参保职工生育津贴审批表
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XX市职工生育保险待遇审批表(新版)
XX市职工生育保险待遇审批表
联系电话：
单位
全称
开户
银行
农业银行
户名
账号
参保职工姓名
生育职工姓名
参保职工
身份证号码
生育（流产）时间
首次参保时间
入住
医院
生育津贴项目（在对应的项目后打“√”）
1、取宫内节育器（）
2、放置宫内节育器（）
3、.结扎输卵管（）
4、妊娠3个月内流产（）
5、妊娠3-4个月流产（）
6、妊娠4-7个月流产（）
7、7个月以上生产或流产（）
8、难产或剖宫产（）
9、正常受孕多胞胎（）
10、晚育（）
11、3个月内实施补救措施（）
12、3-4个月内实施补救措施（）
生育津贴计算金额
医疗
费用
发票金额
核定金额
合计拨付金额
万仟佰拾元角分整
小写
职பைடு நூலகம்单位意见
同意申报。
公章
单位领导：经办人：
年月日
社保经办机构意见
生育科签审：
分管领导签审：
局长签审：
说明：1、申报表一式三份。2、申请生育待遇材料：参保职工（身份证、结婚证、准生证（生育服务卡）、婴儿出生证、在编人员花名册）复印件，（医院发票、费用明细、出院小结、疾病证明书）原件；男职工申报待遇需另提供男方身份证、编制花名册复印件。
联系电话：
单位
全称
开户
银行
农业银行
户名
账号
参保职工姓名
生育职工姓名
参保职工
身份证号码
生育（流产）时间
首次参保时间
入住
医院
生育津贴项目（在对应的项目后打“√”）
1、取宫内节育器（）
2、放置宫内节育器（）
3、.结扎输卵管（）
4、妊娠3个月内流产（）
5、妊娠3-4个月流产（）
6、妊娠4-7个月流产（）
7、7个月以上生产或流产（）
8、难产或剖宫产（）
9、正常受孕多胞胎（）
10、晚育（）
11、3个月内实施补救措施（）
12、3-4个月内实施补救措施（）
生育津贴计算金额
医疗
费用
发票金额
核定金额
合计拨付金额
万仟佰拾元角分整
小写
职பைடு நூலகம்单位意见
同意申报。
公章
单位领导：经办人：
年月日
社保经办机构意见
生育科签审：
分管领导签审：
局长签审：
说明：1、申报表一式三份。2、申请生育待遇材料：参保职工（身份证、结婚证、准生证（生育服务卡）、婴儿出生证、在编人员花名册）复印件，（医院发票、费用明细、出院小结、疾病证明书）原件；男职工申报待遇需另提供男方身份证、编制花名册复印件。
成都市生育保险待遇审批表
计划生育手术时间
年 月 日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾 万 仟 佰 拾 元 角整
经办人签名：
年 月 日
社保经办机构审批人签名：
年 月 日
备 注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
成都市生育保险待遇审批表
填报单位(行政公章)： 单位编码：
参保人员
姓名
性别
女
配
偶
姓名
性别
男
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生 育 证
签发机关
生育证
编号
婴儿出生、流产或死亡医学证明签发机构
出生日期
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元 × 天 = 元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
年 月 日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾 万 仟 佰 拾 元 角整
经办人签名：
年 月 日
社保经办机构审批人签名：
年 月 日
备 注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
成都市生育保险待遇审批表
填报单位(行政公章)： 单位编码：
参保人员
姓名
性别
女
配
偶
姓名
性别
男
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生 育 证
签发机关
生育证
编号
婴儿出生、流产或死亡医学证明签发机构
出生日期
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元 × 天 = 元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
参保人员生育津贴申请表_2
参保人员生育津贴申请表
填报单位：
部门负责人：填报人：联系电话：
填表说明：
1、根据新油社险便字【2006】6号文件规定，女职工产假期间，用人单位停发工资，由本人凭相关证件及此表到社保中心生育保险科审批生育津贴。
2、审批时同时交验的证件：婴儿出生证、生育服务证、出院证明、病假证明、本人身份证的原件及劳动合同复印件。
3、此申请表由生育保险科留存，生育保险科出具生育津贴支付凭证，参保人员持支付凭证到所属保险事务所领取生育津贴。
4、劳务派遣企业的员工请在备注栏里注明所派往的单位。
5、请参保单位如实以电子版（宋体、小三号字体）填写以上信息，不得有错项、空项，如遇空项请划“—”用A4纸打印一张，加盖单位公章；提供的复印件须是A4纸大小。
生育保险审批表 (海东)
医院生育医疗费定额的30% 妊娠至7个月的
待遇支付合计（元） 填报人： 海东审核人： 险待遇审批表
参报单位：（盖章） 参保人员 配偶 姓名 姓名 身份证号 身份证号 单位类别：企业：（ 事业、机关：（ 年龄 年龄 ） ）
配偶工作单位 开户行 准生证 签发机 关： 待遇支付项目 生育津贴 生育医疗 补助金 产前检查 妊娠至7个月至分娩的 医疗机构名称 自然分娩 人工干预 分娩 医疗机构级别 （ 生育 医疗费 门诊 计划 生育 费 （ ）级医疗机构 医疗机构名称 剖腹产 多胞胎每增加一胎 按病种付费方式 人工流产 药物流产术 引产术补助 宫内放（ 取 ）节育器 医疗机构级别 ）级医疗机构 绝育手术女（男） 复通术补助 人工流产放（取）节育器补助 女职工 男职工 配偶 元 * ( )天= 元 账号 准生证号 支付金额( )
生育险生育津贴审核表
表号：武生育险6号 单位编号：
申请津贴类别： □生育津贴
个人编号
配偶个人编 号
生育（流、 引产）时间
妊娠周数 是否晚育 享受津贴天
数 生育津贴支
付月数 生育（护理假）津贴发放日期 生育（护理假）津贴金额合计
单位名称（章）：
□护理假津贴
姓名
年月日
单位：人，元
身份证号
配偶姓名
配偶身份证号
是否领《独生子女证》
一胞胎数 月缴费工资
生育（护理假）日支付标准
生产方式 是否难产
□正常分娩
□助娩产 □剖宫产
生育津贴月支付标准 年 月—年 月
社保经办机构意见
（盖章）
市工伤生育保险中心意见
年 月日
填表人：
填表说明：1. 由用人单位填写此表，一式两份。辖区社保经办机构、用人单位各一份。
2. 在申请津贴类别栏内打“√”
3. 申请护理假人员应提供夫妻双方晚育证明及结婚证。
（盖章）பைடு நூலகம்年 月日
申请津贴类别： □生育津贴
个人编号
配偶个人编 号
生育（流、 引产）时间
妊娠周数 是否晚育 享受津贴天
数 生育津贴支
付月数 生育（护理假）津贴发放日期 生育（护理假）津贴金额合计
单位名称（章）：
□护理假津贴
姓名
年月日
单位：人，元
身份证号
配偶姓名
配偶身份证号
是否领《独生子女证》
一胞胎数 月缴费工资
生育（护理假）日支付标准
生产方式 是否难产
□正常分娩
□助娩产 □剖宫产
生育津贴月支付标准 年 月—年 月
社保经办机构意见
（盖章）
市工伤生育保险中心意见
年 月日
填表人：
填表说明：1. 由用人单位填写此表，一式两份。辖区社保经办机构、用人单位各一份。
2. 在申请津贴类别栏内打“√”
3. 申请护理假人员应提供夫妻双方晚育证明及结婚证。
（盖章）பைடு நூலகம்年 月日
生育保险待遇审批表
生育保险待遇审批表
填报单位(行政公章)：单位编码：
参保人员
姓名
性别
配
偶
姓名
性别
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生育证
签发机关
生育构
出生日期
年月日
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元×天=元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
计划生育手术时间
年月日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾万仟佰拾元角整
经办人签名：
年月日
社保经办机构审批人签名：
年月日
备注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
填报单位(行政公章)：单位编码：
参保人员
姓名
性别
配
偶
姓名
性别
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生育证
签发机关
生育构
出生日期
年月日
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元×天=元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
计划生育手术时间
年月日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾万仟佰拾元角整
经办人签名：
年月日
社保经办机构审批人签名：
年月日
备注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
参保职工生育津贴审批表
联 社 会 保 险 经 办 机 构 存
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工农业银行帐号
业务回单、经办人身份证件、计划内流、弓1产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
联 用 人 单 位 存
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖
宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42
天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
2、 生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育 津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的， 生育津贴暂停拨付。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手丿
册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工农业银行帐号
业务回单、经办人身份证件、计划内流、弓1产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
联 用 人 单 位 存
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖
宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42
天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
2、 生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育 津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的， 生育津贴暂停拨付。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手丿
册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
宜宾市城镇职工生育保险待遇审批表
宜宾市城镇职工生育保险待遇审批表(一)
单位： 单位代码：填报时间： 年 月 日
注：1、需提供住院费用结算收据（原件）、生育服务证、出生医学证明、夫妻双方身份证复
印件(两人正面复印在一张纸上)、住院病历（出院证）；男职工还需提供配偶户籍所在
地的社区（村委会）出具的无业证明或近半年来办理的就业失业登记证或承诺书。
2、异地生育需提前住院申报并且提供所住医院的等级证明；
3、生育津贴的计算：以职工现所在单位上年度参加生育保险月平均缴费工资计算为
日平均工资后再×规定的产假天数计发；。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、办理时间：出院结算后次月1—10日。
5、此表一式两联，社会保险经办机构及用人单位各留存一份。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第二联用人单位存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付。
3、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市农业银行开设的个人结算户存折或阶级扣款附银行业务回单、经办人身份证件、计划内流、引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
2、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付。
3、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市农业银行开设的个人结算户存折或阶级扣款附银行业务回单、经办人身份证件、计划内流、引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
生育保险
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第一联社会保险经办机构存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工农业银行帐号
经办人
联系电话
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工农业银行帐号
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
7、此表一式两联，社会保险经办机构及用人单位各留存一份。
5、此表一式两联，社会保险经办机构及用人单位各留存一份。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第二联用人单位存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付。
3、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市农业银行开设的个人结算户存折或阶级扣款附银行业务回单、经办人身份证件、计划内流、引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
2、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付。
3、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市农业银行开设的个人结算户存折或阶级扣款附银行业务回单、经办人身份证件、计划内流、引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
生育保险
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第一联社会保险经办机构存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工农业银行帐号
经办人
联系电话
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工农业银行帐号
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
7、此表一式两联，社会保险经办机构及用人单位各留存一份。