脑梗塞偏瘫患者的康复护理
脑梗塞偏瘫患者的康复护理
作者：全孝花
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0191－01
【摘要】目的:探讨脑梗塞偏瘫患者实施康复护理的恢复效果。
方法：对脑梗塞患者制定并实施一系列的康复护理训练同时加强心理辅导，并将康复护理组和对照组进行疗效比较。
结果：患者早期做康复训练对其肢体功能的恢复有很大的帮助。
结论：患者通过康复护理，加速建立脑侧支循环，减少关节挛缩和变形、足内翻和下垂、肌肉萎缩等并发症的产生，实现早日恢复肢体功能，独立生活，为患者早日重返社会、回归家庭奠定基础。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复；护理
脑梗塞患者在度过急性危险期后，大多数患者会存在不同程度的语言障碍、偏瘫等后遗症，生活无法自理，给社会及家庭造成极大的精神痛苦及经济负担。
近年来，康复医学发展证明：减少脑梗塞患者致残率和死亡率的关键在于恰当的康复治疗和护理。
我院自2008年1月-2010年12月共收治脑梗塞偏瘫患者80例，其中46例住院接受康复治疗护理，34例未接受康复治疗护理，通过对其进行对比分析，总结如下。
1 临床资料
随机将我院收治的80例脑梗塞偏瘫患者分成两组，两组患者资料见表1，所有患者无意识障碍。
2 康复护理方法
2.1 心理护理:慢慢恢复意识的急性期患者，突然发觉自己瘫痪时，会因此精神萎靡、悲观失望，甚至绝望。
因此，应加重患者心理状态的调整，认真积极对患者进行健康宣教，消除其不安焦虑情绪及抑郁心理，帮助患者正确认识自身疾病，并积极配合康复治疗护理，早日恢复机体功能。
2.2 制定周全的康复计划:对于不同的病情、年龄等患者，应有不同的康复护理计划。
年龄小、病情轻，全身情况较好的患者，康复护理所需时间较短；而年龄大、病情重，全身情况较差的患者所需的康复护理时间较长，预后估计也不容乐观。
2.3 康复训练时间:若病情逐渐稳定，应尽早进行康复训练，使运动感觉进入大脑皮层以形成记忆，使其重新获得运动能力，避免导致肢体功能的减退。
患者如生命体征稳定，神经系统状态没有进一步的恶化，一般患病后3天可进行康复训练。
康复训练中，护士除指导训练外，应教会家属（或陪护）辅助训练，同时密切观察患者的神志变化、体温、皮肤弹性、是否失水或浮肿等。
2.3 肢体功能的训练:康复训练主要是对患者进行运动疗法，视患者的不同情况进行，主要有被动按摩、被动运动和键肢活动。
训练时应遵循“由小到大、先轻后重、由近及远、先下后上、循序渐进”的原则，并使用用电刺激和药物辅助治疗。
2.3.1 被动按摩适宜病后一至两周进行。
主要对象为患肢，对其采用按、拿、搓、摇等方法刺激关节运动，切忌扭转弯曲肢体关节，避免关节挛缩。
先从脊柱两侧向下至臀部、股部、小腿，再从髂前上棘向下沿大腿至膝部、踝关节、足背部，上肢从患侧上臂至前臂、腕部、手掌和手指，轻重要适度，每次坚持20分钟，每天坚持2次。
2.3.2 被动运动主要通过被动活动患肢各关节及各方向以促进肢体血液的循环，维持关节韧带的活动度，减轻肌肉痉挛、防止韧带挛缩。
帮助患者后伸腰、髋，然后伸屈活动髋关节、膝关节、踝关节，再助患者外展患肢，从背后回旋上举，伸屈活动肩关节、肘关节、腕关节、指间关节。
因下肢活动功能较易恢复，故在开始训练时可暂时先重点活动下肢。
2.3.3 键肢的活动主要用于提高患者的中枢神经系统紧张、促进系统生理功能、预防并发症且助于改善全身状况。
从单关节的主动活动开始，维持一个关节的一定姿势，运动另一关节，随病情的逐渐好转以及肌力的恢复，鼓励并协助患者下床活动。
协助患者坐于床边，两腿下垂，于患者患侧协助患者站立，指导患者行走，或在监护下自己扶床或用拐杖行走，同时，正确指导患者行走姿势，如挺胸、抬头等，并力求抬高患肢，减少在原地划圈。
积极活动健肢，主要是让患者充分利用健肢的协助，保护患肢的同时进行力所能及的生活自理锻炼，如洗脸、梳头、穿衣、上卫生间等。
2.4 语言功能的训练:语言训练跟肢体训练一样，也是越早进行越好。
多数患者无法用言语来表达自己的意愿，因此存在焦虑、烦躁不安，且对家属、医务人员乱发脾气。
医护人员应仔细观察患者异常，对其耐心细致的判断及解说，是患者配合训练。
同时，用语言和视觉信号进行训练，主要采用看、写、听、说、读等方式进行训练，每天坚持不少于一小时，循序渐进，反复练习，持之以恒。
3 结果
康复治疗护理后，Brunnstrom分级［1］与对照组对比见下表2。
4 讨论
治疗结果发现，患者早期做康复训练队其肢体功能的恢复有很大的帮助。
通过对46例脑梗塞偏瘫患者的康复护理可知，很多脑梗塞致残并非偏瘫所致，而视病人的恢复过程缺少必要的康复治疗护理手段，使患者产生关节畸形、姿势性痉挛、肌肉萎缩等现象。
大量实验证明，自然恢复速度最快的阶段在与中枢神经细胞受损后3个月内，因3个月后患侧肢体强直，关节肌肉挛缩，对其形成的错误运动模式难以矫正［2］。
因此，脑梗塞偏瘫患者的康复护理时机应选择发病内3个月为最佳时间。
总之，脑梗塞偏瘫患者早期进行康复护理是患者早日独立生活的重要环节，是实现康复的一大飞跃。
患者通过康复护理，加速建立脑侧支循环，减少关节挛缩和变形、足内翻和下垂、肌肉萎缩等并发症的产生，实现早日恢复肢体功能，独立生活，为患者早日重返社会、回归家庭奠定基础。
参考文献
［1］朱玉连,胡永善,谢臻等.脑卒中偏瘫患者规范化综合康复治疗方案研究［J］.中国康复医学杂志,2005,25(01):68～69
［2］梅树利.脑血管病偏瘫患者的康复治疗［J］.吉林医学信息,2008,25(1-2):4-5
作者单位：421001 湖南省衡阳市中心医院。
脑梗塞后遗症的康复护理
脑梗塞后遗症的康复护理摘要:目的探讨脑梗塞后遗症的康复训练方法。
方法对36例脑梗塞后遗症患者的康复训练方法进行分析、归纳、总结。
结果科学有效的康复护理有助于最大限度地恢复患者的肢体功能,提高其生活自理能力,改善其生活质量。
关键词:脑梗塞后遗症康复护理脑梗塞是因脑部血管组织出现循环障碍而引发的一种疾病,脑梗塞发病急,病情相对较重,常表现为神经系统症状,如失语、偏瘫等。
临床表现症状为单侧上、下肢体;上半身;下半身或全身均无力、麻痹现象,多发病于中、老年患者,致残率极高,临床医疗表明,脑梗塞患者治疗和恢复时间较长。
在我国,脑梗塞病人发病率较高,而且经常留有程度不同的后遗症,如偏瘫、失语、误咽,近年来康复医疗对偏瘫患者的功能治疗愈来愈明确,其功能障碍的恢复和生活质量的提高亦与康复护理极为密切,住院期间由医护人员指导进行护理和功能锻炼,出院后康复工作多由家人担任,如何能很好的进行康复锻炼,对患者的康复的程度和患者的生活质量息息相关。
1 资料本科2010年月1月至2012年月10月,共收治脑梗塞患者56例,女30例,年龄54～82岁;男26例,年龄56～84岁。
均经头颅CT或MRI确诊。
人院时有意识障碍者20例,肢体瘫痪者27例,失语或言语不清22例。
平均住院10～23天,全部好转出院。
2 康复护理2.1 心理护理脑梗塞患者多有肢体功能障碍、言语障碍、吞咽障碍等几种功能障碍,生活不能自理,有焦虑、悲观、抑郁等情绪,康复护理计划的顺利实施取决于患者对训练的合作态度。
因此,做好心理护理很有必要,应当让患者知道经过治疗和康复训练后,各种功能障碍可得到最大的改善,大部分患者生活能自理。
耐心照顾、体贴患者,给予温暖和关心,做患者坚强的心理后盾。
鼓励患者积极配合,每个康复阶段善于做自我总结,并制订新的康复计划,以积极乐观的心态去争取获得最大限度的康复。
家人应比平时更多的关心爱护患者,不要让患者产生一种被嫌弃的感觉。
2.2 吞咽障碍的康复护理脑梗塞引起假性球麻痹致吞咽困难的患者,易造成营养不良和误咽、吸入性肺炎的发生,影响患者的康复[1]。
脑梗塞偏瘫患者实施家庭康复护理干预的疗效观察
［】 ３ 张万祥， 李志军， 王今达． 血必净注射液治疗重症急性胰腺炎 ４ 例疗效 观 ２
察ｌ ． 临床研究， ０ ，： ３ ～ ３ ． Ｊ １ ２ ６８ ６５６６ ０
［ 中华医学会消化病学 分会胰腺疾病 学组． ４ ］ 中国急性胰腺炎 诊治指南（ 草案）
胰腺病学 ，０４ ４３ ～ ８ ｌ． Ｊ ｊ ２ ０ ，： ３ ５
腹痛消失时间 、 腹胀消失 时间和血淀粉 酶复常时间 。故可 以考虑在
急性重症胰腺炎常规治疗的基础上加用血必净 ， 以促进胰腺微循环 的改善 。鉴于纳入研究质量低 ， 使论证强度受到一定 限制 ， 有必要进 步开展高质量 、 大样本 随机临床对照试验评价其疗效 和安全性。
参考文献 ：
本 系统评价结果显示 ： 与传 统治疗组相 比， 内镜 治疗组在腹痛
【］ ｇｉｓＪＴ Ｇｒｅ （ ｉ ｒ）Ｃ ｃ ｒｎ ｎ ｂｏ ｒＳ ｓ ｍａｉ ｅｉｗｓ ｆ ５Ｈｉ ｎ Ｐ ， ｅｎＳ ｅ ｔ ｓ ｏｈａ ｅＨａ ｄｏ ｋｆ ｙｔ ｔ Ｒ ｖｅ ｇ ｄｏ ｏ ｅ ｃ ｏ Ｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｖ ｒｉｎ ５００ 【ｐ ａｅ Ｆ ｂｕ ｒ ２ ｏ ） Ｔ ｅ Ｃ ｃｒｎ ｎｅｖ ｎｉ ｓ ｅｓ ．． ｕ ｄ ｔｄ ｅ ｒａｙ ｏ ８． ｈ ｏｈａｅ ｏ ｏ
透性， 减少炎性 渗出， 改善局部血 液循环， 促进炎症吸收， 使炎症病灶 并 局限化， 抑制炎性 肉芽肿形成， 同时能增强网状 内皮细胞 的吞 噬功能 和吸附能力， 血肿和其 他坏 死组织 易被吸收， 使 从而促进病变 的修 复
和治 愈 。
一
差异 ，治疗组能显著减少急性重症胰腺 炎患者的 白细胞复常时 间、
法。 我院 自２ ０ ０ ５年 １ ２ ０ 月～ ０ ６年 １ ２月， 共收治脑栓塞患者 ４ ６例 ， 对 ２ ３例患者进行 系统有效的家庭护理 干预 ， 收到满意效果 ， 现报告如
偏瘫患者的临床护理及康复评价
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
脑梗塞偏瘫病人的康复护理
［１ 黄河清． １］ 耳针心穴对高血压病血压及左心功能的改善
［］ Ｊ． 中西医结合杂志， ９ ；（１ ：５— ５ １ １１１ ）６４６６ ９
［２ 吴心兰． １］ 耳穴埋籽法治疗高血压病 ５ 例［］ ０ Ｊ． 上海中医药
杂志 ，９ ２ （ ）２ １ ９ ；６ ： ４
脑梗 塞偏瘫病 人的康 复护理
唐艳玲 林 欢 儿
广东省东莞市常平 医院
摘
（２ ５３ ５３ ７ ）
要 我们 采用康 复护理方法治疗５例脑梗塞偏瘫病人 ， 中， ９ 其 基本痊愈８ ， ３ ％， 例 占１． 显效３例 ， ５． 有 ６ ２ 占 ４ ％， ２
偏瘫 。 梗塞 脑 康 复护 理
效１例 。 ２ ％， ３ 占２． 无效６ ， Ｏ ％。 Ｏ 例 占１． 康复护理方法减轻 了患者的残疾程度 ， ２ 有效地提 高了偏瘫病人的生活质量。
塞 ，排除其他脑血管病 ，９例患者均有不同程度的 痪肢体的恢复。（ ） ５ ３ 中医、 中药、 针灸、 按摩方法对本
偏瘫。
１ 康 复 护理 方 法 ． ２ 措施 如下 ：１ （）心 理 护 理
病防治和康复有较好疗效 ， 一般应辨证施治 ， 使用活
血化瘀 、 通络等方药治疗 ， 针灸 、 按摩 。 对功能恢复 ，
志 ，９ ５５ （０ ） １９ ； ：２ ０
［３ 耿鹏， ２］ 李永， 黄晓光． 推拿治疗 ３ ４例高血压病的疗效观
察 ［］ 阳医专学报 ， ０ ；９２ ：４—５ Ｊ． 洛 ２ １１（）１９ １０ ０
［４ 李贯彻． １］ 吴茱萸敷贴治疗高血压病． 中医杂志 ， ９； ） ０ １ ５（ ： ９ ５２ ［５ 田元生 ． 阙敷药治 疗高血压 病 的对照 观察． １］ 神 中国针灸 ，
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction，ACI）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。
它是一种常见的神经系统疾病，其发病率和病死率均较高，给家庭带来了沉重的负担和压力。
ACI发病后常出现偏瘫，治疗方法不仅包括药物治疗，还应趁早进行康复护理，以减轻神经功能缺损症状，尽快促进机体功能恢复，减轻残障程度。
◆ACI发生偏瘫的原因和临床症状脑梗塞导致偏瘫，是由于脑梗塞引起的一种肢体运动功能障碍。
常见于基底节区梗塞或大脑半球梗塞，主要是由于这些部位的梗塞，容易导致患者皮质脊髓束受损，致使其支配肌肉的神经受到损害，诱发脑功能障碍，引起一系列神经功能缺损症状。
患者主要表现为病灶对侧的功能障碍，使患者出现偏身感觉障碍、麻木、疼痛等症状，如果损伤患者的语言中枢，还可能会引起构音障碍或失语等。
严重的患者可有意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡；基底节区脑梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，一般无意识障碍。
■ACI偏瘫患者康复护理措施▲早期肢体康复训练（1）良姿位的摆放：早期患者体位是上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。
患者下肢处于中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。
发病急性期防止肢体受压应采用健侧卧位；为防止褥疮、坠积性肺炎等并发症，需要经常交换体位，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，每两小时翻一次身。
（2）患侧肢体功能锻炼：包括下床主动锻炼和床上被动锻炼两种方式。
被动锻炼注意加强患侧功能锻炼，当出现水肿或萎缩时，进行全身擦浴，按摩并抬高患肢，改善微循环，以减轻水肿；在患者病情平稳时，应尽早训练主动活动能力，从指导简单动作开始，锻炼时间每天3次，一般在输液前、后、睡前进行，活动量逐日增加，从3人协助活动到1人协助，最后独立行走。
（3）日常生活训练：患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。
脑梗塞致偏瘫的康复护理
可进行 康 复训练 。 ２ ３ 肢体 功能 的康 复 ．
侧 卧位 翻转时 ， 人健肢 在胸 腹部 与 患肢 合扣 。 病 其 原则 是尽 早 开 始 ， 主 保 护 患肢 不被 动甩动 ， 对翻身 和 卧姿 的肢 体 ， 摆
要方 法是 运 动疗 法 ， 主要 根 据 不 同病 人 不 同时 放 要求更 注重 于对患 病肢体 的保 护 性 护理 和 治 从 期 的病 程进 行 。早 期 以卧床 被 动 活 动 为 主 ， 随 疗 的辅 助作 用 。健 体 主动 活 动 时 ， 单个 关 节
一
物治 疗 。
助病人站 立 ， 瘫 痪 的手臂用 三角 巾吊于胸 前 ， 将
以早 期 治疗为 主 ， 一般 在患 指导病人 行走 ， 也可 在 监 护 下扶 床 或 用 拐杖 练
２ ３ １ 被 动 按摩 ．．
维普资讯
膏悔 医药 杂志 ２ ００２年 第 ３２卷 第 ３期
理 ， 瘫痪肢 体功能恢 复方 面取 得 了满意 效果 ， 在 现介 绍如 下 。
资料 与 护 理
次， 次 ２ 每 ０分 钟 ， 从 背 部 的脊 柱 两侧 开 始 ， 先
偏瘫患者康复护理(我)
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将患 肩拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋，指关节伸展 ，患侧髋关节伸展，膝关节微屈 ，健腿屈曲向前置于体前支撑枕 上。该体位可以增加患侧感觉输 入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助 防治痉挛。
健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身体 前面的另一支撑枕上，髋关 节自然屈曲，足不要内翻； 躯干应垂直于床面。
• 成功的关键在于“早期躯干及下肢的训练”！
• 当患者步行的能力未达到时，强行扶走，会使其完全 依赖健侧，养成不良的动作习惯，形成异常步态，严 重影响日后的生活能力！
• 准备步行应具备的条件：患腿有足够的持重能力，有 站立平衡的能力，有主动屈膝屈髋的能力。患者身体 不要前顷，不要低头和眼睛看地。年龄较大、平衡和 持重能力恢复很差的患者应尽早使用手杖进行步行训 练！手杖的高度应与股骨大转子齐高。可使用三脚或 四脚手杖增加步行的稳定度和扩大支持面。
• 只要患者能用健手抓握，用健足站立，就尽早进行 转移训练！转移特点：患者向健侧侧前方运动。最 好使床、椅子、轮椅、马桶高度一致。
• 床边坐位→双足踏地→躯干前顷→健手扶椅子→伸 肘支撑身体站起→重心在健腿→健手移向远端椅面 →顺势以健足为轴转身→臀部对准椅子→慢慢坐下 。
九、站立平衡训练：
• 步行是一个不断打破平衡又不断恢复平衡的过程。 因此站立平衡是保证步行稳定性和安全性的基础。
谢 谢！
4、脱开衫：脱患侧的肩→脱健侧整个衣袖→脱下患侧衣 袖。
穿裤子：
• 床上穿裤子：穿患腿→穿健腿→躺下用健腿支撑将 臀部抬起→提上裤子→用健手系腰带。
• 坐椅子穿裤子：病人坐好，将患腿搭在健腿上→穿 患腿→穿健腿→用健手提裤腰站起→系好裤带，整 理裤子。脱裤子：先脱健侧，再脱患侧。
1例脑血管偏瘫患者恢复期康复护理分析
及 吸 湿 性 良好 的棉 布 内裤 ， 勤 换 内裤 以 防 尿 路 感 染； 嘱 其 戒 除憋尿 习惯 ， 保 持局 部 清洁 ； 鼓 励 患者 多
各瓣 膜 听诊 区未 闻及 杂音 。腹 平 软 ， 未 见 胃肠 型及 蠕动 波 ， 无 压痛 、 反 跳 痛及 肌 紧 张 ， 肝脾 于肋 下未触 及， 双 肾 区无 叩痛 ， 腹 部 未 闻及血 管 杂 音 ， 肠 鸣音 正 常 。脊 柱 、 四 肢无 畸 形 ， 左侧 肢 体活 动 受 限 ， 各关 节
如下。
２ ． １心理 护理 应 用优 质护 理 和整 体护 理服 务理 念 ， 积 极 与 患者 及家 属 沟通 ， 取 得 患者及 家 属信 任 。脑 卒 中患 者 因肢体 活 动 障碍 生 活 不能 自理 ， 易 出现 焦 虑、 悲观 、 厌 倦 等 负面 情绪 ， 护 士应 向 患者 介绍 相 关
偏 瘫 是脑 血 管 意外 的常 见并 发症 状 ， 早 期进 行
行 疾 病 康 复 的相 关 知识 宣 教 ， 积 极 与 患 者沟 通 ， 监 测血 压 ： １ ２ ０ ～ １ ５ ０ ／ ８ ０ ～ ９ ０ ｍｍＨｇ 。疗 养 １ 个 月后 ， 患者 病情稳定， 肌力 ５ 级， 更衣、 入 厕 等生 活 自理 能 力 明 显提 高 ， 但 远 期疗 效有 待进 一步观 察 。
１ 例脑血 管偏瘫 患者恢 复期康复护理分析
柳 慧 （ 辽 宁沈 阳军 区大连疗 养 院疗养 四科 ， 辽 宁 大连 １ １ ６ ０ １ ３ ）
［ 摘 要］ 本文总结脑血管偏瘫 患者恢复期的康 复护理 方法 ， 以提 高脑血管偏瘫 患者的生活能力 。我科 １ 例 脑血 管偏瘫 患者 实施心理、 生活 、 康 复、 药物 、 饮食等 护理 ， 患者积极 配合 治疗， 临床效果满意 ， 患者恢 复期 的生活 能力明显改善。 ［ 关键词］脑血管偏瘫 ； 护理； 康复； 恢复期 ［ 中图分 类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ １ ８ ２ — ０ ２
浅析脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会
浅析脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会【摘要】脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练在临床护理中扮演着重要的角色。
本文从康复训练的重要性、内容和方法，护理措施的重要性等角度进行了探讨，同时总结了在康复训练过程中所面临的困难与挑战。
通过对护理体会的分析，提出了结论总结和未来展望。
通过本文的研究可以更好地了解脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的重要性，并为临床护理工作提供一定的参考和指导。
康复训练不仅关注技能的训练，更要关注患者的心理和生活品质，促进他们尽快康复。
未来的工作应该进一步完善康复方法，提高康复训练的效果，为患者的康复之路提供更好的帮助。
【关键词】脑梗塞, 偏瘫, 肢体康复, 训练, 临床护理, 护理体会, 困难, 挑战, 结论, 展望1. 引言1.1 背景介绍脑梗塞是一种常见的中风类型，由于脑血管的阻塞导致脑部血液供应不足，使得局部神经细胞缺氧、缺血而出现损害。
脑梗塞常常会导致肢体偏瘫，患者在瘫痪一侧的肢体功能会受到不同程度的影响，严重影响患者的生活质量和自理能力。
为了帮助脑梗塞患者康复恢复，偏瘫肢体康复训练成为至关重要的环节。
随着医疗技术的不断发展和完善，现代康复训练方法也得到了大幅提升，包括物理治疗、运动康复、作业治疗等多种手段结合的综合康复方案，为偏瘫肢体的康复提供了更为有效的保障。
在康复训练过程中，患者的家人和护理人员起着至关重要的作用，他们的护理措施和关怀能够极大地促进患者的康复进程。
本文将结合临床护理实践经验，浅析脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会，探讨康复训练的重要性，康复训练内容和方法，护理措施的重要性，护理体会以及康复训练中的困难与挑战。
希望通过本文的分享，能够为护理工作者和关注偏瘫肢体康复的人士提供一些参考和启发。
1.2 研究目的研究目的的关键在于深入探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会，从而为临床护理实践提供有效的指导和帮助。
具体的目的包括：深入分析偏瘫肢体康复训练的重要性，探讨康复训练的内容和方法，探讨护理措施的重要性，总结护理体会，分析康复训练中的困难与挑战。
脑梗塞偏瘫护理措施
脑梗塞偏瘫护理措施1、脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。
一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。
所以，应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。
翻身的频率一般在 2小时左右。
如果发现已有皮肤破溃要及早处理。
有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理措施脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，以保证足够的营养。
鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。
有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。
3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医生脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。
如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病情可能在几小时或几天内进行性加重。
病人可能逐渐出现嗜睡，严重者可进入昏迷。
病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。
同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。
4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。
这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。
不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。
垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。