家庭康复对小儿脑瘫影响

家庭康复对小儿脑瘫的影响
【摘要】目的：评估家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复中的作用。

方法：取年龄、性别、功能独立性测量评分无明显差异的两组脑性瘫痪小儿。

观察组对家长进行康复护理培训，并按要求在家中对患儿进行康复护理。

对照组对家长未做具体要求。

结果：两组weefim评分比较无明显差异（p>0.05），而3个月后复诊时评分比较两组均有提高，但有显著性差异（p0.05），具有可比性。

观察组对家长进行康复护理培训，并按要求在家中对患儿进行康复护理。

对照组对家长做口头指导，未做具体要求。

2 护理
2.1 观察组：为每位患儿制定具体的康复护理计划，对家长进行康复护理的集体和个别培训。

集体培训以理论授课为主；个别培训以示范训练方法为主，根据患儿具体情况进行个别训练指导。

2.2 理念及原则：由于脑瘫患儿的问题是伴随终生的，所以应该教会患儿“如何学习”，“如何自己帮助自己”，训练过程中，要强调使患儿的性格得以发展，脑瘫患儿由于没有正常儿童发育过程中的正常体验，因此除了体能上的障碍外，他们的性格也缺乏正常的发展，脑瘫患儿性格发展是可以通过他所处的环境和体验加以调整，如家长引导患儿进行主动活动，用有节律的数数、童谣、歌曲等将要做的活动融入自己的思想，引导患儿人格的正常发展[2]。

2.3 康复训练
2.3.1 肌力训练对肌张力高的患儿，采用轻手法按摩，帮助四
肢被动运动，改善其关节活动度，缓解肌紧张，利用水浴、沙疗刺激皮肤感觉末梢，改善其中枢协调障碍，对姿势异常患儿，按部位分别给予矫形训练，抑制异常冲动，促进正常运动模式，促使大脑建立正确信息感觉，对于肌力低下患儿也可采用局部穴位封闭治疗，高肌张力多伴有肌力低的情况，在降低肌张力的同时应积极通过训练提升肌力，最终达到肌力与肌张力的平衡与协调，逐步形成正常的姿势和运动。

2.3.2 手功能训练手的动作与大脑精细分工紧密联系，刺激手的皮肤感觉，练习手的抓握与手眼协调能力，通过游戏使患儿与护师互动，在快乐地嬉戏，抓握玩具中，增加手的使用频率与灵巧性。

2.4.3 运动的训练帮助并指导家属学习使患儿抬头、翻身、坐、卧、爬行、膝立位及站立等运动的方法。

如抬头训练：将色彩鲜艳和会发声的玩具在患儿眼前晃动，以吸引他追视玩具，达到头向两侧转动的目的，在患儿俯卧时用玩具或唤他名字吸引他抬头。

翻身训练：先用棉垫、枕头等物帮患儿保持和习惯于侧卧姿势，再帮助患儿转动头部、移动臂、腿完成翻身动作，逐渐减少扶助至独立为止。

坐位训练：最初可扶持患儿两侧腋下或髋部，使成正确的坐姿，而后逐渐减少对他的扶持，在患儿座位前放些玩具供他玩耍，训练其独坐能力。

爬行训练：用双手控制患儿的髋部或踝部，帮他交替移动两腿，
练习四肢。

协调爬行动作，也可用皮球、电动玩具等采取游戏方法激发患儿爬行。

站立训练：扶住患儿腋下或握住其双手练习站立动作，让患儿学会背靠墙或前胸倚在椅子等家具上站立，以后逐渐减少对患儿的扶持，直至能独站为止。

行走训练：先让患儿学习站立位双手臂向前后摆动，后学习原地踏步并作双臂前后同向摆动以及左右臂向前后交互摆动。

2.3.4认知训练引导患儿认识周围环境，知道大小是非观念，多接触不同物体，了解事物的特点和区别。

妈妈或治疗师要永远记着宝宝是一个正常人，引导患儿用语言指导行动，有目的的去说、玩、训练，笑是最好的形体语言
3 结果
两组weefim评分比较结果为观察组15例，3个月前评分46.46±12.14分， 3个月后复诊时评分83.45±16.38分；对照组15例，3个月前评分45.32±11.35分， 3个月后复诊时评分67.31±17.20分。

可见两组3个月前weefim评分比较无明显差异（p>0.05），而3个月后复诊时评分比较两组均有提高，但有显著性差异（p<0.05），观察组优于对照组。

观察组3个月前与3个月后复诊时评分比较，差异有显著性意义（p<0.05）。

4 结论
脑瘫患儿运动功能的恢复是一个长期过程，要取得较好的康复效果，家庭的积极参与是非常重要的。

对脑瘫患儿家长的培训是正
确规范实施康复护理的关键。

将家庭康复护理贯穿于日常家庭生活中，使训练变成了有趣的游戏和有目的的生活活动。

有效的提高了康复效果，明显促进了患儿的康复。

参考文献：
[1] 李树春.小儿脑性瘫痪.河南科学技术出版社，2004.4.
[2] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[j].中华儿科杂志，2005，43（4），1262.。