硝普钠
硝普钠(亚硝基铁氰化钠)
硝普钠(亚硝基铁氰化钠)【药理与适用症】: 硝普钠为一速效强效降压药。
能扩张周围血管，降低外周阻力，使血压下降。
硝普钠静滴后，起效快，停止输注后能维持2一15分钟。
用于治疗高血压危象、高血压脑病、脑出血、高血压伴有急性左心力衰竭和肺水肿、急性肾小球肾炎，亦用于外科手术中做控制性降压药。
【注意事项】1．滴注时容器应注意避光；溶液应临用前新鲜配制，不超过4小时。
2．硝普钠除用5％葡萄糖注射液稀释外，不可加其他药物。
3．长期使用，可使血中硫氰酸盐浓度过高，引起甲状腺功能过低，故须每回检查血中硫氰酸盐的浓度，以不超过10mg／100ml为宜。
4。
肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血压、动静脉并联、主动脉狭窄和孕妇忌用。
5．有恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、肌肉抽搐等。
【用法与用量】: 静滴：以50mg用5％葡萄糖注射液2―5ml溶解后，根据所需浓度，再稀释于250ml、500ml或1，000ml5％葡萄糖注射液中，慢速滴注，在静滴过程中必须严密观察病人，根据临床症状与血压斟酌药量。
血压不宜低于90／60mm汞柱，药量可从15―40μg／min开始加大到200-300μg／min。
【分子式】: Na2【Fe(CN)sNO】: ・2H2O【性状】: 硝普钠为鲜红色透明结晶；易溶于水，极微溶于乙醇。
水溶液放置后缓缓分解。
【贮藏】: 避光，密闭保存。
【包装】: 注射剂：每支50mg。
氯化氯异吲哚胺ChlorisondaminiChloridum(四氯R3I哚铵、伊可里、艾可利特、Ecolid)：为神经节阻断剂。
有迅速而较持久的降压作用。
用于较重型的高血压。
可与萝芙木制剂合用。
口服开始每日10mg，以后逐渐递增至每日0．2g，早晚分服。
其副作用有体位性低血压、口干、便秘、视力模糊、皮肤干燥及尿潴留等。
患有脑血管疾病、心肌梗塞、肾及冠状血管机能不全及前列腺肥大者禁用。
硝普钠易产生耐药性，毒性大，只宜在逐渐增量下应用。
硝普钠PPT演示课件
注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐（低毒）
（正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠）
12
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中，细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
3
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定，光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐；
3、 特殊的不良反应：氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
4
体外硝普钠水溶液特性：对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化，即 SNP浓度无 明显变化
同时，很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668
《硝普钠的使用》课件
硝普钠的使用方法
口服
硝普钠可以通过口服的方式使用。
皮下注射
硝普钠可通过皮下注射的方式使用。
静脉注射
硝普钠可通过静脉注射的方式使用。
硝普钠的副作用
1 头痛、头晕
2 面部潮红
使用硝普钠可能出现头痛和头晕的副作用。
硝普钠使用可能导致面部潮红。
3 低血压
使用硝普钠可能导致血压过低。
4 恶心、呕吐
硝普钠使用可能引发恶心用人群
对硝酸甘油和普萘洛尔 过敏者不宜使用。
2 慎用人群
孕妇、哺乳期妇女和儿 童需慎用。
3 耐受性
长期使用可能导致患者 产生耐药性。
结论
常用药物
硝普钠是一种常用于治疗高血压和心衰的药物。
副作用和禁忌症
使用硝普钠时需注意副作用和禁忌症。
咨询医生
在使用硝普钠前最好咨询医生的意见。
《硝普钠的使用》PPT课件
# 硝普钠的使用 ## 什么是硝普钠 - 硝普钠是一种用于治疗高血压和心衰的药物。 - 硝普钠主要成分为硝酸甘油和普萘洛尔。
硝普钠的作用
1 血管扩张
硝普钠通过扩张血管， 降低血压。
2 缓解心绞痛
硝普钠能够缓解心绞痛 的症状。
3 增强心脏功能
硝普钠促进心肌血流， 增强心脏功能。
硝普钠的临床应用
硝普钠的临床应用硝普钠的临床应用：1.硝普钠的概述硝普钠又称为亚硝基邻硝基苯肼钠，是一种常用的血管扩张剂。
它可通过释放一氧化氮（NO）来放松平滑肌，从而扩张血管，降低血液循环的阻力。
2.硝普钠的适应症硝普钠主要用于以下疾病的治疗：●急性心力衰竭：硝普钠可扩张冠状动脉和静脉，减少心肌耗氧量，改善心脏排血功能，从而缓解急性心力衰竭的症状。
●严重高血压危象：在发生严重高血压危象时，硝普钠可以通过降低血压来保护心脏和脑部免受进一步损害。
●心肌梗死合并心衰：硝普钠可以减轻心肌梗死合并心衰患者的症状，并改善心脏功能。
3.硝普钠的剂型硝普钠可用以下剂型供临床应用：●静脉注射液：适用于需要迅速起效的急性病症治疗。
●皮下泵：适用于需要长期应用硝普钠的患者，可以连续给药。
4.硝普钠的用药方案硝普钠的用药方案应根据患者的具体情况和临床需要进行个体化调整。
以下是一般的推荐用药方案：●急性心力衰竭：静脉注射硝普钠，初始剂量为0.3-0.5 μg/kg/min，根据患者的血压和症状调整剂量。
一般最高剂量不超过10 μg/kg/min。
●严重高血压危象：静脉注射硝普钠，初始剂量为10 μg/min，逐渐增加剂量以达到稳定的血压控制。
最高剂量取决于患者的耐受性和临床反应。
●心肌梗死合并心衰：静脉注射硝普钠，初始剂量根据患者血压和症状确定，通常为10 μg/min。
逐渐增加剂量以获得适当的血压和心脏状态。
5.硝普钠的不良反应硝普钠的使用可能会导致以下不良反应：●低血压：过度降低血压可能导致头晕、虚脱等症状。
●心动过速：硝普钠可导致心脏加速，出现心悸、心律不齐等症状。
●高钠血症：治疗过程中，硝普钠的钠离子可能导致血液中钠离子浓度的升高。
附件：本文档涉及的附件包括：●硝普钠的药物说明书●硝普钠的研究报告●硝普钠的临床应用指南法律名词及注释：1.临床应用：根据患者的具体病情，将药物、疗法等应用于医疗实践中。
2.适应症：指适合使用特定药物或疗法的疾病或症状。
1%质量分数的硝普钠保存方法
硝普钠（英文名：sodium nitroprusside）是一种常用的镇痛药物，也被用于治疗急性高血压和心力衰竭。
因为硝普钠是一种易受光照影响的药物，所以在保存和使用时需要特别注意。
以下是硝普钠保存方法以及注意事项，供大家参考。
1.保持干燥：硝普钠不耐潮湿，保存时应放置在干燥的环境中，避免受潮。
可以选择使用密封性较好的药品容器，并在容器中放置干燥剂，避免药物受潮发生变化。
2.遮光保存：硝普钠对光线敏感，在保存时应避免直接阳光照射。
最好选择不透光的容器存放，并放置在阴凉幽暗的地方。
3.稳定温度：硝普钠对温度变化也较为敏感，在保存时应尽量避免温度过高或过低的环境。
最好存放在稳定的室温下，避免存放在冰箱或高温的地方。
4.定期检查：硝普钠在保存一段时间后可能会发生分解或降解现象，因此在保存期间需要定期检查药品的外观和性状。
如发现药品出现异常变化，应及时停止使用并更换新药。
5.禁止混合：硝普钠不宜与其他药物混合保存，以免发生化学反应或影响药物的稳定性。
在保存时，应将硝普钠与其他药物分开存放，避免混合使用。
6.严格按照药品说明书和医嘱使用，不得擅自更改用药剂量和用药频率。
如有疑问，应交流医生或药师的意见。
对于硝普钠这样的易受光照影响的药物，我们在保存和使用时需要特别注意，遵循上述的保存方法和注意事项，可以有效保证药物的质量和疗效，减少不必要的风险。
希望大家在使用硝普钠时能够留意以上提到的要点，以确保药物的有效性和安全性。
硝普钠（sodium nitroprusside）是一种重要的药物，被广泛用于治疗严重高血压、急性心力衰竭等疾病。
由于其特殊的药理作用和对光线的敏感性，正确的保存方法对于保证药物的质量和疗效至关重要。
接下来我们将深入探讨硝普钠的保存方法以及使用中需要注意的细节，以期为医护人员及患者提供更加详尽的指导。
一、正确包装与密封硝普钠的包装和密封性直接关系到药物是否受到了潮气和空气的影响。
因此在选择包装容器时，应该尽量选择密封性好、不透光的药品容器。
硝普钠使用的注意事项
硝普钠使用的注意事项
硝普钠是一种常用的药品，用于治疗心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。
虽然它是一种有效的药物，但在使用过程中仍需注意一些事项。
首先，硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能迅速降低血压。
因此，在使用硝普钠时，应遵循医生的建议，按照规定剂量服用，不可自行增加或减少药物的使用量。
如果出现血压下降过快或过低的症状，应及时就医。
其次，硝普钠不能长期连续使用，必须遵循药物的启停原则。
连续长时间使用硝普钠容易导致药物耐受性的产生，使药物的疗效降低。
因此，在用药期间，应定期复查心功能、血压、心率等指标，根据病情调整药物的使用方式。
此外，硝普钠具有亚硝酸盐的产物硝酸盐作用，可引起偏头痛等副作用。
因此，在使用硝普钠期间，如果出现头痛、眩晕等症状，应及时告知医生，避免忍受不必要的痛苦。
最后，硝普钠还具有一定的药物相互作用。
与其他降血压药物如利尿剂、β受体阻断剂等同时使用时，有可能增加降压效果，导致血压过低。
与硝酸甘油等硝酸盐类药物同时使用时，也可能增强亚硝酸盐的产生，增加饮食中亚硝酸盐的摄入，从而引起亚硝酸盐中毒的风险。
因此，在使用硝普钠时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物的相互作用造成意外的风险。
综上所述，使用硝普钠时需注意遵循医生建议，按照规定剂量
使用，避免自行增加或减少药物的使用量；遵循药物的启停原则，控制硝普钠的使用时间；主动告知医生出现的头痛、眩晕等不适症状；告知医生正在使用的其他药物，以避免药物的相互作用。
只有正确使用硝普钠，我们才能更好地治疗心血管疾病，减轻病情，改善生活质量。
硝普钠的注意事项
硝普钠的注意事项
硝普钠是一种常用的血管扩张剂，通常用于治疗高血压、心力衰竭和冠心病等心血管疾病。
以下是硝普钠的一些注意事项：
1. 硝普钠不应与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）一起使用，因为这可能导致血压急剧降低。
2. 硝普钠会导致头痛、头晕、恶心和呕吐等不良反应。
如果出现这些症状，应立即停止用药并咨询医生。
3. 长期使用硝普钠可能会导致药物耐受性，使药物失去效果。
因此，应按医生的建议定期更换药物或调整剂量。
4. 硝普钠可能会与其他药物相互作用，因此在使用硝普钠之前，应告知医生所有正在使用的药物和营养补充剂。
5. 孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用硝普钠。
请注意，这些注意事项仅供参考。
如果您对使用硝普钠有任何疑问，请咨询医生或药剂师。
硝普钠应用过程应注意什么
硝普钠应用过程应注意什么硝普钠（Nitroprusside Sodium）是一种常用的药物，主要用于急性心力衰竭、严重高血压危象等病症的治疗。
由于其颜色深红，易溶于水以及能够释放氰根离子的特性，应用过程中需要注意以下几个方面：一、严格掌握适应症和禁忌症硝普钠主要适用于严重高血压危象、急性心力衰竭等病症，但不宜用于低血压、严重贫血、临近或有继发性凝血不全的患者。
在使用过程中，医生需要严格掌握其适应症和禁忌症，避免不必要的使用或给患者带来不良反应。
二、严密监测血压和心率硝普钠在人体内能够迅速降低血压，故在应用过程中需严密监测患者的血压和心率情况。
通常情况下，应用硝普钠应将血压维持在患者的个体正常范围内，避免血压过低而出现头晕、乏力等症状，或者血压过高而加重心脏负担。
同时，监测心率的变化情况，避免出现心动过缓或心动过速的情况。
三、监测血液中氰化物浓度硝普钠能够释放氰根离子，因此在应用过程中，需要密切监测患者血液中的氰化物浓度。
高浓度的氰化物会使患者出现恶心、呕吐、头痛、昏迷等严重中毒症状。
医生应根据氰化物浓度的监测情况，调整硝普钠的使用剂量，以维持患者的安全。
四、避免过快过高的降压硝普钠具有迅速降低血压的效果，但应用过程中应避免过快过高的降压。
过快的降压会导致脑缺血、器官血流量减少，以及肺动脉高压危急时出现急性低氧血症等并发症。
医生应根据患者的具体情况，调整硝普钠的使用剂量和速度，保证降压的逐渐稳定。
五、考虑对肾功能的影响硝普钠在一定程度上可能对肾功能产生影响。
其降低血压的作用会减少肾脏的血液灌注，进而影响肾小球滤过率。
因此，在应用硝普钠过程中需要注意监测患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平，及时评估肾功能，并随时调整用药方案。
六、密切观察不良反应在硝普钠应用过程中，医生需要密切观察患者的不良反应，如头晕、乏力、恶心、呕吐等。
若出现不良反应，应停止硝普钠的使用，并酌情给予必要的处理，如补液、补充维生素B12等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一句口诀巧妙避免硝普钠的七种死法
2015-12-31 18:13 来源：丁香园作者：辰辰妈
古人云：「用药如用刑，刑不可误，误即于人命，用药亦然，一误便隔生死。
」作为高血压急症和急性左心衰的常用药物——硝普钠，您用对了吗？
认识硝普钠
硝普钠，化学名为「亚硝基铁氰化钠二水合物」。
其化学名中有三个吸睛点。
「铁」为其红色来源（粉红色结晶性粉末）。
「氰」为其毒性来源。
「亚硝基」则与其药理作用及稳定性密切相关。
「亚硝基」在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO）扩张血管，故为硝基血管扩张药物，可以起到降压、缓解心衰之效。
同时，「亚硝基」决定了硝普钠「见不得光」，药品需要严格避光保存，输液时应使用避光输液器。
硝普钠的七种「死」法
硝普钠只宜静脉滴注，静脉滴注后立即达到血药浓度峰值，峰值水平则随剂量而定，给药后几乎立即起效并达到作用高峰，静滴停止后作用可维持1-10 min。
因其起效快而受抢救工作青睐。
那么使用时需要注意什么呢？我们来看看下面这则案例：
80 岁男性患者，20 年来经常发生胸闷、气短、心慌，近日加重入院，查体双肺布满湿啰音，气管插管后抽出大量血性痰，血压106/60 mmHg，给予硝普钠治疗。
然而，患者最后死了。
为什么会这样？
我们一起来找茬。
死亡原因一
硝普钠不推荐选用NS 配伍，临床常用5% 等渗葡萄糖。
说明书中虽然未明确指出硝普钠不可以与NS 配伍，但是却只明确给出一种溶媒，即5% GS。
究其原因，还是得从结构说起：
硝普钠分子式：Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O，加氢氧化钾加热可分解，说明硝普钠在酸性溶液中稳定性会好些，而NS 的PH 较高，5% GS 则成弱酸性。
再则，钠盐摄入对硝普钠适应证的病人不利，也可成为不宜并用的解释之一。
虽然未曾见过使用NS 溶解产生不良反应的报道，但是，以前没有不代表以后没有，而且，一旦产生医疗纠纷，「使用NS 溶解」便将成为可圈可点之处，毕竟属于超说明书用药了。
所以，安全起见，建议大家还是使用5%GS 吧。
死亡原因二
小护士借硝普钠的静脉通路静推了一只西地兰，血管堵了。
西地兰，即去乙酰毛花苷，是毛花苷C 的脱乙酰基衍生物，与硝普钠混合后出现混浊、沉淀、产气、变色或药物分解，不可在同一容器中混合给药。
抢救病人固然心急，但是切勿「慌不择路」，硝普钠还是专药专路的好。
死亡原因三
患者血压低，用完硝普钠，休克了。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》明确指出，血管扩张药物用于急性心衰早期阶段是否适宜，需要评估患者的收缩压。
收缩压＞110 mmHg 的患者通常可以安全使用；收缩压在90-110 mmHg，应谨慎使用。
而收缩压＜90mmHg，应禁忌使用，因可能增加急性心衰患者的病死率。
安全起见，收缩压低于110 mmHg 时，还是尽量避免使用硝普钠吧。
有经验的医师，可以同时加用心肌正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
因此，心衰伴有血压过高难以控制时，考虑硝普钠控制血压，以减轻心脏后负荷。
急性心衰纠正时，首选的还是袢利尿剂呋塞米。
小贴士
急性冠脉综合征伴心衰时宜用硝酸甘油，心衰在血压不低时宜用硝普钠。
前者属于硝酸酯类，
后者为硝基扩血管药物。
两者输注时均需避光。
硝酸甘油更容易产生耐药性，使用时需要注意PVC 塑料容器对硝酸甘油的吸附性。
宜选用玻璃输液器，或用聚乙烯（PE）及聚烯烃塑料容器。
死亡原因四
滴速过快，血压骤降，心律失常了。
硝普钠静滴起效快，瞬间达到血药浓度峰值，因此可用于高血压危象。
然而，「欲速则不达」，血压下降过快却是不宜，容易诱发心律失常，甚至导致不可逆的缺血性损伤或死亡。
一般情况下，初始阶段（数分钟到1 小时内），血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。
在随后的2-6 小时内降至安全水平，一般为160/100 mmHg，如果可以耐受这样的血压水平，临床情况稳定，则在以后的24-48 h 逐步降低血压达到正常水平。
心衰使用硝普钠时亦要注意根据血压调整合适的维持剂量，以保证重要脏器的灌注。
解决方案
1. 使用输液泵给药以便控制滴速。
降压时常规给药速率为0.5-10 μg/kg/min。
2. 开始剂量0.5 μg/kg/min，根据疗效以0.5 μg/kg/min 递增，常用维持剂量为 3 μg/kg/min。
3. 如果静滴已达10 μg/kg/min，经10 min 后降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或加用其它降压药。
死亡原因五
滴速过快，中毒了。
滴速过快，除外引起血压的急剧下降外，还可能导致氰化物中毒。
这是因为硝普钠的亚铁离子立即与红细胞膜上的巯基团发生反应，释放出氰化物，氰化物在肝中进一步代谢为硫氰酸盐。
解决方案
1. 重在预防：不建议长时间使用，一般来说应用不建议超过72 h。
血压/ 心衰一旦控制，应该逐步换做口服降压药/ 口服扩血管药控制血压/ 心衰。
2. 若有氰化物中毒征象，可吸入亚硝酸异戊酯，静滴亚硝酸铵或硫代硫酸钠，以助氰化物转为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓度
死亡原因六
患者肾功能不全，中毒了。
建议，认真询问病史或使用前监测肾功能，肾功能不全的患者谨慎使用，因硝普钠最终代谢产物硫氰酸盐需经肾排泄。
肾功能不全时，药物半衰期延长，更容易导致药物蓄积中毒。
死亡原因七
停药过快，前功尽弃，反跳了。
建议，根据血压变化逐渐减量。
最后小结一下硝普钠使用要领，归为「三不要，两必须，一最好」
三不要：不要与其他药物混合使用；不要滴速过快；不要停药过早。
两必须：必须避光使用；必须监测血压。
一最好：最好使用输液泵。