医学影像学：5泌尿系统
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学诊断试题-泌尿系统-7
医学影像学诊断试题（泌尿系统）A型题1、肾上腺疾患最佳的检查方法是：A、腹部平片；B、静脉肾盂造影；C、腹膜后充气造影；D、肾动脉造影；E、体层摄影。
2、肾实质与肾盂之间的间隙称为：A、肾门；B、肾窦；C、肾皮质；D、肾柱；E、肾乳突。
3、肾盂、肾盏正常排空的时间是：A、7~15分钟；B、2~7分钟；C、10~30分钟；D、30~60分钟；E、60~120分钟。
4、X线平片已确诊为肾角形结石，进一步检查哪项最需要：A、肾功能检查；B、尿细菌培养；C、心电图；D、排泄性或逆行肾盂造影；E、肾图。
5、肾结石发生尿路梗阻时（肾功能损害）。
结石生长速度是：A、变快；B、变慢；C、消失；D、停止生长；E、中速。
6、逆行肾盂造影对诊断可疑输尿管阴性结石下列哪项是错误的：A、导管插入输尿管时可触及结石；B、结石可使导管前进受阻；C、阴影与导管前后位，左右斜位均在一条线上；D、结石的刺激可引起局部输尿管痉挛，导管不能接近结石，相距1~2厘米；E、导管并不受阻，可顺利通过，可否定有结石存在。
7、肾盂输尿管重复畸形，哪项检查方法是错误的：A、尿路平片；B、膀胱镜检；C、排泄性尿路造影；D、逆行肾盂造影；E、大剂量静脉滴注肾盂造影。
8、尿频尿急一年，尿白细胞，红细胞少量，尿细菌培养阴性，静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾结水，膀胱呈球形改变，应考虑：A、晚期肾盂肾炎；B、左肾结核；C、右肾结核；D、左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水；E、肾肿瘤。
9、肾周围脓肿X线表现哪些是错误的：A、透视下患侧膈肌位置升高，活动度受限；B、平片上患侧腰大肌模糊不清，脊柱侧弯，凹面向患侧；C、患侧肾影增大，轮廓不清；肾盂肾盏可向外，上下及前方移动；D、患侧肾的两极可见到弧形钙化影；E、连续快速呼吸时照片，患侧肾固定，影像清晰，对侧肾影模糊。
10、肾恶性肿瘤中最多见于：A、肾盂移行细胞癌；B、肾腺癌；C、肾盂磷状细胞癌；D、肾淋巴肉瘤；E、肾血管瘤。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )1、腹部平片正常人肾脊角为 ( )A、5～10°B、10～15°C、15～25°D、25～30°E、30～45°2、男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( )A、双肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( )A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( )A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合5、尿路结石最常用的检查方法是 ( )A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( )A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( )A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查D、CT检查E、MRI检查8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池E、肾动脉闭塞11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔肾B、腰段肾C、胸内肾D、肾下垂E、游走肾13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（）A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影C、肾动脉造影D、断层摄影E、逆行肾盂造影14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案【选择题】(一)A型题1、正常肾脊角的范围为A、5°～15°B、15°～25°C、25°～35°D、35°～45°E、45°～55°2、多数肾盂的形态呈A、纺锤形B、喇叭状C、壶腹状D、分支状 E、鹿角状3、有关壶腹状肾盂的描述，正确的是A、肾盂呈壶腹状，直接与输尿管相连B、肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连C、肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏D、表明有轻至中度的肾积水E、是一种常见的肾先天性发育异常4、肾脏有三层被膜，自外向内依次是A、肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜B、肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊C、肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜D、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维膜E、肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊5、下列哪一个器官不在肾前间隙内A、胰腺B、肾上腺C、十二指肠D、升结肠E、降结肠6、有关肾筋膜和诸肾间隙的正确描述是A、肾脏前缘与肾前筋膜之间为肾前间隙B、两侧肾周间隙之间没有交通C、左、右肾后间隙之间相通D、肾筋膜外为液体E、肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙7、输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于A、肾盂起始部B、输尿管起始部C、平髂动脉处D、跨过骨盆入口处E、膀胱入口处8、有关输尿管走行的错误描述是A、在腹膜后沿脊椎旁向前下行B、入盆腔后，在骶髂关节外侧走行C、过骶骨水平后弯向外D、最后斜行进入膀胱E、走行柔和，可有折曲9、关于肾脏解剖的错误说法是A、位于腹膜后B、处于吉氏筋膜鞘内C、肾脏的长度约为两个椎体高度D、通常位于第十二胸椎至第三腰椎之间E、右肾蒂较左侧者短10、肾蒂的解剖顺序由前到后是A、肾动脉、肾静脉、肾盂B、肾盂、肾动脉、肾静脉C、肾盂、肾静脉、肾动脉D、肾静脉、肾动脉、肾盂E、肾静脉、肾盂、肾动脉11、肾实质与肾盂之间可见A、肾髓质B、肾柱C、肾锥体D、肾乳头 E、肾窦脂肪12、关于肾脏位置变化的错误说法是A、立、卧位变换体位上下移动1～5cmB、深呼吸时上下移动1～5cmC、左、右侧卧位变换体位时左右移动1～5cmD、女性肾脏比男性低半个椎体E、新生儿肾下极可达髂嵴水平13、上尿路是指A、肾盂输尿管连接部以上B、输尿管腰部以上C、输尿管平髂部水平以上D、输尿管膀胱连接部以上E、膀胱尿道连接部以上14、肾窦的组成包含以下哪些成分A、肾盏、肾盂B、肾盏、肾盂、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盏、肾盂、肾血管和脂肪 E、肾周脂肪15、肾窦结构中不包含下列哪项A、肾盏、肾盂B、肾血管及脂肪 C、肾锥体及集合管D、肾动脉E、肾静脉16、关于下腔静脉后输尿管的说法，正确的是A、输尿管由下腔静脉外侧转到其后面而下行B、输尿管由下腔静脉内侧转到其后面而下行C、输尿管从下腔静脉前面转至其内侧而下行D、输尿管从下腔静脉前面转至其后面而下行E、输尿管从下腔静脉后面绕过至其内侧，再从其前面回到正常位置下行17、排泄性尿路造影时，正常肾盏于注入对比剂后几分钟开始显影A、1～2minB、2～3minC、3～4minD、4～5minE、5～6min18、排泄性尿路造影，正常肾盏于注入对比剂后几分钟显影最浓A、5～15minB、15～30minC、30～45min D、40～50minE、45～60min19、排泄性尿路造影，正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后A、5～10minB、15～30minC、30～40min D、40～50minE、50～60min20、逆行性尿路造影时，如注射压力过高会造成对比剂的肾脏回流，常见的回流类型为A、集合管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流B、肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流C、肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流D、肾小管回流、肾小盏回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流E、肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、输尿管回流21、有关KUB腹部平片的错误描述是A、是泌尿系统常用的初查方法B、常规摄取立位前后位片C、前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间D、侧位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后E、正常输尿管不能显示22、有关KUB腹部平片的正确描述是A、是泌尿系统常用的诊断方法B、前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间C、常规摄取立位前后位片D、正位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后E、正常输尿管可显示23、有关KUB腹部平片的正确描述是A、是泌尿系统常用的初查方法B、常规摄取立位前后位片C、前后位片见肾影一般位于第十胸椎至第二腰椎之间D、侧位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏前E、正常输尿管可以显示24、有关排泄性尿路造影的错误描述是A、又称肾盂尿路造影（IVP）B、可大致了解两肾的排泄功能C、检查前需行磺过敏试验D、静脉注射有机碘化物的水溶液E、造影剂应于静脉内2min注毕25、有关IVP检查前所做准备，错误的是A、首先需了解有无应用对比剂的禁忌证B、需行碘过敏试验C、备好急救药物D、应清除肠管内的气体和粪便E、12h内限制饮食和饮水26、有关排泄性尿路造影的错误描述是A、又称静脉性肾盂造影（IVP）B、可大致了解两肾的排泄功能C、碘过敏试验（+）者，禁行该项检查D、静脉注射无机碘化物的水溶液E、造影剂应于静脉内缓慢推注27、泌尿系统疾病摄取腹部平片（plain film）的目的在于A、观察有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石B、观察泌尿系统占位病变的性质C、在优质X线平片上观察肾脏轮廓有无明显变化D、在优质平片上观察肾脏位置E、观察腹部钙化的大小、形态28、IVP的绝对禁忌证是A、多发性骨髓瘤B、甲状腺功能亢进症C、妊娠妇女D、碘过敏性特异性体质E、严重肝肾功能不全29、正常肾动脉造影连续摄片，依次显示的是A、肾动脉期、肾静脉期、肾实质期B、肾动脉期、肾实质期、肾静脉期C、肾静脉期、肾实质期、肾动脉期D、肾静脉期、肾动脉期、肾实质期E、肾实质期、肾动脉期、肾静脉期30、正常肾动脉造影肾静脉期最佳显影时间为A、4～12sB、18～20sC、1～3sD、2～3s D、2～3min31、关于正常肾动脉造影肾实质期的描述，错误的是A、也称毛细血管期B、肾实质显影是由于对比剂分布在肾微血管和肾小管内所致C、开始注入对比剂后2～3s即可是示D、5～7s时最浓，其后逐渐变淡E、早期，正常肾皮质显影较髓质为淡32、鹿角状结石多发生在A、膀胱B、输尿管C、肾盂D、肾盏E、肾盂与肾盏33、在我国以哪种成分为主的泌尿系结石最常见A、磷酸盐B、草酸盐C、尿酸盐D、光氨酸盐E、碳酸盐34、尿路阴性结石是指A、X线检查时，不能显示的尿路结石B、不引起临床症状的结石C、X线平片检查时，不能显示的尿路结石D、USG和CT检查能发现的尿路结石E、能透过X线的尿路结石35、输尿管结石多为A、原发于输尿管的结石B、肾结石脱入所致C、输尿管血肿钙化所致D、肾输尿管结核钙化所致E、膀胱结石逆行所致36、检查泌尿系结石首选的影像方法是A、CTB、MRIC、USGD、IVP E、KUB37、引起输尿管梗阻最常见的原因是A、结核B、结石C、炎症D、输尿管囊肿 E、肿瘤38、IVP见两肾影不对称变小，表面呈波浪状，肾小盏显影不清或扩大扭曲，首先应考虑A、肾挫伤B、肾结核C、肾脓肿 D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎39、关于泌尿系结石的描述，哪项不妥A、较小肾结石常聚集于肾小盏B、膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱C、输尿管结石绝大多数来自肾脏D、输尿管结石多停留于生理狭窄处E、结石越大越易引起绞痛40、哪种结石在碱性尿液中形成A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸盐结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石41、肾结石的形成已证实与下列哪项因素无关A、维生素代谢紊乱B、细菌感染C、钙盐代谢D、尿液酸碱度的改变E、以上都无关42、腹透时，肾结石最具特征性的表现是A、致密结石影随呼吸上下移动于肾影内B、侧位致密结石影与脊柱重叠C、结石呈鹿角状致密影 D、结石呈圆形致密影E、肾影增大，轮廓不整43、肾结核最早的病灶位于A、肾乳头部B、肾小球内C、肾小管内D、肾盏内E、肾盂内44、有关肾结核的错误描述是A、肾实质内钙化可由干酪样病变而来B、90%肾结核系由尿路逆行感染所致C、肾乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空洞D、实质破坏、纤维化可使肾外形缩小，表面不整E、晚期肾结核可发生全肾钙化，即肾自截45、肾结核的错误描述是A、可累及输尿管与膀光B、90%肾结核系由血行感染所致C、肾乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空洞D、可见肾盂积水E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合46、泌尿系统结核感染最常见的途径是A、淋巴系统B、呼吸系统C、消化系统D、血行播散E、接触感染47、下列疾病中哪项是泌尿系最常见的A、尿石症B、肾结核C、肾癌D、多囊肾E、肾挫伤48、肾结核尿路造影的最早期征象是A、肾小盏闭塞，空洞形成B、肾小盏边缘不整，如虫蚀状C、肾实质内有云絮状或环状钙化D、肾盂肾盏模糊，边缘不整E、肾盂肾盏不规则扩大变形49、发生肾结核的途径多为A、消化道途径B、呼吸道途径C、淋巴系途径D、血循环途径E、接触传染途径50、泌尿系结核的扩散途径多是A、血行感染B、上行感染C、淋巴感染 D、直接扩散 E、接触感染51、鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水，应采用A、薄层扫描B、增强扫描C、冠状位图象重建D、平扫并测CT值E、高分辨率CT52、哪一项不是肾细胞癌的CT表现A、平扫多呈等密度或略低密度B、较大肾癌密度不均匀C、中心或边缘可有钙化D、增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质E、肾静脉和下腔静脉内可有癌栓53、关于肾癌，错误的说法是A、是最常见的肾恶性肿瘤B、主要见于青少年，女性多于男性C、临床典型表现为无痛性血尿D、起源于肾小管上皮细胞E、多见于肾上极或肾下极54、关于肾癌的描述，错误的是A、早期可无症状B、主要见于中老年人，男性多于女性C、临床典型表现为无痛性血尿D、起源于肾小球上皮细胞E、多见于肾实质内55、关于肾癌的说法，错误的是A、肾区可扪及包块B、主要见于中老年人，男性多于女性C、临床典型表现为腰部疼痛伴有尿痛、血尿。
泌尿系统与肾上腺 (史浩 )
排泄性、逆行性尿路造影
当平片难以确定结石时，可行此检查以显示肾盂和 输尿管并明确病灶是否在肾盂和输尿管内
山东省医学影像学研究所
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Renal and Ureteral Stone
山东省医学影像学研究所
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Renal and Ureteral Stone
[影像学表现]
USG
肾结石
集合系统内见强回声光团，其后方带有声影，当结石 伴有肾积水时，可表现为肾盂、肾盏扩张并呈液性暗 区
山东省医学影像学研究所
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（一）X线检查
2、尿路造影
排泄性（静脉性）尿路造影（Excretory Urography ）或静脉性肾盂造影 （Intravenous Urography，IVP） 逆行性尿路造影（Retrograde Urography）
山东省医学影像学研究所
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（一）X线检查
（1）排泄性（静脉性）尿路造影
2、增强检查
60%泛影葡胺60~100ml快速静脉注入 注射后即扫描观察肾实质强化情况 1~2′扫描观察肾实质延迟情况 5~10′后扫描观察肾盂及输尿管充盈情况
16
山东省医学影像学研究所
（四）MRI检查
1、平扫检查
扫描序列：SE： T1WI、T2WI 扫描方位：横断面、冠状面、矢状面
2、增强检查
静脉注入顺磁性对比剂Gd-DTPA （0.1~0.2mmol/kg） 行SE：T1WI扫描
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Renal and Ureteral Stone
[影像学表现]
平片
肾结石
根据结石显影情况分为阳性结石和阴性结石两种。结石可 单侧或双侧，阳性结石表现为位于肾窦内，呈圆形、卵圆 形、桑椹形或鹿角形高密度影，可均匀，也可不均或分层， 侧位片结石与脊柱重叠。阴性结石无异常表现
医学影像住院医师：消化、泌尿系统找答案(题库版)
医学影像住院医师：消化、泌尿系统找答案（题库版）1、多选肾囊肿常用的放射诊断方法是（）A.腹部平片B.逆行尿路造影C.静脉尿路造影D.肾脏CT检查E.以上都不是正确答案：C, D2、单选大多数结肠癌的病理类型是（江南博哥）（）A.类癌B.黏液癌C.腺癌D.乳头状腺癌E.胶样癌正确答案：C3、单选"下尿路梗阻性慢性膀胱炎"，下列描述哪项不正确（）A.膀胱底部半球形压迹B.膀胱表面多发小憩室C.膀胱内多发索条状充盈缺损D.膀胱体积一致性增大E.膀胱壁线样钙化正确答案：E4、多选Freeny的肝血管瘤CT诊断三条标准为（）A.随时间迁延，强化程度逐渐下降B.延迟扫描病灶呈等密度C.强化由周边向中央扩展D.平扫，低密度病灶E.增强早期，边缘明显强化正确答案：B, C, E5、多选克罗恩（Crohn）病后期的肠外表现有哪些（）A.关节炎B.杵状指C.皮疹D.肝脾肿大E.虹膜炎正确答案：A, B, C, D, E6、单选青年女性，盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化。
最可能的诊断是（）A.囊性畸胎瘤B.卵巢囊肿C.滤泡囊肿D.卵巢囊腺瘤E.卵巢囊腺癌正确答案：A7、多选下列哪些是十二指肠溃疡的间接X线征象（）A.龛影B.球部变形C.龛影局部压痛D.幽门痉挛E.激惹征正确答案：B, C, D, E8、单选在下列病变中，对"输尿管移位"特点描述，错误的是（）A.肾上极肿瘤：输尿管可不移位B.腹膜后纤维化：输尿管中段向内移位C.恶性淋巴瘤：输尿管中段向外移位D.子宫肌瘤：输尿管下段向外移位E.肾旋转不良：输尿管上段向内移位正确答案：E9、单选胰腺癌CT主要的直接征象是哪项（）A.肿瘤侵犯胰周脏器B.胰管阻塞C.胆总管阻塞D.胰腺局部增大、肿块形成E.肿瘤侵犯胰周血管正确答案：D10、单选正常情况下，子宫腔和输卵管内对比剂应在多少时间内排空（）A.12hB.24hC.36hD.48hE.48h～60h正确答案：B11、单选最常见的肾占位性病变为（）A.单纯性肾囊肿B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾腺瘤E.血管平滑肌脂肪瘤正确答案：A12、单选"上消化道"指的是（）A.食管全程B.食管+胃C.食管+胃+十二指肠D.食管+胃+十二指肠+空肠E.食管+胃+十二指肠+空肠+回肠正确答案：C13、单选MRCP显示的"双管征"最常发生于（）A.胰头癌B.胰体癌C.胰尾癌D.弥漫性胰腺癌E.胰腺炎正确答案：A14、单选下列关于脾梗死的描述，哪项说法是错误的（）A.多发生于脾边缘包膜下B.梗死灶可出现增强C.大小不等，单或多发D.病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门E.梗死后可致脾轮廓变形正确答案：B15、单选关于肾上腺皮质醇增多症的描述下列哪项不正确（）A.糖皮质激素分泌过多B.多为肾上腺增生所致，少数为肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺增生可为结节性和弥漫性D.肾上腺皮质腺瘤多为单侧E.肾上腺皮质腺瘤T2WI信号类似脑脊液信号正确答案：E16、单选关于肾囊肿的CT表现，错误的是（）A.圆形或椭圆形，边缘光滑B.注射对比剂轻度强化C.囊肿和肾实质分界锐利清楚D.囊内密度均匀接近水E.囊肿壁很薄不能测出正确答案：B17、单选男，60岁，左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑首先考虑的诊断是（）A.结肠息肉B.结肠憩室C.结肠癌D.乙状结肠冗长E.结肠炎正确答案：C18、单选肝血管瘤介入治疗的并发症是（）A.肝出血B.脾区痛C.碘过敏D.肠梗阻E.肠穿孔正确答案：A19、单选肾盂肿瘤首选检查方法为（）A.B型超声B.逆行输尿管造影C.IVPD.KUBE.CT正确答案：C20、单选女，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是（）A.胆总管结石B.胆总管炎性狭窄C.胆总管癌D.胆囊癌E.胰头癌正确答案：C21、单选女性生殖器结核最常见的是（）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核D.输卵管结核E.子宫颈结核正确答案：D22、单选关于卵巢的解剖及MRI表现，正确的是（）A.T2WI脂肪抑制序列显示正常卵巢较好B.排卵期，MRI的显示率较高C.MRI可显示正常卵巢内的卵泡D.显示卵巢宜采用连续、不间隔、薄层扫描E.以上均是正确答案：E23、单选采用下列哪种方法有助于鉴别小的肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌（）A.薄层连续扫描以发现脂肪成分B.增强扫描观察肿瘤强化情况C.螺旋CT扫描D.冠状位重建E.以上都不是正确答案：A24、多选胰头癌引起的十二指肠环改变为（）A.降部充盈缺损B.降部双边征C.降部小弯侧黏膜皱襞破坏、消失D.降部出现反"3"征E.肠环缩小正确答案：A, B, C, D25、多选肝血管瘤的诊断标准为（）A.平扫呈低密度增强等密度充填时间大于7分钟B.强化区域进行性向病灶中央扩散C.早期病灶边缘呈高密度强化D.平扫呈低密度增强后，等密度充填时间大于3分钟E.延迟扫描病灶呈等密度充填正确答案：B, C, D, E26、多选恶性嗜铬细胞瘤的CT表现是（）A.合并甲状腺髓样癌的Ⅱ型嗜铬细胞瘤B.瘤体大，不规则分叶状，密度不均C.包埋附近腹主动脉、下腔静脉、肾静脉D.侵及邻近器官E.肝转移及附近淋巴结转移正确答案：B, C, D, E27、单选下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿（）A.单纯性囊肿B.成人型多囊肾C.肾盂旁囊肿D.肾盂周囊肿E.肾周囊肿正确答案：E28、单选诊断肾盂旁囊肿，最有价值的CT扫描技术是（）A.增强后动脉期扫描B.薄层扫描C.螺旋扫描D.图像重建E.增强后延迟扫描正确答案：E29、单选良好充盈CT像上，正常消化道壁解剖，下列哪项不对（）A.食管壁厚度应≤3mmB.胃壁厚度应≤8mmC.小肠壁厚度应≤3mmD.结肠壁厚度应≤3mmE.贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚正确答案：B30、单选肝转移癌在T2WI呈现"灯泡征"，其原发病变多见于（）A.乳腺癌B.平滑肌肉瘤C.胃肠道癌D.内分泌肿瘤E.肺癌正确答案：B31、单选下列关于子宫肌瘤的描述，哪项不正确（）A.是最常见的女性生殖系统肿瘤B.较大的肌瘤可恶变C.多发肌瘤不少见D.以浆膜下肌瘤最常见E.恶变者多为绝经后女性正确答案：D32、单选十二指肠憩室好发于（）A.球部B.球后C.壶腹部D.水平部E.升部正确答案：C33、单选关于胆管系统功能紊乱，下列叙述哪项是错误的（）A.胆囊收缩功能减低B.多为功能性，个别可为器质性C.胆汁排出延迟、胆管扩张D.胆囊浓缩功能减低E.胆总管末端括约肌痉挛、肥大、炎症、纤维化正确答案：D34、单选胆囊癌MRI检查主要的表现为（）A.淋巴结转移B.肿瘤侵犯肝脏C.胆囊壁增厚和肿块D.梗阻性胆道扩张E.合并胆结石正确答案：C35、单选腹腔干动脉常于降主动脉相当于胸12椎体至腰1椎体的水平发出，其开口多在降主动脉的（）A.右前壁B.右后壁C.左前壁D.左后壁E.侧壁正确答案：A36、单选关于胰腺在CT图像上的识别标志，下述哪项是错误的（）A.十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失B.腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志C.门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志D.一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常E.钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间正确答案：B37、单选"子宫肌瘤"最好发部位是（）A.宫体B.宫颈C.阴道D.阔韧带E.输卵管正确答案：A38、单选梗阻性黄疸CT定位，下列叙述哪项不对（）A.最常发生于胰腺段B.胰上段梗阻，CT扫描3～5层可见到环影C.少数病人胆管可不扩张D.双管征见于胆总管末端梗阻E.肝门段梗阻，胆管扩张最早发生于肝内胆管根部正确答案：B39、单选肾上腺营养不良的脑白质病理机制（）A.髓鞘脱失B.髓鞘生成不良C.炎性浸润D.脑白质退变E.脑白质缺血正确答案：A40、单选有关胆管梗阻CT检查的说法，哪项错误（）A.正常肝内胆管在CT上不能显示，若显示则为异常B.肝内胆管直径达5mm，则认为胆管轻度扩张C.肝内胆管直径达9mm以上为重度扩张D.肝总管和胆总管扩张（直径>1cm），可见自上而下连续不断的环影E.环影消失的层面为扩张的胆管末环，提示胆道梗阻的部位正确答案：A41、单选女，19岁，左下腹疼痛1个月。
泌尿系统CT成像_图文
常用检查方法
B超 KUB IVP CT MRI，MRU 逆行肾盂输尿管造影 血管造影
肾脏疾病
肾输尿管的CT检查技术 肾输尿管先天异常 结石 肾感染 泌尿系肿瘤 肾血管性病变 肾创伤 肾脏灌注CT扫描
多层螺旋CT双肾成像
肾脏疾病
肾输尿管的CT检查技术 肾输尿管先天异常 结石 肾感染 泌尿系肿瘤 肾血管性病变 肾创伤 肾脏灌注CT扫描
先天性发育异常 肾的先天性异常
数目：先天性孤立肾、重复肾、额外肾 形态位置与旋转不良：肾旋转不良、融合肾、异位肾、肾形态异常 、游走肾、肾下垂 肾结构异常：囊肿性病变、肾发育不全、肾柱肥大等
泌尿系统结石
• 结石分类（成分）
•草酸盐（最常见，密度高，多圆形） •磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） •尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分 层） •胱氨酸（小圆形，低密度）
• 结石分类（部位）
• 肾结石（最常见） • 输尿管结石 • 膀胱结石 • 尿道结石
泌尿系统结石
过去常用X线平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影和B超来显示结石 X线平片和B超对肾结石的敏感性和特异性分别为26%、84%，24%、80%*
泌尿系统结石 输尿管结石的CT表现
直接征象：输尿管腔内高密度影 含钙结石800-1000Hu 阴性结石150-500Hu，通常>100Hu 感染性结石300-900Hu
间接征象：结石缘“晕轮”征——水肿的输尿管壁 近端输尿管及集合系统扩张 肾周水肿、肾脏体积增大等
泌尿系统结石 肾盂鹿角形结石
孤立性
多发性
单侧性
常为双侧性
女性占优势
无性别差异
含有不同数量成熟的脂肪、平滑肌、血管及纤维成分 CT表现多样化
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结石/多发性膀胱阴性结石
泌尿系统结石－膀胱结石
泌尿系统结石－膀胱结石
➢影像学检查方法 ➢正常影像解剖 ➢先天性发育异常 ➢泌尿系结石 ➢泌尿系统结核 ➢泌尿系统囊肿与肿瘤 ➢肾血管性病变 ➢肾外伤与肾移植
泌尿系统结核 多为继发性病变，肾→输尿管→膀胱 （一侧→另一侧）
肾结核病理变化 内源性感染 肾皮质形成感染灶 侵犯髓质 形成干酪样变 结核性脓肿 脓肿破入肾盏形成空洞 肾盏、肾盂粘膜破坏和溃疡 结核性肉芽组织 肾盏、肾盂狭窄和壁的增
腹部平片
长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º
肾盂肾盏 输尿管
膀胱
节育器
基本X线检查方法及其影像表现
尿路造影
静脉肾盂造影(两种检查间的差别) 逆行尿路造影
逆行输尿管造影 逆行膀胱造影
尿路造影
1-2分钟：肾实质期 15－30分钟：肾盏、肾盂 解除压迫后：输尿管、膀胱
肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱
泌尿系统
泌尿系统内容
一、检查方法 二、泌尿系统正常表现 三、泌尿系统异常表现 四、泌尿系统疾病各论
一、检查方法
腹部平片： 尿路造影：
静脉肾盂造影或排泄性尿路造影 逆行性肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 CT和MRI
腹部平片
脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾
腹部平片
长12~13cm，宽5~6cm
正常逆流
正常影像表现－泌尿系统X线表现
分枝型肾盂
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
壶腹型肾盂
正常影像表现－泌尿系统X线表现
输尿管
长约25cm
正常影像表现－泌尿系统X线表现
与肾盂移行处 跨髂血管处
长约25cm 有三个生理狭窄区
膀胱入口处
X线检查
充盈的膀胱呈圆形、 椭圆形，横置于耻 骨联合上方，光滑、 整齐，密度均，顶 部略凹（乙状结肠、 子宫压迹）
单纯性肾囊肿
（simple cyst of kidney）
临床： 一般无症状，如伴有感染时出现症状
X线：
较大囊肿可致肾轮廓改变 、弧线状钙化 尿路造影
肾盂、肾盏受压，推移、变形 血管造影
无病理血管—无血管区—实质期有充盈 缺损
CT表现 肾包膜内圆/类圆水密度影，边缘清
，壁薄，增强无强化 MR表现
异 位 肾
左肾异位
肾 缺 如
右侧肾床无肾结构
马蹄肾
双肾下极相连形成峡部
泌尿系统先天异常－双肾融合畸形
马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
泌尿系统先天异常－多囊肾
成人型多囊肾
双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长、 变形、分离，呈 “蜘蛛足”状改 变
先天变异/ 多囊肾
双侧肾盂、肾盏普遍受压、拉长、变形、分离，呈“蜘蛛足”状改变
输尿管结核影像表现
➢平片，有时可见输尿管走行有条状钙化
➢造影示输尿管宽窄不齐，串珠状、缩短、 僵直
膀胱结核影像表现
轻度膀胱结核影像学改变不明显，但后 期结核→造影可见膀胱挛缩→尿液逆流
泌尿系统结核－肾结核
泌尿系统结核－肾结核
泌尿系统结核－肾结核
泌尿系统结核－肾结核
➢影像学检查方法 ➢正常影像解剖 ➢先天性发育异常 ➢泌尿系结石 ➢泌尿系统结核 ➢泌尿系统囊肿与肿瘤 ➢肾血管性病变 ➢肾外伤与肾移植
❖ 椎体 乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化
❖ 双侧/单侧/节段
影像
平片： 乳头、髓质区簇状钙点 IVP： 集合管线样扩张
ห้องสมุดไป่ตู้
CT： 钙化更敏感
髓质海绵肾
髓质海绵肾
髓质海绵肾
髓质海绵肾
➢影像学检查方法 ➢正常影像解剖 ➢先天性发育异常 ➢泌尿系结石 ➢泌尿系统结核 ➢泌尿系统囊肿与肿瘤 ➢肾血管性病变 ➢肾外伤与肾移植
腹 主 动 脉 造 影
肾动脉期
肾实质期
选择性肾动脉造影
肾静脉期
平 扫 动脉期（皮髓质期） 静脉期 延时期（排泄期） （实质期）
CT检查
正常影像表现－泌尿系统CT、
MRI
肾
T1WI
T2WI
增强扫描
正常影像表现－泌尿系统CT、
MRI
输尿管
CT检查
充盈的膀胱呈类圆形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影，尿液 为低密度影
厚
肾结核影像表现：
➢平片有时可见肾内不规则钙化，全肾钙 化（肾自截、少见）
➢造 影 ： 早 期 肾 小 盏 杯 口 不 规 则 破 坏 如 虫蚀状
➢中后期肾盏破坏、狭窄、积水，肾功能 减低——不显影
CT：
早期肾实质内低密度灶 边缘不整 增强对比剂进入 结核性空洞 肾盂、肾盏的早期破坏 难以显示 肾盏、肾盂扩张 囊状低密度灶 结核钙化
泌尿系结石
成份：草酸钙、磷酸钙、胱胺酸盐、 尿酸盐和碳酸钙，以某一成份为主
部位、形状、密度，阳性结石90%， 含钙（KUB），尿酸盐阴性结石 10%—CT可显示或造影
肾结石
肾结石
肾结石
肾结石
肾结石
输尿管结石
输尿管结石
泌尿系统结石－输尿管结石
输尿管结石
输 尿 管 结 石
膀胱结石
泌尿系统先天异常－肾重复畸形
左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
泌尿系统先天异常－肾重复畸形
左侧肾盂输尿管重复畸形
泌尿系统先天异常－肾重复畸形
双侧肾盂输尿管重复畸形
泌尿系统先天异常－肾重复畸形
右 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
肾－先天畸形—髓质海绵肾
髓质海绵肾(髓质肾小管扩张症)
单纯囊肿呈T1低信号，T2高信号，
如伴囊内出现可出血混杂T1、T2信号
肾囊肿肾盏分离
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
肾实 质内 类圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化
泌尿系统先天异常－多囊肾
成人型多囊肾
双肾布满大小不 等的囊肿
正常肾实质未见 小片状高密度影
为并发出血
泌尿系统先天异常－多囊肾
成人型多囊肾
双肾布满大小 不等的囊肿 合并囊肿出血 合并多囊肝
泌尿系统先天异常－多囊肾
成人型多囊肾
泌尿系统先天异常－多囊肾
成人型多囊肾
双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质
CT检查
充盈满的膀胱呈类方形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影， 尿液为低密度影
MRI检查
轴位膀胱呈类方形，壁为厚薄一致薄壁软组织影，矢状位呈泪滴形
MRU
正常影像表现－肾上腺
CT表现
正常影像表现－肾上腺
MRI表现
➢影像学检查方法 ➢正常影像解剖 ➢先天性发育异常 ➢泌尿系结石 ➢泌尿系统结核 ➢泌尿系统囊肿与肿瘤 ➢肾血管性病变 ➢肾外伤与肾移植