血液透析操作规范标准
最新血液透析室护士操作规范
血液透析室护士操作规范透析前准备1、环境整齐干净，地面清洁干燥。
2、护士操作前准备，洗手、着装整齐、戴手套。
3、检查透析用品是否齐全，生理盐水（1000-2000ml），冲洗管，透析器、透析管路、内瘘针、治疗巾、胶布、棉球、止血钳，浓缩透析液（A.B液），废液桶，消毒剂等。
4、核对病人姓名，透析器型号及管路型号，有效期，泵管内径。
5、将A、B液管分别插入A、B液桶中，按机器自检键，机器进行自检。
透析操作要求6、安装透析器及管路。
（机器自检完厉后，打开透析器包装，静脉端向上，固定在机器上）7、打开管路包装。
（静脉管路，一端接透析器的静脉端，出口固定在污物桶的夹子上，静脉壶倒置）（动脉管路，一端固定于透析器外侧的小夹子上，并连接透析器的动脉端，动脉壶倒置）（管路的所有侧枝必须夹住）。
8、若用瓶装盐水：瓶口碘酒、酒精消毒后在连清洗管，另一端接透析管路的动脉羰的冲洗接口。
9、连接透析器膜外，并第一文库网排出膜外的气体（透析液流向与血流方向相反，透析器静脉端向上固定。
）10、启动血泵，预生理盐水，注意排净管路及透析器膜外的气体，盐水瓶中剩200-250ml时关泵，将静脉壶放入空气探测器中。
11、治疗参数设定（透析时间、超滤目标、温度、电导度）12、穿刺（助病人选择合适体位，暴露穿刺部位，铺治疗巾常规消毒皮肤，穿刺血管）（穿刺部位：动脉穿刺点尽量远离瘘口；动静脉穿刺点在一条血管上时，穿刺点之间的距离最好大于10cm，以减少血液再循环。
）13、与病人连接，给首剂肝素量，设定肝素维持量。
14、再次检查机器设置状态，将血泵流速缓慢调至目标流速。
15、固定好病人的内瘘针及管路。
16、测量病人血压、脉搏、呼吸、填写透析记录单。
17、整理用物，要求分类放置。
透析过程中18、密切观察患者情况，压、脉搏、呼吸、内瘘针有无脱出、有无渗血等）；透皙器、管路情况；监测透析机能数，至少每小时记录一次。
结束透析19、使用内瘘的患者：将血流速度调至100ml/min,将患者动脉针眼用按压止血带系好，按压10分钟左右，穿刺针头部位戴帽。
血液透析患者管理标准操作规程
血液透析患者管理标准操作规程—血液净化标准操作规程一、血液透析患者的营养管理营养不良是透析重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。
相当一部分的透析患者存在蛋白质-能量消（protein-energy wasting，PEW），加重各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。
营养治疗是改善透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。
（一）透析患者营养不良的常见病因1、摄食减少和厌食症。
2、高分解代谢状态。
3、炎症和共存疾病。
4、胰岛素抵抗。
5、代谢性酸中毒。
6、血液透析相关原因透析不充分、透析丢失等。
7、膳食限制。
8、药物。
（二）透析患者营养评估与治疗应综合患者年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状况的基础上，制定包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期监测进行调整。
二、容量管理容量超负荷是血液透析患者的常见并发症，也是透析患者心血管事件的重要原因。
透析间期容量超负荷易导致患者高血压、心力衰竭，同时导致血液透析治疗时单位时间脱水量增加，易引起透析过程中低血压、心律失常、透析不充分等，长期容量超负荷是血液透析患者死亡的独立危险因素。
容量超负荷和营养不良相互关联和影响，形成恶性循环，是血液透析患者日常管理的重要内容。
（一）血液透析患者容量管理的目标通过容量管理达到最佳目标干体重。
最佳干体重的定义为：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。
采取个体化措施，以保持血容量过多与透析时低血容量之间的平衡。
（二）透析患者容量的评估内容1、病史和体格检查透析间期是否出现提示直立性低血压的症状（如头晕目眩），透析中是否出现提示目标干体重过低的症状（如肌肉痉挛）。
注意体重与血压测定，透析前颈静脉搏动、外周或肺部听诊及水肿体征检查。
2、临床检验血清钠、血清钙及血浆钠尿肽浓度测定。
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血液透析机操作规范
血液透析机操作规范血液透析是一种重要的治疗手段，可帮助肾脏疾病患者排除体内多余的水分和废物。
为了保证透析治疗的安全和有效性，正确操作血液透析机非常关键。
本文将为您介绍血液透析机的操作规范，以确保透析过程的顺利进行。
一、准备工作在开始操作血液透析机之前，我们需要进行一系列的准备工作。
1.1 消毒操作首先，将双手彻底清洗，并佩戴洁净手套。
接下来，使用适量的消毒剂对血液透析机进行彻底的消毒，包括机内和外部的所有设备和表面。
1.2 选用合适的透析器根据患者的具体情况，选择合适的透析器。
透析器的选择应考虑患者的体重、疾病程度和透析治疗的目标等因素。
1.3 检查管路和连接仔细检查透析机的管路和连接件，确保其完好无损，没有堵塞或松动。
同时，确保血液透析机的电源和水源连接正常。
二、操作步骤2.1 患者准备在进行透析治疗前，我们需要做好对患者的准备工作。
2.1.1 定位患者将患者放置在舒适的位置，确保其身体姿势正确，便于操作和监测。
通常，患者需要坐在专用的透析椅上，但也可以根据实际情况调整位置。
2.1.2 透析器连接将透析器的引血管和回血管与患者的血管连接，确保连接牢固且没有渗漏。
连接时应严格按照透析机的标记进行操作，以避免出错。
2.2 设置透析参数根据患者的具体情况，设置透析机的参数。
参数包括透析液的流量、温度和质量，以及透析器的引血流量、回血流量和透析时间等。
2.3 监测透析过程在透析过程中，我们需要密切监测患者的生理指标和透析机的工作状态。
2.3.1 监测患者的血压和体重变化定期测量患者的血压，以评估透析治疗的效果。
此外，还需要监测患者的体重变化，以及电解质和尿液的排泄情况。
2.3.2 监测透析机的工作状态全程监控透析机的参数和工作状态，包括血液流速、透析液流速和温度等。
如发现异常情况，应及时调整和处理，以确保透析的安全进行。
三、结束透析3.1 透析时间的控制根据医生的建议和患者的具体情况，确定透析治疗的持续时间。
血液透析治疗操作规范
血液透析治疗操作规范第一章总则第一条【目的】为确保血液透析治疗操作的安全、规范和效果，订立本规范。
第二条【适用范围】本规范适用于我院全部进行血液透析治疗的患者及相关医护人员。
第三条【定义】1.血液透析（Hemodialysis）：通过机器替换人体肾脏进行滤过，清除体内多余水分及代谢产物的治疗方法。
2.透析治疗患者：被医生评估并确认需要进行血液透析治疗的患者。
3.透析治疗科/区：本院负责血液透析治疗的专科/区域。
4.透析治疗室：用于进行血液透析治疗的特定场合。
第二章透析治疗前准备第四条【透析治疗评估】1.对每位患者进行认真评估，包含肾功能状态、血液透析是否适用、透析治疗模式等，并建立个体化的治疗方案。
2.患者及其家属应充分了解血液透析治疗的风险和效果，签署知情同意书。
第五条【医护人员培训】1.透析治疗科/区应定期进行透析治疗操作及安全知识的培训。
2.相关医护人员需经过专业培训后方可参加透析治疗操作。
3.每位参加透析治疗操作的医护人员应定期参加专业技能考核。
第六条【透析治疗设备检查与维护】1.透析治疗室的设备应定期进行检查和维护，确保设备状态良好。
2.发现设备故障应及时报修，并及时采取应急措施以确保透析治疗的正常进行。
第三章透析治疗操作第七条【透析治疗前准备】1.患者应在透析治疗前30分钟排空膀胱，并佩戴透析治疗所需的血管通道。
2.透析治疗科/区应准备好所需的透析治疗设备和药品，并确保其完整、无菌。
第八条【透析治疗操作步骤】1.医护人员应事先准备好透析机器，确保设备的正常运行。
2.医护人员应正确连接患者的血管通道至透析机器，并确保连接稳定。
3.在透析治疗过程中，医护人员应紧密察看患者的生命体征，并及时记录。
4.透析治疗过程中，医护人员应定期对患者进行血压、心率、体温等监测。
第九条【透析治疗结束处理】1.透析治疗结束后，医护人员应断开患者的血管通道，并进行相应的处理。
2.对治疗过程中产生的废弃物和污染物，应按相关规定进行妥当处理，保证治疗室的清洁与卫生。
血液透析血管通路技术操作规范
血液透析血管通路技术操作规范1. 引言本操作规范旨在规范血液透析血管通路技术的操作流程，确保安全有效地进行血液透析治疗。
2. 背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，其中血管通路的建立和操作对于透析治疗的成功至关重要。
3. 术前准备在进行血液透析血管通路技术操作之前，务必进行以下准备工作：- 清洁术前准备，包括手部消毒、佩戴无菌手套等；- 检查透析器和相关设备的完整性和功能性；- 确认患者身份和透析处方，与患者核对透析处方并解释操作过程。
4. 操作步骤4.1 血管通路选择根据患者具体情况（如血管状况、年龄、透析需求等），选择适合的血管通路，常见的包括动静脉内瘘（AVF）、动脉内瘘（AVG）和血管插管等。
4.2 术中操作在术中操作过程中，应注意以下事项：- 保持操作区域清洁，避免感染；- 遵循无菌操作规范，使用无菌器械进行操作；- 准确测量血流量和透析时间，避免过度或不足的透析治疗。
4.3 术后处理术后处理包括以下内容：- 停止透析过程，按照规范拆除透析管路；- 确保血管通路的通畅性，处理出血情况；- 观察患者术后情况，评估透析疗效。
5. 安全注意事项在进行血液透析血管通路技术操作时，应特别注意以下安全事项：- 严格遵守无菌操作规范，预防感染；- 避免血栓形成，定期检查通路通畅性；- 注意透析治疗的时间和血流量，避免过度透析；- 注意患者的生命体征变化，及时处理并及时报告医生。
6. 结论本操作规范详细介绍了血液透析血管通路技术的操作规程，通过遵循操作规范，能够提高血液透析治疗的效果，减少并发症的发生。
在实际操作中，医务人员应严格按照规范操作，确保安全和有效性。
血透室操作技术规程及应急预案
血透室操作技术规程及应急预案
操作技术规程：
1. 患者安全培训：新入血透室的患者应接受相关的血透操作安全培训，包括透析原理、穿
刺部位护理、健康饮食指导等，确保患者能够正确理解和配合治疗过程。
2. 洗手和穿戴个人防护装备：进入血透室前必须进行洗手，并正确穿戴个人防护装备，包
括手套、口罩和防护服等。
这样可以有效防止交叉感染的发生。
3. 消毒操作：操作人员应按照血透室的消毒标准进行操作，确保透析机、床位等设备的清
洁和无菌。
4. 筛选和管理透析器：操作人员要仔细检查透析器的质量，确保无漏血、无泄漏等情况。
在使用过程中要及时检查透析器的工作状态，确保患者的血液透析效果符合要求。
5. 透析穿刺技术：操作人员应该熟练掌握透析穿刺技术，减少对患者的不适和损伤。
并在
操作过程中严格遵守无菌操作规范，确保穿刺部位的无菌状态。
应急预案：
1. 紧急抢救培训：血透室的操作人员应定期接受紧急抢救培训，掌握基本的急救技能和血
透室内常见急症的应对方法。
2. 应急设备准备：血透室应配备必要的急救设备，如呼吸器、自动体外除颤器、氧气瓶等，并确保设备的运转和有效性。
3. 应急演练：定期组织血透室内应急演练，提高操作人员应对突发状况的能力，熟悉应急
预案的执行流程。
4. 信息沟通与联络：建立血透室与医院急诊科、肾内科的信息沟通与联络机制，确保在紧
急情况下能够及时获取支持和援助。
以上是血透室操作技术规程及应急预案的要点。
血透室操作的规范和应急预案的准备是为
了确保患者的安全和治疗效果，提高血透服务的质量和水平。
血液透析操作规程与血液透析室管理规范标准
医生完成的内容
姓名 性别 年龄 尿素下降率URR 血红蛋白 钙磷乖积 血清甲状旁腺素 血压 透析时间 患者主观舒适度
URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
维持性血透患者质量监测指标
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
制度与流程
质量管理制度与岗位职责 血液透析患者登记及病历管理制度 设备操作规范与设备维护制度 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案 执行医院感染管理的相关制度与流程 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查 医疗废物管理符合有关规定 血液透析机符合国标要求 反渗机运转正常，供应充足的反渗水
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
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血液透析操作规范操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。
在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。
一、操作流程（一）血液透析治疗物品的准备1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。
（二）血液透析机开机自检1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。
2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。
自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。
3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。
（三）血液透析器和管路的安装1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；3、安装驱动泵管，连接动脉监测；4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。
将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。
注意事项：1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。
（四）预冲采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。
不得逆向预冲。
预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完成后再连接旁路。
连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法：1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。
2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时，将动脉大针头与预冲液直接连接。
3、当使用湿膜透析器和灌流器时，首先将动脉端管路排气，充满液体后，停血泵，与灌流器或滤器连接，再打开血泵，继续预冲。
预冲量：严格按照透析器和透析管路说明书中的要求使用合适量的生理盐水进行预冲。
（五）连接病人在为病人操作前应按要求洗手，当手部没有污染时可用杀菌酒精凝胶搓手，然后戴一次性清洁手套，有条件的单位还应该带眼罩。
对不同病人进行操作，必须更换手套，更换手套前应按要求洗手或用杀菌酒精凝胶搓手。
操作完毕离开透析站时应接下手套并洗手。
二、不同血管通路的操作（一）自体动脉内瘘视诊：有无红肿，渗血，硬结；触诊：摸清血管走向和搏动；听诊：杂音，震颤。
2、确定穿刺点动脉穿刺点至少离吻合口5cm以上；静脉穿刺点尽量选择在同侧手臂，以便于患者活动、进食。
静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离一般在5-10cm以上，以减少通路再循环。
通常静脉穿刺点在近心端，顺血方向穿刺；动脉穿刺点在近瘘口侧，逆血方向穿刺。
3、上机操作（1）准备粘贴用胶布；（2）打开透析穿刺包（无菌治疗巾、止血钳、棉球），将穿刺针两支、肝素盐水、生理盐水针备好放在打开的透析穿刺包中；（3）戴清洁手套，将生理盐水针与动脉穿刺针连接，肝素盐水针与静脉穿刺针连接，排空气体；（4）将治疗巾铺于患者刺侧肢体下面，用安尔碘（碘伏）消毒、静脉穿刺点，待干；（5）穿刺静脉（顺血流方向）；固定后推注首剂量肝素；（6）穿刺动脉（逆血流方向或顺血流方向），以合适的角度穿刺，可采用绳梯法、钮扣法等，固定；（7）不预冲连接方法：将透析动脉管路与动脉穿刺针连接，打开血泵以＜100ml/min的泵速运行，将管路、透析器中的生理盐水排出，待病人血液流入透析管路静脉除泡器（即静脉小壶）时，停血泵，将透析静脉管路与静脉穿刺针连接；（8）预冲连接方法：将透析静脉管路与静脉穿刺针连接，将透析动脉管路与动脉穿刺针连接，打开血泵，以＜100ml/min的泵速运行；（9）按连接顺序进行自我查对；（10）按照医嘱要求，调节血泵流速，确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线；（11）测量并记录血压、心率，记录治疗参数；（12）进行二人查对，检查设置参数是否与医嘱要求一致。
注意事项（1）连接病人前要确保透析管路内无气泡，管路无扭曲；（2）连接管路的接头不能被污染；（3）透析管路动脉小壶给药口、静脉小壶给药口夹好夹子，盖好保护帽。
4、回血下机（1）当透析机发出完成透析警报，提示治疗结束，调整血流速＜100ml/min，戴手套；（2）首先关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子，打开生理盐水预冲液和预冲侧管开关，将残侧管内的血液回输至透析管路的动脉除泡器（即动脉小壶）外，停血泵；（3）打开动脉穿刺针夹子和动脉管路夹子，用自然重力回输动脉管血液，可用手揉搓管路，动脉端回输干净后，关闭动脉穿刺夹子和动脉管路夹子；（4）开血泵，全程用生理盐水回血干净后，夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，拔动脉穿刺针，加压止血，再拔静脉穿刺逃走，压迫止血。
（二）中心静脉导管1、操作前准备操作用品：安尔碘消毒液、消毒棉签（棉球）、无菌治疗巾、无菌治疗纱布和敷料、无菌镊子、注射器、肝素盐水、清洁手套、肝素溶液、肝素帽。
护士：按要求着装，六步法洗手、戴帽子、口罩和清洁手套。
患者：戴口罩，头偏向置入中心静脉导管的对侧。
2、上机操作（1）打开导管外层敷米，确认导管夹子处于夹闭状态；（2）打开透析穿刺包（无菌治疗巾、止血钳、棉球），消毒导管外周（包括管夹）；（3）铺无菌治疗巾于导管下，去除导管的肝素帽，用安尔碘棉签（棉球）消毒动静脉管口各两遍；（4）用无菌注射器抽出保留在导管支、静脉端的肝素和部分混有肝素的血液，检查是否有凝血块。
抽取适量参志导管支、静脉端容积，一般为2ml 左右。
操作时注意避免打开的管口长时间暴露于空气中，减少污染机会；（5）将首剂肝素从静脉端缓慢推入，将导管动脉、静脉端分别与透析管路连接；（6）开启血泵，血流束＜100ml/min；（7）固定好管路，将治疗巾覆盖导管连接处；（8）按连接顺序进行自我查对；（9）按照医嘱要求，调节血泵流速，确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线等；（10）测量并记录血压、心率，记录治疗参数；（11）进行二人查对，检查设置治疗参数是否与医嘱要求一致。
3、下机操作（1）当透析机发出完成透析警报，提示治疗结束，戴清洁手套，确认并进入回水状态后调整血流速＜100ml/min；（2）首先关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子，打开生理盐水预冲液开关和预冲侧管开关，将残侧管内的血液回输，停泵；（3）打开动脉穿刺针夹子和动脉管路夹子，用自然重力回输动脉管血液，可用手揉搓管路，动脉端回输干净后，关闭动脉穿刺夹子和动脉管路夹子；（4）开血泵，用双手滚动透析器（5）全程用生理盐水回血干净后，夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子；（6）将导管动、静脉端分别与透析管路分离；（7）用安尔碘棉签（棉球）消毒动静脉管口各两遍；（8）先将导管中分别注入10ml生理盐水后，按导管动、静脉管腔容积抽取肝素，以脉冲式方法注入动、静脉管腔，关闭夹子，将无菌肝素帽旋紧；（9）用无菌纱布或清洁布套包裹导管动、静脉端，妥善固定导管。
注意事项肝素封管时，采用脉冲式方法注入肝素达到规定剂量时，先夹闭夹子，后停止注入，保持管腔中呈正压状态，避免血液反流，形成凝血块。
（三）移植物动静脉内瘘1、注意事项（1）一般于术后6-8周待血清性肿基本消退后，开始应用移植物动静脉内瘘。
（2）首次穿刺时，医护共同确认动脉血流方向，确认穿刺点。
2、穿刺前对移植物动静脉内瘘进行评估望诊：移植物动静脉内瘘周围皮肤有无红肿痛，有无皮肤破溃、感染征象。
触诊：内瘘吻合口处应有明显的搏动感和震颤。
听诊：内瘘吻合口处应有明显的血管杂音。
3、上机操作方法同自体动静脉内瘘穿刺。
注意事项（1）移植物内瘘，操作中避免使用止血带；（2）对U型移植物动静脉内瘘，动静脉穿刺在袢的两侧分别向心方向穿刺（3）对其他吻合方式的移植物动静脉内瘘如J型，动脉穿刺可以同动脉血流方向，也可以相反方向穿刺；静脉穿刺方向应与静脉血流方向一致；（4）穿刺点应距动静脉吻合口至少3cm以上；（5）动静脉穿刺点水平方向相距1-2cm；（6）采用阶梯穿刺，每次穿刺应距上一次穿刺点至少0.5cm；（7）皮肤消毒：以穿刺点为中心，10cm直径范围，用安尔碘消毒皮肤两遍；（8）应以45度角进针，针尖斜面向上，刺入皮肤有钝感时即触及人造血管，刺入血管后可有穿洞感。
见回血放低针头角度将针头全部送入，固定。
4、下机操作同自体动静脉内瘘操作。
穿刺点压迫注意事项：拔出穿刺针时用消毒棉球、纱布压迫穿刺点，压迫止血的力度以不出血和能触及到震颤为好。
三、血液透析机的清洁、消毒1、透析机外部清洁、消毒每人次透析结束后，应对机器外部进行清洁与消毒擦拭。
操作要求：分别准备清洁毛巾和消毒毛巾；机器屏幕用清洁软毛巾轻轻擦拭；其它部位用有效氯（0.1%）消毒软毛巾擦拭。
擦拭机器顺序：从上到下、从左到右、从前到后，对于难以接进部位，可以用软毛刷给予清洁，必要时拆卸开进行消毒擦拭。
2、透析机的内部消毒按照设备要求，透析结束后进行有效的透析机内部消毒。
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