常见自身免疫性疾病的药物治疗
头孢菌素药物在自身免疫性疾病治疗中的研究与展望
头孢菌素药物在自身免疫性疾病治疗中的研究与展望引言：自身免疫性疾病是一类由免疫系统攻击人体正常组织和器官而引起的疾病，常见的疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和银屑病等。
在近年来的研究中发现，头孢菌素药物在自身免疫性疾病治疗中显示出一定的潜力，为了更好地了解头孢菌素药物在该领域的应用和未来的发展，本文将从头孢菌素药物的作用机制、临床研究进展以及未来展望等方面进行综述。
一、头孢菌素药物的作用机制头孢菌素药物是一类半合成抗生素，其作用机制主要是通过抑制细菌的细胞壁合成而发挥药效。
然而，在研究中发现，头孢菌素药物不仅具有抗菌作用，还具有一定的免疫调节作用。
头孢菌素药物能够通过调节免疫细胞的活性，影响细胞因子的产生和免疫细胞的增殖等，从而对自身免疫性疾病的发展和治疗产生影响。
二、头孢菌素药物在临床研究中的应用近年来，头孢菌素药物在自身免疫性疾病的治疗中受到了广泛关注。
研究表明，头孢菌素药物可以降低免疫细胞的活性，减少炎症反应，从而缓解自身免疫性疾病引起的症状。
例如，一些研究显示头孢菌素药物可以显著改善类风湿性关节炎患者的关节肿胀和疼痛，同时减少疾病的发作次数和严重程度。
此外，头孢菌素药物还被发现可以减少系统性红斑狼疮患者的自身抗体水平，改善皮肤损伤和器官功能。
三、头孢菌素药物的潜在不足和挑战尽管进行头孢菌素药物在自身免疫性疾病治疗中的研究取得了一些积极结果，但仍然存在一些潜在不足和挑战。
首先，头孢菌素药物可能存在耐药性的问题，这可能会导致治疗效果的下降或疾病的复发。
其次，头孢菌素药物的免疫调节作用可能会影响正常的免疫功能，引发免疫抑制和感染等副作用。
此外，头孢菌素药物在不同自身免疫性疾病之间可能存在差异性，需要进一步针对不同疾病进行研究和优化。
展望：未来，头孢菌素药物在自身免疫性疾病治疗中的研究仍然具有广阔的前景和潜力。
一方面，可以进一步探索头孢菌素药物的作用机制，深入了解其免疫调节作用的分子基础，从而优化药物的设计和应用方法。
临床药物治疗学_常见自身免疫性疾病的药物治疗
临床药物治疗学_常见自身免疫性疾病的药物治疗随着医学科技的不断发展，医学界在治疗自身免疫性疾病的领域也取得了重大的进展。
自身免疫性疾病是一类由于机体自身的免疫系统出现问题导致的疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿性筋膜炎等等。
临床药物治疗学就是针对这些疾病进行治疗的学科。
下面就来介绍一下在常见自身免疫性疾病方面的药物治疗。
一、糖皮质激素糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的常用药物之一，主要通过抑制机体免疫系统的功能来缓解疾病症状。
例如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，糖皮质激素都可以作为治疗的第一选择。
但糖皮质激素一旦过量使用，容易引起一系列副作用，例如肝功能损害、糖尿病等等，因此在使用时需严格控制用药剂量和时长。
二、免疫抑制剂除了糖皮质激素，免疫抑制剂也是治疗自身免疫性疾病的重要药物之一。
它们的作用主要是通过抑制机体免疫系统的功能来减轻炎症反应和缓解疾病症状。
例如，磺酸类药物就是一种常用的免疫抑制剂，主要用于治疗类风湿性关节炎。
但由于免疫抑制剂的使用会增加感染的发生风险，因此在使用时需要注意细节，如避免与患者接触感染、注意个人卫生等。
三、生物制剂生物制剂是一种新型的治疗自身免疫性疾病的药物，它是由生物工程技术制造出来的以蛋白质为主的特殊药物。
其作用机制是通过干扰免疫系统的信号传导和效应分子来发挥治疗作用。
例如，肝素样生长因子受体抑制剂就是一种生物制剂，它的主要作用是通过抑制血管内皮生长因子的信号传导，从而治疗类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病。
但是，生物制剂的不良反应较多，如感染、过敏反应、恶性肿瘤的发生等等，因此在使用时需谨慎，并注意对患者的监测与跟踪。
总之，对于自身免疫性疾病的治疗，应根据不同的疾病类型和个体差异选择不同的药物治疗方法，并严格控制用药剂量和时长，以减少不必要的不良反应发生。
同时，患者也需注意注意生活饮食、适量锻炼、保持良好的精神状态，从而提高身体的免疫能力，为治疗自身免疫性疾病打好基础。
了解自身免疫性疾病的诊断和治疗方法
药物治疗为主，包括非甾体抗炎 药、免疫抑制剂等，同时配合物 理治疗和康复训练。
系统性红斑狼疮
诊断方法
根据临床症状、血液检测（如抗核抗 体检测）和组织活检等结果进行诊断 。
治疗方法
药物治疗为主，如免疫抑制剂、糖皮 质激素等，同时针对并发症进行相应 治疗。
硬皮病
诊断方法
根据皮肤变硬、僵硬和厚实等典型症状，结合血液检测和皮肤活检进行诊断。
体格检查
对患者进行全面细致的体格检 查，寻找可能的病变部位和体 征。
初步筛查
根据病史和体格检查结果，选 择合适的实验室检查和影像学 检查进行初步筛查。
确诊与评估
结合初步筛查结果，进行组织 活检与病理学检查等进一步确 诊手段，并对病情进行全面评
估。
治疗方法
03
药物治疗
糖皮质激素
用于控制炎症和免疫反应，减轻症状 。
功能。
手术及其他治疗手段
手术治疗
对于某些自身免疫性疾病，如关节严重畸形、器官功能衰竭等， 可考虑手术治疗。
血浆置换
通过去除患者血浆中的有害抗体和免疫复合物，达到缓解症状的 目的。
放射治疗
对某些自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进等，可采用放射治疗 。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者普及自身免疫性疾病的知识，包括病因、 症状、治疗及预防等。
分类
根据受累器官和临床表现的不同，自身免疫性疾病可分为系统性自身免疫病和器官特异 性自身免疫病两大类。系统性自身免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及 多个器官和系统；器官特异性自身免疫病如甲状腺自身免疫病、1型糖尿病等，主要累
及某一特定器官。
发病原因及机制
01
02
自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂
自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂摘要近年来，免疫抑制剂已被广泛用于抑制器官移植后的排异反应和治疗自身免疫性疾病。
免疫抑制剂的种类繁多，作用机制多样。
根据作用机制，目前常用的免疫抑制剂可分为选择性和非选择性免疫抑制剂两大类。
本文就自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂作一概要介绍，以期能为新免疫抑制剂的研究与开发提供一些参考。
关键词免疫抑制剂自身免疫性疾病作用机制免疫抑制剂是一类对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关的细胞增殖及功能，进而降低机体的免疫反应，临床上多用以防治免疫功能异常所致的自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）。
多数免疫抑制剂的免疫抑制作用没有特异性和选择性，表现为既可抑制免疫病理反应，义可干扰正常的免疫应答；既可抑制体液免疫，义可抑制细胞免疫。
AID是一类自身免疫耐受被打破，激活了的免疫系统攻击自身抗原，由此引起组织（器官）损害的疾病，但病因和发病机制均尚不清楚。
目前，AID的治疗丰要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂，其中用于AID治疗的免疫抑制剂可按照作用机制分为数类（表1）。
1.分类1.1 选择性免疫抑制剂I.l.I 选择性T细胞抑制剂环孢素A （cyclosporin A）是一种从真菌TolypocladiuWI inflaturri Garris 的代谢产物中分离、纯化得到的由II个氨基酸组成的环肽，是一种丰要作用于Th细胞的选择性T细胞抑制剂。
有关研究表明，环孢素A通过抑制活化的T细胞核因子和激活核因子KB而产牛免疫抑制作用。
Mascarell等的研究表明，环孢素A能阻止免疫反应相关的趋化因子受体（CXCR-5、CCR-5等）基因的表达，故环孢素A的免疫抑制作用可能与其可抑制炎性趋化因子的聚集有关。
环孢素A 用于AID治疗的研究虽开展较晚，但己见在治疗类风湿性关节炎（theumatoid arthritis，RA）、再生障碍性贫血和银屑病等方面有良好的疗效。
免疫性疾病知识点
免疫性疾病知识点免疫性疾病是指机体免疫系统对自身组织错误产生免疫应答，导致组织损伤和疾病发生的一类疾病。
它不同于传染性疾病，不是由外界病原体引起的，而是由机体免疫系统异常反应所致。
本文将介绍一些常见的免疫性疾病知识点。
一、自身免疫疾病的分类1.系统性红斑狼疮（SLE）：它是一种以全身性慢性炎症反应为特征的自身免疫性疾病，可累及多个器官和系统，病因尚不十分清楚。
2.类风湿关节炎（RA）：RA是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，多发生于中老年人，关节受累常常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。
3.甲状腺自身免疫病：甲状腺自身免疫病包括Graves病和甲状腺自身免疫性甲状腺炎（AITD），前者为高功能甲状腺肿大病，后者为低功能甲状腺肿大。
二、免疫性疾病的发生机制1.自身抗原的异常表达：在免疫性疾病中，自身抗原往往由于突变、病毒感染等异常情况导致其表达或结构发生改变，进而被机体免疫系统识别为异物。
2.免疫耐受的破坏：正常情况下，机体免疫系统通过多种机制对自身抗原进行耐受，防止自身免疫应答的产生。
但在免疫性疾病中，这种免疫耐受机制被破坏，导致免疫系统对自身组织产生攻击。
3.免疫调节失衡：调节性T细胞（Treg）对维持免疫系统平衡具有重要作用，而在免疫性疾病中，调节性T细胞的数量和功能发生异常改变，导致免疫系统的调节失衡。
三、免疫性疾病的诊断和治疗1.诊断：免疫性疾病的诊断通常基于病史、体格检查和相关实验室检查。
常见的检查项目包括血常规、免疫学指标、自身抗体检测等。
2.治疗：治疗免疫性疾病的方法多样，常用的治疗手段包括药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等。
具体治疗方案要根据患者的具体情况进行选择。
四、预防免疫性疾病的措施1.保持良好的生活习惯：良好的生活习惯可以增强机体免疫力，如合理膳食、适度运动、保持心情稳定等。
2.避免过度免疫刺激：过度的免疫刺激可能导致机体免疫系统过度激活，增加发生免疫性疾病的风险。
常见自身免疫性疾病的药物治疗
类风湿关节炎
(Rheumatoid Arthritis RA)
概述
RA：一种主要侵犯周围关节的全身性自身免 疫性疾病
临床特征：慢性、对称性、多关节炎，严重 时可造成关节畸形
基本病理改变：滑膜炎（ synovitis）
概述
• 患病率0.32~0.36%, 低于欧美白人1％ • 好发于中年女性 • 成人任何年龄均可发病， 30~45岁最常见 • 男女之比 1：2~4
②COX-2：a.不仅是诱导酶，同样是胃肠、肾和心肺组 织的生理酶；b.维持粘膜的完整性及对受损粘膜的修 复；c.维护肾的正常发育、稳定肾内环境，维持肾血 流和调节水钠平衡；d.维护心肺功能。e.同时有致炎和 抗炎的功能。
药物治疗机制及选用
２、糖皮质激素
• 抗炎 迅速减轻关节肿痛，不能阻止病情进展。
２.２ 血管炎（Vasculitis）
重症RA表现之一
Vasculitis
Episcleritis is present in the superficial layers of the nasal portion of the eye.
vasculitis
２关节外表现(Extra-Articular Manifestations)
防止activator protein-1和 NF-kB与DNA结合，从 而减少促炎症因子基因 的表达
内分泌和代谢作用
IL-4、IL-10、IL-13、 TGFβ、Lipocortin-1
抑制促炎症因子的产生
药物治疗机制及选用
３、慢作用抗风湿药（SAARD / DMARD /免疫抑制剂）
• 作用机制较复杂 • 较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又
初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-常见自身免疫性疾病的药物治疗
初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-常见自身免疫性疾病的药物治疗[单选题]1.改善风湿病骨关节炎症状的首选药物是A.糖皮质激素B.改善病情的抗风湿药C.TNF拮抗剂D.非甾体（江南博哥）抗炎药E.镇痛药正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药：又称一线抗风湿药，此类药物是改善关节炎症状的首选药，但不能控制病情，需与免疫抑制剂同时应用。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]2.非甾体抗炎药中最常见的共同的不良反应是A.胃肠道反应B.泌尿系统反应C.呼吸系统反应D.血液系统反应E.过敏反应正确答案：A参考解析：胃肠道反应是多数NSAIDs共同的不良反应。
布洛芬最常表现为消化性溃疡；吲哚美辛多引起恶心、厌食、腹痛，诱发或加重消化性溃疡；双氯芬酸主要表现为上腹部不适、胃肠出血和穿孔等。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]3.男性，60岁，双手关节肿痛2周，1周前受凉后出现低热，手关节肿痛明显，确诊为类风湿关节炎，首选的药物为A.布洛芬B.甲泼尼龙C.阿司匹林D.甲氨蝶呤E.米索前列醇正确答案：A参考解析：非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。
它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。
布洛芬可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]4.轻中度骨性关节炎的首选药物是A.布洛芬B.双氯芬酸C.阿司匹林D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚正确答案：E参考解析：对乙酰氨基酚：用于中重度发热。
缓解轻度至中度疼痛，如头痛、肌痛、关节痛等的对症治疗。
为轻中度骨性关节炎的首选药物。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]5.非甾体抗炎药中不良反应较少的是A.洛索洛芬B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生正确答案：C参考解析：对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少，少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。
沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果
沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其主要表现为皮肤病变、关节炎、肾脏和神经系统损害等多系统受累。
目前，红斑狼疮的治疗主要依靠免疫抑制剂和抗炎药物。
沙利度胺是一种免疫抑制剂，羟氯喹则是一种抗疟药，两者联合应用在红斑狼疮患者治疗中的应用效果备受关注。
本文将就沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果进行探讨。
一、沙利度胺联合羟氯喹片的药理作用沙利度胺是一种丙烯酰胺类免疫抑制剂，通过抑制T细胞的活化和增殖，从而减轻炎症反应和减少免疫系统对自身组织的攻击。
羟氯喹则是一种抗疟药，其抗炎作用主要通过抑制炎症介质的释放和调节免疫细胞的功能。
沙利度胺联合羟氯喹片在治疗红斑狼疮患者时，可以通过不同途径协同作用，减轻炎症反应，改善症状，延缓疾病进展。
目前已有多项临床研究证实了沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果。
一项回顾性研究纳入了100例红斑狼疮患者，分别使用沙利度胺单药治疗和沙利度胺联合羟氯喹片治疗，结果显示联合治疗组的症状改善更为明显，疾病活动性更低，肾脏损害风险也更低。
另一项多中心随机对照试验对比了沙利度胺联合羟氯喹片与单独使用沙利度胺的治疗效果，结果表明联合治疗组的患者在症状缓解、肾脏指标改善和生活质量等方面均优于单药治疗组。
尽管沙利度胺联合羟氯喹片在治疗红斑狼疮中表现出良好的疗效，但在应用过程中仍需注意一些事项。
对于患有重型肝肾功能不全、血液系统疾病和严重心血管疾病等患者，需慎重选择使用或者调整用药剂量。
沙利度胺和羟氯喹均具有一定的毒副作用，如肝功能损伤、视网膜毒性等，对患者的肝肾功能、视力等进行定期监测非常必要。
药物相互作用也需要引起重视，应避免与其他免疫抑制剂、抗菌药物等同时使用，以免增加不良反应的风险。
随着对红斑狼疮发病机制和治疗方法的进一步研究，沙利度胺联合羟氯喹片可能会有更广阔的应用前景。
一些研究表明，这种联合治疗方案还可能对其他自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎等具有一定的疗效。
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第二章药物治疗学第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗 (2)一、类风湿关节炎 (2)（一）抗类风湿药物的分类 (3)1．改善病情的抗风湿药(DMARD) (3)2．非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatorydrugs，NSAID) (3)3．糖皮质激素 (3)4．TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist) .. 4（二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 (4)布洛芬(Ibuprofen) (4)洛索洛芬(Loxoprofen) (6)萘普生( Naproxen) (8)双氯芬酸(Diclofenac) (10)吲哚美辛(Indometacin) (11)美洛昔康(Meloxicam) (14)氯诺昔康( Lornoxicam) (15)萘丁美酮( Nabumetone) (16)塞来昔布( Celecoxib) (18)对乙酰氢基酚( Paracetamol) (20)（三）常用的药物治疗方案 (22)1．金字塔模式 (22)2．下台阶模式 (22)3．锯齿型模式 (22)（四）治疗药物的相互作用 (23)二、系统性红斑狼疮 (23)（一）用药目的与原则 (23)（二）药物治疗 (24)1．轻型SLE的药物治疗 (25)2．对中度活动型SLE的治疗 (26)3．重型SLE的治疗 (26)(1)糖皮质激素： (27)(2)环磷酰胺： (27)(3)霉酚酸酯(MMF)： (29)(4)环孢素： (29)4．狼疮危象的治疗 (30)(1)急进性肾小球肾炎： (30)(2)神经精神狼疮： (31)第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗一、类风湿关节炎类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。
其主要症状为对称性的小关节晨僵1，肿痛，功能障碍，部分患者伴有低热、乏力、血管炎等。
本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。
（一）抗类风湿药物的分类治疗类风湿关节炎药物有四大类：1．改善病情的抗风湿药(DMARD)这类药物可以延缓RA病情的发展，但无根治作用。
它们减轻RA的症状，有的有停止骨破坏的作用。
2．非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。
但不能控制病情进展，故需与免疫抑制剂同时应用。
3．糖皮质激素抗炎力强，可迅速控制关节肿痛症状。
在某些关节炎患者可能起DMARD样作用。
应用不当时有较大不良反应。
4．TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist)是抑制TNF(致炎性细胞因子)的靶向生物制剂。
它对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。
它亦有一定阻止骨破坏进展、甚或修复作用。
然而它不根治RA。
目前它被列为生物性DMARD类。
（二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。
它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。
布洛芬(Ibuprofen)[适应证]缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿性疼痛如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等；有解热作用。
[注意事项](1)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。
(2)本品可能增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留。
(3)轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。
(4)孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。
(5)避免本品与小剂量阿司匹林同用以防后者减效。
(6)有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。
(7)长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
[禁忌证](1)活动性消化性溃疡。
(2)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者。
(3)服用此类药物诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者。
(4)严重肝病患者及中重度肾功能不全者。
[不良反应]消化道症状包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐。
少见的为胃溃疡和消化道出血，以及头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣，皮疹，支气管哮喘发作，肝酶升高，血压升高、白细胞计数减少，水肿等。
罕见的为肾功能不全。
[用法与用量]成人布洛芬片（胶囊）：①抗风湿：一次0.4-0.6g，一日3-4次，类风湿关节炎比骨关节炎用量大些；②轻中度疼痛：一次0.2-0.4g，每4-6小时1次。
一日最大剂量为2.4g。
缓释剂型：一次0.3g，一日2次。
软膏：一日3次，外用。
儿童用量：一次按体重5-10mg/kg，一日3次。
口服。
儿童日最大剂量为2.0g。
洛索洛芬(Loxoprofen)[适应证]①类风湿关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征等疾病的消炎和镇痛。
②手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。
③急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）下述疾患的解热和镇痛。
[注意事项](1)妊娠期妇女用药应权衡利弊。
(2)哺乳期妇女用药时停止哺乳。
(3)以下情况慎用：有消化性溃疡既往史患者，血液异常或有其既往史患者，肝损害或有其既往史患者，肾损害或有其既往史患者，心功能异常患者，有过敏症既往史患者，支气管哮喘患者，高龄者。
(4)长期用药时，应定期查尿常规、血常规及肝功能，若出现异常应减量或停止用药。
(5)用于急性疾患时，应考虑急性炎症、疼痛及发热程度而给药；原则上避免长期使用同一药物。
(6)伴有高热的高龄者或合并消耗性疾患的患者，密切观察病情。
(7)用于感染引起的炎症时，应合用适当抗菌药，慎重给药。
(8)避免与其他NSAID合用。
(9)有长期使用非甾体抗炎药可导致女性暂时性的不育的报道。
[禁忌证]有消化性溃疡、严重血液学异常和肝、肾功能损害、心功能不全者，对本品成分有过敏反应、阿司匹林哮喘者、妊娠晚期妇女。
[不良反应](1)严重不良反应：休克、溶血性贫血、皮肤黏膜眼综合征2、急性肾功能衰竭、肾病综合征、间质性肺炎、消化道出血、肝功能障碍、黄疸、哮喘发作。
(2)其他不良反应：皮疹、瘙痒感、荨麻疹、腹痛胃部不适感、食欲减退、恶心及呕吐、腹泻、便秘、胃灼热、口内炎、消化不良、嗜睡、头痛、贫血白细胞计数减少、血小板减少、嗜酸粒细胞增加、肝酶升高、水肿、心悸、面部潮红。
[用法和剂量]口服：不宜空腹服药。
(1)用于适应证①或②时，成人一次60mg，一日3次。
出现症状时，可一次口服60-120mg，应随年龄及症状适宜增减或遵医嘱。
(2)用于适应证③时，成人一次顿服60mg，应随年龄及症状适宜增减。
但原则上一日2次，一日最大剂量不超过180mg，或遵医嘱。
萘普生( Naproxen)[适应证]用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎、肌腱炎、腱鞘炎等的肿胀、疼痛、活动受限均有缓解症状作用。
亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致疼痛。
[注意事项](1)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。
(2)本品有增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留。
(3)轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。
(4)孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。
(5)有凝血机制或血小板功能障碍、哮喘、心功能不全或高血压者慎用。
长期用药应定期进行肝肾功能、血象、血压及眼科检查。
[禁忌证]对本品或同类药品过敏者、活动性消化性溃疡患者、严重肝肾功能不全者。
[不良反应](1)常见胃烧灼感、消化不良、胃痛或不适、恶心及呕吐，严重者有胃肠出血，甚至穿孔。
(2)久服者有血压升高、头晕、嗜睡、头痛等。
(3)少见视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌及多汗、下肢水肿、肾脏损害（过敏性肾炎、肾病、肾乳头坏死及肾功能衰竭等）、荨麻疹、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、粒细胞减少及肝功损害等。
[用法与用量]成人口服：①抗风湿，一次0.25-0.5g，一日2次，必要时每6-8小时1次。
一日最大剂量为1.5g。
缓释剂型一次0.5g，一日1次。
②止痛，普通片，首次0.5g，必要时重复，以后一次0. 25g，每6-8小时1次。
疗程不超过10天。
成人直肠给药：一次0.25g，睡前肛内塞入。
儿童：抗风湿一日10mg/kg，分两次口服，一日最大剂量750mg。
双氯芬酸(Diclofenac)[适应证]用于各种急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的急性疼痛、牙痛、头痛等。
对成年人和儿童的发热有解热作用。
双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛用。
[注意事项](1)本品可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压上升。
(2)轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。
(3)本品有使肝酶升高倾向，故使用期间宜监测肝功能。
(4)孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。
(5)胃肠道溃疡史者避免使用。
有心功能不全病史、肝、肾功能损害和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。
(6)有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用本品期间应禁止驾车或操纵机器。
(7)长期用药应定期进行肝肾功能、血象、血压监测。
[禁忌证J对本品或同类药品有过敏史、活动性消化性溃疡患者、中重度心血管病变者禁用。
[不良反应]常见上腹部疼痛以及恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、腹部胀气、厌食。
少见头痛、头晕、眩晕、皮疹、血清AST及ALT 升高、血压升高。
罕见过敏反应以及水肿、胃肠道溃疡、出血、穿孔和出血性腹泻。
[用法与用量]肠溶片：成人，①关节炎：一次25-50mg，一日3次。
②急性疼痛：首次50mg，以后25 -50mg，每6-8小时1次。
缓释胶囊：成人，关节炎，一次75-100mg，一日1-2次。
一日最大剂量为150mg。
小儿常用量：肠溶片，一日0.5-2mg/kg，一日最大量为3mg/kg，分3次服。
栓剂直肠给药：成人，一次50mg，一日50 -100mg。
肛门塞入。
乳胶剂：外用，一日3次。
吲哚美辛(Indometacin)[适应证]用于缓解轻、中、重度风湿病的炎症疼痛以及急性骨骼肌肉损伤、急性痛风性关节炎、痛经等的疼痛。
亦用高热的对症解热。
[注意事项](1)消化性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病病史者慎用。
(2)癫痫、帕金森病和精神病患者，使用后可使病情加重。
(3)本品能导致水钠潴留，心功能不全及高血压患者应慎用。
(4)本品经肝脏代谢，肾脏排泄，对肝肾均有一定毒性，肝、肾功能不全时应慎用。
(5)本品可使出血时间延长，加重出血倾向，故血友病及其他出血性疾病患者应慎用。