腋静脉留置针在危重症患儿监护室的临床应用及护理体会
腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理体会
腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理体会腋静脉留置针（PICC）是一种经皮插管技术，通过插入静脉，将管道导入体内以输液。
新生儿是高危患者，往往需要长期静脉输液。
由于新生儿的静脉较细小，传统的静脉插管技术不适用，因此腋静脉留置针成为新生儿输液的首选方式。
以下是我在护理腋静脉留置针新生儿输液过程中的一些体会。
选择适合的腋静脉留置针。
新生儿的腋静脉直径较小，选择适合的腋静脉留置针非常重要。
我通常选择直径适中的腋静脉留置针，以确保插管的顺利进行，并减少对婴儿的伤害。
在插管过程中，需要保证操作的温和和稳定。
新生儿的皮肤较为脆弱，插管时需要尽量减少对皮肤的损伤。
我通常使用透明导管固定器固定腋静脉留置针，以确保其不会移动或滑动。
为了减少感染的风险，提高留管时间，我在留置腋静脉留置针之前会进行严格的消毒和手术准备。
我也会定期更换输液管和细菌过滤器，并及时观察留置针部位有无红肿、渗液等异常情况。
在输液时，我会密切观察新生儿的反应和输液速度。
由于新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和排泄能力较低，因此需要谨慎控制输液速度和剂量。
我还会定期检查新生儿的生命体征，如心率、呼吸率和体温，以及留置针部位的情况，以及时发现并处理任何异常。
我也重视家属的教育和指导。
新生儿的父母通常对留置针的护理和输液过程不熟悉，我会向他们解释留置针的作用、护理要点和可能出现的问题，以提高他们对新生儿护理的能力和信心。
腋静脉留置针在新生儿输液中的应用相比传统静脉插管技术更加安全和有效。
通过合适的选择和护理，可以减少对新生儿的伤害和感染的风险，提高输液效果。
但在实际操作中仍需更加细致和谨慎，以确保新生儿的安全和舒适。
静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会
选择 穿刺 部位 ，并 对周 围皮 肤进行 常规消 毒 ，消毒 范 围为 ８ ｃ ｍ× ８ ｅ ａ； ｒ 排气 ， 旋转 松动针尖保护套 ， 转动针芯 ， 确保穿刺后 易于拉 出针 芯 ；
２ ． ７ 封管
１ ． ２ 穿刺部位
新生儿 留置静脉针 的最佳部位是 头皮正中静脉与颞浅静脉 ， 紧接其 后 的是腋静脉 、 大隐静脉 、 足背静脉 、 肘 正中静脉。上述部位 的血 管具有 粗、 直、 弹性好的优势 ， 便于 固定。
１ ． ３ 穿 刺 方 法
在进行静脉 留置时 ， 封管是否得当直接关系到置管 时间的长短 。 当前 ， 我
参 考 文 献
［ １ 】 仝海 霞， 方雪娟 提 高新生儿静脉 留置针 穿刺成 功率方法探讨Ⅱ 】 西 北国防医学杂
志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ ： ２ ２ ５ — ２ ２ ６ ．
速度偏 缓 ， 一旦见 血立 即压低角 度 ， 再进针 ０ ． ２ ｃ ｍ， 此时边拔针 芯边进 外套 管 ， 外套管 全部送人血管 时针芯也基本 拔除 ； 使用 无菌透 明敷 贴对
置针的护理观察 尤为重要 。
静脉留置针留置时间长则 ７ 天， 短则 ２ 天， 因此必须定期进 行消毒 ， 避免 出现感染 。新生儿穿刺部位 ， 需每天更换无菌胶 贴， 并使 用乙醇 、 碘
酒对穿刺部位进行消毒。 ２ ． ６ 并发症预防处 理 在使用 静脉输液时 ， 一 旦输液的速度超 过了血液 的流动速度 ， 则极
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针在儿科护理中是一种常见的临床护理操作，它通过将一根柔软的导管插入儿童的静脉中，以便输液、输血或给药。
在儿科护理中，静脉留置针的应用范围非常广泛，以下是我在实际工作中的一些体会和案例分析。
在给儿童留置静脉针时，护士需要选择适当的部位进行操作。
根据儿童的年龄和具体情况，可以选择手腕、手背或手臂等部位。
对于新生儿或早产儿来说，由于静脉较细且易受损，所以选择插管位置时需要非常谨慎。
在选择位置时还需考虑孩子的活动度和便于静脉留置针的固定。
在操作过程中需要注意给儿童提供舒适的环境。
儿童对于疼痛的感受更加敏感，特别是对于静脉留置针这样的刺激性操作。
为了尽量减少疼痛，护士需要与孩子进行积极沟通，并采用合适的镇痛措施。
可以在插管部位局部麻醉，或者使用儿童专用的贴花、贴纸等进行分散注意力，减轻孩子的不适感。
手术操作的前期准备也非常重要。
在给儿童留置静脉针之前，护士需要对孩子的基本情况进行评估，并做好相应的准备工作。
对于年龄较小的儿童，可以提前给予口服镇静剂，以便让孩子更加放松。
护士还要了解孩子的病情和医嘱，确保操作的安全性和合理性，避免并发症的发生。
在实际工作中，我遇到了一个七岁男孩的案例。
这个男孩是重度感染的患者，需要进行抗菌治疗。
为了减少静脉留置针对于孩子的痛苦，我给他提供了紧密的关怀和支持。
我与他进行了充分的沟通，解释了静脉留置针的必要性和操作过程，并让他知道自己不会孤单地面对这个过程。
然后，我在插管前给他提供了口服镇静剂，以帮助他更好地放松。
在插管过程中，我注重细节和技巧。
由于孩子的手静脉较细，避免直接插入针头，我选择了导管插管，以减轻孩子的疼痛感。
我将导管轻柔地插入孩子的静脉中，并采用适当的角度和力度，以确保导管能够顺利进入。
在插管后，我及时固定导管，避免脱落或滑移。
在插管之后，我继续与孩子保持沟通，并观察导管的使用情况。
我注意观察导管插入部位的温度、颜色和血管的通畅情况，以及有无渗血或疼痛。
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针是一种通过穿刺静脉，将针管插入体内，以便长期输液或药物治疗的医疗器械。
在儿科护理中，静脉留置针有着重要的应用。
以下是我在儿科护理中使用静脉留置针的应用及个人体会。
在儿科护理中，静脉留置针的应用非常广泛。
静脉留置针可以用于儿童的长期输液。
对于患有胃肠道疾病、肾功能损伤或需要营养支持的儿童，长期输液是必不可少的。
使用静脉留置针可以减少多次穿刺带来的疼痛，提高患儿的舒适度。
静脉留置针也可以用于儿童的长期药物治疗。
对于患有白血病、糖尿病或其他需要长期服药的疾病的儿童来说，静脉留置针可以使药物的给予更加方便、准确，并且减少患儿的疼痛和不适感。
也可以更好地掌握药物的给予剂量和时间，提高治疗的效果。
在使用静脉留置针的过程中，我也积累了一些个人的体会。
准备工作非常重要。
在为儿童留置静脉针之前，我会先了解患儿的具体情况，包括他们的年龄、疾病状况、对疼痛的耐受能力等。
然后，在留置针之前，我会仔细检查儿童的血管情况，选择适合留置针的部位。
这样能够提高留置的成功率，并减少对儿童的创伤。
与患儿的沟通和配合是非常重要的。
对于一些年幼的儿童来说，他们可能对于留置针会感到害怕、疼痛。
所以，在留置针之前，我会与他们进行充分的沟通，告诉他们留置针的过程和注意事项，并尽量采用轻柔的方法进行操作，以降低他们的不适感。
还会给予他们安抚和鼓励，帮助他们克服恐惧，增加他们配合的愿望。
术后护理也是十分重要的。
一旦留置针成功，我们需要进行对留置部位的定期观察和护理，以确保留置针的通畅和安全。
这包括定期更换敷料、观察留置部位的情况、注意留置部位的卫生和预防感染等。
我们还需要与医生和患儿的家长密切合作，及时调整和更换留置针，以适应患儿的治疗需求。
在儿科护理中，静脉留置针是一种非常重要的医疗器械，其应用广泛且效果显著。
通过合理使用静脉留置针，可以为儿童提供更好的医疗服务，减轻他们的疼痛和不适感，提高治疗的效果。
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针（IVC）是一种用于输液或注射药物的医疗设备，常常在医院的护理工作中使用。
在儿科护理中，静脉留置针更是举足轻重，它是连接患儿与药物的桥梁，更是实现治疗的必要手段。
在过去的工作中，我有幸参与了许多儿科患儿的治疗，并利用静脉留置针为他们输液或注射药物。
通过这些经历，我对静脉留置针在儿科护理中的应用有了更深的体会。
在儿科护理中，静脉留置针的应用十分常见。
儿童的生理结构与成人有着很大的不同，他们的皮肤薄嫩、血管较细，同时对于疼痛的承受能力也相对较低。
在输液或注射药物时使用静脉留置针，相较于其他方式更为安全、快捷和有效。
在一些重症患儿的护理中，静脉留置针更是必不可少的装备，它能够及时、准确地为患儿输液或注射抢救性药物，帮助他们度过危险的关头。
静脉留置针在儿科护理中的应用需要护士有着扎实的技术功底。
儿童患者的血管较细，而且他们对于输液或注射药物的过程往往感到紧张和害怕，护士在使用静脉留置针时需要更为细致和耐心。
成功留置静脉针需要护士对于患儿的血管情况有着准确的判断，并且需要细致地操作，避免对患儿造成过多的疼痛或损伤。
在这个过程中，护士需要不断地学习和提升自己的技术水平，才能更好地为患儿提供安全、舒适的静脉留置服务。
静脉留置针在儿科护理中的应用也需要护士有着良好的沟通能力和心理护理技巧。
尤其是对于一些年幼的患儿来说，他们对于医疗过程的理解能力和合作意愿都较低，护士需要通过耐心的沟通和细致的心理护理，将整个过程变得更加顺利和愉快。
护士需要在治疗过程中不断地与患儿交流，让他们明白治疗的重要性，并且让他们在治疗中感受到护士的关怀和温暖，从而减少他们的焦虑和恐惧。
在儿科护理中，静脉留置针也是需要及时、正确护理的。
一旦静脉留置针安装完毕，护士需要不断地观察患儿的反应和血管情况，确保静脉留置针的畅通和安全。
护士还需要及时更换静脉留置针的位置，避免对患儿的皮肤和血管造成更多的损伤。
小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室的临床护理体会
小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室的临床护理体会摘要：静脉输液是临床治疗中使用率较高的一种治疗方式，在儿科的治疗中能也占据着重要的位置，随着医疗的快速发展，静脉留置针在临床治疗中的应用范围越来越广。
由儿科患者的自身因素，使得在对此类患者进行护理时，具有一定的难度，因而为了降低患儿的痛苦，提升治疗效果，对儿科重症室的患儿予以静脉留置针维护。
本文主要探讨小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室的临床护理体会。
关键词：静脉留置针；儿科；应用；体会随着经济的发展，如今人们对护理的要求越来越高，静脉输液作为一种治疗方式，在临床上的使用范围较广，但在以往的治疗中，由于穿刺不成功或是其他因素常引发护患纠纷，因而静脉留置针应运而生。
静脉留置针的优势较为明显，在对患者进行穿刺时，患者的血管不容易受到损伤，而且在给药时，也比较的方便，能够最大限度减少患者静脉输液的痛苦，因而此项护理操作技术在儿科重症监护室的应用越来越普及。
儿科重症监护室的患儿由于自身因素及年龄的原因，与其他患者不同，具有一定的特殊性，加之患儿的静脉条件差，对其予以静脉留置针维护能够则在其发生危急状况时，能够在最短的时间内用药，而不用重新建立静脉通路，为抢救争取时间。
但也需注意的是，在使用静脉留置针时，由于患儿年龄较小，配合度较低，常常使得穿刺不成功，或是其他情况的发生，在此种情况下，容易引发不良事件，因而需要为其实施更为优质的护理。
1.对操作者的要求1.1静脉维护技术为了确保穿刺的成功率，需要护理人员熟练掌握静脉维护技术，在对患者进行穿刺时，保证操作规范，严格遵守无菌操作的原则，并且做到按操作步骤规范有序进行操作。
此外，需要护理人员对之前失败的案例不断的进行总结，然后根据总结的结果对自己在平时操作的出现的问题有针对性地进行改正，提升静脉维护水平，同时也能增强自身的专业技术能力，以自身的专业性提高患儿及家属的治疗安全感。
1.2心理素质患儿由于年龄的原因，在护理人员对其进行穿刺时，由于害怕会哭闹不止，对穿刺产生强烈的抵触感，家属由于担心患儿会变得更加的焦躁，在这种情况下，护理人员会变得比较紧张，导致穿刺不能一次成功，并且对后续的穿刺失去信心[1]。
腋静脉留置针在新生儿重症监护室中的临床应用及护理体会
腋静脉留置针在新生儿重症监护室中的临床应用及护理体会腋下静脉留置针属于临床治疗中的一项技术，新生儿尤其是早产儿因重要脏器发育不完善，易并发各种感染和并发症，除了细心的护理，还需要精心的治疗，而治疗的关键在于输液通路的通畅。
特别是极低体重儿不能经口喂养而必须从静脉补充营养时营养液浓度高、刺激性强，如果选择头皮或者四肢静脉输液，因为血管小、血流慢，而且活动度大，容易导致导管脱出，影响治疗效果。
腋静脉血管大、血流快，留置时间长，并发症少，在新生儿科被广泛使用。
影响新生儿腋下静脉留置针的主要问题是发生药液外渗、脱管、静脉炎等。
因此，在腋下静脉留置针输液过程中护理观察至关重要。
1.资料与方法1.1一般资料：本研究选取我院从２０13～２０14年收治的新生儿96 例，平均体重为１．５ｋｇ～３．０ｋｇ。
其中早产儿38例，足月儿58 例，均行腋下静脉留置针。
1.2用物准备：采用洁瑞公司生产的密闭式２6Ｇ留置针，３Ｍ透明敷料，抽有生理盐水的５ＭＬ注射器。
1.3 操作方法：患儿置于开放式辐射抢救台上，将患儿侧身与床面呈３０°－４５°，使上肢外展１１０°－１４５°充分暴露腋窝，腋静脉位于腋动脉内侧，颜色呈蓝色且无搏动。
协助者用食指横向按压腋静脉近心端，使血管充盈。
操作者左手拇指与其余四指轻握该侧三角肌下缘使皮肤绷紧，消毒皮肤后，右手持针，穿刺点在血管下方０．５ｃｍ处，以１５°－３０°角直刺血管，见回血后放低角度再向前进针０．５ｃｍ。
右手固定针芯，左手拇指和食指握着套管Ｙ柄，将套管送入血管内，边送套管边退针芯，直至软管全部送入血管后拔出针芯［１］。
推注生理盐水２ｍｌ，观察有无渗出，堵管，推注顺畅则用３Ｍ敷贴固定，并在针柄下垫一块小棉花以防压伤皮肤，在贴膜上注明穿刺的日期和时间。
2.护理2.1严格无菌操作：穿刺前先用石蜡油棉球去除腋窝的胎脂，再用０．５％络合碘消毒皮肤两遍，消毒范围为穿刺点周围１0ｃｍ以上。
腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理体会
腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理体会新生儿是家庭的宝贝，对于他们的护理需要特别的细心和周到。
在新生儿医学中，有时候需要输液治疗，而腋静脉留置针就是在新生儿输液过程中经常使用的一种装置。
今天，我将结合自己的工作经验，分享一下关于腋静脉留置针在新生儿输液中的应用以及护理体会。
我们先来了解一下腋静脉留置针的应用。
腋静脉留置针是一种可以长时间停留在患儿体内的留置针，主要用于输液或者吸血等治疗操作。
在新生儿医学中，由于新生儿的血管比较娇弱，静脉留置针的选取显得尤为重要。
而腋静脉留置针由于其操作简便、刺激小以及可以长时间使用等特点，因此成为了新生儿输液的首选。
在使用腋静脉留置针进行输液时，需要特别注意婴儿的状态和环境。
由于新生儿的皮肤比较娇嫩，我们在使用腋静脉留置针时需要非常小心，以免对婴儿的皮肤造成刺激或者伤害。
在确定使用腋静脉留置针进行输液时，我们需要确保婴儿的状态良好，避免在患儿情绪不稳定或者运动频繁的情况下进行操作，以免造成不必要的风险。
在输液过程中，护理工作非常重要。
我们需要确保腋静脉留置针的穿刺部位保持清洁和干燥，避免感染的风险。
在输液过程中，我们需要时刻观察患儿的反应和输液情况，确保输液过程顺利进行并且不会影响患儿的生活活动。
我们还需要定期更换输液管路和输液瓶，避免管路污染或者输液药物失效。
在护理腋静脉留置针的过程中，我们还需要关注患儿的心理和情绪。
由于新生儿对疼痛的承受能力较低，因此在操作过程中我们需要尽量减少患儿的疼痛感受。
在操作过程中，我们可以适当给予患儿一些安慰或者分散注意力的方式，帮助他们转移注意力，减轻疼痛感。
我们还可以适时向家长进行相关知识和护理技巧的培训，帮助他们更好地照顾患儿。
我在工作中也遇到了一些关于腋静脉留置针的护理体会。
我认为在操作过程中需要特别小心和细致，确保每一个操作环节都符合标准和规范，避免对患儿造成不必要的刺激或者伤害。
我也认为及时观察患儿的状态和反应非常重要，可以通过观察他们的表情和行为来判断输液过程中是否出现异常情况，确保治疗的安全和有效进行。
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针（IVC）在儿科护理中起着重要的作用。
在儿科病房中，患儿往往需要长时间输液、营养支持或者需要频繁给药，而静脉留置针能够提供便利和安全的途径。
在我的儿科护理实践中，静脉留置针的应用给我留下了深刻的体会。
静脉留置针的应用范围非常广泛。
针对需要静脉输液治疗的患儿，静脉留置针能够保持持久的通畅，避免了反复换针和注射的疼痛，降低了感染的风险。
对于需要频繁给药的患儿，静脉留置针可以减少采血和静脉穿刺的次数，提高治疗效果，减少了对患儿的伤害。
静脉留置针还能够进行常规护理操作，例如测量体温、监测血压等，减少了对患儿的干扰和压力。
在实践中，我意识到静脉留置针的操作技巧对于患儿的安全至关重要。
要保证操作前充分准备，包括了解患儿的相关信息、检查设备和药物的完整性等。
要注重卫生和无菌操作，避免感染的风险。
在儿科中，患儿的皮肤娇嫩，感染的风险相对较高，因此在操作过程中要精心护理。
操作者要耐心、细心、专注，尽可能减少对患儿的疼痛和压力。
在儿科中，患儿的合作度相对较低，操作者需要与家属和患儿建立良好的沟通和信任关系，才能够顺利完成操作，减少意外和并发症的发生。
在实践中，我也经历了一些困难和挫折。
有时候由于患儿的身体条件或者其他原因，静脉留置针的插入较为困难，需要多次尝试。
在这种情况下，我需要保持耐心和冷静，与患儿和家属共同协作，找到最佳的操作方法。
由于儿科护理工作的特殊性，需要面对不同年龄段患儿的不同挑战，例如婴儿的皮肤娇嫩、活跃幼儿的不配合等，这都需要操作者具备一定的护理技巧和沟通能力。
静脉留置针在儿科护理中的应用具有重要的意义。
它能够提供便利和安全的途径，为患儿的治疗和护理提供了有效的手段。
静脉留置针的操作和管理也需要护士具备专业的知识和技能，同时要与患儿和家属进行良好的沟通和协作。
通过不断的实践和学习，我相信我能够不断提高静脉留置针的护理水平，为患儿提供更好的护理服务。
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针是一种在临床上常见的医疗器械，又称为IVC盒，其应用广泛，儿科护理中的应用特别突出。
本文将从儿科护理的角度出发，深入探讨静脉留置针在儿科护理中的应用及体会。
一、静脉留置针的基本概念静脉留置针是一种常见的医疗器械，是一种管状的植入物，置入人体静脉中，通过导管连接输液管，以及其他治疗器械进行输液、输血、给药等治疗。
它分为单腔管和双腔管两种，其中单腔管主要用于输液、输血等，双腔管则可以同时输液和药物。
儿科患儿多数情况下，由于一些原因，比如疾病治疗需要、年龄小、身体虚弱等原因，无法通过口服给药、皮下注射等方式达到治疗的目的，需要静脉注射，而通过静脉注射需要经常插管，这对儿童造成很大的创伤，同时也不利于儿童的治疗及康复。
因此，静脉留置针的应用在儿科护理中具有特别重要的意义。
静脉留置针的操作是给予患儿治疗前的重要程序，手术前需要消毒、麻醉、穿刺后定位、固定等一系列步骤。
护士在操作时应注意力度、术后观察、防止感染等操作细节，确保留置针的正确性和安全性。
静脉留置针留置在人体内长时间，需要护士们不断查看，及时发现留置针的问题。
其中静脉留置针增加了感染的风险，如感染控制不好，会导致严重后果。
因此，在静脉留置针的护理中，消毒、加压止血、及时更换、查看皮肤情况、定期乃至每隔几天医师查看、局部支架纤维化时及时拔管等，均为护理过程中必须要注意的。
从长期的护理实践来看，静脉留置针在儿科护理中有着不可替代的地位。
具体表现在以下几个方面：1.方便患者统一输液、药物治疗静脉留置针可以向患者输液、输血、给药等一系列治疗，一定程度上可以减少疼痛和难受感，也在一定程度上避免了频繁插管所带来的痛苦，降低了患儿的心理负担，更利于护理工作的进行。
2.保障治疗效果静脉留置针可以保证治疗效果，减少了管路发生意外的可能性，从而充分发挥了治疗的效果，使患儿得到更好的治疗。
3.减少医疗成本静脉留置针可以减少频繁插管所带来的痛苦，降低患儿的心理负担，并且可以减少人力、物力等各方面的成本，实现了医疗资源的节约。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腋静脉留置针在危重症患儿监护室的临床应用及护理体会
【摘要】目的探讨腋静脉留置针在危重症患儿的临床应用，提高护理质量及工作效率，减轻患儿痛苦，维护稳定的静脉通道，提高抢救成功率。
方法对73例危重症患儿腋静脉留置套管针输液、输血及穿刺部位情况进行观察。
结果腋静脉留置针输液1~7 d，均未发现不良反应，效果好。
结论采用腋静脉留置针有利于抢救危重症患儿，既为抢救治疗赢得时间，快速顺利给药，又能减少反复穿刺给患儿带来的痛苦，提高护理效率和抢救成功率。
【关键词】危重症患儿；腋静脉留置针；静脉输液；护理
在儿科，建立静脉通道一般选用四肢浅静脉和头皮静脉，但在PICU，大多数危重症患儿均存在不同程度的脱水、休克等症状，易造成静脉隐匿、空瘪，循环功能较差，对常常需要建立两条以上静脉通、快速输液和给药有一定困难。
且头皮静脉、上下肢静脉较细，穿刺置管成功率较低，留置时间短，易造成药液外渗，常常需重复穿刺，既延误抢救时机又严重损伤外周血管，而腋静脉粗、直、容易穿刺，可留置时间长，为抢救赢得了时间。
留置套管针最大流速可达97 ml/min，能满足危重症患儿需快速补液的要求［1］，在临床上已广泛应用。
我院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)自2009~01以来，对危重症患儿采用腋静脉留置套管针建立静脉通道，提高了一次穿刺成功率和延长了留置时间，为抢救危重症患儿赢得了时间，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2009年01月至2011年01月我科共对73例患儿采用了腋静脉留置套管针输液、输血和采血。
年龄1个月~5岁。
其中肺炎合并心力衰竭16例，颅内出血5例，病毒性脑炎8例，乙型脑炎4例，化脓性脑膜炎6例，婴幼儿腹泻11例，感染性休克13例，其他10例。
其中昏迷41例，嗜睡5例，清醒27例。
保留时间最长7 d，最短1 d。
一次穿刺成功68例，占93%，均取得满意效果。
1.2 物品准备选择型号合适的留置针，3 m透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、肝素帽、2条6~9 cm的胶布，药液，一次性输液器。
1.3 操作方法①穿刺前操作人员应清洗消毒双手，备好药物。
②将输液器插入输液瓶中并排尽空气，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气备用。
③患儿取仰卧位，上肢水平外展，手掌心朝上，充分暴露腋窝，在上臂内侧腋窝内摸到腋动脉搏动，在其稍内侧可作穿刺部位；助手位于患儿穿刺上臂对侧，左手固定，用右手拇指在腋动脉稍内侧垂直按压或腋动脉解剖位置走行方向按压腋静脉远端，使腋静脉回流受阻，远端充盈；穿刺者站在穿刺上臂侧，常规消毒穿刺点皮肤直径＞8 cm，左手压住血管并绷紧皮肤，右手持针翼朝向心方向进针穿刺，穿刺点与皮肤呈15°~30°，见回血后降低角度(约5°~15°)。
④进针速度宜慢，见回血后停止进针，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，朝向心方向穿刺。
当外套管全部进入血管内，拔出针芯，用3 m透明敷贴妥善固定留置针，再用一条胶布将留置
针远端固定于适当部位，另一条胶布将输液器针柄与肝素帽固定在一起以防连接处脱落。
⑤用填写好穿刺日期的胶布固定三叉接口，为更换敷贴、拔管提供依据；
⑥每次输液完毕，拔出输液针头常规消毒肝素帽，用注射器抽取肝素钠稀释液2 ml(含肝素钠10 U/ml)进行封管，封管时只将针尖斜面插入肝素帽内，再均匀推注封管液，完毕后拔出针头，避免形成负压，确保留置针腔内充满封管液；⑦关闭留置针的小开关，留置针的小开关位置应靠近套管针起始部，避免血液返流，凝固阻塞针头；⑧次日输液时常规消毒肝素帽，将连接好输液器的头皮针直接插入肝素帽内固定即可。
1.4 注意事项①置管前护士应向患儿家属讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患儿家属避免置管期间过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
②使用留置针进行输液时，应严格执行无菌技术操作。
留置套管针期间，每2~3 d更换透明敷贴1次，并做好记录，同时进行皮肤消毒，以防感染。
③发现穿刺针眼处红肿则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁热敷；局部有渗血、渗液时，应重新消毒，更换敷贴。
④输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，减少静脉炎的发生，延长置管时间。
⑤液体滴完后要及时封管，并关好留置针的小开关，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。
封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。
封管后再启用时必须先抽回血，见回血后方可输液；⑥留置针留置时间一般为3~5 d，最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎；⑦凡放置留置针的患儿各班应加强巡视及早发现问题，进行床头交接班，以防意外；⑧拔管后应用碘伏消毒穿刺部位皮肤预防感染，再用干棉签压迫5~8 min，无出血后方可离去；⑨患儿采用腋静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。
2 体会
静脉留置针输液已作为一项新的护理技术广泛应用于临床，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等特点，减轻对患儿反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，可随时进行输液治疗，已被广大患者及护理人员所接受。
PICU入住的患儿大多数病情危重，循环功能差，四肢及头皮静脉充盈不足，静脉塌陷，稍粗的留置针穿刺不易成功，需要经常更换穿刺部位，给患儿带来较大痛苦，给护理带来诸多不便。
采用腋静脉穿刺置管的优点在于解剖位置相对固定，容易穿刺。
腋静脉为大静脉，血流量大、流速快，且管壁厚、弹性好，能承受持续输液对血管壁的侧压；管径粗，留置针套管进入血管后漂浮在血管中；腋静脉处于上臂肌肉丰满处及腋窝中央，留置针受患儿活动影响小，减少液体外渗及静脉炎的发生，延长留置针的使用时间，一般可达5~7 d，从而减少了护理工作量，节省了人力物力。
而头皮、上肢、下肢静脉血管表浅、细小，静脉回流速度慢［2］，局部血管壁长时间处于药物刺激中，易发生静脉炎［3］；静脉管壁薄、弹性差，持续输液使血管壁侧压增加，血管通透性增高，易致液体外渗；且上下肢静脉多靠近关节处，易受患儿哭闹、活动的影响，使留置针套管在血管内弯折、刺激或损伤血管壁［4］，缩短了留置针的留置时间。
患儿四肢和头部不随意运动的幅度、强度较大，而腋部的活动幅度相对小，并且腋静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性比较高［5］，导管不易脱出。
腋静脉管径相对粗，血流量大，流速快，血管弹性好，易于穿刺成功，属于
近心端静脉，经此路径能及时快速将液体和药物输入患儿体内到达心脏，为抢救赢得宝贵的时间，有利于休克、脱水以及颅内高压等危重患儿的抢救和治疗，从而提高抢救成功率和护理工作效率。
本文73例中留置时间最长7 d，减少了静脉穿刺次数，避免了因反复穿刺所致的外周血管损伤，减轻了患儿反复穿刺的痛苦，减少了护理人员反复穿刺静脉的工作量，使护理人员有更多的时间护理和治疗患儿，提高了全护理病房的护理质量。
参考文献
［1］中华护理学会.高新技术知识与现代护理1400问.北京：中国科学技术出版社，2000:915.
［2］陈显春，封锐，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题及对策.实用护理杂志，2002，18(1)：42.
［3］邵红梅.静脉留置针引起静脉炎的原因及对策.解放军护理杂志，2005,22(6)：4041.
［4］杨博，方雪娟，李扬，等.提高新生儿静脉留置针穿刺成功率的探讨.解放军护理杂志，2004,21(1)：56.
［5］京雷，王醒梅，姜红，等.极低出生体重儿腋静脉穿刺的护理.中国实用护理杂志，2004,20(1)：3738.。