儿科种单病种临床路径表单
一、急性上呼吸道感染临床路径
一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程
一适用对象;第一诊断为急性上呼吸道感染ICD–10：;
二概述;急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性
炎症的概称;常见病原体为病毒鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO,少数是细菌;其发病无年龄、性别、职业和地区差异;一般病情较轻,病程较短,预后良好;但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治;本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用
具传播,多为散发,但可在气候突变时流行;由于病毒的类型较多, 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故1个人1年内可有多次发病;急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起;细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以β溶血性链球菌A组为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等;当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患;
三诊断依据;根据临床诊疗指南－小儿内科分册中华医学会编着,人民卫生出版社的临床表现+实验室检查;
A.临床表现
1.普通感冒common cold俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现;常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等;起病较急,初期症状有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2～3天后鼻涕变稠;可伴咽痛,有时由于咽鼓管炎使听力减退;也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等;一般无发热及全身症状,或仅有低
热、不适、轻度畏寒和头痛;检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;如无并发症,一般经5～7天痊愈;
2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起;临床特征为咽部发痒和灼热感,咽痛不明显;当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染,咳嗽少见;急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽;体格检查可见的体征有喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声;
3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为1周; 检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕;多于夏季发作,多见于儿童,偶见于成人;
4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起;临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血;病程4～6天,常发生于夏季,通过游泳传播;儿童多见;
5．细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌A组引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起;起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上;检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征;可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎;部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等;
B.实验室检查：
1外周血常规和CRP：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞比例升高,CRP正常或轻度升高;;细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,CRP有不同程度升高;
2病原学检查：视需要可进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体,可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型,区别病毒和细菌感染;细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药;
3ASO、ESR测定：ASO↑、ESR↑常提示有溶血性链球菌感染的证据;
4胸部X-ray:必要时做该项检查,以排除下呼吸道感染;大多数呈双肺纹理清晰、无炎症影像学改变;
5心电图：必要时做该项检查,以排除心肌炎;
四治疗方案的选择;根据临床诊疗指南－小儿内科分册中华医学会编着,人民卫生出版社;
1.一般治疗：保持适当的室温18－20℃及湿度55%注意休息,保持呼吸道通畅;开窗通风、供给充足水分,给热量丰富、易于消化的食物;
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆、氨基酸、维生素等支持疗法,提高机体抵抗力;
3.抗感染治疗：合理选用敏感抗病毒或抗生素,选择最佳给药方案,及时、足量、必要时联合应用;
4.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；烦躁不安者,可给适量镇静药物；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；呕吐、腹泻者及时予液体疗法;
五标准住院日为3－5天;
六进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：急性上呼吸道感染编码;2.当患儿同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;
七入院后第1－2天;1.必需的检查项目：1血常规、CRP、尿常规、粪常规；2ASO、ESR；3呼吸道病毒、细菌病原学检查；4心肌酶谱及肝肾功能;2.必要的告知;入选临床路径、避免接触性交叉感染等护理、注意观察高热者病情变化;
八入院后3天;1.根据患者情况可选择的检查项目：1复查血常规、尿常规、粪常规;2各种呼吸道病原学复查;3ASO、ESR复查;4心肌酶谱及肝肾功能复查;2.必要的告知：在急性上呼吸道感染过程中如出现下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现,及时退出急性上呼吸道感染临床路径;
九药物选择与使用时间;抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行;
十出院标准;1. 连续3天腋温<℃；2. 症状明显减轻； 3. 体征改善-炎症明显吸收;
十一变异及原因分析; 1.对常规治疗不能控制疾病,包括以下两个方面：1体温不退、局部体征没有明显缓解,需要改用其他抗感染药物;2病情进行性加重,炎症向邻近器官蔓延出现并发症,需要加用其他治疗方案;
2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间;
十二费用标准;1200-2000元
下付路径表单
□表示必选,○表示可选
二、急性上呼吸道感染临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染ICD-10：
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-5天
时间 住院第1天 住院第2天
主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史及体格检查
□ 进行病情初步评估
□ 上级医师查房
□ 评估特定病原体的危险因素,进行初始经验抗感染治疗
□ 开化验单,完成病历书写 □ 上级医师查房
□ 核查辅助检查的结果是否有异常
□ 病情评估,维持原有治疗或调整抗菌药物
□ 观察药物不良反应
□ 住院医师书写病程记录 重
点
医
嘱 长期医嘱：
□ 儿科护理常规
□ 一级护理常规根据病情
○ 吸氧必要时
□ 抗菌药物头孢唑林钠或者阿莫西林克拉维酸钾,如皮试阳性改用其他
□ 抗病毒药物阿糖腺苷
○ 祛痰剂氨溴索
□ 对症支持治疗
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 肝肾功能、电解质
○ 胸正位片、心电图
○ 血沉 CRP 感染性疾病筛查
病原学检查及药敏 血气分析、
胸侧位片 胸CT 血培养 B超必要时 长期医嘱：
□ 儿科护理常规
□ 一级护理常规根据病情
○ 吸氧必要时
□ 抗菌药物头孢唑林钠或者阿莫西林克拉维酸钾,如皮试阳性改用其他
□ 抗病毒药物阿糖腺苷
○ 祛痰剂氨溴索
○ 根据病情调整抗菌药物
临时医嘱：
□ 对症处理
○ 复查血常规
○ 胸片 胸部CT检查必要时
○ 异常指标复查
○ 病原学检查必要时
○ 有创性检查必要时 主要护理
工作 □ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估,护理计划
□ 随时观察患者情况
□ 静脉取血
□ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 □ 观察患者一般情况及病情变化
□ 观察治疗效果及药物反应
□ 疾病相关健康教育
病情变异记录 □无 □有,原因：
1.
2. □无 □有,原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
1 时间 住院第3天 住院第3-5天出院日
主
要
诊
疗
工
作 □ 上级医师查房
□ 评估治疗效果
□ 完成查房记录 □ 完成出院小结
□ 向患者交待出院后注意事项 重
点
医
嘱 长期医嘱：
□ 儿科护理常规
□ 一~二级护理常规根据病情
○ 吸氧必要时
□ 抗菌药物头孢唑林钠或阿莫西林克拉维酸钾
○ 视情况是否更改抗菌药物改用头孢曲松钠
□ 抗病毒药物阿糖腺苷
○ 祛痰剂氨溴索
□ 对症支持治疗
临时医嘱：
○ 复查血常规、胸片 胸部CT必要时
○ 根据需要,复查有关检查 出院医嘱：
○ 出院带药
□ 门诊随诊
主要
护理
工作 □ 观察患者一般情况
□ 观察疗效、各种药物作用和副作用
□ 恢复期生活和心理护理
□ 出院准备指导 □ 出院指导 2
二、小儿腹泻病临床路径
一、小儿腹泻病临床路径标准住院流程
一适用对象;
第一诊断为小儿腹泻病ICD-10：
二诊断依据;
根据儿科学第八版,人民卫生出版社,诸福棠实用儿科学第七版人民卫生出版社
1.病史：6-24月龄小儿多见,腹泻,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样,每天可达10余次,伴或不伴发热、呕吐; 病情
变异
记录 □无 □有,原因：
1.
2. □无 □有,原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
小儿内科19个病种临床路径
矮小症临床路径
（2010年版）
一、矮小症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、
《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
2.没有明确的矮小病因。
3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。
儿科全部临床路径汇总
儿科
中医临床路
径
目录
小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 .......................... 451
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 ............................... 455
小儿反复呼吸道感染中医临床路径 ............................. 460
小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 .......................... 464
小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 .......................... 467
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径 ............... 471小
儿肌性斜颈中医临床路径 ............................... 476小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。 一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为紫癜（TCDS码：BEZ240 西医诊断：
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）
（二） 诊断依据
1 ．疾病诊断
（1） 中医诊断标准： 参照新世纪教材 《中医儿科学》（汪受传主编， 中国中医药出 版
社，2002年）
（2） 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册（》中华医学会编著，人 民卫生 出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊 疗方案” 小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：
风热伤络证
血热妄行证
阴虚火旺证
气不摄血证
（三） 治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏 性紫癜）诊疗方案”。
1 ．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜） 。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
儿科疾病临床路径汇总(二)
支气管肺炎临床路径
一、支气管肺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象
第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。 （二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》
（人民卫生出版社，2015），《儿童社区获得性肺炎管理指南
（2019年版）》（中华儿科杂志）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不
定，新生儿或体弱儿亦可不发热。患儿常有烦躁不安、精神
萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、喉部痰声、气促，重症表
现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。部分患儿
双肺可闻及固定性细湿啰音。叩诊多正常，但当病灶融合累
及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎常伴发其他系统功能
异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠
鸣音消失等。出现上述临床表现时，应警惕在支气管肺炎过
程中发生心力衰竭、中毒性脑病等肺外并发症。 4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，
以双肺下野、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，
可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性和大叶性
肺部实变或不张。
5.实验室检查：
（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中
性粒细胞多增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白
细胞总数多正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要
进行常见的呼吸道病毒抗原检测；支原体、衣原体抗体检查；
细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社，2005）；《诸福棠实用儿科学（第8版）》
（人民卫生出版社，2015）; 《儿童社区获得性肺炎管理指
南（2013修订）》（中华儿科杂志）。
1.一般治疗：保持适当的室温（20℃左右）及湿度（60%
小儿外科专业12个病种临床路径
1 先天性肠旋转不良临床路径
（2010年版）
一、先天性肠旋转不良临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为先天性肠旋转不良（ICD-10:Q43.3）。
行Ladd术（ICD-9CM-3：54.95）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：多发于新生儿期，以胆汁性呕吐最为突出，并发肠扭转时可以出现完全性便秘，进而出现血便、腹胀等。婴幼儿病程较长，呈间歇发作的中上腹疼痛，并发肠扭转时产生急性腹痛和剧烈呕吐。
2.体格检查：早期腹部无特殊体征，并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹膜刺激征和休克。
3.腹部平片：胃及十二指肠扩大，有液平，并发肠扭转时小肠内无气体。
4.上消化道造影：十二指肠C状弯曲消失，呈部分梗阻，十二指肠空肠交界部位于脊柱右侧，并发肠扭转时十二指肠
2 和空肠上端呈螺旋状走向。
5.钡剂灌肠造影：盲肠位于上腹部或左侧腹部。
6.腹部超声或CT（必要时）：肠扭转病例，可显示肠系膜呈螺旋状排列（漩涡征），肠系膜上动、静脉位臵异常。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行Ladd术（ICD-9CM-3：54.95）。
（四）标准住院日为10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Q43.3先天性肠旋转不良疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
3.因肠扭转发生肠坏死，需行肠切除、肠吻合或肠造瘘者不进入路径。
儿科种单病种临床路径表单
儿科种单病种临床路径表单
Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
一、急性上呼吸道感染临床路径
一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：）。
（二）概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性
炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用
具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多， 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
（三）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。
A.临床表现
1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低
单病种管理(临床路径)
什么是单病种管理(临床路径)
单病种管理又称临床路径，是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式，它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理。它是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导，诊断，检查，用药，治疗，护理，饮食指导，教育，出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化诊疗护理流程(临床路径表)，其功能是运用图表的形式来提供有时间的，有序的，有效的医院服务，以控制诊疗质量和经费，是一种跨学科的，综合的整体医疗护理工作模式。
简单的说：单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病，做最适当的有顺序和时间性的计划安排，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量。临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同，减少医生临床处理的随意性，而不是硬性的规定。
而当前"单病种限价收费"是指对单一病种从确诊入院，检查治疗到治愈出院整个过程限定最高的医疗费用，是单病种管理(临床路径)目的之一。
单病种管理(临床路径)的管理思想
通过规范医疗过程，减少同一病种的不同病人，不同医生的医疗差异，它把病人病情和诊疗过程可以以图表的方式直观地表现出来，医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况，进而保证提高医疗服务质量。因而临床路径运用于医院管理所体现出的特点在于：
(1)完整性：它是在对绝大多数同种疾病或状态下病人的有效的临床诊疗过程的归纳统一的基础上，由提供医疗照护的有关专家成员共同研究制定的最佳处置方式；
(2)合作性：以病人为中心设计出标准的诊疗流程，规范了各级，各类医务人员的诊疗流程，整合和强调部门间的横向联系与沟通；
(3)时效性：强调各项处置活动及治疗的时间性，减少住院日；
(4)满意度：通过向病人及家属做宣传教工作，极大地改善了医患关系，促进了医院和患者之间的良好沟通，增加了病人及家属满意度；通过标准的诊疗流程，医院内各部门，各专业人员沟通合作加强，减少并发症发生率，工作人员满意度也相应提高；
主要优势病种临床路径表单(内容)
1 腰椎间盘突出症中医临床路径表单（优）
适用对象：腰椎间盘突出症（ICD-10编码： M51.202）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤14天 实际住院日： 天
时间 年 月 日
（第1天） 年 月 日
（第2天） 年 月 日
（第3-6天）
主
要
诊
疗
工
作 □询问病史、体格检查
□下医嘱开出各项检查单
□完成入院记录初步诊断
□初步拟定诊疗方案
□密切观察基础疾病，必要时请专科会诊 □实施各项实验室检查和影像学检查
□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗
□向家属交代病情和治疗注意事项 □上级医师查房明确诊断及诊疗评估。
□根据患者病情变化及时调整治疗方案。
重
点
医
嘱 长期医嘱
□专科护理常规
□饮食调摄
□卧床休息
□疾病分期
□辨证分型
□腰椎牵引疗法
□物理治疗：
□其他治疗方法
临时医嘱
□血、尿、便常规
□腰椎X线片、CT/MRI
□生化检查 □心电图
□胸部X线片
□对症治疗 长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□饮食调摄
□卧床休息
□疾病分期：
□辨证分型：
□中药汤剂辨证口服：
□中成药辨证口服：
□中药辨证外治：
□松解类手法治疗：
□整复类手法治疗：
□其他手法治疗：
□腰椎牵引疗法
□物理治疗：
□针刺
□灸法
□其他治疗方法
临时医嘱
□必要时相关科室会诊
□ □对症治疗 长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□饮食调摄
□卧床休息
□疾病分期：
□辨证分型：
□中药汤剂辨证口服：
□中成药辨证口服：
□中药辨证外治：
单病种管理(临床路径) 2
什么是单病种管理(临床路径)
单病种管理又称临床路径，是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式，它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理。它是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导，诊断，检查，用药，治疗，护理，饮食指导，教育，出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化诊疗护理流程(临床路径表)，其功能是运用图表的形式来提供有时间的，有序的，有效的医院服务，以控制诊疗质量和经费，是一种跨学科的，综合的整体医疗护理工作模式。
简单的说：单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病，做最适当的有顺序和时间性的计划安排，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量。临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同，减少医生临床处理的随意性，而不是硬性的规定。
而当前"单病种限价收费"是指对单一病种从确诊入院，检查治疗到治愈出院整个过程限定最高的医疗费用，是单病种管理(临床路径)目的之一。
单病种管理(临床路径)的管理思想
通过规范医疗过程，减少同一病种的不同病人，不同医生的医疗差异，它把病人病情和诊疗过程可以以图表的方式直观地表现出来，医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况，进而保证提高医疗服务质量。因而临床路径运用于医院管理所体现出的特点在于：
(1)完整性：它是在对绝大多数同种疾病或状态下病人的有效的临床诊疗过程的归纳统一的基础上，由提供医疗照护的有关专家成员共同研究制定的最佳处置方式；
(2)合作性：以病人为中心设计出标准的诊疗流程，规范了各级，各类医务人员的诊疗流程，整合和强调部门间的横向联系与沟通；
(3)时效性：强调各项处置活动及治疗的时间性，减少住院日；
(4)满意度：通过向病人及家属做宣传教工作，极大地改善了医患关系，促进了医院和患者之间的良好沟通，增加了病人及家属满意度；通过标准的诊疗流程，医院内各部门，各专业人员沟通合作加强，减少并发症发生率，工作人员满意度也相应提高；
早产儿临床路径及表单
早产儿临床路径
（县级医院版）
一、 早产儿临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为早产儿（ICD-10 P07-301）。
（二）诊断依据
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重 2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。
（三）治疗方案的选择
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.保暖：出生后迅速将全身擦干，置辐射台（适用需机械通气的患儿）或入暖箱保暖。按下述调节暖箱温度 :
不同出生体重新生儿的中性温度 （暖箱）
出生体重（Kg） 中性温度
350C 340C 330C 320C
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0 初生2天内 2天以后 3周以后
＞2.5 初生2天内 2天以后
2.呼吸管理 ：（1）吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。若血氧饱和度<85—87% 吸氧：①头罩吸氧 4—6L/min FiO2 60% ②面罩吸氧 2L/min 40—60% ③鼻导管吸氧0.5L/min 40% 。
注意避免长时间吸入较高浓度氧，防治早产儿视网膜病（ROP），可以监测经皮血氧饱和度，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，尽可能调低吸入氧浓度，或间断吸氧，使患儿血氧饱和度在90%-95%。
主要优势病种临床路径表单(内容) 2
1 腰椎间盘突出症中医临床路径表单（优）
适用对象：腰椎间盘突出症（ICD-10编码： M51.202）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤14天 实际住院日： 天
时间 年 月 日
（第1天） 年 月 日
（第2天） 年 月 日
（第3-6天）
主
要
诊
疗
工
作 □询问病史、体格检查
□下医嘱开出各项检查单
□完成入院记录初步诊断
□初步拟定诊疗方案
□密切观察基础疾病，必要时请专科会诊 □实施各项实验室检查和影像学检查
□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗
□向家属交代病情和治疗注意事项 □上级医师查房明确诊断及诊疗评估。
□根据患者病情变化及时调整治疗方案。
重
点
医
嘱 长期医嘱
□专科护理常规
□饮食调摄
□卧床休息
□疾病分期
□辨证分型
□腰椎牵引疗法
□物理治疗：
□其他治疗方法
临时医嘱
□血、尿、便常规
□腰椎X线片、CT/MRI
□生化检查 □心电图
□胸部X线片
□对症治疗 长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□饮食调摄
□卧床休息
□疾病分期：
□辨证分型：
□中药汤剂辨证口服：
□中成药辨证口服：
□中药辨证外治：
□松解类手法治疗：
□整复类手法治疗：
□其他手法治疗：
□腰椎牵引疗法
□物理治疗：
□针刺
□灸法
□其他治疗方法
临时医嘱
□必要时相关科室会诊
□ □对症治疗 长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□饮食调摄
□卧床休息
□疾病分期：
□辨证分型：
□中药汤剂辨证口服：
□中成药辨证口服：
□中药辨证外治：