全民参保登记表(模板)
2024城乡居民基本医疗保险参保登记表
经办人:（受理单位盖章）
年月日
城乡居民基本医疗保险参保登记表
缴费所属年度：（年）
姓名身份Βιβλιοθήκη 件类型身份证件号码国家及地区
民族
性别
□男□女
出生日期
年月
联系电话
户籍所在地
（居住证登记地）
省市区县(市)
街道(乡镇)
村（社区）
通讯地址
参保情形
□集中参保□中途参保：
申请人身份
□新生儿□中小学生□大学生□居民（未成年）□居民（成年）□其他
财政补助对象
□否
□是：□最低生活保障对象□特困人员□孤儿□事实无人抚养儿童
□最低生活保障边缘家庭成员□其他
业务类型
□新增□暂停□终止□恢复
申请人或监护人
以上信息填报真实，现申请参加城乡居民医保，并已了解城乡居民 基本医疗保险费征收部门和缴费方式，以及每年规定的缴费时间。
其他需承诺内容：
（签字）年月日
收件审核
□经审核，符合城乡居民医保参保规定。
城镇居民基本医疗保险(个人)参保登记表
城镇居民基本医疗保险(个人)参保登记表城镇居民基本医疗保险(个人)参保登记表一、个人基本信息1：姓名：2：性别：3：出生日期：4：联系号码：5：联系方式：6：家庭住址：7：邮政编码：8：婚姻状况：注：婚姻状况包括已婚、未婚、离异、丧偶等情况。
二、家庭成员信息1：家庭成员姓名：注：所有家庭成员的姓名，并标注与填表人的关系。
2：家庭成员联系号码：3：家庭成员与填表人关系：注：填表人与家庭成员的关系，如配偶、子女等。
三、就业情况1：是否就业：注：填写是或否，如果是请继续填写以下内容。
2：工作单位名称：3：单位性质：4：单位统一社会信用代码：5：所在部门：6：职位：四、个人医疗信息1：是否患有慢性病：注：填写是或否，如果是请继续填写以下内容。
2：慢性病名称：3：就诊医院名称：4：主治医生姓名：五、申报材料1：联系原件：注：请提供联系原件供核验。
2：户口本原件：注：请提供户口本原件供核验。
3：个人近期一寸免冠彩照：注：提供个人近期的一寸免冠彩照。
附件：1：城镇居民基本医疗保险参保登记表补充说明2：相关法规及政策文件法律名词及注释：1：城镇居民基本医疗保险：注：由国家提供给城镇居民的基本医疗保障制度，保障居民在医疗服务方面的基本权益。
2：参保登记表：注：居民参加城镇居民基本医疗保险时所需要填写的表格，用于登记个人信息和医疗情况。
3：附件：注：补充文档或相关材料的附加部分，提供更多详细信息以供参考。
城乡居民社会养老保险参保登记表[001]
![城乡居民社会养老保险参保登记表[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/3c3988df5ef7ba0d4a733bdf.png)
城乡居民社会养老保险参保登记表所属村委会（社区）：登记日期：年月日填表说明：本表原则上由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或村委会(社区)经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。
选择性项目，请在“□”内打“√”。
特殊参保群体参保登记，同时需要提供特殊群体人员相关证明材料原件。
制度实施时年满60周岁、未享受城镇职工或其他养老保险待遇的城乡居民填写此表时，“个人缴费额”栏不填。
本表一式三份，参保人员、乡镇服务中心、市农保局各留存一份。
城乡居民社会养老保险变更登记表填报单位（村）：变更时间：年月村(社区)协办员：年月日（签章）乡（镇）经办人；年月日（签章）市农保局：年月日（签章）填表说明：若参保人“公民身份号码”和“姓名”发生变更，“公民身份号码”和“姓名”栏应填写变更前的“公民身份号码”和“姓名”。
本表一式二份，乡镇服务中心和市农保局各留存一份。
3 / 18城乡居民社会养老保险注销登记表所属村委会（社区）：登记时间：年月日申请人签字：年月日填表说明：本表由参保人员或其指定受益人或法定继承人填写，若本人或其指定受益人或法定继承人无法填写，可由亲属或村委会(社区)经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。
填写“注销原因”一栏时，请在相关选项后的（）内打“√”。
本表一式三份，申请人、乡镇服务中心、市农保局各留存一份。
城乡居民社会养老保险缴费档次变更申请表填报单位（村、社区）：变更时间：年月村(社区)协办员：年月日（签章）乡（镇）经办人：年月日（签章）市农保局：年月日（签章）填表说明：参保人员应于当年年度缴费前申报变更缴费档次，一年只能申报变更一次。
未申报变更的按上年缴费档次执行。
5 / 18城乡居民社会养老保险零星缴费申请表所属村委会（社区）：申请日期：年月日填表说明：本表由乡镇服务中心或市农保局根据本人申请打印。
申请人须选择缴纳类型中的年限和档次，原则上本人填写，若本人无法填写，可由亲属或村、社区协办员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。
全民参保登记表(模板)
□个体工商户（有雇工的） □境外非政府组织驻华代表机构 □城市（农村）民（村）民委员会 个人身份： □其他
□国家公务员 □参照公务员管理人员 □专业技术人员 □职员 □企业管理人员 □工人 □农民 □学生 □现役军人 □自由职业者 □个体经营者 □无业人员 □退（离）休人员 □其他
户口所在地：＿＿＿＿＿＿（省/自治区/直辖市）＿＿＿＿＿＿＿（地/市/州） ＿＿＿＿＿＿（区/县）＿＿＿＿＿＿（乡镇/街道）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 常住所在地：＿＿＿＿＿＿（省/自治区/直辖市）＿＿＿＿＿＿＿（地/市/州） ＿＿＿＿＿＿（区/县）＿＿＿＿＿＿（乡镇/街道）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （村/社区）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（街/路/巷/门牌号） 手机（联系电话）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 现参保情况： 养老保险（单选）：□城镇职工基本养老保险 □机关事业养老保险
□城乡居民基本养老保险（含城居保和新农保） □被征地农民养老保障（单建制度） □其他养老保障（单建制度） 医疗保险（单选）：□城镇职工基本医疗保险 □城镇居民（含城乡统筹）基本医疗保险 □新型农村合作医疗 □其他医疗保障（单建制度） □失业保险 □工伤保险 □生育保险 未参保原因： □个人未参保 □缴费终止 □单位未予参保 □全日制在校生 □参军 □部队建账的随军家属 □出国（含留学、定居、就业） □判刑 □已参保信息有误 □人户分离，联系不上 □户品待注销 □其他 经办人签名： 复核人签名：
全 民 参 保 登 记 表
姓名 性别 民族 照片信息
公民身份证号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣
单位名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □未就业
就业状态：□已就业
(新)江西省城镇居民基本医疗保险参保登记表
江西省城镇居民基本医疗保险参保登记表
（2-1）（学校）
填表人：填表日期：年月日（表格用途：本表由学校为学生办理参加城镇居民基本医疗保险登记时填写）
江西省城镇居民基本医疗保险参保登记汇总表
（2-2）（学校）
填表人：填表日期：年月日（表格用途：本表为学校汇总学生参加城镇居民基本医疗保险登记信息时填写）
江西省城镇居民基本医疗保险参保登记表（学校）
填表说明
1. 本表由学校在办理城镇居民基本医疗保险参保登记时填写。
2. 服务平台编号：指经办机构为办理居民基本医疗保险的学校
编制的识别号码。
3. 学校分类：指小学、中学、职业高中、中专、技校、高校、
科研院所等。
4. 学校性质：指公办、民办、合资、外资等。
5、人员类别：一般、低保、重残；
6、参保类型：新参保、续保；
7、参加险种：居民基本医疗保险（简称基本），全险（基本医疗
保险+大额补充保险）；
8、特殊人员证号：指享受政府补贴的低保对象、重度残疾学生
的证件号码。
城镇居民养老保险参保登记表
城镇居民养老保险参保登记表城镇居民养老保险参保登记表一、个人基本信息1. 姓名：2. 出生日期：3. 性别：4. 身份证件类型：5. 身份证件号码：6. 户籍所在地：7. 居住地：8. 联系方式：9. 紧急联系人：10. 紧急联系人方式：二、医疗机构信息1. 医疗机构名称：2. 医疗机构所在地：3. 医疗机构联系方式：三、参保类型1. 参保类型：- 城镇居民养老保险（按月缴费） - 城镇居民养老保险（一次性缴费）2. 缴费年限：- 5年- 10年- 15年- 20年- 终身3. 缴费金额：- 按月缴费金额：- 一次性缴费金额：四、附加险选择1. 重大疾病保险- 是否购买重大疾病保险：- 保险金额：2. 意外伤害保险- 是否购买意外伤害保险：- 保险金额：五、申报材料1. 个人身份证件复印件：2. 户口簿复印件：3. 居住证复印件：4. 缴费凭证复印件：5. 医疗机构开具的参保证明：6. 其他相关材料：附件：1. 参保缴费说明：详细介绍了城镇居民养老保险的缴费标准和缴费方式。
2. 参保须知：列出了参保城镇居民养老保险的注意事项和申报要求。
法律名词及注释：1. 城镇居民养老保险：指国家为城镇居民建立的社会养老保险制度，由个人和国家共同缴费，用于保障城镇居民在退休后的基本生活需求。
2. 参保类型：指个人参加养老保险的方式和方式选择，可按月缴费或一次性缴费。
3. 缴费年限：指个人参保并缴费的年限，常见的有5年、10年、15年、20年和终身。
4. 重大疾病保险：指附加在养老保险之上的一种保险，用于覆盖被保险人罹患重大疾病时的医疗费用和生活费用。
5. 意外伤害保险：指附加在养老保险之上的一种保险，用于覆盖被保险人因意外事故导致的伤害和相应的医疗费用。
参保登记表-城镇居民社会养老保险表格(2021年参考新格式)
机构复审意见
机构审核意见
初审人：
（公章）
年 月 日
复审人：
（公章）
年 月 日
审核人：
（公章）
年 月 日
本人自愿申请参加城镇居民社会养老保险，对以上申报信息真实性负责，并承担相应的法律责任；自愿全权委托指定缴费银行开立缴费存折，全权委托指定缴费银行于每月20日前按有关规定代扣指定缴费存折上的金额用于缴纳城镇居民社会养老保险费。
申请人签名（签章）：
（ 指 模 ）
年 月 日
选择个人基本缴费比例
居民社会养老保险表格（2021年参考新格式）
登记顺序编号 参保登记日期： 月 日
姓 名
性 别
社会保障号
身份证号码
户籍所在地
现居
住地
缴费形式
联系电话
特殊参保群体： 低保对象□ 重症残疾□
曾参加过社会养老保险（打“√”）
新型农村社会养老保险
城镇企业职工基本养老保险
被征地农民养老保障
参 保 人 申 请
全民社会保险参保登记表
区县（自治县）社会保险经办机构或乡镇（街道）社会保障服务所（章）：
以下信息由社会保险经办机构填写 一、个人基本信息 姓名 证件类型 城镇职工 社保业务编号 城乡居民 户籍所在地 二、个人参保信息 已参保险种 基本养老保险 基本医疗保险 城镇职工 失业保险 工伤保险 生育保险 城乡居民 基本养老保险 合作医疗保险 首次 参保 当前参保状态 日期 当前以 何种身 份参保 当前参保单位名称 当前参保 地 性别 证件号码 民族 出生日期 户籍性质
备注： 1．登记对象为无独立民事行为能力人时，本表由其监护人签字确认； 2．由登记对象指定代理人对本表签字确认的，需由登记对象本人或其所在社区、村出具书面委托书或 证明； 3．登记对象对本表打印信息有疑义的，请及时到本人户籍所在地的乡镇（街道）社区社会保障所办理 相关信息核实及维护事宜； 4．本次登记后，若登记对象相关信息发生化，请到本人户籍所在地的乡镇（街道）社区社会保障所办 理数据维护相关事宜。
您还可以个人身份参加 （用排除法填列城镇职工养老、医疗或城乡居民两项保险中的未参保险种）； 或：（您已于 年 月起按月领取养老待遇。）（AC03.AIC162） 日
（反面） 以下信息由登记对象填写
当前职业：□1．就业 □市内，就业地（区/县、自治县）： 。 □企业职工（含机关事业单位临聘人员） □社会组织员工 □现役军人 □机关（含参公事业单位）在编职工 □事业单位在编职工 □灵活就业人员 □有雇工的个体工商户雇主 □个体工商户雇工 □无雇工的个体工商户雇主 □市外，就业地（省/自治区/直辖市）： 。 □已参加社会保险，参保险种为： □养老保险 □医疗保险 □失业保险 □工伤保险 □生育保险； □未参加社会保险。 □2．未就业 □在校学生； □已办理离退休手续或已领取养老待遇； □其他。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名 性别 民族 照片信息
公民身份证号码
□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣
单位名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □未就业
就业状态：□已就业
□学龄前 □在校学生 □自由职业者 □已办理离退休手续或已领取养老待遇 单位类型（单选）：□企业 □机关 □行政职能类事业单位 □公益服务类事业单位 □生产经营类事业单位 □部队 □社会团体、民办非企业单位
□城乡居民基本养老保险（含城居保和新农保） □被征地农民养老保障（单建制度） □其他养老保障（单建制度） 医疗保险（单选）：□城镇职工基本医疗保险 □城镇居民（含城乡统筹）基本医疗保险 □新型农村合作医疗 □其他医疗保障（单建制度） □失业保险 □工伤保险 □生育保险 未参保原因： □个人未参保 □缴费终止 □单位未予参保 □全日制在校生 □参军 □部队建账的随军家属 □出国（含留学、定居、就业） □判刑 □已参保信息有误 □人户分离，联系不上 □户品待注销 □其他 经办人签名： 复核人签名：
□个体工商户（有雇工的） □境外非政府组织驻华代表机构 □城市（农村）民（村）民委员会 个人身份： □其他
□国家公务员 □参照公务员管理人员 □专业技术人员 □职员 □企业管理人员 □工人 □农民 □学生 □现役军人 □自由职业者 □个体经营者 □无业人员 □退（离）休人员 □其他
户口所在地：＿＿＿＿＿＿（省/自治区/直辖市）＿＿＿＿＿＿＿（地/市/州） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 常住所在地：＿＿＿＿＿＿（省/自治区/直辖市）＿＿＿＿＿＿＿（地/市/州） ＿＿＿＿＿＿（区/县）＿＿＿＿＿＿（乡镇/街道）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （村/社区）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（街/路/巷/门牌号） 手机（联系电话）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 现参保情况： 养老保险（单选）：□城镇职工基本养老保险 □机关事业养老保险