠造口术后常规护理
• • • • • 术后2-3天造口开放，应患侧卧位 观察粘膜血运情况 定期用手指扩张造口预防狭窄 排气或造口开放后可进食 饮食护理 少渣易消化食物，避免辛辣刺 激、产气、生冷及增进肠蠕动食物，定时 进食 • 养成定时排便的习惯
*原因：
• • • • • • 肿瘤本身导致腹泻 化疗相关腹泻 胃肠道术后的吸收不良性腹泻 放射治疗发生放射性肠炎导致腹泻 肠运动功能障碍引起腹泻 消化道感染导致腹泻
*护理措施
（1）评估 （2）监测病情，及时发现脱水征象 （3）协助医生留取血样，标本 （4）做好皮肤护理 （5）饮食指导：禁高纤维、高脂肪食物 （6）正确服用止泻药
（六）正确指导饮食 宜：多饮水，多食 忌：产气、产臭味
蔬菜和水果，注意 卫生
坚硬等食物
2005年8月因患结肠 癌晚期做结肠癌手术
并
成为“造口”人。 2007年参加了青海湖 环湖自行车赛。 2008年5月27日，在 南京成为奥运火炬手。
谢 谢！
危险信号
1．身体表面或表浅部位可触及肿块逐渐增大。如乳腺、皮 肤、口腔或其他部位。 2．持续性消化功能异常，或进食后上腹饱胀感。 3．吞咽食物时胸骨后不适感或鲠噎感。 4．持续性咳嗽，痰中带血。 5．耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物 带血。 6．月经期外或绝经后不规则的阴道出血，特别是接触性出 血。 7．大便潜血、便血、血尿。 8．久治不愈的伤口、溃疡。 9．疣或黑痣短期内增大、色泽加深、痒、脱毛、溃烂等。 10．原因不明体重减轻。
引言
中国，有超过一百万的肠道疾 病患者接受造口治疗，且以每年 十万的速度递增。 在这个触目惊心的数字后面， 是造口病人身体的折磨和心灵的 痛苦。他们身患病症，内心苦闷 而无助……
抗恶性肿瘤ppt课件
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35
【不良反应】
（3)大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾 小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、 尿少、氮质血症甚或尿毒症； （4)长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； （5)骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口 服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而 伴皮肤或内脏出血；
完整最新版课件
38
【注意事项】
4、大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重不良反应，需住院并 随时监测血药浓度才可谨慎使用。滴注不宜超过6小时， 太慢易增加肾毒性。大剂量滴注本品2 ～6小时后，可 肌内注射亚叶酸钙，减轻或预防副作用。
5、规格为0.1g的甲氨蝶呤内注射液可引起下肢运动障 碍及排尿困难，故不建议其用鞘内注射。
－CCNSA对恶性肿瘤细胞的作用较强，能迅速杀 死肿瘤细胞
－剂量反应曲线接近直线，在机体能耐受的毒性 限度内，其杀伤能力随剂量的增加而成倍增加
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18
周期特异性药物 CCSA
－仅对增殖周期中的某些时相敏感、对G0期细胞 不敏感，如作用于S期的抗代谢药物，作用于 M期细胞的长春碱类
－CCSA对肿瘤细胞的作用较弱，需要一定时间 才能发挥其杀伤作用
酶、亚叶酸钙、维A酸、他莫西芬、美司
钠。
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2
抗恶性肿瘤药
➢ 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、
多发病，已成为人类死亡的第一或第二
位原因，每年全世界约有700万人死于癌 临床医学急迫要求解 决的问题，也是生物科学领域内主要研究 的课题之一
完整最新版课件
15
－增殖细胞群：按指数进行分裂增殖细胞群
－生长比率 growth fraction，GF
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恶性肿瘤隔 离技术
手术隔离定义
手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上， 外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤 细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组 织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、 污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。
适用范围
无菌技术 1：适用于有创操作的全过程 手术隔离技术
和接触瘤体） • 探查后更换手套（种子与土壤学说）
6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过
肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使 用
7.肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单
更换接触过肿瘤的物品--纱布、手套、缝针、电 刀、吸引器
8. 肿瘤标本及切口的处理：
9.冲洗液
切除肿瘤后的冲洗 液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到 避免肿瘤细胞种植和播 散的作用，以免癌细胞 种植。
• 2.1做好术前手术器 械的准备,并提前整理 好无菌器械台
冲洗液盆
器械
浸泡盆
• 2.2建立相对的“瘤 区”；当肿瘤切除后， 所有接触过的肿瘤的 器械均放置于“瘤区”， 小标本盘 严禁再使用于正常组 织
消毒液
瘤区
无菌器械
3.手术切口的设计
恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为 原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。
9.1冲洗液冲洗的关键
• 冲洗液的温度 43℃ • 冲洗液浸泡的时间 5分钟
9.2冲洗液的种类
•蒸馏水 •碘伏溶液 •洗必泰溶液 •抗癌药物：5-FU、DDP
9.3冲洗液的应用 大量、吸出、不可擦
无瘤技术实施中存在的问题及原因分析
手术室护士对无瘤技术态度的情况
• 调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍 有3．6％的态度分不及格
2：适用与所有消化道、呼吸道、泌 尿生殖道等空腔脏器手术的全过程 。
3：适用于恶性肿瘤手术的全过程.
肿瘤细胞的转移途径
直接蔓延 淋巴转移 种植转移 血行转移
无瘤染原则
无瘤
隔离肿瘤原则
减少手术中扩散机会原则
锐性解剖原则
1.若手术先行肿块活检再行根治术，应 准备两套器械，先用小包器械做活检， 再用大包器械行根治术
4.手术切口保护方法：
使用腹膜保护巾（干双纱）： 首先将腹膜保护巾缝合于两 侧腹膜，再上腹壁牵开器； 然后将腹膜保护巾与切口上、 下角严密缝合，起到保护腹 膜及切口的作用
无瘤技术临床应用
手术切口保护方法
切口层保护器：
既能保护切口，又起到牵 开、暴露手术野的作用
5.手术体腔的探查
• 减少探查次数 • 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压
无瘤技术的培训
无瘤技术培训
• 成立手术无瘤技术管理小组 • 制定手术无瘤技术操作标准 • 制定培训计划
培训计划
• 提高认识 ，把无瘤和无菌放在同等位置 • 进行理论授课 • 学习无瘤技术操作标准 • 观看手术全过程无瘤操作录像片 • 分组进行器械台物品摆放的训练 • 考核
我们的目标。。。。。。
• 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强 调。而无瘤技术却往往容易被忽略
手术室护士的无瘤技术行为情况
• 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均 分为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%， 不到50%
• 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容 缓
原因分析：
缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度 在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少 手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够 在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识
• 态度目标 • 知识目标 • 技能目标
手术室护士——
• 执行者 • 督促者 • 管理者
手术隔离定义
手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上， 外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤 细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组 织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、 污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。
适用范围
无菌技术 1：适用于有创操作的全过程 手术隔离技术
和接触瘤体） • 探查后更换手套（种子与土壤学说）
6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过
肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使 用
7.肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单
更换接触过肿瘤的物品--纱布、手套、缝针、电 刀、吸引器
8. 肿瘤标本及切口的处理：
9.冲洗液
切除肿瘤后的冲洗 液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到 避免肿瘤细胞种植和播 散的作用，以免癌细胞 种植。
• 2.1做好术前手术器 械的准备,并提前整理 好无菌器械台
冲洗液盆
器械
浸泡盆
• 2.2建立相对的“瘤 区”；当肿瘤切除后， 所有接触过的肿瘤的 器械均放置于“瘤区”， 小标本盘 严禁再使用于正常组 织
消毒液
瘤区
无菌器械
3.手术切口的设计
恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为 原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。
9.1冲洗液冲洗的关键
• 冲洗液的温度 43℃ • 冲洗液浸泡的时间 5分钟
9.2冲洗液的种类
•蒸馏水 •碘伏溶液 •洗必泰溶液 •抗癌药物：5-FU、DDP
9.3冲洗液的应用 大量、吸出、不可擦
无瘤技术实施中存在的问题及原因分析
手术室护士对无瘤技术态度的情况
• 调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍 有3．6％的态度分不及格
2：适用与所有消化道、呼吸道、泌 尿生殖道等空腔脏器手术的全过程 。
3：适用于恶性肿瘤手术的全过程.
肿瘤细胞的转移途径
直接蔓延 淋巴转移 种植转移 血行转移
无瘤染原则
无瘤
隔离肿瘤原则
减少手术中扩散机会原则
锐性解剖原则
1.若手术先行肿块活检再行根治术，应 准备两套器械，先用小包器械做活检， 再用大包器械行根治术
4.手术切口保护方法：
使用腹膜保护巾（干双纱）： 首先将腹膜保护巾缝合于两 侧腹膜，再上腹壁牵开器； 然后将腹膜保护巾与切口上、 下角严密缝合，起到保护腹 膜及切口的作用
无瘤技术临床应用
手术切口保护方法
切口层保护器：
既能保护切口，又起到牵 开、暴露手术野的作用
5.手术体腔的探查
• 减少探查次数 • 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压
无瘤技术的培训
无瘤技术培训
• 成立手术无瘤技术管理小组 • 制定手术无瘤技术操作标准 • 制定培训计划
培训计划
• 提高认识 ，把无瘤和无菌放在同等位置 • 进行理论授课 • 学习无瘤技术操作标准 • 观看手术全过程无瘤操作录像片 • 分组进行器械台物品摆放的训练 • 考核
我们的目标。。。。。。
• 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强 调。而无瘤技术却往往容易被忽略
手术室护士的无瘤技术行为情况
• 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均 分为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%， 不到50%
• 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容 缓
原因分析：
缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度 在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少 手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够 在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识
• 态度目标 • 知识目标 • 技能目标
手术室护士——
• 执行者 • 督促者 • 管理者