儿科种单病种临床路径表单
一、急性上呼吸道感染临床路径 一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。 （二）概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性 炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用 具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多， 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 （三）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。 A.临床表现 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低 热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。 检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5．细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 B.实验室检查： （1）外周血常规和CRP：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP正常或轻度升高。。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,CRP有不同程度升高。 （2）病原学检查：视需要可进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体，可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 （3）ASO、ESR测定：ASO↑、ESR↑常提示有溶血性链球菌感染的证据。 （4）胸部X-ray:必要时做该项检查，以排除下呼吸道感染。大多数呈双肺纹理清晰、无炎症影像学改变。 （5）心电图：必要时做该项检查，以排除心肌炎。 （四）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。开窗通风、供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。 2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆、氨基酸、维生素等支持疗法，提高机体抵抗力。 3.抗感染治疗：合理选用敏感抗病毒或抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。 4.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；烦躁不安者，可给适量镇静药物；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；呕吐、腹泻者及时予液体疗法。 （五）标准住院日为3－5天。 （六）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：J06.902急性上呼吸道感染编码。2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）入院后第1－2天。1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；（2）ASO、ESR；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）心肌酶谱及肝肾功能。2.必要的告知。入选临床路径、避免接触性交叉感染等护理、注意观察高热者病情变化。 （八）入院后3天。1.根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、尿常规、粪常规;（2）各种呼吸道病原学复查;（3）ASO、ESR复查;（4）心肌酶谱及肝肾功能复查。2.必要的告知：在急性上呼吸道感染过程中如出现下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现，及时退出急性上呼吸道感染临床路径。 （九）药物选择与使用时间。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。 （十）出院标准。1. 连续3天腋温<37.5℃；2. 症状明显减轻； 3. 体征改善-炎症明显吸收。 （十一）变异及原因分析。 1.对常规治疗不能控制疾病，包括以下两个方面：（1）体温不退、局部体征没有明显缓解，需要改用其他抗感染药物。（2）病情进行性加重，炎症向邻近器官蔓延出现并发症，需要加用其他治疗方案。 2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间。 （十二）费用标准。（1200-2000元） （下付路径表单） □表示必选，○表示可选 二、急性上呼吸道感染临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-5天 时间 住院第1天 住院第2天 主 要 诊 疗 工 作
□ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估 □ 上级医师查房 □ 评估特定病原体的危险因素，进行初始经验抗感染治疗 □ 开化验单，完成病历书写 □ 上级医师查房 □ 核查辅助检查的结果是否有异常 □ 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物 □ 观察药物不良反应 □ 住院医师书写病程记录
重 点 医 嘱
长期医嘱： □ 儿科护理常规 □ 一级护理常规（根据病情） ○ 吸氧（必要时） □ 抗菌药物（头孢唑林钠或者阿莫西林克拉维酸钾，如皮试阳性改用其他） □ 抗病毒药物（阿糖腺苷） ○ 祛痰剂（氨溴索） □ 对症支持治疗 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质 ○ 胸正位片、心电图 ○ 血沉 CRP 感染性疾病筛查 长期医嘱： □ 儿科护理常规 □ 一级护理常规（根据病情） ○ 吸氧（必要时） □ 抗菌药物（头孢唑林钠或者阿莫西林克拉维酸钾，如皮试阳性改用其他） □ 抗病毒药物（阿糖腺苷） ○ 祛痰剂（氨溴索） ○ 根据病情调整抗菌药物 临时医嘱： □ 对症处理 ○ 复查血常规 ○ 胸片 胸部CT检查（必要时） ○ 异常指标复查 病原学检查及药敏 血气分析、 胸侧位片 胸CT 血培养 B超（必要时） ○ 病原学检查（必要时） ○ 有创性检查（必要时）
主要护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 □ 随时观察患者情况 □ 静脉取血 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 观察治疗效果及药物反应 □ 疾病相关健康教育
病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名 医师 签名 （1）
时间 住院第3天 住院第3-5天（出院日）
主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 评估治疗效果 □ 完成查房记录 □ 完成出院小结 □ 向患者交待出院后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 儿科护理常规 □ 一~二级护理常规（根据病情） ○ 吸氧(必要时) □ 抗菌药物（头孢唑林钠或阿莫西林克拉维酸钾） ○ 视情况是否更改抗菌药物（改用头孢曲松钠） □ 抗病毒药物（阿糖腺苷） ○ 祛痰剂（氨溴索） □ 对症支持治疗 临时医嘱： ○ 复查血常规、胸片 胸部CT（必要时） ○ 根据需要，复查有关检查
出院医嘱： ○ 出院带药 □ 门诊随诊
主要 护理 工作 □ 观察患者一般情况 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 □ 恢复期生活和心理护理 □ 出院准备指导 □ 出院指导
小儿急性穿孔性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎伴穿孔、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎（ICD-10：K35.002/K35.000）；行阑尾切除术或腹腔镜下阑尾切除术（CM-3：47.0902/47.0101）
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天
时间
□凝血全套
□血气分析、电解质
□腹部B超（必要时）
□腹部CT（必要时）
□手术医嘱
□术前0.5h预防性抗生素（二代头孢+甲硝唑）
长期医嘱：
□普通外科护理常规
□二级护理
□禁食
□胃肠减压（必要时）
□记24h出入液量
□心电监护
临时医嘱：
□补液支持
长期医嘱：
□普通外科护理常规
□一级护理
□禁食
□胃肠减压（必要时）
□上级医生查房
□
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□普通外科护理常规
□二级护理
□半流质
□抗生素（同术前）
临时医嘱：
□补液支持
□伤口护理
长期医嘱：
□普通外科护理常规
□二级护理
□半流质
□抗生素（同术前）
临时医嘱：
□复查血常规
□复查腹部B超
□伤口护理
□出院
护理工作
□
□
□
□
□
□
变异
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
护士
签名
住院第1天
（手术日）
术前
住院第1天
手术日
术后
住院第2天
（术后第1天）
诊
疗
工
作
小儿腹痛病临床路径表格
小儿腹痛病临床路径表格
什么是小儿腹痛病？
小儿腹痛病是指儿童在腹部出现疼痛的一种疾病。
腹痛病在儿童中相当常见，可能由多种原因引起，包括消化问题、感染、过敏等。
小儿腹痛病的常见症状
- 腹部疼痛或不适感
- 可能出现恶心、呕吐
- 可能伴随腹泻或便秘
- 可能出现食欲不振、体重下降
小儿腹痛病的临床评估
为了评估小儿腹痛病的症状和可能的原因，医生需要进行以下检查和评估：
- 病史询问：了解症状出现的时间、性质、频率等相关信息
- 腹部体检：观察腹部是否有明显的压痛点或肿块
- 实验室检查：包括血液和尿液检查，以排除感染和其他潜在的原因
- 影像学检查：如超声波检查，可帮助观察内部器官的情况
小儿腹痛病的治疗方法
小儿腹痛病的治疗方法取决于病因和症状的严重程度。
常见的治疗方法包括：
- 药物治疗：根据不同原因给予合适的药物，包括抗生素、抗病毒药物等
- 饮食调整：避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入
- 改变生活惯：增加运动量、保持规律作息时间
- 心理支持：提供适当的心理支持和咨询
小儿腹痛病的预防措施
为了预防小儿腹痛病的发作，可采取以下预防措施：
- 饮食健康：提倡均衡饮食，避免过量食用刺激性食物
- 避免传染病：保持良好的个人卫生，儿童接种相应的疫苗
- 规律作息：保证充足的睡眠和休息时间
- 管理压力：提供适当的心理支持，避免过度紧张和焦虑
结论
小儿腹痛病是一种常见的疾病，可能由多种原因引起。
正确的临床评估和治疗方法对于帮助儿童缓解腹痛症状至关重要。
预防措施的采取也有助于减少疾病的发生。
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
小儿内科个病种临床路径精编WORD版
小儿内科个病种临床路径精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatric E ndocinolo gy》（Mark A.Spe rling主编，Saunde rs E lsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinolo gy》（Mark A.Sp erlin g主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
儿科全部临床路径1汇总
科儿中医临床路径录目小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径…………………471 小476儿肌性斜颈中医临床路径………………………………………．儿科中医临床路径—450 —．小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：）。
TCD 编码：BEZ240中医诊断：第一诊断为紫癜（）。
ICD-10 编码：D69.004第一诊断为过敏性紫癜（（二）诊断依据 1．疾病诊断版中国中医药出参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，1（）中医诊断标准：）。
社，2002 年民卫生（中华医学会编著，人2（）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
年）2002 和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，出版社）诊（过敏性紫癜）‘十一五'重点专科协作组紫癜2．证候诊断参照“国家中医药管理局。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：疗方案”风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（过敏‘十一五'重点专科协作组紫癜参照“国家中医药管理局（三）治疗方案的选择。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
2 。
18 天（四）标准住院日为≤（五）进入路径标准的患者。
）编码：D69.004 ICD-10 和过敏性紫癜BEZ240编（第1．一诊断必须符合紫癜TCD 码：）（ 2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
早产儿临床路径表单
□ 其他医嘱
长期医嘱
□监测血氧饱和度
□ 兰光照射
□其他医嘱
临时医嘱：
□ 对症支持
□ 其他医嘱
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 定期门诊随访
主要护理
工作
□观察患者病情变化
□喂奶
□口腔护理bid
□新生儿脐护qd
□经皮测胆红素bid
□观察患者病情变化
□喂奶
□口腔护理bid
□新生儿脐护qd
□经皮测胆红素bid
二、早产儿临床路径表单
适用对象：第一诊断为早产儿（ICD-10：P07-301）
患者姓名：性别：年龄：住院号：住院号：住院日期：年日出院日期：年月日时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□结合化验检查初步确定诊断
□对症支持治疗
□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3天
住院第4- 天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 上级医师查房
□ 测量体重
□ 根据体检、辅助检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断
□ 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病
□ 开始治疗
□ 完成病程记录
□ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
儿科疾病临床路径汇总(二)
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015），《儿童社区获得性肺炎管理指南（2019年版）》（中华儿科杂志）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、喉部痰声、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿双肺可闻及固定性细湿啰音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎常伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等。
出现上述临床表现时，应警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、中毒性脑病等肺外并发症。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以双肺下野、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞多增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数多正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒抗原检测；支原体、衣原体抗体检查；细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）；《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015）; 《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》（中华儿科杂志）。
1.一般治疗：保持适当的室温（20℃左右）及湿度（60%左右），注意休息，保持呼吸道通畅。
(新生儿科)早产儿临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2~5天住院第6~9天住院第10天(出院日) 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护理□晨间午间、晚间护理□晨间,午间,晚间护理3.身份识别： 3. 皮 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□母乳□配方奶□母乳□配方奶4.入院宣教： 4.饮食：□混合喂养□其他：□混合喂养□其他：□人员□环境□安全□母乳□配方奶 4.专科观察与护理： 4.出院评估：□管理制度□混合喂养□其他： 4.1□生命体征监测 4.1症状体征：5.级别护理： 5.辅助检查： 4.2观察：□未减轻□减轻□特级护理□一级护理□胸片□心电图□B超□神志□前囟□缺氧□明显减轻□消失□二级护理□三级护理□CT□磁共振□吸吮力□肌张力 4.2体重：□增加□未变□下降6.□基础护理□肺功能□其他：□吞咽协调力□喂养 4.3疾病转归：7.饮食： 6.专科观察与护理：□进食□精神反应□哭声□治愈□好转□未愈□母乳□配方奶 6.1□生命体征监测□反射□面色□皮肤颜色□死亡□其他：□混合喂养□其他： 6.2观察：□肢端温度□体重 5.出院指导：8.标本采集：□神志□前囟□缺氧 4.3□氧疗□保暖□用药指导□血标本□痰标本□肌张力□吸吮力□出血情况 4.4□肺部体疗□喂养指导□大小便标本□吞咽协调力□喂养□进食 4.5□心电监护□康复训练及注意事项宣教9.辅助检查：□精神反应□哭声□反射 4.6□血氧饱和度监测□告知定期复查□胸片□心电图□B超□面色□皮肤颜色 5.□健康教育指导□告知电话回访□CT□磁共振□肢端温度□体重 6.有无变开：□有□无□协助办理出院□肺功能□其他：6.3□氧疗保暖7.□其他： 6.□其他：10.专科观察与护理：6.4□肺部体疗10.1□生命体征监测6.5□心电监护10.2观察：6.6□血氧饱和度监测□神志□前囟□出血情况6.7□肺泡表面活性物质监测□肌张力□吸吮力7. □健康教育指导□吞咽协调力□喂养8.有无变异：□有□无□进食□精神反应□哭声9.□其他：□反射□面色□皮肤颜色□肢端温度□体重□缺氧10.3□氧疗保暖10.4□肺部体疗10.5□心电监护10.6□血氧饱和度监测（新生儿科）早产儿临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：10.7□肺泡表面活性物质监测11.□健康教育指导12.有无变异：□有□无13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
小儿腹部不适综合疾病临床路径表格
疾病名称：小儿腹部不适综合疾病
疾病定义：
小儿腹部不适综合疾病是指儿童腹部出现不适感觉，包括疼痛、胀气、饱胀等症状的一组疾病。
临床路径表格：
病情描述
诊断依据
治疗方案
腹痛，进食后加重，伴有呕吐
体格检查，X射线、超声检查
非手术治疗，口服药物控制症状，卧床休息
பைடு நூலகம்腹部胀气，排便困难，腹痛缓解后症状减轻
体格检查，血液检查，超声检查
饮食调节，口服药物促进排气和排便
反复发作的胃痛，伴有食欲不振
体格检查，特殊检查（胃镜、肠镜等）
个体化治疗，饮食管理，药物治疗
饭后胃部胀满，腹胀不适
体格检查，血液检查
饮食调节，个体化治疗，定期复查
反复呕吐，腹部不适，恶心
体格检查，超声检查，胃镜检查
饮食管理，药物治疗，观察进展
反复发作的腹痛，伴有拉肚子
体格检查，血液检查，粪便检查
个体化治疗，饮食管理，补充水分和电解质
注意事项：
1.疾病治疗需要依据具体病情，个体化制定治疗方案。
2.定期复查和观察病情进展，根据需要调整治疗方案。
3.药物治疗时应遵循医生指导，不得超量使用药物。
提供以上信息供参考，但具体治疗方案应由专业医生根据实际情况制定。
新生儿科护理路径表单
支气管肺炎临床路径护士表单一阶段第1天1、安置患儿，佩戴腕带2、一级护理，卧床休息3、监测生命体征4、必要时吸氧、心电监护，注意心率、呼吸、血氧饱和度等变化5、建立静脉通路，抽取所需检验项目6、遵医嘱用药7、备好抢救用品，配合抢救治疗8、入院护理评估、疼痛评估、压疮评估、跌倒评估9、找出首优护理问题，给予护理措施10、入院指导、饮食、大小便、安全、特殊用药宣教11、部分住院须知告知12、家属心理支持13、记录患者护理记录单二阶段第2天1、病情观察，观察体温波动，观察咳嗽程度，做出护理诊断，制定护理措施2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物3、注意皮肤护理，协助翻身，协助患儿排痰4、疾病相关知识宣教5、药物知识宣教6、遵医嘱静脉、口服给药，观察药物反应7、监测生命体征，注意心率、心率、呼吸、血氧饱和度等变化8、完成常规化验标本采集10、准确记录出入量11、家属心理支持，保证患儿睡眠12、部分住院须知告知三阶段第3天1、疾病、药物指导3、监测生命体征，注意体温波动4、遵医嘱给药、注意药物作用6、相关并发症的观察7、鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄入量8、保持患儿皮肤清洁，口腔清洁9、心理支持，保证睡眠四阶段第4天1、观察生命体征2、遵医嘱用药3、观察药物副作用4、协助辅助检查五阶段第5-9天1、观察患儿一般情况3、观察生命体征4、观察咳嗽程度5、完善护理记录六阶段第10天1、告知出院流程2、出院带药指导4、出院健康宣教5、定期复诊6、完善护理记录新生儿肺炎临床路径护士表单一阶段第 1天1、安置患者，佩戴腕带2、合适卧位，改善症状3、监测生命体征4、必要时吸氧，心电监护，注意心率、呼吸、血氧饱和度等变化5、记录出入量6、遵医嘱给药，采取急查标本7、气道护理注意无菌操作8、入院护理评估、疼痛评估、压疮评估、跌倒评估9、找出护理诊断，制定护理措施10、入院指导、饮食、大小便、安全、特殊用药宣教10、入院宣教11、家属心理支持12、记录患者护理记录单二阶段第2天1、完成常规化验项目采集2、病情观察，注意黄疸变化情况，患儿喂养情况，血氧饱和度变化情况等3、气道护理：及时清除气道内分泌物，注意无菌操作4、监测生命体征5、遵医嘱给药，注意药物作用6、记录出入量7、疾病相关知识宣教8、药物相关知识宣教9、合理卧位三阶段第3天1、病情观察，症状有无好转2、遵医嘱给药，注意药物副作用3、合理卧位4、注意患儿喂养情况5、气道护理：及时清除气道内分泌物，注意无菌操作6、相关检查指导7、家属心理支持四阶段第4-14天1、疾病相关知识宣教2、注意呼吸变化情况3、注意患儿生命体征变化情况4、注意气道分泌物5、做好气道相关护理6、药物指导7、注意患儿喂养情况8、家属心理支持五阶段第15天1、告知出院流程2、定期复诊3、出院宣教4、出院带药指导5、完善护理记录新生儿窒息临床路径护士表单一阶段第1天1、依照新生儿复苏流程参与抢救2、建立静脉通路及遵医嘱用药，抽取所需检验项目3、吸氧、心电监护，注意心率、呼吸、血氧饱和度变化4、监测生命体征5、安置患者，佩戴腕带，通知病重6、一级护理7、注意出入量和生命体征、循环、凝血功能、血糖等变化情况8、入院护理评估、疼痛评估、压疮、跌倒风险评估9、找出首优护理问题，给予护理措施10、入院宣教11、患儿家长心理支持12、记录危重患者护理记录单二阶段第2天1、病情观察，做出护理诊断，制定护理措施2、注意皮肤护理，协助翻身3、疾病相关知识宣教4、药物知识宣教5、遵医嘱静脉、口服给药，观察药物反应6、监测生命体征，注意心率、呼吸、血氧饱和度、循环、凝血功能、血糖、胆红素水平、各脏器功能等变化情况7、完成常规化验标本采集8、注意24小时有无排大小便9、准确记录出入量10、完成护理记录11、部分住院须知告知三阶段第3-9天1、光疗护理：保护眼睛（一次性光疗眼罩）和会阴部（一次性光疗短裤）2、疾病、药物指导3、监测生命体征，注意体温、黄疸、循环、凝血功能、患儿各系统变化情况4、遵医嘱给药、注意药物作用5、准确记录出入量6、光疗相关并发症的观察7、注意水电解质平衡8、观察大小便情况9、协助辅助检查10、风险评估，再次综合评估病人11、完成护理记录四阶段第10-15天（出院日）1、告知出院流程2、出院带药指导3、母乳喂养指导4、协助辅助检查5、定期复诊6、完善护理记录急性上呼吸道感染临床路径护士表单一阶段第1天1、安置患者，佩戴腕带2、取合适卧位，采取相应措施进行呼吸道隔离3、监测生命体征4、必要时吸氧，心电监护6、遵医嘱给药，建立静脉通道，采取急查标本7、入院护理评估、疼痛评估、压疮、跌倒风险评估8、找出护理诊断，制定护理措施9、入院指导、饮食、大小便、安全、特殊用药宣教10、部分住院须知告知11、母乳喂养指导12、记录患者护理记录单二阶段第2-3天1、完成常规化验项目采集3、密切观察患儿咳嗽的性质、口腔粘膜、咽部及皮肤的情况4、监测生命体征，注意患儿体温、呼吸、心率等变化5、遵医嘱给药，注意药物作用6、高热者对症处理6、异常化验指标，必要时血培养、骨穿等检查7、疾病相关知识宣教8、药物相关知识宣教9、合理喂养，提倡母乳喂养三阶段第3-5天(出院日)1、病情观察，症状有无好转2、遵医嘱给药，注意药物副作用3、疾病相关知识宣教4、复查化验标本的采集5、出院宣教：指导出院带药、复查时间、饮食活动，减少诱因6、完善护理记录新生儿高胆红素血症临床路径护士表单一阶段第 1天1、安置患者，佩戴腕带2、协助患儿取合适卧位3、监测生命体征4、如患儿病情重，应及时通知上级医师，必要时吸氧，心电监护等5、遵医嘱给药，采取急查标本6、入院护理评估、疼痛评估、压疮、跌倒风险评估7、找出护理诊断，制定护理措施8、入院指导、饮食、大小便、安全、特殊用药宣教9、部分住院须知告知10、遵医嘱光疗，必要时静注白蛋白、丙种球蛋白换血或输血11、光疗护理12、注意出入量和黄疸变化情况13、注意观察光疗的反应14、母乳喂养指导15、记录患者护理记录单二阶段第2-4天1、病情观察，完成相关检查2、监测胆红素变化情况，判断是否继续光疗3、光疗护理4、注意防治并发症5、遵医嘱用药，注意药物作用6、遵医嘱光疗，必要时静注白蛋白、丙种球蛋白换血或输血7、疾病相关知识宣教8、协助辅助检查9、根据患儿喂养耐受情况调整奶量三阶段第5-10天（出院日）1、出院疾病相关知识宣教2、通知出院3、出院前可考虑检查脑干听觉诱发电位和头颅MRI2、告知出院流程3、出院带药指导4、母乳喂养指导5、定期复诊7、完善护理记录。